引用本文： 趙爽, 宋彬, 黃子星. 胰腺癌影像學研究現狀及熱點的文獻計量與可視化分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2021, 28(7): 945-951. doi: 10.7507/1007-9424.202105040 復制
目前胰腺癌仍然是全球最致命的惡性腫瘤之一，并且發病率有逐年增高的趨勢[1]。根據國際癌癥研究所發布的 2020 年全球最新癌癥負擔報告 GLOBOCAN 2020[2]顯示，2020 年全球預估胰腺癌新增病例數近 49.57 萬，死亡病例數約 46.60 萬。由于胰腺癌預后差，因而導致的死亡病例數與新發病例數幾乎一樣多，是男女惡性腫瘤死亡的第七大主要原因[2]。根據一項對 28 個歐洲國家的研究[3]，預計到 2025 年，胰腺癌將超過乳腺癌成為導致惡性腫瘤死亡的第三大原因。影像學檢查是胰腺癌診療過程中重要的步驟[4-9]，通常用于診斷和評估胰腺癌的影像檢查包括腹部超聲、CT、MRI、PET（PET/CT）、內鏡超聲等[6]。本研究采用 CiteSpace 軟件對 2001–2020 年期間的胰腺癌影像學研究從文獻計量學角度進行分析，分析其研究熱點、關鍵文獻等，推演其研究演變的路徑，預測其研究趨勢并進行可視化演示，以期給該領域的研究者提供一個較為全面、直觀的參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源及文獻篩選
以 Web of Science 核心合集數據庫為分析數據源，檢索發表文獻的時間為 2001–2020 年，文獻語種為“English”，文獻類型為“Article”。文獻檢索式見框 1。本研究不需要所在機構倫理委員會批準。
圖1
1.2 分析方法
文獻基本信息分析數據來源于 Web of Science 的分析檢索結果和創建的引文報告。知識網絡分析及可視化顯示采用 CiteSpace 軟件（版本 5.7.R2）。時間跨度（Time Span）設置為 2001 年 1 月至 2020 年 12 月，時間切片（Time Slice）設置為 1 年，網絡節點關聯強度選擇 Cosine 算法，時間切片閾值設置為 Top25（從每個時間切片數據中選擇最常引用的前 25 個）。對可視化網絡的修正裁剪選擇最小生成樹精簡算法（Minimum Spanning Tree）。
采用共被引文獻對被引用文獻進行分析。文獻共被引是指 2 篇文獻被同一篇文獻引用的現象。通過分析共被引網絡中的聚類及關鍵節點可以揭示出某個研究領域的知識結構。高被引用文獻按照時間排序并形成共被引網絡，節點代表被引用文獻，連線代表共被引關系，連線越多表明共被引次數越高。采用中心性體現文獻計量可視化圖譜中的關鍵節點，中心性值（0～1）越大說明相應研究內容在該學科領域的某個時間段內具有重要性和較高的代表性，但中心性值為 1 時表明被引文章來自同一篇施引文獻，不具有意義。
對研究熱點的分析采用中心性值≥0.10 的關鍵詞為主要關鍵詞和關鍵詞突發性檢測（Burst detection），最小時間（Minimum Duration）設置為 2。突發性檢測是一種算法，用于識別事件和其他類型信息的突然變化。
對研究前沿的分析采用關鍵詞時間線（Timeline View），運用對數似然比算法計算聚類標簽，聚類標簽序號越小表示該聚類文獻發表數量以及被引頻次越高；當聚類的聚類平均輪廓（silhouette）值為 1（被引文章來自同一篇施引文獻）以及成員個數小于 10 的聚類不會顯示。出現相同關鍵詞的聚類說明該關鍵詞在不同時間節點都有高關注度。同時對相關研究文獻的關鍵詞共線圖譜采取聚類視圖進行可視化分析。
對機構間合作分析，時間切片（Time Slice）設置為 5 年，即 5 年內兩機構間有合作研究即可顯示連線，其余設置不變。
2 結果
2.1 納入研究的文獻
共檢索出 2 111 篇文獻被納入本研究。2001—2020 年 20 年來胰腺癌相關影像學研究的發表文獻數量逐年呈波動增加趨勢，從 2001 年的 29 篇增加至 2020 年的 298 篇，見圖 1。
圖1
示 2001–2020 年各年份發表的胰腺癌影像學研究相關的文獻數量
2.2 發表文獻的國家、機構和期刊分布情況
