張小衛 1,2 , 楊克虎 1 , 馬彬 1 , 白鋒 2
  • 1. 蘭州大學循證醫學中心,蘭州大學基礎醫學院 (蘭州?730000);2. 蘭州大學第二醫院(蘭州?730000);
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目的  系統評價藥物(腺苷、尿激酶、山莨菪堿等)冠狀動脈內注射治療冠脈內支架置入術后慢血流/無再流的臨床療效與安全性。
方法  計算機檢索Cochrane圖書館Cochrane對照試驗注冊數據庫(2009年第2期)、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP,萬方數據資源 (截至2009年4月)。由2名評價者獨立評價并交叉核對納入研究的質量,對同質研究采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。
結果  共納入8個RCT,包括593例患者。Meta分析結果顯示,尿激酶、腺苷和山莨菪堿均可明顯改善心肌梗死溶栓治療血流;山莨菪堿還可提高冠脈內血壓。就不良反應而言,尿激酶能明顯降低住院期間惡性室性心律失常及非致死性心力衰竭的發生率,但不能改變患者住院期間的病死率、不穩定型心絞痛、再發心肌梗死和缺血性靶血管重建的發生率。
結論  本系統評價結果顯示,山莨菪堿、尿激酶、烏拉地爾、腺苷對無再流的患者療效較好,可明顯提高心肌梗死溶栓治療血流,改善心肌灌注,尿激酶還能明顯降低住院期間部份心血管主要不良事件的發生率,值得臨床推廣應用。

引用本文: 張小衛,楊克虎,馬彬,白鋒. 藥物治療冠脈內支架置入術后無再流的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(8): 866-872. doi: 10.7507/1672-2531.20090153 復制

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