引用本文： 李方福, 鄢慧妤, 賈衛國. 社區呼吸支持中心對慢性阻塞性肺疾病穩定期的影響. 中國呼吸與危重監護雜志, 2014, 13(5): 464-468. doi: 10.7507/1671-6205.2014114 復制
慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是呼吸系統疾病中的多發病和常見病，發病率、致死率居高不下，嚴重影響患者勞動力和生活質量。大量的循證醫學證據表明通過積極穩定期管理可以緩解癥狀、改善運動耐量，降低急性加重率、入院率和病死率。穩定期管理的措施主要包括健康教育、支氣管舒張劑、抗炎藥、氧療以及必要時使用排痰藥物或者霧化稀釋痰液等。長期氧療(long-term oxygen therapy, LTOT)是治療重度到極重度慢阻肺合并低氧血癥患者的措施之一，可提高患者動脈血氧分壓(PaO2)和血氧飽和度(SpO2), 改善氧合, 增加運動能力, 改善生活質量, 延緩病程進展[1]。長期氧療在歐美發達國家較為普遍，設立有專門機構和人員，通常要為患者開具氧療處方, 內容包括氧流量或吸氧濃度、用氧頻率、每日吸氧時間等。長期霧化吸入氨溴索有利于慢阻肺患者痰的排出，減少慢阻肺患者的感染率和再入院率。第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1 %pred)＜50%的慢阻肺患者以及反復急性發作的中重度慢阻肺患者長期使用布地奈德福莫特羅粉劑安全、有效，可改善呼吸困難癥狀和肺功能，減少病情惡化[2]。三種治療手段的結合對社區穩定期慢阻肺患者的作用目前尚未見報道。本文擬探討聯合以上三種治療方法對穩定期慢阻肺的影響，并討論一種介于醫院和家庭之間的醫療模式：建立社區呼吸支持中心。
對象與方法
一 對象
1．納入標準：選擇成都市玉林社區衛生服務中心64例55歲以上的慢阻肺穩定期患者：(1)符合慢阻肺GOLD分級Ⅲ級的診斷標準[3]：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC≤70%，50%≥FEV1 %pred≥30%；(2)PaO2≤55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥；(3)PaO2為55~60 mm Hg或SaO2≤89%，并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥(血細胞比容＞0.55)。
2.排除標準：(1)年齡大于75歲以上以及預期壽命小于2年的患者；(2)慢阻肺急性加重期患者；(3)合并糖尿病、惡性腫瘤以及嚴重的心、肝、腎功能不全患者；(4)曾患腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內感染，或者因為某些疾病導致意識障礙等精神障礙患者；(5)其他嚴重疾病需要長期服用藥物患者；(6)不簽署知情同意書患者。
二 方法
1．基線資料：將所有患者按照隨機數格表法隨機分為呼吸支持組和對照組。兩組患者性別、年齡、病程、過去1年急性加重次數、過去1年住院次數、FEV1 %pred、FEV1/FVC比較均無差別(P > 0.05)，病程中無入ICU患者。兩組患者的基線資料見表 1。
表1
入選患者的基線資料
2．呼吸支持組建立健康檔案：持續進行低流量吸氧1～2 L/min每日15 h，同時予以氨溴索15 mg一日2次進行霧化，敦促患者進行長期使用吸入型激素聯合長效β2受體激動劑：布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160μg、4.5μg/吸)每日早晚各1次。對照組維持現有的醫療模式，在入選的時候給患者處方布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160μg、4.5μg/吸)每日早晚各1次，同時告知對照組患者需要進行長期氧療和長期霧化氨溴索15 mg一日2次，囑每月門診隨訪就診。觀察24個月，兩組患者一旦發生急性加重需要住院則送入同一大型三甲醫院的呼吸科進行診治，待進入穩定期后呼吸支持組則立即轉入社區呼吸支持中心進行繼續治療。
