引用本文： 廖傳軍, 張望德. 腔內射頻消融術聯合透光旋切術與傳統高位結扎剝脫術聯合透光旋切術治療下肢靜脈曲張的療效對比分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2021, 28(5): 631-635. doi: 10.7507/1007-9424.202008046 復制
下肢靜脈曲張是臨床血管外科的常見疾病，以大隱靜脈曲張最為高發，成年人發病率高達 10%～20%，由此估算我國發病總人數超過 1 億[1]。下肢靜脈曲張系指由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全引起靜脈回流障礙、靜脈壓力過高從而導致的以擴張性病變為主要特征的血管源性疾病[1-2]。主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲、水腫、色素沉著、濕疹、瘙癢、反復發作難以愈合的靜脈性潰瘍等[3-4]。一直以來，大隱靜脈高位結扎剝脫術（high ligation and stripping，HLS）是治療下肢靜脈曲張的主要手術方式，但該術式存在著創傷相對較大、手術切口多、住院時間長和恢復較慢的特點，很多患者由于對手術存在著恐懼心理從而延誤病情[5]。近年來，腔內治療下肢靜脈曲張得到越來越廣泛的應用，如腔內射頻消融術（radiofrequency ablation，RFA）和腔內激光治療（endovenous laser ablation，EVLA）[6-11]。筆者所在醫院科室自 2017 年開始采用 RFA 聯合透光旋切術（transilluminated powered phlebectomy，TIPP）治療下肢靜脈曲張，取得了良好的效果。現回顧性對比分析 RFA 聯合 TIPP 與 HLS 聯合 TIPP 的療效區別，以為下肢靜脈曲張的手術治療提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
入選標準：① 臨床確診為下肢靜脈曲張，按 CEAP 分級標準（clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system）[12]，臨床分級為 C2～C5；② 下肢彩色多普勒超聲檢查提示大隱靜脈反流>0.5 s，患肢深靜脈正常；③ 年齡在 18～80 歲之間。排除標準：① 嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術；② 患肢合并深靜脈瓣膜功能重度不全；③ 合并下肢深靜脈血栓或者既往有下肢深靜脈血栓病史；④ 既往有下肢靜脈曲張手術史；⑤ 長期臥床，或有高凝風險；⑥ 凝血功能障礙；⑦ 手術部位皮膚或軟組織嚴重感染；⑧ 妊娠哺乳期婦女；⑨ 預期壽命短于 1 年。
本研究共納入 2017 年 12 月至 2018 年 7 月期間筆者所在醫院科室收治的下肢靜脈曲張患者 190 例，根據手術類型，分為 RFA 聯合 TIPP 組 88 例（96 條肢體）和 HLS 聯合 TIPP 組 102 例（110 條肢體）。2 組患者的年齡、性別、體質量指數、病程、患肢數量、CEAP 分級、大隱靜脈直徑、術前靜脈臨床嚴重程度評分（venous clinical severity score，VCSS）和術前慢性靜脈功能不全問卷評分（chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ-14）得分比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。
表1
2 組患者的一般資料比較
1.2 設備與材料
Celon RFiTT? 射頻閉合系統（日本 Olympus 公司）由射頻消融主機、冷卻泵、腳踏開關及 Celon ProCurve? 電極針組成。Celon ProCurve? 電極針前端的工作節段通過與血管內皮層的直接接觸，將高頻振動產生的熱能傳遞給靜脈，溫和地將其加熱至 80 ℃ 左右，達到迅速閉合的效果[13]。美國 Smith-Newphew 公司生產的第 2 代 TriVex 刨吸系統，它包括主機、TriVex 動力旋切刨刀、TriVex 可灌注冷光源及加壓注水系統。
1.3 治療方法
