引用本文： 張文, 劉林峰, 王紅艷, 梁小利, 曹俊, 張云秋, 劉赟琦, 張先庚. 老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感與述情障礙現狀及相關性研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2023, 22(7): 464-469. doi: 10.7507/1671-6205.202305014 復制
我國老年慢性病患病率正逐年攀升，其中慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）已成為繼心血管疾病和癌癥后影響我國老年人壽命的第三位致死病因[1]。慢阻肺病程長、緩慢且遷延不愈，往往需要反復入院治療，加之老齡化機體的退行性改變，使老年慢阻肺患者更易出現焦慮抑郁等負面情緒，嚴重影響其晚年生活質量[2-3]。疾病不確定感是一種認知狀態，是個體缺乏足夠信息或對事件無法判斷或沒有能力去預測事情結果時而出現的一種主觀感受[4]。有研究指出，疾病不確定感在慢病人群中具有較高發病率，且不同程度地增加了患者的負性情緒，嚴重影響患者應對疾病的感知控制能力[4-7]。而老年慢阻肺患者本身作為社會弱勢群體，再加上病情的遷延不愈、呼吸困難癥狀等不良因素，則更易使其產生疾病不確定感而引發消極情緒[8]。述情障礙又稱為情感表達不能或情感難言癥，已逐漸被視為威脅個體身心健康的危險因素，并成為當下的研究熱點[7]。研究表明述情障礙在慢阻肺患者中存在較高患病率，合并述情障礙的慢阻肺患者其臨床癥狀更嚴重、生活質量更差，嚴重影響患者的臨床療效并進一步加重其疾病負擔，形成惡性循環[9-11]。老年慢阻肺患者為述情障礙和疾病不確定感的高發人群，但現有研究資料較為陳舊，且研究二者在該人群中是否存在相關性及其影響因素的研究較少。故本研究以老年慢阻肺患者為調查對象，了解其疾病不確定感和述情障礙現狀并分析二者相關性和影響因素，以期為提高老年慢阻肺患者臨床療效、改善其生活質量和制定護理干預措施提供借鑒參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
采用便利抽樣法，選取成都市某三甲綜合醫院2022年5月—12月入院的老年慢阻肺住院患者為研究對象進行調查。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）》中慢阻肺的臨床診斷標準[12]，且經肺功能、X線、血氣檢查等確診；（3）意識清楚，認知能力較好；（4）臨床資料完整清晰；（5）知情同意，愿意參加配合。排除標準：（1）存在嚴重語言、視力、聽力障礙等無法完成本次調查者；（2）合并其他臟器嚴重疾病和認知精神障礙者。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
采用便利抽樣法，對成都市某三甲綜合醫院的老年慢阻肺住院患者展開調查。調查人員均為醫學相關專業的臨床碩士研究生，經過統一培訓合格后采取一對一、面對面的方式開展問卷調查。均采用統一指導語先向老年人解釋調查目的、填寫方法和注意事項等，取得知情同意后由老年人自行填寫。無法自行填寫者，由調查人員逐條陳述后由老年人自行回答填寫。本次研究共發放問卷180份，有效問卷165份，有效率為91.7%。
1.2.2 調查工具
（1）一般資料調查表：根據文獻查閱，自行設計調查問卷，包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、支付醫療費用方式、病程、合并慢性病數量、有無吸煙/飲酒史、慢阻肺嚴重程度、年內住院次數。其中慢阻肺嚴重程度采用GOLD指南推薦使用的肺功能分級法進行評定，即Ⅰ級（輕度）：第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（forced expiratory volume in the first second in percent predicted values，FEV1%pred）≥80%；Ⅱ級（中度）：50%≤FEV1%pred<80%；Ⅲ級（重度）：30%≤FEV1%pred<50%；Ⅳ級（極重度）：FEV1%pred <30%。在征求知情同意情況下，直接通過查閱納入對象入院時肺功能檢查病歷資料來對其慢阻肺嚴重程度進行評價。
