目的 系統評價第三腦室造瘺術與腦室腹腔分流術治療腦積水的臨床療效。
方法 計算機檢索2001～2011年期間的PubMed、EMbase、Cochrane圖書館的臨床對照試驗資料庫、CBM、CNKI和WanFang Data數據庫，檢索語種不限，納入比較第三腦室造瘺術與腦室腹腔分流術治療腦積水的隨機或非隨機對照試驗，并觀察兩種手術方法的總并發癥和各期生存率。由2名評價員按納入排除標準獨立選擇文獻、提取數據并交叉核對，依據Cochrane Handbook 5.0.2推薦的偏倚風險評估工具評價納入研究的方法學質量，并采用RevMan 5.0軟件進行統計分析。
結果 最終納入9個試驗，共計1 187例患者。Meta分析結果顯示：內鏡下第三腦室造瘺組和傳統腦室腹腔分流術組在術后近期（1、2年）生存率上差異無統計學意義［RR=1.02，95%CI（0.90，1.16），P=0.74；RR=1.14，95%CI（1.00，1.30），P=0.06］。但在總并發癥發生率、術后3年生存率、5年生存率方面，差異有統計學意義［分別為RR=0.70，95%CI（0.57，0.89），P=0.001；RR=1.23，95%CI（1.07，1.41），P=0.004；RR=1.14，95%CI（1.29，1.66），P=0.05］，表明內鏡下第三腦室造瘺在控制總并發癥發生率和延長遠期生存率上具有優勢。
結論 本研究結果提示內鏡下第三腦室造瘺術在降低總并發癥發生率和術后長期生存率方面優于腦室腹腔分流術，而在近期并發癥方面，兩者沒有差異。對于各種具體原因引起的腦積水患者，兩種手術的療效需要更多高質量的多中心隨機雙盲對照試驗進一步證實。
引用本文： 徐昊,王占祥,張紹林,張飛飛. 第三腦室造瘺術與腦室腹腔分流術治療腦積水療效的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(1): 61-67. doi: 10.7507/1672-2531.20120012 復制