目的 評價近距離腔內放射治療（intraluminal brachytherapy，ILBT）對延長膽管癌患者生存時間的有效性和安全性。
方法 計算機檢索MEDLINE（1977 ～ 2007.5）、CNKI 和CBMdisk（1979 ～ 2007.5），收集所有近距離腔內放射加內置支架與單用內置支架比較治療不可切除膽管癌的隨機對照試驗（RCT），采用Cochrane 系統評價方法評價納入研究質量，并提取數據進行分析。
結果 僅納入1 個RCT，包括42 例患者；該研究結果顯示，ILBT組加支架組中位生存時間387.9 天［95%CI（125，613）］, 遠長于單用內置支架組298 天［95%CI（72，546）］，兩組差異有統計學意義（P lt;0.05）；此外，ILBT 加支架組支架未閉時間378.4 天［95%CI（60，613）], 也遠長于單用內置支架組245.476 2 天［95%CI （50，434）］，兩組差異有統計學意義（P lt;0.01）。全部納入對象均使用8F 導管做經皮引流，平均放置時間為10 天。ILBT 加支架組治療前膽紅素值為219.3±40.5，治療后為23.1±37.1，而單用支架組治療前膽紅素值為227.3±39.8，治療后為22.5±44.2，治療后兩組膽紅素值均未降至正常范圍（ lt;20.0 mol/L）。ILBT 加支架組治療前堿性磷酸酶值為10.33±5.1，治療后為3.57±2.93；單用支架組治療前堿性磷酸酶值為11.69±5.8，治療后為3.73±2.87，治療后兩組堿性磷酸酶值均降至正常范圍（ lt;1.80 kat/L）。治療期間，兩組患者均未發生嚴重副反應。
結論 現有證據表明，近距離腔內放射治療不可切除的膽管癌可明顯延長患者生存時間，增加患者無癥狀生存時間，改善患者生存質量和生存期望，降低治療負擔；但可能增加對局部正常組織的毒性。對于后者，可通過調整放射劑量來控制，余無其它嚴重毒副作用。只要熟練掌控內鏡技術即可實施此療法。鑒于本次評價僅基于1 個小樣本量RCT，因此尚需開展更多的大樣本RCT 以獲得更加可靠的證據。
引用本文： 黃欣,吳泰相. 不可切除膽管癌近距離腔內放射治療加內置支架與單用內置支架比較的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(2): 239-242. doi: 10.7507/1672-2531.20090046 復制