（2）疾病不確定感量表（Mishel`s uncertainty in illness scale，MUIS）：該量表由美國護理專家Mishel[13]研制，經許淑蓮等[14]漢化，用于測量成年住院患者的疾病不確定感。該量表共包含4個維度，33個條目，即不明確性、復雜性、信息缺乏性、不可預測性。采用Likert 5級評分法，總分為32～160分（第15個條目不計入總分），得分越高表示疾病不確定感越高。該量表Cronbach's α系數為0.90[14]。
（3）多倫多述情障礙量表（Toronto Alexithymia Scale，TAS-20）：該量表由Bagby等[15]修訂而成，共包含3個維度，20個條目，即情感識別障礙、情感表達障礙和外向性思維。采用Likert 5級評分法，總分為20～100分，得分越高表示述情障礙越嚴重。該量表Cronbach's α系數為0.83[16]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，采用頻數、百分比、均數±標準差（
±s）等進行統計描述；采用t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析及多元線性回歸分析進行統計分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 調查對象一般情況
本次共調查了165例老年慢阻肺住院患者，患者年齡在70～79歲，平均（75.12±7.35）歲；以男性為主（62.4%）；文化程度在小學及以下者居多（55.8%）；有配偶者93例（56.4%）；家庭人均月收入主要集中在3001～5000元（51.5%）；醫療費用支付方式主要為新型農村合作醫療（簡稱新農合，45.5%）；病程大多為3～6年（40.0%），且大部分老年人同時合并有1～2種慢性疾病（59.4%）；吸煙人數104例（63.0%），飲酒人數92例（55.8%）；大部分老年人病情嚴重程度處中度水平（57.0%），且年內住院次數以2次者居多（58.8%）。
2.2 老年慢阻肺患者疾病不確定感得分情況
165例老年慢阻肺住院患者疾病不確定感總得分為（89.49±9.45）分，處中等水平。其中不明確性得分為（36.59±4.08）分，復雜性得分為（18.21±2.30）分，信息缺乏性得分為（18.51±1.86）分，不可預測性得分為（16.18±2.02）分。結果見表1。
表1
老年慢阻肺住院患者疾病不確定感得分情況（n=165，
）
2.3 老年慢阻肺患者述情障礙得分情況
165例老年慢阻肺住院患者述情障礙總得分為（55.32±6.37）分，其中外向性思維得分（21.87±2.93）分，情感識別障礙得分（18.27±2.55）分，情感表達障礙得分（15.17±1.48）分。有述情障礙者33例，占比20%。結果見表2。
表2
老年慢阻肺患者述情障礙得分情況（n=165，
）
2.4 老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析
老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙總分及各維度得分均呈正相關（P<0.01）。結果見表3。
表3
老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析（n=165）
2.5 不同特征的老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙得分比較
不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、支付醫療費用方式、病程、合并慢性病數量、有無吸煙/飲酒史、慢阻肺嚴重程度、年內住院次數的老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙得分差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。
表4
不同特征的老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙得分比較（n=165，
）
2.6 老年慢阻肺患者疾病不確定感影響因素的多因素分析
以疾病不確定感總分為因變量，以單因素分析中具有統計學意義（P<0.01）的變量作為自變量進行多元線性回歸分析（進入標準=0.05，刪除變量=0.10），自變量的賦值見表5。多因素分析結果顯示年齡、病程及慢阻肺嚴重程度為本次老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的主要影響因素（P<0.05）。結果見表6。
