• 中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科/衛生部免疫皮膚病學重點實驗室(沈陽 110001);
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目的  系統評價光動力療法(photodynamic therapy,PDT)治療皮膚鮑溫病的療效與安全性。
方法  計算機檢索PubMed、OVID、Cochrane圖書館臨床對照試驗庫、CBM和CNKI等電子數據庫,納入PDT治療皮膚鮑溫病的隨機對照試驗(RCT)。檢索時間從1966年1月至2010年3月。檢索語種限中、英文。對納入RCT進行質量評價,提取有效數據,采用RevMan 5.0.23版軟件進行Meta分析。
結果  共納入5個RCT,共354例患者,496處皮損,其中試驗組皮損237處,對照組皮損259處。Meta分析結果顯示:PDT組的治愈率高于安慰劑組[RR=4.16,95%CI(1.69,10.25)]或外用氟尿嘧啶軟膏治療組[RR=1.38,95%CI(1.12,1.71)],而與冷凍治療組無顯著差別;PDT組的美容效果評價優于冷凍組[RR=1.48,95%CI(1.18,1.87)]或外用氟尿嘧啶軟膏治療組[RR=1.51,95%CI(1.05,2.15)];PDT組的復發率低于安慰劑治療組[RR=0.29,95%CI(0.10,0.86)],但與冷凍組或外用氟尿嘧啶軟膏組無顯著差異。以紅光為光源的PDT組治愈率高于綠光光源組的PDT[RR=1.29,95%CI(1.02,1.65)],復發率低于后者[RR=0.20,95%CI(0.05,0.87)]。兩次光照治療方案與單次光照治療方案的治愈率及美容效果評價無顯著差異。PDT治療的不良反應包括不同程度的疼痛、局部感覺異常、局部炎癥反應、色素沉著、結痂。
結論  現有有限證據表明,PDT治療皮膚鮑溫病的療效優于安慰劑、冷凍或外用氟尿嘧啶軟膏等對照治療,復發率低于安慰劑,不良反應與對照組相似;紅光-PDT治療療效優于綠光-PDT,復發率低,而不良反應兩者相似;兩次光照治療方案與單次光照治療的療效無明顯差異,但前者疼痛明顯。

引用本文: 陳晶,吳嚴,劉梅,曲樂,楊振海,陳洪鐸,何春滌. 光動力療法治療皮膚鮑溫病的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(11): 1302-1307. doi: 10.7507/1672-2531.20100587 復制

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