3．依從性：為增加患者對治療的依從性，在中心設立棋牌娛樂室、閱覽室，鼓勵中心內患者組建歌友會、交際舞會、太極拳等，患者在呼吸支持期間可以邊娛樂邊進行呼吸支持治療；定期邀請大型三甲醫院教授來中心舉行關于慢阻肺的講座，讓患者更進一步了解慢阻肺的防治知識。對照組不做特殊處理，在治療24個月后，1名社區醫生采用自制的調查問卷對對照組遵醫行為進行統計。
4．綜合評估：兩組患者治療前后進行慢阻肺綜合評估比較，主要指標包括：(1)治療前后改良版英國醫學研究委員會呼吸問卷(mMRC)；(2)治療前后慢阻肺患者自我評估測試問卷(CAT)；(3)治療前后FEV1 %pred測定；(4)6分鐘步行距離(6MWD)。根據以上指標結合過去1年中急性加重次數和住院次數按照慢阻肺的最新防治指南進行綜合評估，確定患者未來的風險[4]。
5．客觀指標評估：兩組患者治療前后進行SpO2、PaO2、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、體重指數(BMI)的檢測。
6．質量控制：嚴格執行設計的納入和排除標準，所有入選的慢阻肺患者均由同一社區醫生向他們講解自制問卷勾選方法、mMRC問卷及CAT問卷的內容及評分方法，由患者獨立完成問卷回答。肺功能檢測和各種抽血檢測均由受過培訓的醫師執行。所有的統計學指標均由2名觀察者分別核對，確保所統計出的值一致。
三 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。計量資料用
結果
一 一般情況
兩組患者失訪率為0，所有患者均于治療前、治療12個月、治療24個月時完成相關檢測和評估，呼吸支持組所有患者治療期間均未發生不良反應，也無患者中途退出呼吸支持治療。
二 對照組的遵醫行為情況
對照組治療期間的遵醫行為見表 2，長期使用是指使用頻率大于80%，頻繁使用是指使用頻率60%～80%，間斷使用是指使用頻率30%～60%，偶爾使用是指使用頻率30%以下。
表2
對照組的遵醫行為[例(%)]
三 兩組患者研究終點的情況
呼吸支持組患者急性加重次數和住院次數比對照組減少(P < 0.05)，對照組有2例ICU治療，兩組均無死亡患者。結果見表 3。經2年治療后，呼吸支持組患者肺功能和癥狀較治療前好轉，而對照組肺功能和癥狀較治療前惡化。兩組患者治療前慢阻肺綜合評估各項指標無明顯差異(P > 0.05)。治療后與治療前相比，配對資料的t檢驗提示：呼吸支持組CAT、mMRC下降(P < 0.05)，6MWD、FEV1 %pred上升(P < 0.05)，進入綜合評估C組的人數增加；對照組CAT、mMRC上升(P < 0.05)，FEV1 %pred下降(P < 0.05)，6MWD未見明顯改變(P > 0.05)，進入綜合評估D組的人數增加。結果見表 4。兩組患者治療前各項客觀指標無明顯差異(P > 0.05)，配對資料的t檢驗提示：呼吸支持組治療后與治療前比較SpO2、PaO2、BMI、Alb上升，Hb、PaCO2下降(P < 0.05)，對照組各項指標未見改變(P > 0.05)。結果表 5。
表3
兩組治療期間急性加重次數和住院次數(
表4
慢阻肺綜合評估變化情況(
表5
客觀指標變化情況(討論