表5
自變量名稱及賦值方法
表6
老年慢阻肺患者疾病不確定感影響因素的多因素分析（n=165）
3 討論
3.1 老年慢阻肺患者疾病不確定感現狀及影響因素
本次調查結果顯示，老年慢阻肺住院患者疾病不確定感處中等水平，這與國內外相關研究結果一致[6, 17-18]。從各維度得分中可以看出老年慢阻肺患者的疾病不確定感主要來自不明確性和信息缺乏性兩方面，這與國內相關研究結果相似[19]。且年齡、病程及慢阻肺嚴重程度為本次老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的主要影響因素。分析原因可能在于：一方面，由于本次調查對象為老年患者，年齡大且文化程度多為小學及以下，而長期住院又導致其社會活動范圍變窄，其對疾病相關信息的獲取及接收信息的渠道有限，加之學習和理解能力也較弱，故導致其缺乏對慢阻肺病程、誘因、并發癥、治療效果以及預后等方面信息的了解和認知，從而使患者在病情加重、病程延長而反復入院治療時不能正確調適心態去積極應對而影響其治療依從性和臨床療效[20]。另一方面，研究顯示慢阻肺的嚴重程度、病程時長、呼吸困難程度等疾病相關因素直接影響了患者的疾病不確定感水平[21-22]。慢阻肺是以氣道阻塞呈進行性發展為主要特點的具有遷延不愈、反復發作、病情多變等特性的慢性疾病，隨著病程延長，病情也會逐漸加重。因此，長期住院治療、高昂的治療費用和無法預測的病情及預后，均在一定程度上增加了患者對疾病的焦慮恐懼和不確定感，而這些負面情緒又反過來影響其積極參與臨床治療，而形成惡性循環[23]。故臨床醫護人員要高度重視老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的評估，通過通熟易懂的健康教育、有效的護患溝通引導等向患者及家屬提供信息和情感支持，提高患者及家庭的應對和調適能力，降低其疾病不確定感和產生負面情緒。
3.2 老年慢阻肺患者述情障礙現狀及影響因素
本次調查結果顯示，老年慢阻肺住院患者述情障礙水平較高，這與國內外相關研究結果一致，但述情障礙患病率存在差異，這可能與地區、社會文化、研究對象來源、樣本量以及患者病情程度等不同有關[10-11, 24-25]。在各維度得分中，可以看出本次老年慢阻肺患者述情障礙主要表現為外向性思維和情感識別障礙，這與國內相關研究結果一致[26]。即表明老年慢阻肺患者不能正確感知自身情緒和軀體疾病的切實感受，缺乏對內心的關注而過多關注外部事物細節。分析原因可能在于：老年慢阻肺患者除了因年齡增長而出現機體功能減退導致的軀體退行性改變和不良癥狀外，慢阻肺作為一種嚴重的應激源，則成為了影響其身心健康的最主要因素。疾病診療、人口學特征以及慢阻肺疾病特性、難治愈性等相關因素均直接影響了患者的應對方式，導致老年人難以識別自身老化癥狀、疾病癥狀以及內心情緒的切實感受，加上語言表達感覺困難而導致不準確的診療，但其又渴望及早治愈、恢復正常生活，進而出現焦慮困惑、病情加重的惡性循環[27]。因此，臨床醫護人員要積極建立良好的護患關系，鼓勵老年慢阻肺患者向醫護人員或家屬表達內心情緒、分享內部感受、理解他人情緒，以此提高對疾病的應對能力，減輕身心負擔。
3.3 老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析
本次研究結果顯示，老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙呈正相關，即老年慢阻肺患者的疾病不確定感越強，其述情障礙程度越嚴重；反之，通過緩解老年慢阻肺患者的述情障礙則能在一定程度上降低其疾病不確定感，促使其更加積極應對疾病，這與國內相關研究結果相似[28-29]。分析具體原因：一方面，由于老年慢阻肺患者長期住院或居家修養，社會活動范圍變窄，加上疾病相關知識的缺乏，使其對疾病產生模糊不清、復雜以及不可預測的感受，從而不能正確感知自身病情的真實情況，導致其不了解甚至低估了慢阻肺的嚴重性，不能及時就醫甚至不愿意接受治療。但隨著病程的延長、病情日益加重時，又因擔心性命和預后，進而出現焦慮抑郁等心理障礙[20, 23, 30]。另一方面，即使老年慢阻肺患者能積極求醫治療，但由于言語表達情感或身心癥狀等方面的不正確，從而導致其臨床診療評估的不準確，治療效果達不到預期值，使其又陷入焦慮困惑的消極情緒狀態，進而增加其對疾病的不明確性，降低其積極應對心態與行為，反而導致病情加重[10, 31]。因此，臨床醫護人員要加強對老年慢阻肺患者的情感心理支持，提高其心理調適和應對能力。
