腰穿腦脊液持續引流治療蛛網膜下腔出血的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

李衛征 ,  劉鳴 , 馮社軍 , 吳波 , 董薇

四川大學華西醫院神經內科（成都 610041）;

關鍵詞：

腰穿持續引流蛛網膜下腔出血系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20090042

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目的　評價腰穿腦脊液持續引流治療蛛網膜下腔出血（SAH）的療效及安全性。
方法　通過電子檢索和手工檢索，運用Cochrane 協作網系統評價的方法對納入所有應用腰穿腦脊液持續引流治療SAH 的隨機對照試驗（RCT）進行系統評價。
結果　共檢出21 個RCT，其中7 個（390 例）符合納入標準，但試驗方法學質量普遍低下。所有試驗均未提及隨訪期末（至少3 個月）SAH 患者病死、植物狀態或殘疾等不良結局。其余指標Meta 分析結果顯示：在治療和隨訪期末引流組的總病死率低于對照組，其差異有統計學意義［RR=0.32，95%CI（0.15，0.70）］；并發癥發生率（除再出血）也是如此，其中腦血管痙攣RR=0.15［95%CI（0.06，0.33）］、腦積水RR=0.22［95%CI（0.10，0.52）］、腦梗死RR=0.25［95%CI（0.08，0.82）］；僅1 篇文獻報道了該療法的不良反應包括顱內感染和低顱壓反應的發生，其余試驗未提及不良反應。
結論　本系統評價納入RCT 質量均低，雖腰穿腦脊液持續引流有降低SAH 患者病死率和并發癥的趨勢，但缺乏評價其遠期功能性結局以及不良反應的指標，尚不能對其療效是否有效、安全得出確切的結論，其療效和安全性還需要更多設計嚴格的多中心、大樣本的RCT 予以進一步證實。

引用本文： 李衛征,劉鳴,馮社軍,吳波,董薇. 腰穿腦脊液持續引流治療蛛網膜下腔出血的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(2): 207-212. doi: 10.7507/1672-2531.20090042 復制

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