• 1. 甘肅省婦幼保健院(蘭州?730000)2. 蘭州市婦幼保健院(蘭州?730000)3. 蘭州大學結核病研究中心(蘭州?730000)4. 蘭州大學循證醫學中心(蘭州?730000);
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目的  采用Meta分析的方法評價LiPA和phage-based assays法檢測結核分枝桿菌耐利福平診斷試驗的準確性。
方法  通過檢索PubMed、EMbase、CBMWeb、CSJD、CJFD數據庫和其他方式廣泛收集文獻。根據QUADAS質量評價標準評價納入文獻的質量,用Meta-Disc軟件對其敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比等進行合并分析,并進行異質性檢驗,對無異質性的研究繪制SROC曲線。
結果  最終納入42篇文獻。(1)LiPA法檢測結核分支桿菌耐利福平時,7個研究以BACTEC 460法為參考,合并敏感度0.98,合并特異度0.98,SROC(AUC)=0.9924;6個研究以proportion法為參考,合并敏感度0.97,合并特異度1.00,SROC(AUC)=0.9961;3個研究以BACTEC 460、Proportion法作為參考,合并敏感度0.92,合并特異度0.98,SROC(AUC)=0.9842;(2)噬菌體擴增法(商用)檢測結核分枝桿菌耐利福平的7個研究,以BACTEC 460、Proportion法為參考,合并敏感度0.95,合并特異度0.95,SROC(AUC)=0.9842,(3)噬菌體擴增法(內部的)檢測結核分支桿菌耐利福平的7個研究,以BACTEC 460、比例法、絕對濃度法和電阻率法為參考,其合并敏感度0.98,合并特異度0.98,SROC(AUC)=0.9949;(4)熒光素酶噬菌體報告技術檢測結核分枝桿菌耐利福平的7個研究,以BACTEC 460、比例法、絕對濃度法為參考,其合并敏感度0.98,合并特異度0.98,SROC(AUC)=0.9788。
結論  現有研究證實:(1)采用分離培養時,噬菌體檢測法在檢測結核分枝桿菌耐利福平方面具有較高的敏感度和特異度,在提高耐多藥結核病診斷準確性方面具有潛力。(2)LiPA在檢測結核分枝桿菌耐利福平方面也具有較高的敏感度和特異度,但直接應用臨床標本檢測時敏感度似乎稍有下降。上述結果尚需更多設計嚴謹、科學的臨床試驗進一步證實。

引用本文: 仇杰,張君雨,張佩珍,張穎,馬彬,楊克虎. 結核分枝桿菌耐利福平診斷試驗的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2008, 08(8): 642-651. doi: 10.7507/1672-2531.20080147 復制

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