綜上所述，本次調查顯示了老年慢阻肺患者存在中等水平的疾病不確定感和較高程度的述情障礙，并證實了二者之間存在正相關關系。因此，臨床醫護人員要重視對老年慢阻肺患者疾病不確定感和述情障礙的評估，通過健康宣教傳遞疾病診療信息、心理咨詢增強心理調適、護患溝通鼓勵情感表達等方式，降低其疾病不確定感，緩解不良情緒，提高其生活質量。
利益沖突：本研究不涉及任何利益沖突。
我國老年慢性病患病率正逐年攀升，其中慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）已成為繼心血管疾病和癌癥后影響我國老年人壽命的第三位致死病因[1]。慢阻肺病程長、緩慢且遷延不愈，往往需要反復入院治療，加之老齡化機體的退行性改變，使老年慢阻肺患者更易出現焦慮抑郁等負面情緒，嚴重影響其晚年生活質量[2-3]。疾病不確定感是一種認知狀態，是個體缺乏足夠信息或對事件無法判斷或沒有能力去預測事情結果時而出現的一種主觀感受[4]。有研究指出，疾病不確定感在慢病人群中具有較高發病率，且不同程度地增加了患者的負性情緒，嚴重影響患者應對疾病的感知控制能力[4-7]。而老年慢阻肺患者本身作為社會弱勢群體，再加上病情的遷延不愈、呼吸困難癥狀等不良因素，則更易使其產生疾病不確定感而引發消極情緒[8]。述情障礙又稱為情感表達不能或情感難言癥，已逐漸被視為威脅個體身心健康的危險因素，并成為當下的研究熱點[7]。研究表明述情障礙在慢阻肺患者中存在較高患病率，合并述情障礙的慢阻肺患者其臨床癥狀更嚴重、生活質量更差，嚴重影響患者的臨床療效并進一步加重其疾病負擔，形成惡性循環[9-11]。老年慢阻肺患者為述情障礙和疾病不確定感的高發人群，但現有研究資料較為陳舊，且研究二者在該人群中是否存在相關性及其影響因素的研究較少。故本研究以老年慢阻肺患者為調查對象，了解其疾病不確定感和述情障礙現狀并分析二者相關性和影響因素，以期為提高老年慢阻肺患者臨床療效、改善其生活質量和制定護理干預措施提供借鑒參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
采用便利抽樣法，選取成都市某三甲綜合醫院2022年5月—12月入院的老年慢阻肺住院患者為研究對象進行調查。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）》中慢阻肺的臨床診斷標準[12]，且經肺功能、X線、血氣檢查等確診；（3）意識清楚，認知能力較好；（4）臨床資料完整清晰；（5）知情同意，愿意參加配合。排除標準：（1）存在嚴重語言、視力、聽力障礙等無法完成本次調查者；（2）合并其他臟器嚴重疾病和認知精神障礙者。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
采用便利抽樣法，對成都市某三甲綜合醫院的老年慢阻肺住院患者展開調查。調查人員均為醫學相關專業的臨床碩士研究生，經過統一培訓合格后采取一對一、面對面的方式開展問卷調查。均采用統一指導語先向老年人解釋調查目的、填寫方法和注意事項等，取得知情同意后由老年人自行填寫。無法自行填寫者，由調查人員逐條陳述后由老年人自行回答填寫。本次研究共發放問卷180份，有效問卷165份，有效率為91.7%。
1.2.2 調查工具
（1）一般資料調查表：根據文獻查閱，自行設計調查問卷，包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、支付醫療費用方式、病程、合并慢性病數量、有無吸煙/飲酒史、慢阻肺嚴重程度、年內住院次數。其中慢阻肺嚴重程度采用GOLD指南推薦使用的肺功能分級法進行評定，即Ⅰ級（輕度）：第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（forced expiratory volume in the first second in percent predicted values，FEV1%pred）≥80%；Ⅱ級（中度）：50%≤FEV1%pred<80%；Ⅲ級（重度）：30%≤FEV1%pred<50%；Ⅳ級（極重度）：FEV1%pred <30%。在征求知情同意情況下，直接通過查閱納入對象入院時肺功能檢查病歷資料來對其慢阻肺嚴重程度進行評價。
（2）疾病不確定感量表（Mishel`s uncertainty in illness scale，MUIS）：該量表由美國護理專家Mishel[13]研制，經許淑蓮等[14]漢化，用于測量成年住院患者的疾病不確定感。該量表共包含4個維度，33個條目，即不明確性、復雜性、信息缺乏性、不可預測性。采用Likert 5級評分法，總分為32～160分（第15個條目不計入總分），得分越高表示疾病不確定感越高。該量表Cronbach's α系數為0.90[14]。