RFA 聯合 TIPP 組：患者取平臥位，術前標記大隱靜脈的走行，消毒鋪巾后超聲定位隱股靜脈結合部。采用經皮穿刺的方法，在大腿遠端穿刺大隱靜脈主干，置入 6F 短鞘，沿大隱靜脈的走行于皮下注入腫脹液，以防射頻閉合時灼傷皮膚。經 6F 短鞘管鞘將 Celon ProCurve? 電極針置入，超聲定位下將電極頭端送至隱股靜脈結合部下 2 cm 處，打開電極頭行射頻消融。根據主機音頻高低來調整回撤電極的速度，助手同時用力壓住閉合的靜脈，當電極撤至血管鞘時電阻會升高，關閉主機，射頻閉合完畢。連接 TriVex 動力旋切刨刀，于曲張靜脈團周圍正常皮膚做數個點狀切口，插入冷光源透照棒至皮下層，高壓注入適量腫脹液，在光源引導下，插入 TriVex 動力旋切刨刀，在轉速 300～400 r/min 下刨吸靜脈曲張團。刨吸中給予皮膚適度張力，以增加刨吸的安全性，避免損傷皮膚，術后紗布棉墊包敷患肢后以彈力繃帶加壓包扎，2 d 后更換為醫用彈力襪并持續使用 3 個月以上[14]。
HLS 聯合 TIPP 組：腹股溝斜形切口，常規高位結扎大隱靜脈主干及重要屬支，距隱靜脈裂孔 0.5 cm 處切斷大隱靜脈。經內踝小切口分離出大隱靜脈，自下而上插入剝脫器并對大隱靜脈主干進行剝脫后縫合兩切口。對靜脈曲張團的透光旋切如前所述進行。
1.4 隨訪
術后 1 周對比 2 組的手術相關并發癥情況，包括下肢深靜脈血栓形成、肢體麻木、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛、皮膚硬結、傷口感染等。
術后 3 個月和術后 1 年來院復查隨訪，隨訪內容包括問卷調查和多普勒超聲檢查。問卷調查包括 VCSS[15]和 CIVIQ[16]。VCSS 包括疼痛、靜脈曲張、水腫、皮膚色素沉著、炎癥、皮膚硬結，以及活動性潰瘍的數量、潰瘍大小、潰瘍持續時間和壓迫治療的應用 10 個項目，每個項目根據病情嚴重程度從 0～3 分進行評分，總分 30 分，病情越嚴重，VCSS 得分越高。CIVIQ-14 共包括評估下肢疼痛、體能活動和精神心理 3 個大方面的 14 項小問題，每項問題答案分為由輕至重 5 個等級，分別記為 1、2、3、4 和 5 分，14 題評分之和為總得分。CIVIQ-14 主要是用來反映下肢靜脈曲張對患者生活質量影響的程度，病情越輕，CIVIQ-14 得分越高。
1.5 統計學方法
采用 SPSS 25.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（
±s）表示，統計方法采用成組 t 檢驗；計數資料的比較采用成組 χ2 檢驗或秩和檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 手術結果
2 組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后臥床時間和術后恢復下肢正常活動時間比較差異均有統計學意義（P<0.05），RFA 聯合 TIPP 組均較優，具體見表 2。
表2
2 組患者的手術結果比較
在術后并發癥方面，2 組的下肢深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛和傷口感染發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05），但 RFA 聯合 TIPP 組的皮膚硬結發生率和肢體麻木發生率低于 HLS 聯合 TIPP 組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。
2.2 隨訪結果
在大隱靜脈主干閉合率方面，術后 3 個月和術后 1 年時 2 組的大隱靜脈主干閉合率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
在 VCSS 得分方面，與術前比較，2 組術后 3 個月和術后 1 年的 VCSS 得分均降低，CIVIQ-14 得分均升高，差異均有統計學意義（P<0.05）；術前、術后 3 個月和術后 1 年時，2 組的 VCSS 得分和 CIVIQ-14 得分比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表 3。
表3
2 組患者的大隱靜脈主干閉合率、VCSS 及 CIVIQ-14 得分比較
3 討論
一直以來，HLS 是治療下肢靜脈曲張的經典手術方法，但是存在著并發癥多、手術時間長、手術切口多、患者術后恢復慢等缺點，特別是對于老年患者，術后并發癥發生率相對較高。近年來，隨著手術器材的不斷發展，針對下肢靜脈曲張手術的新技術不斷涌現，腔內治療如 RFA 和 EVLA 正逐步取代傳統外科手術[17-19]。2011 年美國血管外科學會（Society for Vascular Surgery，SVS）及美國靜脈論壇（American Venous Forum，AVF）發布了下肢靜脈曲張臨床實踐指南，首次將 RFA 和 EVLA 列為一線治療方案[20]。
