宮內節育器風險評價指標體系及綜合評價方法研究_《中國循證醫學雜志》

作者：

李玲 ^1# , 文進 ^2# ,  李幼平 ¹ , 李瑛 ^3,4 , 王莉 ¹ , 高霑 ¹ , 成嵐 ¹ , 袁強 ¹

1. 四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都?610041）；2. 四川大學華西醫院醫院管理與衛生政策教研室（成都?610041）；3. 國家人口計生委計劃生育藥具不良反應監測中心（南京?210036）；4. 江蘇省計劃生育科學技術研究所（南京?210036）;

關鍵詞：

宮內節育器風險評價指標體系綜合評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20110130

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目的　建立宮內節育器（IUD）風險評價指標體系，確定各指標的權重，并根據客觀數據采用多種綜合評價方法評價常用IUD的風險，為政府采購決策提供參考依據。
方法　通過復習國內外文獻、長期監測、大樣本隨機對照試驗（RCT）和兩輪Delphi專家咨詢，構建IUD風險評價指標體系；通過主觀評分法和CRITIC客觀賦權法共同確定各指標權重；利用建立的指標體系和原始研究（大樣本多中心RCT）、二次研究數據（文獻報道數據），分別采用層次分析法（AHP）、TOPSIS和綜合評分法評價IUD的風險，綜合3種方法和評估結果，得出各種IUD的綜合排名。
結果　成功建立兩級IUD風險評價指標，其中7個一級指標分別為非意愿妊娠、脫落、月經問題、疼痛、IUD異位、位置和形狀改變及其它健康問題，二級指標共26個。通過主、客觀賦權法，確定的一級指標權重分別為0.147 5、0.144 3、0.140 7、0.174 8、0.163 2、0.132 8和0.096 6。用所建立的指標體系綜合評價多中心RCT中TCu380A、MLCu375和元宮365三種IUD的風險， AHP、TOPSIS和綜合評分法均表明，三種IUD中，元宮365風險最小，其次是TCu380A和MLCu375，使用三種綜合評價方法評價文獻中報道的14種節育器的風險，三種方法的組合結果顯示活性γ型IUD風險最小，HCu280、元宮365、Gyne IUD次之，藥銅環165風險最大。
結論　本研究所建立的IUD風險評估指標體系覆蓋面廣，有一定的代表性和可信度；所確定的指標權重系數方法科學、考慮全面、結果較準確；各種評價方法的評價結果基本一致。活性γ型IUD和HCu280已進入2009版計劃生育避孕藥具政府采購目錄，若IUD價格合理，建議將元宮365和Gyne IUD納入國家采購目錄，以供育齡婦女多方面循證知情選擇。

引用本文： 李玲,文進,李幼平,李瑛,王莉,高霑,成嵐,袁強. 宮內節育器風險評價指標體系及綜合評價方法研究. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(7): 753-762. doi: 10.7507/1672-2531.20110130 復制

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