慢阻肺緩解期治療的目的是延緩病情的進展和肺功能的下降速度，減少急性加重的次數，降低未來的風險，從而提高患者生活質量、延長壽命。慢阻肺患者由于缺氧導致肺上皮細胞損傷引起氣道重塑，隨著肺循環阻力的升高出現肺動脈高壓，引起肺功能及運動耐量的下降。長效β2受體激動劑福莫特羅可以舒張支氣管平滑肌、緩解氣流受限。慢阻肺的氣道病變特征是慢性呼吸道炎癥，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞(尤其是CD8)和中性粒細胞的增加，整個氣道呈高反應性。長期使用布地奈德可以抑制氣道平滑肌增殖，切斷炎性細胞釋放多種介質和中性粒細胞炎性反應的中間環節，同時可以增加支氣管平滑肌對β2受體的敏感性[5]。因此，最新的慢阻肺防治指南推薦對FEV1 %pred＜60％的患者規律吸入激素和長效β2受體激動劑聯合制劑[4]。慢阻肺患者往往有長期的慢性咳嗽、咳痰癥狀，痰液淤積在氣道內可以增加感染的風險，長期霧化氨溴索激活呼吸道黏膜纖毛功能，促進肺泡表面活性物質的合成和分泌，可以溶解痰液，使痰液容易咯出，從而減少感染的機會。LTOT能提高患者的SpO2、PaO2，改善慢阻肺患者的低氧血癥，減輕呼吸肌疲勞。Nonoyama等[6]研究顯示，LTOT患者5年生存率為62%，不接受LTOT患者只有16%，建議在活動時SpO2出現降低但休息時無明顯低氧血癥的慢阻肺患者持續吸氧。國內的研究也發現，持續家庭氧療，可以抑制氣道重構，有助于改善預后[7]。
本研究中，以上三種措施的聯合使用使呼吸支持治療組通過2年的治療后肺功能改善，使FEV1%pred上升、肺氧合得到改善，從而使SpO2、PaO2上升，Hb、PaCO2下降，6MWD上升，增加了患者的運動耐力。慢阻肺患者由于全身缺氧和右心衰竭導致胃腸道淤血引起納差、消化不良，從而出現營養不良、低蛋白血癥、體重下降。呼吸支持組BMI、Alb較治療前上升(P < 0.05)，其原因是以上三種措施使慢阻肺患者的胃腸道淤血得到了改善，食欲增加，消化和吸收功能提高，從而使機體營養不良狀況好轉。
Vestbo等[8]通過慢阻肺患者對吸入藥物依從性的研究表明：依從性差的組因病情加重需住院治療年度率為27%, 而依從性好的則為15%, 兩組有差異(P < 0.05)。本研究中對照組在家進行呼吸支持，由于缺乏專業的監督、氧氣和霧化源得不到滿足、嫌到醫院就診麻煩、忘記用藥、擔心藥物不良反應、費用高以及部分患者認為只需要用藥不需要氧療和霧化等因素導致患者依從性差。對照組長期使用加上頻繁使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑一共才14例，占對照組人數的43.75%，長期加上頻繁使用霧化和氧療的患者分別才3例和9例，僅分別占對照組的9.38%和28.13%。可見對照組大部分患者依從性極差，大部分僅重視急性加重期的治療，對慢阻肺的危害性未引起重視，氣道高反應性、氣道阻塞性、氣道的氧合均沒有好轉使對照組肺功能下降，所以FEV1 %pred下降，差異有統計學意義(P < 0.05)，SpO2、PaO2有下降的趨勢，入院次數和急性加重次數均較呼吸支持組增加，甚至有2例患者入住ICU。由于患者癥狀多、CAT和mMRC評分高、風險大，因此綜合評估進入D組的患者增加。此外，對照組患者的Hb、PaCO2、BMI、6MWD未見明顯變化，可能因為觀察時間較短的原因，相信隨著時間的延長，這些指標也會逐漸出現異常。
Wood-Baker等[9]的研究表明慢阻肺穩定期患者在社區護士的定期指導下可以明顯使Kaplan-Meier生存分析曲線上移。在社區呼吸支持中心，患者之間通過在呼吸支持同時進行娛樂活動，專家定期講座使患者和醫生建立良好的醫患關系，這種患者之間相互影響和醫患之間相互影響、相互監督的關系使得患者依從性高。此外社區呼吸支持中心與在家進行呼吸支持還有以下優勢：(1)方便、節約資源：傳統的在家進行呼吸支持，患者需要自行購買制氧機和霧化器。在社區呼吸支持中心，所有患者使用同一來源的氧氣，霧化器可以經消毒后重復交叉使用，節約了費用和成本。(2)便于觀察病情變化：慢阻肺穩定期治療的另一目的是早期發現和早期診斷急性加重，并根據急性加重的程度和臨床表現確定是否需要住院治療，在社區呼吸支持中心，所有患者均建立了健康檔案，一旦發生急性加重均轉往醫院早期進行治療。由于在中心內的均為穩定期患者，因此不會導致社區呼吸支持中心交叉感染。