（3）多倫多述情障礙量表（Toronto Alexithymia Scale，TAS-20）：該量表由Bagby等[15]修訂而成，共包含3個維度，20個條目，即情感識別障礙、情感表達障礙和外向性思維。采用Likert 5級評分法，總分為20～100分，得分越高表示述情障礙越嚴重。該量表Cronbach's α系數為0.83[16]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，采用頻數、百分比、均數±標準差（±s）等進行統計描述；采用t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析及多元線性回歸分析進行統計分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 調查對象一般情況
本次共調查了165例老年慢阻肺住院患者，患者年齡在70～79歲，平均（75.12±7.35）歲；以男性為主（62.4%）；文化程度在小學及以下者居多（55.8%）；有配偶者93例（56.4%）；家庭人均月收入主要集中在3001～5000元（51.5%）；醫療費用支付方式主要為新型農村合作醫療（簡稱新農合，45.5%）；病程大多為3～6年（40.0%），且大部分老年人同時合并有1～2種慢性疾病（59.4%）；吸煙人數104例（63.0%），飲酒人數92例（55.8%）；大部分老年人病情嚴重程度處中度水平（57.0%），且年內住院次數以2次者居多（58.8%）。
2.2 老年慢阻肺患者疾病不確定感得分情況
165例老年慢阻肺住院患者疾病不確定感總得分為（89.49±9.45）分，處中等水平。其中不明確性得分為（36.59±4.08）分，復雜性得分為（18.21±2.30）分，信息缺乏性得分為（18.51±1.86）分，不可預測性得分為（16.18±2.02）分。結果見表1。
表1
老年慢阻肺住院患者疾病不確定感得分情況（n=165，）
2.3 老年慢阻肺患者述情障礙得分情況
165例老年慢阻肺住院患者述情障礙總得分為（55.32±6.37）分，其中外向性思維得分（21.87±2.93）分，情感識別障礙得分（18.27±2.55）分，情感表達障礙得分（15.17±1.48）分。有述情障礙者33例，占比20%。結果見表2。
表2
老年慢阻肺患者述情障礙得分情況（n=165，）
2.4 老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析
老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙總分及各維度得分均呈正相關（P<0.01）。結果見表3。
表3
老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析（n=165）
2.5 不同特征的老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙得分比較
不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、支付醫療費用方式、病程、合并慢性病數量、有無吸煙/飲酒史、慢阻肺嚴重程度、年內住院次數的老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙得分差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。
表4
不同特征的老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙得分比較（n=165，）
2.6 老年慢阻肺患者疾病不確定感影響因素的多因素分析
以疾病不確定感總分為因變量，以單因素分析中具有統計學意義（P<0.01）的變量作為自變量進行多元線性回歸分析（進入標準=0.05，刪除變量=0.10），自變量的賦值見表5。多因素分析結果顯示年齡、病程及慢阻肺嚴重程度為本次老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的主要影響因素（P<0.05）。結果見表6。
表5
自變量名稱及賦值方法
表6
老年慢阻肺患者疾病不確定感影響因素的多因素分析（n=165）
3 討論
