鸚鵡熱于1879年在歐洲首次報道，1929年曾在美國引起了一場鸚鵡熱暴發流行。鸚鵡熱是臨床上較為少見的疾病，有研究顯示導致社區獲得性肺炎的病原體中鸚鵡熱衣原體約占1%。國內關于鸚鵡熱最早的病例報道見于1995年，目前共有19篇文獻報道病例25例。由于臨床檢測困難，相關報道也較少，臨床醫生在遇到該疾病時極易出現漏診、誤診。此次將5篇鸚鵡熱相關病例集中報道，對深入學習、了解鸚鵡熱相關的臨床特點及診療方法，具有重要臨床意義。

近年來，得益于檢查手段的發展，鸚鵡熱的診斷率有所增加。由于傳統的診斷方法，如涂片、培養、血清學檢查等，對鸚鵡熱衣原體檢測難度大，常常出現假陰性，目前主要依靠核酸聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）和宏基因組高通量測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）技術進行診斷，尤其是mNGS。PCR可檢測鸚鵡熱衣原體，但僅在急性期感染期敏感性高，且需臨床醫生針對性地進行該項檢查，然而大多數醫院并未常規開展該項檢查。mNGS檢查準確率高，可作為疑難或重癥病例尋找病原學的重要手段。需注意的是，mNGS檢查也有其局限性，不應濫用，除了費用較貴之外，mNGS也常常檢出多種同時存在的病原體，檢出的病原體是污染還是致病原，需結合臨床特征，認真解讀，合理診治。

流行病學史的細致詢問十分重要，大多數鸚鵡熱患者都有直接或間接的禽類及其分泌物接觸史，包括鳥、雞、鵝等。此5篇文章、共計15例患者中，有9例患者存在流行病學接觸史，1例可疑禽類接觸史，5例無鳥類直接接觸史。鸚鵡熱的癥狀缺少特異性，主要臨床表現包括發熱、咳嗽、頭痛、肌痛、咳痰、寒戰、乏力、呼吸困難等，其他相對少見的肺外表現包括精神狀態改變、腹瀉等。患者的白細胞、中性粒細胞正常或輕度升高，C反應蛋白、紅細胞沉降率升高，重癥患者常有淋巴細胞絕對值下降，常有肝功能指標中轉氨酶升高、低鈉血癥、低氧血癥或呼吸衰竭等。影像學表現為某一肺葉或多個肺葉實變和滲出，重癥可伴胸腔積液。合并胸腔積液者肺部病變更重，缺氧更明顯，有創通氣風險增加。鸚鵡熱的臨床表現與軍團菌等非典型病原體導致的肺炎較為相似，需注意進行鑒別診斷。

治療上，應結合患者病史及臨床表現，按照指南推薦，根據病情輕重進行經驗性抗感染治療，密切觀察，若有病原學證據，可針對性進行目標治療。對于輕癥，可酌情選擇單藥抗感染治療；若為重癥肺炎，則往往需要聯合治療。其中四環素類藥物是治療鸚鵡熱的首選藥物，大環內酯類為二線藥物，喹諾酮類藥物的作用尚需進一步評估。姚秀娟等的文章中提到，其報道的7例患者中有6例在使用莫西沙星下疾病仍進展，對多西環素反應更快。

鸚鵡熱衣原體感染的患者一般預后較好，部分可進展為重癥，因此盡早明確診斷、給予及時恰當的抗感染治療十分重要。臨床醫師在前期抗感染療效不佳、且有可疑流行病學史時，要警惕鸚鵡熱衣原體感染，應及時取得呼吸道或血等標本進行mNGS檢測以明確診斷，盡早給予四環素類抗生素治療。由于鸚鵡熱衣原體的血清學或PCR檢測臨床開展醫院較少，在無條件進行mNGS檢測時，或對于高度疑診患者，也可及時給予四環素類藥物進行經驗性治療。