綜上所述，穩定期慢阻肺患者在社區呼吸支持中心治療可以改善患者的低氧血癥，延緩肺功能的惡化，降低急性加重次數和入院次數，增加患者對治療的依從性，而且治療方案規范、方便、節約資源，是將來患者和醫生可以選擇的一種醫療模式。
慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是呼吸系統疾病中的多發病和常見病，發病率、致死率居高不下，嚴重影響患者勞動力和生活質量。大量的循證醫學證據表明通過積極穩定期管理可以緩解癥狀、改善運動耐量，降低急性加重率、入院率和病死率。穩定期管理的措施主要包括健康教育、支氣管舒張劑、抗炎藥、氧療以及必要時使用排痰藥物或者霧化稀釋痰液等。長期氧療(long-term oxygen therapy, LTOT)是治療重度到極重度慢阻肺合并低氧血癥患者的措施之一，可提高患者動脈血氧分壓(PaO2)和血氧飽和度(SpO2), 改善氧合, 增加運動能力, 改善生活質量, 延緩病程進展[1]。長期氧療在歐美發達國家較為普遍，設立有專門機構和人員，通常要為患者開具氧療處方, 內容包括氧流量或吸氧濃度、用氧頻率、每日吸氧時間等。長期霧化吸入氨溴索有利于慢阻肺患者痰的排出，減少慢阻肺患者的感染率和再入院率。第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1 %pred)＜50%的慢阻肺患者以及反復急性發作的中重度慢阻肺患者長期使用布地奈德福莫特羅粉劑安全、有效，可改善呼吸困難癥狀和肺功能，減少病情惡化[2]。三種治療手段的結合對社區穩定期慢阻肺患者的作用目前尚未見報道。本文擬探討聯合以上三種治療方法對穩定期慢阻肺的影響，并討論一種介于醫院和家庭之間的醫療模式：建立社區呼吸支持中心。
對象與方法
一 對象
1．納入標準：選擇成都市玉林社區衛生服務中心64例55歲以上的慢阻肺穩定期患者：(1)符合慢阻肺GOLD分級Ⅲ級的診斷標準[3]：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC≤70%，50%≥FEV1 %pred≥30%；(2)PaO2≤55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥；(3)PaO2為55~60 mm Hg或SaO2≤89%，并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥(血細胞比容＞0.55)。
2.排除標準：(1)年齡大于75歲以上以及預期壽命小于2年的患者；(2)慢阻肺急性加重期患者；(3)合并糖尿病、惡性腫瘤以及嚴重的心、肝、腎功能不全患者；(4)曾患腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內感染，或者因為某些疾病導致意識障礙等精神障礙患者；(5)其他嚴重疾病需要長期服用藥物患者；(6)不簽署知情同意書患者。
二 方法
1．基線資料：將所有患者按照隨機數格表法隨機分為呼吸支持組和對照組。兩組患者性別、年齡、病程、過去1年急性加重次數、過去1年住院次數、FEV1 %pred、FEV1/FVC比較均無差別(P > 0.05)，病程中無入ICU患者。兩組患者的基線資料見表 1。
表1
入選患者的基線資料
2．呼吸支持組建立健康檔案：持續進行低流量吸氧1～2 L/min每日15 h，同時予以氨溴索15 mg一日2次進行霧化，敦促患者進行長期使用吸入型激素聯合長效β2受體激動劑：布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160μg、4.5μg/吸)每日早晚各1次。對照組維持現有的醫療模式，在入選的時候給患者處方布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160μg、4.5μg/吸)每日早晚各1次，同時告知對照組患者需要進行長期氧療和長期霧化氨溴索15 mg一日2次，囑每月門診隨訪就診。觀察24個月，兩組患者一旦發生急性加重需要住院則送入同一大型三甲醫院的呼吸科進行診治，待進入穩定期后呼吸支持組則立即轉入社區呼吸支持中心進行繼續治療。