本研究回顧性分析了 88 例接受 RFA 聯合 TIPP 和 102 例接受 HLS 聯合 TIPP 患者的臨床資料，2 組患者在年齡、性別、體質量指數、病程、CEAP 分級、大隱靜脈直徑、術前 VCSS 得分以及術前 CIVIQ-14 得分方面的差異均無統計學意義。在手術相關指標方面，RFA 聯合 TIPP 組的手術時間、術中出血量、住院時間、術后臥床時間以及術后恢復下肢正常活動時間均優于 HLS 聯合 TIPP 組。在術后并發癥方面，2 組的下肢深靜脈血栓、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛和傷口感染發生率的差異無統計學意義，但 RFA 聯合 TIPP 組的皮膚硬結發生率以及肢體麻木發生率低于 HLS 聯合 TIPP 組，說明 RFA 對皮下組織的創傷以及隱神經的損傷是低于 HLS 的。
本研究結果顯示，RFA 聯合 TIPP 術后 3 個月的大隱靜脈閉合率達到了 93.8%，術后 1 年的大隱靜脈閉合率達到了 91.7%，這一結果與其他相關研究[21-22]結果類似。RFA 術后大隱靜脈存在著一定的再通概率，這也是該術式的主要缺點之一。筆者團隊的經驗是，為了減少術后大隱靜脈再通，首先應該選擇大隱靜脈直徑小于 15 mm 的患者，大隱靜脈直徑過大將會增加術后再通的風險；其次術中射頻導管通過大隱靜脈后，助手應立即用力壓住閉合的靜脈，以此增加大隱靜脈閉合的效果；最后囑患者穿醫用彈力襪 3 個月以上，減小下肢靜脈壓力，從而降低大隱靜脈再通的概率。
VCSS 和 CIVIQ-14 是目前評價下肢靜脈曲張患者手術療效和生活質量的權威方法[8, 11]。雖然 CEAP 在下肢靜脈曲張的分級評價中起著重要的作用，但是這些評價指標是靜態的，無法完全滿足下肢靜脈曲張患者術后生活質量的動態變化評價，為此，AVF 于 2000 年首次提出并于 2010 年再次修訂 VCSS 評分系統[23-24]。VCSS 包括疼痛、靜脈曲張等 10 個項目。CIVIQ 有幾個版本，最早的 CIVIQ-20 共包括社會、心理、身體體能和疼痛 4 個層面、20 個小項的問題，總分為 100 分[25]。在不同國家、不同人群及不同語言的 CIVIQ-20 大規模使用后，它的不穩定性也被逐漸發現。為此，CIVIQ-20 的發明者 Launois 重新構建了一個新的問卷 CIVIQ-14，一共有 14 項問題，與 CIVIQ-20 相比，CIVIQ-14 更加簡潔、穩定和有效，自 2012 年以來已經在多個國家的臨床試驗中被廣泛應用[8]。
本研究結果表示，無論是 RFA 聯合 TIPP 組還是 HLS 聯合 TIPP 組，術后 3 個月和術后 1 年的 VCSS 得分和 CIVIQ-14 得分均較術前有了明顯改善，但同時點 2 組之間的差異并無統計學意義。由此可見，無論是 RFA 聯合 TIPP 還是 HLS 聯合 TIPP 均能使下肢靜脈曲張患者的生活質量得到明顯提高。
綜上所述，RFA 聯合 TIPP 是治療下肢靜脈曲張的有效方法，與傳統的 HLS 聯合 TIPP 比較，具有同樣良好的遠期效果，但 RFA 聯合 TIPP 具有手術時間短、患者術后恢復快和術后并發癥少的優點。但本研究為單中心回顧性分析，具有一定的局限性，希望更多的隨機對照試驗來驗證本研究的結論。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：廖傳軍執筆、負責病例收集和數據統計；張望德給予指導并對全文負責。
倫理聲明：本研究已通過首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的倫理審核批準［批文編號：（2020）倫審第（022）號） ］。
下肢靜脈曲張是臨床血管外科的常見疾病，以大隱靜脈曲張最為高發，成年人發病率高達 10%～20%，由此估算我國發病總人數超過 1 億[1]。下肢靜脈曲張系指由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全引起靜脈回流障礙、靜脈壓力過高從而導致的以擴張性病變為主要特征的血管源性疾病[1-2]。主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲、水腫、色素沉著、濕疹、瘙癢、反復發作難以愈合的靜脈性潰瘍等[3-4]。一直以來，大隱靜脈高位結扎剝脫術（high ligation and stripping，HLS）是治療下肢靜脈曲張的主要手術方式，但該術式存在著創傷相對較大、手術切口多、住院時間長和恢復較慢的特點，很多患者由于對手術存在著恐懼心理從而延誤病情[5]。近年來，腔內治療下肢靜脈曲張得到越來越廣泛的應用，如腔內射頻消融術（radiofrequency ablation，RFA）和腔內激光治療（endovenous laser ablation，EVLA）[6-11]。筆者所在醫院科室自 2017 年開始采用 RFA 聯合透光旋切術（transilluminated powered phlebectomy，TIPP）治療下肢靜脈曲張，取得了良好的效果。現回顧性對比分析 RFA 聯合 TIPP 與 HLS 聯合 TIPP 的療效區別，以為下肢靜脈曲張的手術治療提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
