最新公布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）更新優化了新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）確診病例的治療原則：對于輕型病例，實行集中隔離管理，期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療；對于普通型及更嚴重的病例，應在定點醫院集中治療。輕型與普通型及更嚴重病例的治療地點發生了明顯變化。同時，診療方案指出輕型的診斷標準：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現；普通型的診斷標準：有相關臨床表現，影像學可見肺炎表現。由此可見，新冠肺炎患者是否出現影像學肺炎表現是劃分輕型與普通型及更嚴重病例的關鍵點，也是決定轉運及治療方案的分水嶺。

目前，在我國，胸部 CT 作為新冠肺炎肺部影像學檢查的唯一可靠手段，為了判定是否出現影像學肺炎表現，各級各類醫療機構均需采用負壓救護車接、送患者至上級醫療機構或指定醫院進行胸部 CT 檢查，之后才能根據醫院出具的胸部 CT 報告由專業人員解讀并確定下一步的轉運及治療方案。這樣，在接轉病例—進入醫院—放射科行胸部 CT 檢查—等待結果及解讀—再次接轉病例至隔離點或定點醫院這些環節中，不僅耽誤時間，占用大量疫情防控及醫療資源，還會導致人員傳播及環境（包括儀器）沾染風險顯著增加。

筆者根據最新的臨床科研成果，結合前期研究、實踐及綜合驗證，特提出如下新策略建議：采用肺部超聲檢查替代胸部 CT 作為新冠肺炎肺部影像學檢查的首選方法，用于輕型及普通型的分診。具體地，專業醫務人員攜帶便攜式超聲設備在初次接觸患者時即行肺部超聲檢查并迅速做出分型診斷，分診后可直接將患者轉運至隔離點或定點醫院。

肺部超聲檢查是一種無創、準確、快速且可床旁實施的檢查方法，這樣，可以大大節省時間及醫療防疫資源，最大程度降低人員傳播及環境沾染風險。胸部 CT 可作為補充手段，用于肺部超聲無法確診或其他復雜情況。

本新策略建議具有堅實的臨床科學研究基礎。肺部超聲是近年發展迅速的一項可靠、無創、實時、床旁肺部疾病診斷技術，其臨床價值已得到業界的廣泛認可。筆者課題組發現，肺部超聲技術對于新冠肺炎引起的肺部損害的檢出和診斷能力強于胸部 CT，并將肺部超聲推薦為新冠肺炎早期篩查及臨床評估優先使用的檢查手段^[1]。新冠肺炎具有好發于周緣肺組織的特點且病理特征為肺泡及周圍組織的炎癥滲出和水腫，而肺部超聲對肺組織內水–氣體的比例變化極為敏感，其對新冠肺炎引起的肺泡–間質綜合征的診斷敏感性達 100%^[1]。2021 年，《多器官床旁即時超聲在新冠肺炎中的應用：國際專家共識》在重癥醫學權威雜志 Critical Care 上在線發表，詳細介紹了肺部超聲在新冠肺炎早期篩查和臨床評估中的價值^[2]。筆者有幸參與制定了該國際共識，且獲授權將此共識譯為中文版本^[3]，以助力我國新冠肺炎的防控和臨床診治。另外，一項最新的肺部超聲早期診斷新冠肺炎的多中心研究成果發表，研究納入了來自歐美 20 個醫院的 1462 例患者，結果顯示：以核酸檢測為金指標，肺部超聲診斷新冠肺炎的敏感性可達 90.2%，對于重癥新冠肺炎的診斷效能更高，肺部超聲作為一種可靠的肺部影像學方法可用于新冠肺炎的臨床診斷^[4]。

綜上所述，此項新冠肺炎分診的新策略建議，可以進一步創新優化新冠肺炎的診療操作流程，提升疫情防控的配置及處置效率，希望對我國新冠肺炎疫情防控工作有所助益。

利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。

最新公布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）更新優化了新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）確診病例的治療原則：對于輕型病例，實行集中隔離管理，期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療；對于普通型及更嚴重的病例，應在定點醫院集中治療。輕型與普通型及更嚴重病例的治療地點發生了明顯變化。同時，診療方案指出輕型的診斷標準：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現；普通型的診斷標準：有相關臨床表現，影像學可見肺炎表現。由此可見，新冠肺炎患者是否出現影像學肺炎表現是劃分輕型與普通型及更嚴重病例的關鍵點，也是決定轉運及治療方案的分水嶺。

目前，在我國，胸部 CT 作為新冠肺炎肺部影像學檢查的唯一可靠手段，為了判定是否出現影像學肺炎表現，各級各類醫療機構均需采用負壓救護車接、送患者至上級醫療機構或指定醫院進行胸部 CT 檢查，之后才能根據醫院出具的胸部 CT 報告由專業人員解讀并確定下一步的轉運及治療方案。這樣，在接轉病例—進入醫院—放射科行胸部 CT 檢查—等待結果及解讀—再次接轉病例至隔離點或定點醫院這些環節中，不僅耽誤時間，占用大量疫情防控及醫療資源，還會導致人員傳播及環境（包括儀器）沾染風險顯著增加。

筆者根據最新的臨床科研成果，結合前期研究、實踐及綜合驗證，特提出如下新策略建議：采用肺部超聲檢查替代胸部 CT 作為新冠肺炎肺部影像學檢查的首選方法，用于輕型及普通型的分診。具體地，專業醫務人員攜帶便攜式超聲設備在初次接觸患者時即行肺部超聲檢查并迅速做出分型診斷，分診后可直接將患者轉運至隔離點或定點醫院。

肺部超聲檢查是一種無創、準確、快速且可床旁實施的檢查方法，這樣，可以大大節省時間及醫療防疫資源，最大程度降低人員傳播及環境沾染風險。胸部 CT 可作為補充手段，用于肺部超聲無法確診或其他復雜情況。

本新策略建議具有堅實的臨床科學研究基礎。肺部超聲是近年發展迅速的一項可靠、無創、實時、床旁肺部疾病診斷技術，其臨床價值已得到業界的廣泛認可。筆者課題組發現，肺部超聲技術對于新冠肺炎引起的肺部損害的檢出和診斷能力強于胸部 CT，并將肺部超聲推薦為新冠肺炎早期篩查及臨床評估優先使用的檢查手段^[1]。新冠肺炎具有好發于周緣肺組織的特點且病理特征為肺泡及周圍組織的炎癥滲出和水腫，而肺部超聲對肺組織內水–氣體的比例變化極為敏感，其對新冠肺炎引起的肺泡–間質綜合征的診斷敏感性達 100%^[1]。2021 年，《多器官床旁即時超聲在新冠肺炎中的應用：國際專家共識》在重癥醫學權威雜志 Critical Care 上在線發表，詳細介紹了肺部超聲在新冠肺炎早期篩查和臨床評估中的價值^[2]。筆者有幸參與制定了該國際共識，且獲授權將此共識譯為中文版本^[3]，以助力我國新冠肺炎的防控和臨床診治。另外，一項最新的肺部超聲早期診斷新冠肺炎的多中心研究成果發表，研究納入了來自歐美 20 個醫院的 1462 例患者，結果顯示：以核酸檢測為金指標，肺部超聲診斷新冠肺炎的敏感性可達 90.2%，對于重癥新冠肺炎的診斷效能更高，肺部超聲作為一種可靠的肺部影像學方法可用于新冠肺炎的臨床診斷^[4]。

綜上所述，此項新冠肺炎分診的新策略建議，可以進一步創新優化新冠肺炎的診療操作流程，提升疫情防控的配置及處置效率，希望對我國新冠肺炎疫情防控工作有所助益。

利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。