3．依從性：為增加患者對治療的依從性，在中心設立棋牌娛樂室、閱覽室，鼓勵中心內患者組建歌友會、交際舞會、太極拳等，患者在呼吸支持期間可以邊娛樂邊進行呼吸支持治療；定期邀請大型三甲醫院教授來中心舉行關于慢阻肺的講座，讓患者更進一步了解慢阻肺的防治知識。對照組不做特殊處理，在治療24個月后，1名社區醫生采用自制的調查問卷對對照組遵醫行為進行統計。
4．綜合評估：兩組患者治療前后進行慢阻肺綜合評估比較，主要指標包括：(1)治療前后改良版英國醫學研究委員會呼吸問卷(mMRC)；(2)治療前后慢阻肺患者自我評估測試問卷(CAT)；(3)治療前后FEV1 %pred測定；(4)6分鐘步行距離(6MWD)。根據以上指標結合過去1年中急性加重次數和住院次數按照慢阻肺的最新防治指南進行綜合評估，確定患者未來的風險[4]。
5．客觀指標評估：兩組患者治療前后進行SpO2、PaO2、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、體重指數(BMI)的檢測。
6．質量控制：嚴格執行設計的納入和排除標準，所有入選的慢阻肺患者均由同一社區醫生向他們講解自制問卷勾選方法、mMRC問卷及CAT問卷的內容及評分方法，由患者獨立完成問卷回答。肺功能檢測和各種抽血檢測均由受過培訓的醫師執行。所有的統計學指標均由2名觀察者分別核對，確保所統計出的值一致。
三 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。計量資料用
結果
一 一般情況
兩組患者失訪率為0，所有患者均于治療前、治療12個月、治療24個月時完成相關檢測和評估，呼吸支持組所有患者治療期間均未發生不良反應，也無患者中途退出呼吸支持治療。
二 對照組的遵醫行為情況
對照組治療期間的遵醫行為見表 2，長期使用是指使用頻率大于80%，頻繁使用是指使用頻率60%～80%，間斷使用是指使用頻率30%～60%，偶爾使用是指使用頻率30%以下。
表2
對照組的遵醫行為[例(%)]
三 兩組患者研究終點的情況
呼吸支持組患者急性加重次數和住院次數比對照組減少(P < 0.05)，對照組有2例ICU治療，兩組均無死亡患者。結果見表 3。經2年治療后，呼吸支持組患者肺功能和癥狀較治療前好轉，而對照組肺功能和癥狀較治療前惡化。兩組患者治療前慢阻肺綜合評估各項指標無明顯差異(P > 0.05)。治療后與治療前相比，配對資料的t檢驗提示：呼吸支持組CAT、mMRC下降(P < 0.05)，6MWD、FEV1 %pred上升(P < 0.05)，進入綜合評估C組的人數增加；對照組CAT、mMRC上升(P < 0.05)，FEV1 %pred下降(P < 0.05)，6MWD未見明顯改變(P > 0.05)，進入綜合評估D組的人數增加。結果見表 4。兩組患者治療前各項客觀指標無明顯差異(P > 0.05)，配對資料的t檢驗提示：呼吸支持組治療后與治療前比較SpO2、PaO2、BMI、Alb上升，Hb、PaCO2下降(P < 0.05)，對照組各項指標未見改變(P > 0.05)。結果表 5。
表3
兩組治療期間急性加重次數和住院次數(
表4
慢阻肺綜合評估變化情況(
表5
客觀指標變化情況(討論
慢阻肺緩解期治療的目的是延緩病情的進展和肺功能的下降速度，減少急性加重的次數，降低未來的風險，從而提高患者生活質量、延長壽命。慢阻肺患者由于缺氧導致肺上皮細胞損傷引起氣道重塑，隨著肺循環阻力的升高出現肺動脈高壓，引起肺功能及運動耐量的下降。長效β2受體激動劑福莫特羅可以舒張支氣管平滑肌、緩解氣流受限。慢阻肺的氣道病變特征是慢性呼吸道炎癥，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞(尤其是CD8)和中性粒細胞的增加，整個氣道呈高反應性。