鸚鵡熱于1879年在歐洲首次報道，1929年曾在美國引起了一場鸚鵡熱暴發流行。鸚鵡熱是臨床上較為少見的疾病，有研究顯示導致社區獲得性肺炎的病原體中鸚鵡熱衣原體約占1%。國內關于鸚鵡熱最早的病例報道見于1995年，目前共有19篇文獻報道病例25例。由于臨床檢測困難，相關報道也較少，臨床醫生在遇到該疾病時極易出現漏診、誤診。此次將5篇鸚鵡熱相關病例集中報道，對深入學習、了解鸚鵡熱相關的臨床特點及診療方法，具有重要臨床意義。

近年來，得益于檢查手段的發展，鸚鵡熱的診斷率有所增加。由于傳統的診斷方法，如涂片、培養、血清學檢查等，對鸚鵡熱衣原體檢測難度大，常常出現假陰性，目前主要依靠核酸聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）和宏基因組高通量測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）技術進行診斷，尤其是mNGS。PCR可檢測鸚鵡熱衣原體，但僅在急性期感染期敏感性高，且需臨床醫生針對性地進行該項檢查，然而大多數醫院并未常規開展該項檢查。mNGS檢查準確率高，可作為疑難或重癥病例尋找病原學的重要手段。需注意的是，mNGS檢查也有其局限性，不應濫用，除了費用較貴之外，mNGS也常常檢出多種同時存在的病原體，檢出的病原體是污染還是致病原，需結合臨床特征，認真解讀，合理診治。

流行病學史的細致詢問十分重要，大多數鸚鵡熱患者都有直接或間接的禽類及其分泌物接觸史，包括鳥、雞、鵝等。此5篇文章、共計15例患者中，有9例患者存在流行病學接觸史，1例可疑禽類接觸史，5例無鳥類直接接觸史。鸚鵡熱的癥狀缺少特異性，主要臨床表現包括發熱、咳嗽、頭痛、肌痛、咳痰、寒戰、乏力、呼吸困難等，其他相對少見的肺外表現包括精神狀態改變、腹瀉等。患者的白細胞、中性粒細胞正常或輕度升高，C反應蛋白、紅細胞沉降率升高，重癥患者常有淋巴細胞絕對值下降，常有肝功能指標中轉氨酶升高、低鈉血癥、低氧血癥或呼吸衰竭等。影像學表現為某一肺葉或多個肺葉實變和滲出，重癥可伴胸腔積液。合并胸腔積液者肺部病變更重，缺氧更明顯，有創通氣風險增加。鸚鵡熱的臨床表現與軍團菌等非典型病原體導致的肺炎較為相似，需注意進行鑒別診斷。

治療上，應結合患者病史及臨床表現，按照指南推薦，根據病情輕重進行經驗性抗感染治療，密切觀察，若有病原學證據，可針對性進行目標治療。對于輕癥，可酌情選擇單藥抗感染治療；若為重癥肺炎，則往往需要聯合治療。其中四環素類藥物是治療鸚鵡熱的首選藥物，大環內酯類為二線藥物，喹諾酮類藥物的作用尚需進一步評估。姚秀娟等的文章中提到，其報道的7例患者中有6例在使用莫西沙星下疾病仍進展，對多西環素反應更快。

鸚鵡熱衣原體感染的患者一般預后較好，部分可進展為重癥，因此盡早明確診斷、給予及時恰當的抗感染治療十分重要。臨床醫師在前期抗感染療效不佳、且有可疑流行病學史時，要警惕鸚鵡熱衣原體感染，應及時取得呼吸道或血等標本進行mNGS檢測以明確診斷，盡早給予四環素類抗生素治療。由于鸚鵡熱衣原體的血清學或PCR檢測臨床開展醫院較少，在無條件進行mNGS檢測時，或對于高度疑診患者，也可及時給予四環素類藥物進行經驗性治療。