2001–2020 年期間胰腺癌影像學研究相關的文獻發表數量排前 5 位的國家依次為：美國 783 篇、日本 453 篇、中國 327 篇、德國 180 篇、韓國 131 篇。其中根據 Web of Science 引文分析，被引頻次排前 5 位的國家：美國 1 424 次、德國 465 次、意大利 355 次、日本 333 次、中國 322 次。
文獻發表數量排前 5 位的研究機構為：Univ Texas MD Anderson Canc Ctr（美國德州大學 MD 安德森癌癥中心）82 篇、Univ Calif San Diego（加州大學圣迭戈分校，美國）66 篇、Fudan Univ（復旦大學，中國）51 篇、Mayo Clin（梅奧診所，美國）48 篇、Johns Hopkins Univ（約翰霍普金斯大學，美國）47 篇。各研究機構間的合作關系見圖 2，其中復旦大學僅有 5 次研究機構間的合作，且與國外機構只有 1 次合作（Univ Texas Huston，德州大學休斯頓醫學中心）。
圖2
示研究機構間的合作關系圖
每根線條代表1次機構間合作，線條顏色代表合作年代，紫色：2001–2005 年；藍色：2006–2010 年；綠色：2011–2015 年；紅色：2016–2020 年
文獻發表數量排前 5 位的期刊有：Pancreas 74 篇、World Journal of Gastroenterology 57 篇、Pancreatology 51 篇、Abdominal Radiology 41 篇、Plos One 41 篇、Annals of Surgical Oncology 39 篇、International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 39 篇。
2.3 文獻共被引分析
本研究共被引文獻聚類分析結果顯示，共有1 078 篇節點和 991 條連線，生成 19 個聚類（圖 3）。根據聚類內包含的文獻數量從多到少依次為：vascular resection（血管切除）、irreversible electroporation（不可逆電穿孔）、autoimmune pancreatitis（自身免疫性胰腺炎）、sporadic pancreatic cancer（散發胰腺癌）、sarcopenia（肌少癥）、pancreas（胰腺）、stereotactic body radiation therapy（立體定向體部放療）、metastatic pancreatic cancer（轉移性胰腺癌）、familial pancreatic cancer（家族性胰腺癌）、abdominal ultrasono-graphy（腹部超聲）、fibroblasts（成纖維細胞）、early diagnosis（早期診斷）、time trends in survival（生存時間趨勢）、radiomics（影像組學）、pancreatitis（胰腺炎）、gemcitabine（吉西他濱）、concurrent chemoradiotherapy（同步放化療）、adjuvant chemotherapy（輔助化療）、microbubbles（微泡）。
圖3
示共被引文獻的聚類時間線圖
色調由冷色至暖色代表時間由 2001–2020 年。序號順序代表聚類內包含的引文文獻數量由多到少，#0 文獻數量最多
2.4 研究領域熱點分析結果
該領域中心性值≥0.10 的關鍵詞有 13 個：gemci-tabine（吉西他濱，中心性值 0.29）、survival（生存率，中心性值 0.29）、CT（中心性值 0.22）、EUS（內鏡超聲，中心性值 0.17）、diagnosis（診斷，中心性值 0.16）、tumor（腫瘤，中心性值 0.16）、overall survival（總生存率，中心性值 0.15）、PET（中心性值 0.15）、chronic pancreatitis（慢性胰腺炎，中心性值 0.15）、MRI（中心性值 0.12）、unresectable pancreatic cancer（不可切除胰腺癌，中心性值 0.12）、mouse model（小鼠模型，中心性值 0.10）、ultrasonography（超聲，中心性值 0.10）。關鍵詞突發性檢測得到 25 個突發性關鍵詞，其中 2016 年以后出現的突發性關鍵詞有 4 個：FOLFIRINOX（由奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣組成的胰腺癌化療方案）、skeletal muscle（骨骼肌）、sarcopenia（肌少癥）、texture analysis（紋理分析）。