長期使用布地奈德可以抑制氣道平滑肌增殖，切斷炎性細胞釋放多種介質和中性粒細胞炎性反應的中間環節，同時可以增加支氣管平滑肌對β2受體的敏感性[5]。因此，最新的慢阻肺防治指南推薦對FEV1 %pred＜60％的患者規律吸入激素和長效β2受體激動劑聯合制劑[4]。慢阻肺患者往往有長期的慢性咳嗽、咳痰癥狀，痰液淤積在氣道內可以增加感染的風險，長期霧化氨溴索激活呼吸道黏膜纖毛功能，促進肺泡表面活性物質的合成和分泌，可以溶解痰液，使痰液容易咯出，從而減少感染的機會。LTOT能提高患者的SpO2、PaO2，改善慢阻肺患者的低氧血癥，減輕呼吸肌疲勞。Nonoyama等[6]研究顯示，LTOT患者5年生存率為62%，不接受LTOT患者只有16%，建議在活動時SpO2出現降低但休息時無明顯低氧血癥的慢阻肺患者持續吸氧。國內的研究也發現，持續家庭氧療，可以抑制氣道重構，有助于改善預后[7]。
本研究中，以上三種措施的聯合使用使呼吸支持治療組通過2年的治療后肺功能改善，使FEV1%pred上升、肺氧合得到改善，從而使SpO2、PaO2上升，Hb、PaCO2下降，6MWD上升，增加了患者的運動耐力。慢阻肺患者由于全身缺氧和右心衰竭導致胃腸道淤血引起納差、消化不良，從而出現營養不良、低蛋白血癥、體重下降。呼吸支持組BMI、Alb較治療前上升(P < 0.05)，其原因是以上三種措施使慢阻肺患者的胃腸道淤血得到了改善，食欲增加，消化和吸收功能提高，從而使機體營養不良狀況好轉。
Vestbo等[8]通過慢阻肺患者對吸入藥物依從性的研究表明：依從性差的組因病情加重需住院治療年度率為27%, 而依從性好的則為15%, 兩組有差異(P < 0.05)。本研究中對照組在家進行呼吸支持，由于缺乏專業的監督、氧氣和霧化源得不到滿足、嫌到醫院就診麻煩、忘記用藥、擔心藥物不良反應、費用高以及部分患者認為只需要用藥不需要氧療和霧化等因素導致患者依從性差。對照組長期使用加上頻繁使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑一共才14例，占對照組人數的43.75%，長期加上頻繁使用霧化和氧療的患者分別才3例和9例，僅分別占對照組的9.38%和28.13%。可見對照組大部分患者依從性極差，大部分僅重視急性加重期的治療，對慢阻肺的危害性未引起重視，氣道高反應性、氣道阻塞性、氣道的氧合均沒有好轉使對照組肺功能下降，所以FEV1 %pred下降，差異有統計學意義(P < 0.05)，SpO2、PaO2有下降的趨勢，入院次數和急性加重次數均較呼吸支持組增加，甚至有2例患者入住ICU。由于患者癥狀多、CAT和mMRC評分高、風險大，因此綜合評估進入D組的患者增加。此外，對照組患者的Hb、PaCO2、BMI、6MWD未見明顯變化，可能因為觀察時間較短的原因，相信隨著時間的延長，這些指標也會逐漸出現異常。
Wood-Baker等[9]的研究表明慢阻肺穩定期患者在社區護士的定期指導下可以明顯使Kaplan-Meier生存分析曲線上移。在社區呼吸支持中心，患者之間通過在呼吸支持同時進行娛樂活動，專家定期講座使患者和醫生建立良好的醫患關系，這種患者之間相互影響和醫患之間相互影響、相互監督的關系使得患者依從性高。此外社區呼吸支持中心與在家進行呼吸支持還有以下優勢：(1)方便、節約資源：傳統的在家進行呼吸支持，患者需要自行購買制氧機和霧化器。在社區呼吸支持中心，所有患者使用同一來源的氧氣，霧化器可以經消毒后重復交叉使用，節約了費用和成本。(2)便于觀察病情變化：慢阻肺穩定期治療的另一目的是早期發現和早期診斷急性加重，并根據急性加重的程度和臨床表現確定是否需要住院治療，在社區呼吸支持中心，所有患者均建立了健康檔案，一旦發生急性加重均轉往醫院早期進行治療。由于在中心內的均為穩定期患者，因此不會導致社區呼吸支持中心交叉感染。
綜上所述，穩定期慢阻肺患者在社區呼吸支持中心治療可以改善患者的低氧血癥，延緩肺功能的惡化，降低急性加重次數和入院次數，增加患者對治療的依從性，而且治療方案規范、方便、節約資源，是將來患者和醫生可以選擇的一種醫療模式。
