ProSeal喉罩與氣管插管在腹腔鏡膽道手術麻醉中的應用評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

張艷菊 , 劉馨燭 ,  劉斌

四川大學華西醫院麻醉科（成都 610041）;

關鍵詞：

ProSeal 喉罩氣管插管腹腔鏡膽道手術隨機對照試驗系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20090101

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目的　對比ProSeal 喉罩（PLMA）與氣管插管（TT）在腹腔鏡膽道手術中氣道管理的效果和安全性。
方法　采用Cochrane 系統評價方法，計算機檢索Cochrane 對照試驗資料庫、MEDLINE、VIP 和CNKI（截至2008年5 月），手檢相關雜志和會議摘要。由兩名研究者獨立進行資料提取、質量評價和交叉核對，如遇分歧討論解決，必要時咨詢第三者。采用RevMan 4.2 軟件對同質研究進行Meta 分析。
結果　共納入7 個隨機對照試驗，包括493 例患者。Meta 分析結果顯示：① 術中不良反應：所有研究對象在術中均未發生反流誤吸，通氣不足等意外。② 術后咽痛：PLMA 組術后咽痛發生人數明顯少于對照組［OR=0.27，95%CI（0.13，0.53），P=0.000 2］；拔管反應：PLMA 組術后并發癥發生人數明顯少于對照組［OR=0.01，95%CI（0.00，0.03），P lt;0.00001］。③ 兩組在氣腹形成后氣道峰壓［WMD=0.01，95%CI（-0.66，0.68），P=0.98］及氣腹形成后呼氣末CO2 分壓［WMD=0.01，95%CI（-0.58，0.59），P=0.99］以及兩者的置入情況［OR=0.58，95%CI（0.23，1.47），P=0.25］等方面差異均無統計學意義。④ 血流動力學變化（包括激素水平），TT 組較PLMA 組明顯，其差異有統計學意義。
結論　在腹腔鏡膽道手術中，PLMA是一種安全、有效的氣道管理方式，但由于納入研究數量少，同時存在選擇性偏倚和測量性偏倚的中度可能性，因此期待將來有更多高質量的RCT 為臨床工作提供高強度的證據。

引用本文： 張艷菊,劉馨燭,劉斌. ProSeal喉罩與氣管插管在腹腔鏡膽道手術麻醉中的應用評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(5): 552-557. doi: 10.7507/1672-2531.20090101 復制

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