2.5 研究前沿分析結果
根據文獻關鍵詞計算確定聚類，該領域關鍵詞時間線圖譜見圖 4，去掉重復的聚類（#17、#19、#20、#21）和不滿足條件的聚類（聚類圖上不能顯示的聚類，如#14），胰腺癌影像學研究領域的前沿大致可以歸為 17 類：prognosis（預后）、fine needle aspiration（細針抽吸）、positron emission tomography（正電子發射斷層掃描）、vascular invasion（血管侵犯）、angiogenesis（血管生成）、unresectable（不可切除）、liver transplant（肝移植）、extend pancreatectomy（擴大胰腺切除術）、transplantation（移植）、paclitaxel（紫杉醇）、metastatic colorectal cancer（轉移性結直腸癌）、colorectal cancer（結直腸癌）、microsatellite stable（微衛星穩定）、radiomics（影像組學）、hospital volume（醫院容積）、occult metastasis（隱匿轉移）、risk factor（危險因素）。
圖4
示文獻關鍵詞聚類的時間線圖譜
色調由冷色至暖色代表時間由 2001–2020 年。序號順序代表聚類內包含的研究文獻數量由多到少，#0 代表文獻數量最多
3 討論
影像學在胰腺癌的診療中占有很重要的位置，涉及胰腺癌患者臨床管理的診斷階段、術前評估階段、腫瘤內科治療前評估階段、術后隨訪評估階段、腫瘤內科治療后評估階段[4-5, 7-9]。具體來說，發現有無可疑的胰腺癌病變、明確胰腺癌病灶的位置以及累及的范圍以進行腫瘤分期、評估胰腺癌病灶的可切除性、發現術后并發癥、非手術治療的基線評估、治療后療效評價等[4-5, 7-9]。近年來，胰腺癌的影像學研究取得了一些進展，無論是 CT、MRI、內鏡超聲還是分子影像都有不少的相關研究報道[10-12]。如何從這些大量的研究報道中快速、準確地獲知研究的現狀和熱點以及推測今后的發展前沿，對于關注該領域的研究者來講是很重要的。
從 2001–2020 年，國際上有關胰腺癌影像學研究的文獻逐年上升，尤其是從 2014 年開始增長幅度較大，其原因可能是胰腺癌的臨床治療在此期間有了較大進展，因此對影像學的需求也有了變化[13-16]，同時也可能是由于最近幾年影像檢查技術及影像數據處理手段的進步，促進了胰腺癌影像學研究的發展[17-23]。
美國在胰腺癌影像學相關研究領域里處于絕對領先地位，發表的文獻數量、文獻被引用的頻次、發表文獻的機構數量上遠遠超過其他國家。美國發表的文獻數量幾乎等于排名第 2、3 位日本和中國的總和，并且發表文獻數量排前 5 位的研究機構中美國占有 4 位，包括 MD 安德森癌癥中心、加州大學圣迭戈分校、梅奧診所、約翰霍普金斯大學，且這 4 家研究機構也是業內公認的胰腺癌研究領軍機構；從研究機構合作網絡結果來看，國內研究機構與這 4 家研究機構的胰腺癌科研合作較少，今后如果能加強與這 4 家研究機構的合作必定對中國的胰腺癌影像學研究有很大的促進。
胰腺癌影像學相關研究發表的期刊不拘于影像學刊物，腫瘤學科、消化學科和外科學也有較多相關研究文獻發表，提示相關臨床學科對于胰腺癌影像學相關研究也有較高的興趣。
從共被引文獻聚類分析可以看出，涉及到影像的胰腺癌研究領域較多，說明影像學已經廣泛應用到胰腺癌的方方面面。從時間線可以看出，最近幾年涉及到“肌少癥”“成纖維細胞”“影像組學”“生存時間趨勢”“立體定向體部放療”“不可逆電穿孔”“轉移性胰腺癌”等，其中“立體定向體部放療”“不可逆電穿孔”和“轉移性胰腺癌”是治療前后影像評估方面的內容，“生存時間趨勢”是影像參與到預測預后方面的內容，“成纖維細胞”是影像監測胰腺癌發生發展過程方面的內容，這與“小鼠模型”“早期診斷”屬于同一類領域。胰腺癌的“肌少癥”相關研究是最近幾年出現的，已經有一些研究[24-28]提示肌少癥與胰腺癌不良預后相關，而影像學是診斷肌少癥的常用檢查手段（CT 或超聲測量骨骼肌）[29-31]。目前相關的研究仍然不多，今后胰腺癌影像學研究學者可以在這個方向繼續深入研究。
