目的 　基于疾病負擔循證評價與遴選我國鄉鎮衛生院治療子宮肌瘤基本藥物。
方法 　應用本系列研究之二制定的基本藥物循證評價與遴選標準、方法、流程，循證評價并推薦相關藥物。
結果 　① 共納入6個指南，含循證指南3個。② 指南涉及子宮肌瘤治療藥物3類9種及手術后輔助用藥3類5種。③ 根據WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）和指南推薦藥物的證據數量和質量，強推薦甲羥孕酮、縮宮素、麥角新堿；弱推薦丙酸睪酮、甲睪酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲環酸、益母草等；不推薦丹那唑和芳香化酶抑制劑。④ 米非司酮、甲睪酮、三苯氧胺、縮宮素、益母草國內均查見相關文獻并評價證據，米非司酮其配伍甲睪酮、三苯氧胺用于子宮肌瘤保守治療，縮宮素和益母草用于子宮肌瘤術后減少出血。每日費用米非司酮片（25 mg/d）13.0～27.5元，甲睪酮（5 mg/d）0.074元，三苯氧胺（20 mg/d）0.6～1.4元，益母草注射液（25 mg/mL）15元/次，縮宮素注射劑（10 U）1.5元/次。⑤ 國內研究表明，米非司酮配伍甲睪酮、三苯氧胺保守治療子宮肌瘤安全可行，縮宮素和益母草能有效預防子宮肌瘤術后出血，聯合應用有促子宮收縮作用，安全有效。
結論 　① 治療圍絕經期子宮肌瘤推薦使用三種用藥方案：（A） 米非司酮片25 mg，qd；（B） 米非司酮25 mg +甲睪酮5 mg，qd；（C） 米非司酮25 mg +三苯氧胺10 mg，bid。三種方案均從月經周期第1天起，連服3個月。② 術后輔助用藥，益母草注射液（20 mg/mL）1～2 mL/次、縮宮素注射液（10 U/mL）10 U/次，用于減少術后陰道流血。③ 基層醫療機構醫務人員應嚴格掌握用藥適應證，嚴密隨訪，動態監測肌瘤變化和月經改變，結合患者實際情況作出調整。

引用本文： 李萃萃,李向蓮,李幼平,楊曉妍,李鴻浩,王應強,王莉,沈建通,李筱,楊宗霞,蔡羽嘉. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十七：子宮肌瘤. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 1003-1010. doi: 10.7507/1672-2531.20120156 復制