如何正確理解及使用GRADE系統_《中國循證醫學雜志》

作者：

曾憲濤 ¹ , 冷衛東 ^1,2 , 李勝 ³ ,  郭毅 ^4,5 , 王樸 ⁶

1. 湖北醫藥學院附屬太和醫院口腔科（十堰?442000）；2. 湖北醫藥學院口腔醫學院（十堰?442000）；3. 武漢大學中南醫院泌尿外科（武漢?430071）；4. 武漢大學公共衛生學院流行病學教研室（武漢?430071）；;

關鍵詞：

證據循證醫學 GRADE系統 GRADEpro 3.2軟件證據級別推薦強度

DOI：

10.7507/1672-2531.20110165

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證據是循證醫學的核心，GRADE證據質量分級和推薦強度系統是證據發展史上的里程碑事件。本文簡要介紹GRADE系統、GRADEpro 3.2軟件，并結合《中國循證醫學雜志》上發表的正、誤使用GRADE方法的兩篇論文進行簡要探討。GRADEpro軟件操作簡單，但其中的升降級因素評價和結局指標重要性的判斷需要全面系統地了解相關的背景知識和具備扎實的臨床流行病學與系統評價基礎。鑒于本文是基于現有的GRADE系統進行的一個淺要簡介，可能會隨著GRADE系統的不斷完善而與后期的內容有所出入，因此建議本文讀者應不斷跟進GRADE系統的進展，進行學習、完善。

引用本文： 曾憲濤,冷衛東,李勝,郭毅,王樸. 如何正確理解及使用GRADE系統. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(9): 985-990. doi: 10.7507/1672-2531.20110165 復制

1.	1 Atkins D, Best D, Briss PA, et al . Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ , 2004, 328(7454): 1490.
2.	陳耀龍, 李幼平, 杜亮, 等. 醫學研究中證據分級和推薦強度的演進. 中國循證醫學雜志, 2008, 8(2): 127-133.
3.	Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, 等. GRADE: 證據質量和推薦強度分級的共識. 陳佩賢，陳耀龍，譯. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(1): 8-11.
4.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 什么是“證據質量”？為什么它對臨床醫生重要？陳柳，陳耀龍, 譯. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(2): 133-137.
5.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 從證據到推薦. 譚培勇, 陳耀龍, 譯. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(3): 257-259.
6.	Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, 等. 診斷性試驗和策略的證據質量和推薦強度的分級. 李曉, 黃程, 陳耀龍, 譯. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(5): 503-508.
7.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 在推薦分級中體現對資源利用的考慮. 王菊芬, 陳耀龍, 譯. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(6): 610-613.
8.	Guyatt G, Oxman AD, Akl E, 等. GRADE 指南: Ⅰ. 導論——GRADE 證據概要表和結果總結表. 楊曉妍, 蔣蘭慧, 沈建通, 譯. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 437-445.
9.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE 指南: Ⅱ. 構建問題、確定重要結果. 陳群飛, 譯. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 446-450.
10.	Balshem H, Helfanda M, Schunemann HJ, 等. GRADE指南: Ⅲ. 證據質量分級. 高霑, 譯. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 451-455.
11.	Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, 等. GRADE指南: Ⅳ. 證據質量分級——研究的局限性（偏倚風險）. 李鴻浩, 李玲, 譯. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 456-463.
12.	李幼平, 主編. 循證醫學. 第2版. 北京: 高等教育出版社, 2009: 24-29.
13.	劉鳴, 主編. 系統評價、Meta-分析設計與實施方法. 北京: 人民衛生出版社, 2011: 136-138.
14.	黃志華, 屠蕊沁, 吳利俊. 良性疾病全子宮切除術不同微創術式間比較的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(3): 323-338.
15.	王樸, 郭毅, 張君梅, 等. 運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(5): 529-539.
16.	GRADEpro. [Computer program]. Version 3.2 for Windows. Jan Brozek, Andrew Oxman, Holger Schünemann, 2008.
17.	Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, et al . Use of GRADE grid to reach decisions on clinical practice guidelines when consensus is elusive. BMJ , 2008, 337: a744.
18.	郭毅. 循證決策模擬案例分析. 公共衛生與預防醫學, 2007, 18(4): 1-3.

1. 1 Atkins D, Best D, Briss PA, et al . Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ , 2004, 328(7454): 1490.
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11. Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, 等. GRADE指南: Ⅳ. 證據質量分級——研究的局限性（偏倚風險）. 李鴻浩, 李玲, 譯. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 456-463.
12. 李幼平, 主編. 循證醫學. 第2版. 北京: 高等教育出版社, 2009: 24-29.
13. 劉鳴, 主編. 系統評價、Meta-分析設計與實施方法. 北京: 人民衛生出版社, 2011: 136-138.
14. 黃志華, 屠蕊沁, 吳利俊. 良性疾病全子宮切除術不同微創術式間比較的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(3): 323-338.
15. 王樸, 郭毅, 張君梅, 等. 運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(5): 529-539.
16. GRADEpro. [Computer program]. Version 3.2 for Windows. Jan Brozek, Andrew Oxman, Holger Schünemann, 2008.
17. Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, et al . Use of GRADE grid to reach decisions on clinical practice guidelines when consensus is elusive. BMJ , 2008, 337: a744.
18. 郭毅. 循證決策模擬案例分析. 公共衛生與預防醫學, 2007, 18(4): 1-3.

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