目的 探討不同抗凝強度的華法林對陣發性非瓣膜病性房顫（PAF）患者的預防血栓作用及出血等副作用。
方法 采用多中心隨機單盲設計，選取中高危PAF患者，隨機分入4組，使用不同劑量的華法林進行抗凝治療，將其凝血酶原時間國際標準化比值（INR）分別控制在1.3～1.6（第1組）、1.7～2.0（第2組）、2.0～2.5（第3組）和2.6～3.0（第4組），隨訪心腦血管事件發生情況，比較其主要終點事件、次要終點事件，主要出血事件、次要出血事件，主要事件（主要終點事件+主要出血事件）、次要事件（次要終點事件+次要出血事件）以及總事件（主要事件+次要事件）發生率，分析血栓栓塞和出血事件與INR的相關性。
結果 共納入868例中高危PAF患者，最終826例進入分析，其中第1組167例、第2組220例、第3組215例、第4組224例。隨訪結果顯示，隨著INR的增大，終點事件減少（其中第1組與第2、3、4組相比，差異有統計學意義，P均 lt;0.05），但出血事件有增加的趨勢。在主要事件、次要事件、總事件發生率方面，第1組除主要事件發生率與第4組差異無統計學意義（P gt;0.05）外，其余均高于第2、3、4組且差異有統計學意義（P均 lt;0.05）。
結論 對國人PAF患者，華法林抗凝強度INR在1.7～2.5能降低主要終點事件及次要終點事件發生率，不增加出血事件發生率，該抗凝強度對國人安全有效，而INR在2.6～3.0時，總獲益并不增加。
引用本文： 陳新軍,張華,鄭若龍,李偉章,錢惠東,雷漢東,周逸. 不同抗凝強度華法林對陣發性心房顫動患者預后的影響. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(5): 517-521. doi: 10.7507/1672-2531.20090095 復制