尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中隨機對照試驗的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

張燦飛 , 陶文丹 ,  劉鳴 , 王德任

四川大學華西醫院神經內科（成都 610041）;

關鍵詞：

尤瑞克林人尿激肽原酶急性缺血性腦卒中隨機對照試驗系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20120092

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目的　系統評價注射用尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性。
方法　采用Cochrane系統評價方法，通過電子檢索、手工檢索以及向藥廠索要相關資料，全面收集尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中的中英文隨機對照試驗（RCT），檢索時限截至2010年10月。由兩名評價者獨立評價并交叉核對納入研究質量后，對同質研究采用RevMan 5.0.2軟件進行Meta分析。
結果　共納入24個RCT，2 433例患者，其中2個為多中心、安慰劑對照試驗，22個為非安慰劑對照試驗。2個試驗（459例）報告了隨訪3個月的死亡或依賴情況，尤瑞克林組死亡或依賴率較對照組下降［RR=0.69，95%CI（0.55，0.86）］。20個試驗（2 117例）報告了治療結束時（7～21天）的改善率，Meta分析結果顯示尤瑞克林組神經功能缺損評分有效率明顯高于對照組，其差異有統計學意義［RR=1.56，95%CI（1.44，1.70），P lt;0.000 01］。共15個研究報告了不良反應，一過性血壓下降是主要不良反應（1.5%～5.1%）；3個研究報告7例非致死性腦出血，尤瑞克林組6例（1.2%），對照組1例（0.4%），兩組間差異無統計學意義［RR=1.82，95%CI（0.34，9.61），P=0.48］。2個研究報告了治療期內發生3例死亡，尤瑞克林組2例（0.4%），對照組1例（1.1%），兩組差異無統計學意義［RR=0.6，95%CI（0.09，3.92），P=0.60］。無研究報告生存質量。
結論　現有臨床研究提示，注射用尤瑞克林能改善急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損，有改善遠期功能結局的趨勢，但少數患者用藥期間有一過性血壓下降。受納入研究質量限制，以上結論有待開展更多高質量隨機對照試驗予以驗證。

引用本文： 張燦飛,陶文丹,劉鳴,王德任. 尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中隨機對照試驗的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(5): 570-576. doi: 10.7507/1672-2531.20120092 復制

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