2016 年以后突現的關鍵詞提示，最近 5 年出現的熱點是對化療的評價、肌少癥與胰腺癌的預后、影像圖像的處理，與共被引文獻聚類的時間線所提示的領域符合，影像組學可以說是紋理分析的進一步發展[32]。最近幾年的文獻[32-34]也呈現出先開展的是胰腺癌影像紋理分析研究，然后再出現的胰腺癌影像組學研究。
研究的前沿領域從胰腺癌手術評估方面（血管侵犯、不可切除、擴大胰腺切除術、移植、隱匿轉移）逐步發展到對準確診斷（細針抽吸）、對化療的評估（紫杉醇）、對腫瘤活性的評估（PET、血管生成、微衛星穩定）方面，當有影像數據新處理方法出現時又關注能否應用于胰腺癌，這符合對疾病研究的一般規律。“預后”“影像組學”和“危險因素”是出現時間最近的 3 個關鍵詞聚類，提示這 3 個方向是胰腺癌研究的前沿主題。對預后和危險因素的關注度提高說明影像學研究的臨床關注點從過去傳統的影像診斷與鑒別診斷到與臨床診療更加緊密的結合。影像組學是最近幾年新興的影像大數據提取與處理方法，大大地推動了影像學研究的發展[35]，自影像組學開始問世以來，已經廣泛應用在腫瘤影像學研究中[36]，也包括胰腺癌影像組學研究[37]，不過相對于肝癌、結直腸癌、乳腺癌、肺癌這些最常見腫瘤，胰腺癌影像組學研究仍不多。
總之，本研究基于文獻計量學對胰腺癌影像學的研究現狀和熱點進行了科學分析并可視化呈現，今后在胰腺癌影像的研究在影像組學、深度學習方面應該具有較好的前景。預后與危險因素是臨床關注點，肌少癥是新興的熱點，影像組學是影像數據處理手段，如果應用影像組學去研究胰腺癌的預后、危險因素和定量肌少癥或許是胰腺癌影像的研究趨勢。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，各作者不存在利益沖突、財務沖突或其他沖突。
作者貢獻聲明：趙爽負責文獻檢索、文獻計量分析及文章撰寫；宋彬負責文章學術指導；黃子星負責選題、文稿審閱及修改，對本文總體學術質量把關。
目前胰腺癌仍然是全球最致命的惡性腫瘤之一，并且發病率有逐年增高的趨勢[1]。根據國際癌癥研究所發布的 2020 年全球最新癌癥負擔報告 GLOBOCAN 2020[2]顯示，2020 年全球預估胰腺癌新增病例數近 49.57 萬，死亡病例數約 46.60 萬。由于胰腺癌預后差，因而導致的死亡病例數與新發病例數幾乎一樣多，是男女惡性腫瘤死亡的第七大主要原因[2]。根據一項對 28 個歐洲國家的研究[3]，預計到 2025 年，胰腺癌將超過乳腺癌成為導致惡性腫瘤死亡的第三大原因。影像學檢查是胰腺癌診療過程中重要的步驟[4-9]，通常用于診斷和評估胰腺癌的影像檢查包括腹部超聲、CT、MRI、PET（PET/CT）、內鏡超聲等[6]。本研究采用 CiteSpace 軟件對 2001–2020 年期間的胰腺癌影像學研究從文獻計量學角度進行分析，分析其研究熱點、關鍵文獻等，推演其研究演變的路徑，預測其研究趨勢并進行可視化演示，以期給該領域的研究者提供一個較為全面、直觀的參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源及文獻篩選
以 Web of Science 核心合集數據庫為分析數據源，檢索發表文獻的時間為 2001–2020 年，文獻語種為“English”，文獻類型為“Article”。文獻檢索式見框 1。本研究不需要所在機構倫理委員會批準。
圖1
1.2 分析方法
文獻基本信息分析數據來源于 Web of Science 的分析檢索結果和創建的引文報告。知識網絡分析及可視化顯示采用 CiteSpace 軟件（版本 5.7.R2）。時間跨度（Time Span）設置為 2001 年 1 月至 2020 年 12 月，時間切片（Time Slice）設置為 1 年，網絡節點關聯強度選擇 Cosine 算法，時間切片閾值設置為 Top25（從每個時間切片數據中選擇最常引用的前 25 個）。對可視化網絡的修正裁剪選擇最小生成樹精簡算法（Minimum Spanning Tree）。
