• 新疆醫科大學第五附屬醫院腫瘤診療中心(烏魯木齊 830011);
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目的  系統評價甲狀腺、甲狀旁腺手術后放置引流管的臨床效果。
方法  計算機檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、SCI、CNKI,納入甲狀腺、甲狀旁腺術后常規放置引流管與不放置引流管比較的隨機對照試驗(RCT)。檢索時間均從建庫至2011年3月29日,同時手檢相關專業雜志和資料,并追索納入文獻的參考文獻。由兩位評價員獨立評價納入研究的質量、進行資料提取和交叉核對后,采用RevMan 5.1.2軟件進行Meta分析。
結果  納入16個RCT,共1 907例患者。Meta分析結果顯示,在再次手術、切口血腫/血清腫、切口感染、皮下積液發生率方面,甲狀腺、甲狀旁腺術后常規放置引流管與不放置引流管相比,兩組差異均無統計學意義(P gt;0.05)。引流組的術后切口疼痛評分優于未引流組,兩組差異有統計學意義[RR=2.15,95%CI(1.10,4.23),P=0.03];但住院時間比未放置組長,兩組差異有統計學意義[SMD=0.79,95%CI(0.38,1.20),I2=93%,P=0.000 2]。
結論  現有證據表明甲狀腺、甲狀旁腺術后常規放置引流并不能顯著降低術后并發癥的發生率,反而會增加住院時間。但鑒于目前的證據是基于無胸骨后甲狀腺腫手術、正常的凝血指數和沒有頸部淋巴結清掃術基礎上而得出的,因此本系統評價結果并不適用于上述情況;又因為本研究納入的所有RCT質量均較低,且缺乏多中心、大樣本的RCT,因此應開展更多高質量大樣本的RCT研究對此問題進行深入研究。

引用本文: 王尚前,邵國安,胡學軍,張虎,劉貴峰. 甲狀腺、甲狀旁腺術后常規引流的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(7): 830-839. doi: 10.7507/1672-2531.20120127 復制

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