莊乾元 , 劉飛 , 陳先國 , 彭鄂軍 , 李有元 , 齊永 , 杜立環
  • 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 泌尿外科（武漢 430030）;
腎細胞癌 靶向治療 血管內皮生長因子 干擾素 Meta分析
10.7507/1672-2531.20100477
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　 系統評價干擾素和靶向血管內皮生長因子（VEGF）抗血管生成藥物（索拉非尼、舒尼替尼和貝伐單抗）治療晚期腎癌的療效。
方法　 計算機檢索MEDLINE、EMbase、中國生物醫學期刊文獻數據庫、中文科技期刊數據庫，收集1979～2009年國內外公開發表的抗血管生成藥物與干擾素比較的隨機對照試驗。按Cochrane系統評價方法評價納入研究質量和提取有效數據，并用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。
結果　 最終納入4個隨機對照試驗，共2?320例。Meta分析結果顯示：① 與干擾素相比，血管生成抑制劑單用能有效抑制晚期腎癌進展［OR=0.38，95%CI（0.29，0.51），P lt;0.01］和控制晚期腎癌［OR=2.53，95%CI（1.87，3.43），P lt;0.01］，但兩者對治療腎癌的總有效率差異無統計學意義［OR=1.97，95%CI（0.20，19.57），P=0.56］；② 與單用干擾素相比，血管生成抑制劑聯合干擾素能有效抑制晚期腎癌進展［OR=0.67，95%CI（0.53，0.84），P=0.000?5］和控制晚期腎癌［OR=2.14，95%CI（1.65，2.78），P lt;0.01］，顯著提高晚期腎癌治療的總有效率［OR=2.65，95%CI（1.94，3.61），P lt;0.01］；③ 血管生成抑制劑與干擾素各自單用治療發生嚴重不良事件的可能性相當［OR=1.98，95%CI（0.90，4.34），P=0.09］，但二者聯用更易發生嚴重不良事件［OR=2.63，95%CI（2.09，3.31），P lt;0.01］。
結論　 與干擾素相比，血管生成抑制劑單用能更有效抑制腫瘤進展，控制晚期腎癌；血管生成抑制劑與干擾素聯用能顯著提高腫瘤治療總有效率，但也伴隨著更多藥物相關嚴重不良事件的發生。

引用本文： 莊乾元,劉飛,陳先國,彭鄂軍,李有元,齊永,杜立環. 抗血管生成藥物治療晚期腎癌療效的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(6): 688-692. doi: 10.7507/1672-2531.20100477 復制

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