采用共被引文獻對被引用文獻進行分析。文獻共被引是指 2 篇文獻被同一篇文獻引用的現象。通過分析共被引網絡中的聚類及關鍵節點可以揭示出某個研究領域的知識結構。高被引用文獻按照時間排序并形成共被引網絡，節點代表被引用文獻，連線代表共被引關系，連線越多表明共被引次數越高。采用中心性體現文獻計量可視化圖譜中的關鍵節點，中心性值（0～1）越大說明相應研究內容在該學科領域的某個時間段內具有重要性和較高的代表性，但中心性值為 1 時表明被引文章來自同一篇施引文獻，不具有意義。
對研究熱點的分析采用中心性值≥0.10 的關鍵詞為主要關鍵詞和關鍵詞突發性檢測（Burst detection），最小時間（Minimum Duration）設置為 2。突發性檢測是一種算法，用于識別事件和其他類型信息的突然變化。
對研究前沿的分析采用關鍵詞時間線（Timeline View），運用對數似然比算法計算聚類標簽，聚類標簽序號越小表示該聚類文獻發表數量以及被引頻次越高；當聚類的聚類平均輪廓（silhouette）值為 1（被引文章來自同一篇施引文獻）以及成員個數小于 10 的聚類不會顯示。出現相同關鍵詞的聚類說明該關鍵詞在不同時間節點都有高關注度。同時對相關研究文獻的關鍵詞共線圖譜采取聚類視圖進行可視化分析。
對機構間合作分析，時間切片（Time Slice）設置為 5 年，即 5 年內兩機構間有合作研究即可顯示連線，其余設置不變。
2 結果
2.1 納入研究的文獻
共檢索出 2 111 篇文獻被納入本研究。2001—2020 年 20 年來胰腺癌相關影像學研究的發表文獻數量逐年呈波動增加趨勢，從 2001 年的 29 篇增加至 2020 年的 298 篇，見圖 1。
圖1
示 2001–2020 年各年份發表的胰腺癌影像學研究相關的文獻數量
2.2 發表文獻的國家、機構和期刊分布情況
2001–2020 年期間胰腺癌影像學研究相關的文獻發表數量排前 5 位的國家依次為：美國 783 篇、日本 453 篇、中國 327 篇、德國 180 篇、韓國 131 篇。其中根據 Web of Science 引文分析，被引頻次排前 5 位的國家：美國 1 424 次、德國 465 次、意大利 355 次、日本 333 次、中國 322 次。
文獻發表數量排前 5 位的研究機構為：Univ Texas MD Anderson Canc Ctr（美國德州大學 MD 安德森癌癥中心）82 篇、Univ Calif San Diego（加州大學圣迭戈分校，美國）66 篇、Fudan Univ（復旦大學，中國）51 篇、Mayo Clin（梅奧診所，美國）48 篇、Johns Hopkins Univ（約翰霍普金斯大學，美國）47 篇。各研究機構間的合作關系見圖 2，其中復旦大學僅有 5 次研究機構間的合作，且與國外機構只有 1 次合作（Univ Texas Huston，德州大學休斯頓醫學中心）。
圖2
示研究機構間的合作關系圖
每根線條代表1次機構間合作，線條顏色代表合作年代，紫色：2001–2005 年；藍色：2006–2010 年；綠色：2011–2015 年；紅色：2016–2020 年
文獻發表數量排前 5 位的期刊有：Pancreas 74 篇、World Journal of Gastroenterology 57 篇、Pancreatology 51 篇、Abdominal Radiology 41 篇、Plos One 41 篇、Annals of Surgical Oncology 39 篇、International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 39 篇。
2.3 文獻共被引分析