3.1 老年慢阻肺患者疾病不確定感現狀及影響因素
本次調查結果顯示，老年慢阻肺住院患者疾病不確定感處中等水平，這與國內外相關研究結果一致[6, 17-18]。從各維度得分中可以看出老年慢阻肺患者的疾病不確定感主要來自不明確性和信息缺乏性兩方面，這與國內相關研究結果相似[19]。且年齡、病程及慢阻肺嚴重程度為本次老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的主要影響因素。分析原因可能在于：一方面，由于本次調查對象為老年患者，年齡大且文化程度多為小學及以下，而長期住院又導致其社會活動范圍變窄，其對疾病相關信息的獲取及接收信息的渠道有限，加之學習和理解能力也較弱，故導致其缺乏對慢阻肺病程、誘因、并發癥、治療效果以及預后等方面信息的了解和認知，從而使患者在病情加重、病程延長而反復入院治療時不能正確調適心態去積極應對而影響其治療依從性和臨床療效[20]。另一方面，研究顯示慢阻肺的嚴重程度、病程時長、呼吸困難程度等疾病相關因素直接影響了患者的疾病不確定感水平[21-22]。慢阻肺是以氣道阻塞呈進行性發展為主要特點的具有遷延不愈、反復發作、病情多變等特性的慢性疾病，隨著病程延長，病情也會逐漸加重。因此，長期住院治療、高昂的治療費用和無法預測的病情及預后，均在一定程度上增加了患者對疾病的焦慮恐懼和不確定感，而這些負面情緒又反過來影響其積極參與臨床治療，而形成惡性循環[23]。故臨床醫護人員要高度重視老年慢阻肺住院患者疾病不確定感的評估，通過通熟易懂的健康教育、有效的護患溝通引導等向患者及家屬提供信息和情感支持，提高患者及家庭的應對和調適能力，降低其疾病不確定感和產生負面情緒。
3.2 老年慢阻肺患者述情障礙現狀及影響因素
本次調查結果顯示，老年慢阻肺住院患者述情障礙水平較高，這與國內外相關研究結果一致，但述情障礙患病率存在差異，這可能與地區、社會文化、研究對象來源、樣本量以及患者病情程度等不同有關[10-11, 24-25]。在各維度得分中，可以看出本次老年慢阻肺患者述情障礙主要表現為外向性思維和情感識別障礙，這與國內相關研究結果一致[26]。即表明老年慢阻肺患者不能正確感知自身情緒和軀體疾病的切實感受，缺乏對內心的關注而過多關注外部事物細節。分析原因可能在于：老年慢阻肺患者除了因年齡增長而出現機體功能減退導致的軀體退行性改變和不良癥狀外，慢阻肺作為一種嚴重的應激源，則成為了影響其身心健康的最主要因素。疾病診療、人口學特征以及慢阻肺疾病特性、難治愈性等相關因素均直接影響了患者的應對方式，導致老年人難以識別自身老化癥狀、疾病癥狀以及內心情緒的切實感受，加上語言表達感覺困難而導致不準確的診療，但其又渴望及早治愈、恢復正常生活，進而出現焦慮困惑、病情加重的惡性循環[27]。因此，臨床醫護人員要積極建立良好的護患關系，鼓勵老年慢阻肺患者向醫護人員或家屬表達內心情緒、分享內部感受、理解他人情緒，以此提高對疾病的應對能力，減輕身心負擔。
3.3 老年慢阻肺患者疾病不確定感與述情障礙相關性分析
本次研究結果顯示，老年慢阻肺住院患者疾病不確定感與述情障礙呈正相關，即老年慢阻肺患者的疾病不確定感越強，其述情障礙程度越嚴重；反之，通過緩解老年慢阻肺患者的述情障礙則能在一定程度上降低其疾病不確定感，促使其更加積極應對疾病，這與國內相關研究結果相似[28-29]。分析具體原因：一方面，由于老年慢阻肺患者長期住院或居家修養，社會活動范圍變窄，加上疾病相關知識的缺乏，使其對疾病產生模糊不清、復雜以及不可預測的感受，從而不能正確感知自身病情的真實情況，導致其不了解甚至低估了慢阻肺的嚴重性，不能及時就醫甚至不愿意接受治療。但隨著病程的延長、病情日益加重時，又因擔心性命和預后，進而出現焦慮抑郁等心理障礙[20, 23, 30]。另一方面，即使老年慢阻肺患者能積極求醫治療，但由于言語表達情感或身心癥狀等方面的不正確，從而導致其臨床診療評估的不準確，治療效果達不到預期值，使其又陷入焦慮困惑的消極情緒狀態，進而增加其對疾病的不明確性，降低其積極應對心態與行為，反而導致病情加重[10, 31]。因此，臨床醫護人員要加強對老年慢阻肺患者的情感心理支持，提高其心理調適和應對能力。
綜上所述，本次調查顯示了老年慢阻肺患者存在中等水平的疾病不確定感和較高程度的述情障礙，并證實了二者之間存在正相關關系。因此，臨床醫護人員要重視對老年慢阻肺患者疾病不確定感和述情障礙的評估，通過健康宣教傳遞疾病診療信息、心理咨詢增強心理調適、護患溝通鼓勵情感表達等方式，降低其疾病不確定感，緩解不良情緒，提高其生活質量。
利益沖突：本研究不涉及任何利益沖突。