本研究共被引文獻聚類分析結果顯示，共有1 078 篇節點和 991 條連線，生成 19 個聚類（圖 3）。根據聚類內包含的文獻數量從多到少依次為：vascular resection（血管切除）、irreversible electroporation（不可逆電穿孔）、autoimmune pancreatitis（自身免疫性胰腺炎）、sporadic pancreatic cancer（散發胰腺癌）、sarcopenia（肌少癥）、pancreas（胰腺）、stereotactic body radiation therapy（立體定向體部放療）、metastatic pancreatic cancer（轉移性胰腺癌）、familial pancreatic cancer（家族性胰腺癌）、abdominal ultrasono-graphy（腹部超聲）、fibroblasts（成纖維細胞）、early diagnosis（早期診斷）、time trends in survival（生存時間趨勢）、radiomics（影像組學）、pancreatitis（胰腺炎）、gemcitabine（吉西他濱）、concurrent chemoradiotherapy（同步放化療）、adjuvant chemotherapy（輔助化療）、microbubbles（微泡）。
圖3
示共被引文獻的聚類時間線圖
色調由冷色至暖色代表時間由 2001–2020 年。序號順序代表聚類內包含的引文文獻數量由多到少，#0 文獻數量最多
2.4 研究領域熱點分析結果
該領域中心性值≥0.10 的關鍵詞有 13 個：gemci-tabine（吉西他濱，中心性值 0.29）、survival（生存率，中心性值 0.29）、CT（中心性值 0.22）、EUS（內鏡超聲，中心性值 0.17）、diagnosis（診斷，中心性值 0.16）、tumor（腫瘤，中心性值 0.16）、overall survival（總生存率，中心性值 0.15）、PET（中心性值 0.15）、chronic pancreatitis（慢性胰腺炎，中心性值 0.15）、MRI（中心性值 0.12）、unresectable pancreatic cancer（不可切除胰腺癌，中心性值 0.12）、mouse model（小鼠模型，中心性值 0.10）、ultrasonography（超聲，中心性值 0.10）。關鍵詞突發性檢測得到 25 個突發性關鍵詞，其中 2016 年以后出現的突發性關鍵詞有 4 個：FOLFIRINOX（由奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣組成的胰腺癌化療方案）、skeletal muscle（骨骼肌）、sarcopenia（肌少癥）、texture analysis（紋理分析）。
2.5 研究前沿分析結果
根據文獻關鍵詞計算確定聚類，該領域關鍵詞時間線圖譜見圖 4，去掉重復的聚類（#17、#19、#20、#21）和不滿足條件的聚類（聚類圖上不能顯示的聚類，如#14），胰腺癌影像學研究領域的前沿大致可以歸為 17 類：prognosis（預后）、fine needle aspiration（細針抽吸）、positron emission tomography（正電子發射斷層掃描）、vascular invasion（血管侵犯）、angiogenesis（血管生成）、unresectable（不可切除）、liver transplant（肝移植）、extend pancreatectomy（擴大胰腺切除術）、transplantation（移植）、paclitaxel（紫杉醇）、metastatic colorectal cancer（轉移性結直腸癌）、colorectal cancer（結直腸癌）、microsatellite stable（微衛星穩定）、radiomics（影像組學）、hospital volume（醫院容積）、occult metastasis（隱匿轉移）、risk factor（危險因素）。
圖4
示文獻關鍵詞聚類的時間線圖譜
色調由冷色至暖色代表時間由 2001–2020 年。序號順序代表聚類內包含的研究文獻數量由多到少，#0 代表文獻數量最多
3 討論
影像學在胰腺癌的診療中占有很重要的位置，涉及胰腺癌患者臨床管理的診斷階段、術前評估階段、腫瘤內科治療前評估階段、術后隨訪評估階段、腫瘤內科治療后評估階段[4-5, 7-9]。具體來說，發現有無可疑的胰腺癌病變、明確胰腺癌病灶的位置以及累及的范圍以進行腫瘤分期、評估胰腺癌病灶的可切除性、發現術后并發癥、非手術治療的基線評估、治療后療效評價等[4-5, 7-9]。近年來，胰腺癌的影像學研究取得了一些進展，無論是 CT、MRI、內鏡超聲還是分子影像都有不少的相關研究報道[10-12]。如何從這些大量的研究報道中快速、準確地獲知研究的現狀和熱點以及推測今后的發展前沿，對于關注該領域的研究者來講是很重要的。
從 2001–2020 年，國際上有關胰腺癌影像學研究的文獻逐年上升，尤其是從 2014 年開始增長幅度較大，其原因可能是胰腺癌的臨床治療在此期間有了較大進展，因此對影像學的需求也有了變化[13-16]，同時也可能是由于最近幾年影像檢查技術及影像數據處理手段的進步，促進了胰腺癌影像學研究的發展[17-23]。
美國在胰腺癌影像學相關研究領域里處于絕對領先地位，發表的文獻數量、文獻被引用的頻次、發表文獻的機構數量上遠遠超過其他國家。美國發表的文獻數量幾乎等于排名第 2、3 位日本和中國的總和，并且發表文獻數量排前 5 位的研究機構中美國占有 4 位，包括 MD 安德森癌癥中心、加州大學圣迭戈分校、梅奧診所、約翰霍普金斯大學，且這 4 家研究機構也是業內公認的胰腺癌研究領軍機構；從研究機構合作網絡結果來看，國內研究機構與這 4 家研究機構的胰腺癌科研合作較少，今后如果能加強與這 4 家研究機構的合作必定對中國的胰腺癌影像學研究有很大的促進。
胰腺癌影像學相關研究發表的期刊不拘于影像學刊物，腫瘤學科、消化學科和外科學也有較多相關研究文獻發表，提示相關臨床學科對于胰腺癌影像學相關研究也有較高的興趣。
從共被引文獻聚類分析可以看出，涉及到影像的胰腺癌研究領域較多，說明影像學已經廣泛應用到胰腺癌的方方面面。從時間線可以看出，最近幾年涉及到“肌少癥”“成纖維細胞”“影像組學”“生存時間趨勢”“立體定向體部放療”“不可逆電穿孔”“轉移性胰腺癌”等，其中“立體定向體部放療”“不可逆電穿孔”和“轉移性胰腺癌”是治療前后影像評估方面的內容，“生存時間趨勢”是影像參與到預測預后方面的內容，“成纖維細胞”是影像監測胰腺癌發生發展過程方面的內容，這與“小鼠模型”“早期診斷”屬于同一類領域。胰腺癌的“肌少癥”相關研究是最近幾年出現的，已經有一些研究[24-28]提示肌少癥與胰腺癌不良預后相關，而影像學是診斷肌少癥的常用檢查手段（CT 或超聲測量骨骼肌）[29-31]。目前相關的研究仍然不多，今后胰腺癌影像學研究學者可以在這個方向繼續深入研究。
2016 年以后突現的關鍵詞提示，最近 5 年出現的熱點是對化療的評價、肌少癥與胰腺癌的預后、影像圖像的處理，與共被引文獻聚類的時間線所提示的領域符合，影像組學可以說是紋理分析的進一步發展[32]。最近幾年的文獻[32-34]也呈現出先開展的是胰腺癌影像紋理分析研究，然后再出現的胰腺癌影像組學研究。
研究的前沿領域從胰腺癌手術評估方面（血管侵犯、不可切除、擴大胰腺切除術、移植、隱匿轉移）逐步發展到對準確診斷（細針抽吸）、對化療的評估（紫杉醇）、對腫瘤活性的評估（PET、血管生成、微衛星穩定）方面，當有影像數據新處理方法出現時又關注能否應用于胰腺癌，這符合對疾病研究的一般規律。“預后”“影像組學”和“危險因素”是出現時間最近的 3 個關鍵詞聚類，提示這 3 個方向是胰腺癌研究的前沿主題。對預后和危險因素的關注度提高說明影像學研究的臨床關注點從過去傳統的影像診斷與鑒別診斷到與臨床診療更加緊密的結合。影像組學是最近幾年新興的影像大數據提取與處理方法，大大地推動了影像學研究的發展[35]，自影像組學開始問世以來，已經廣泛應用在腫瘤影像學研究中[36]，也包括胰腺癌影像組學研究[37]，不過相對于肝癌、結直腸癌、乳腺癌、肺癌這些最常見腫瘤，胰腺癌影像組學研究仍不多。
總之，本研究基于文獻計量學對胰腺癌影像學的研究現狀和熱點進行了科學分析并可視化呈現，今后在胰腺癌影像的研究在影像組學、深度學習方面應該具有較好的前景。預后與危險因素是臨床關注點，肌少癥是新興的熱點，影像組學是影像數據處理手段，如果應用影像組學去研究胰腺癌的預后、危險因素和定量肌少癥或許是胰腺癌影像的研究趨勢。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，各作者不存在利益沖突、財務沖突或其他沖突。
作者貢獻聲明：趙爽負責文獻檢索、文獻計量分析及文章撰寫；宋彬負責文章學術指導；黃子星負責選題、文稿審閱及修改，對本文總體學術質量把關。