入選標準：① 臨床確診為下肢靜脈曲張，按 CEAP 分級標準（clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system）[12]，臨床分級為 C2～C5；② 下肢彩色多普勒超聲檢查提示大隱靜脈反流>0.5 s，患肢深靜脈正常；③ 年齡在 18～80 歲之間。排除標準：① 嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術；② 患肢合并深靜脈瓣膜功能重度不全；③ 合并下肢深靜脈血栓或者既往有下肢深靜脈血栓病史；④ 既往有下肢靜脈曲張手術史；⑤ 長期臥床，或有高凝風險；⑥ 凝血功能障礙；⑦ 手術部位皮膚或軟組織嚴重感染；⑧ 妊娠哺乳期婦女；⑨ 預期壽命短于 1 年。
本研究共納入 2017 年 12 月至 2018 年 7 月期間筆者所在醫院科室收治的下肢靜脈曲張患者 190 例，根據手術類型，分為 RFA 聯合 TIPP 組 88 例（96 條肢體）和 HLS 聯合 TIPP 組 102 例（110 條肢體）。2 組患者的年齡、性別、體質量指數、病程、患肢數量、CEAP 分級、大隱靜脈直徑、術前靜脈臨床嚴重程度評分（venous clinical severity score，VCSS）和術前慢性靜脈功能不全問卷評分（chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ-14）得分比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。
表1
2 組患者的一般資料比較
1.2 設備與材料
Celon RFiTT? 射頻閉合系統（日本 Olympus 公司）由射頻消融主機、冷卻泵、腳踏開關及 Celon ProCurve? 電極針組成。Celon ProCurve? 電極針前端的工作節段通過與血管內皮層的直接接觸，將高頻振動產生的熱能傳遞給靜脈，溫和地將其加熱至 80 ℃ 左右，達到迅速閉合的效果[13]。美國 Smith-Newphew 公司生產的第 2 代 TriVex 刨吸系統，它包括主機、TriVex 動力旋切刨刀、TriVex 可灌注冷光源及加壓注水系統。
1.3 治療方法
RFA 聯合 TIPP 組：患者取平臥位，術前標記大隱靜脈的走行，消毒鋪巾后超聲定位隱股靜脈結合部。采用經皮穿刺的方法，在大腿遠端穿刺大隱靜脈主干，置入 6F 短鞘，沿大隱靜脈的走行于皮下注入腫脹液，以防射頻閉合時灼傷皮膚。經 6F 短鞘管鞘將 Celon ProCurve? 電極針置入，超聲定位下將電極頭端送至隱股靜脈結合部下 2 cm 處，打開電極頭行射頻消融。根據主機音頻高低來調整回撤電極的速度，助手同時用力壓住閉合的靜脈，當電極撤至血管鞘時電阻會升高，關閉主機，射頻閉合完畢。連接 TriVex 動力旋切刨刀，于曲張靜脈團周圍正常皮膚做數個點狀切口，插入冷光源透照棒至皮下層，高壓注入適量腫脹液，在光源引導下，插入 TriVex 動力旋切刨刀，在轉速 300～400 r/min 下刨吸靜脈曲張團。刨吸中給予皮膚適度張力，以增加刨吸的安全性，避免損傷皮膚，術后紗布棉墊包敷患肢后以彈力繃帶加壓包扎，2 d 后更換為醫用彈力襪并持續使用 3 個月以上[14]。
HLS 聯合 TIPP 組：腹股溝斜形切口，常規高位結扎大隱靜脈主干及重要屬支，距隱靜脈裂孔 0.5 cm 處切斷大隱靜脈。經內踝小切口分離出大隱靜脈，自下而上插入剝脫器并對大隱靜脈主干進行剝脫后縫合兩切口。對靜脈曲張團的透光旋切如前所述進行。
1.4 隨訪
術后 1 周對比 2 組的手術相關并發癥情況，包括下肢深靜脈血栓形成、肢體麻木、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛、皮膚硬結、傷口感染等。
術后 3 個月和術后 1 年來院復查隨訪，隨訪內容包括問卷調查和多普勒超聲檢查。問卷調查包括 VCSS[15]和 CIVIQ[16]。VCSS 包括疼痛、靜脈曲張、水腫、皮膚色素沉著、炎癥、皮膚硬結，以及活動性潰瘍的數量、潰瘍大小、潰瘍持續時間和壓迫治療的應用 10 個項目，每個項目根據病情嚴重程度從 0～3 分進行評分，總分 30 分，病情越嚴重，VCSS 得分越高。CIVIQ-14 共包括評估下肢疼痛、體能活動和精神心理 3 個大方面的 14 項小問題，每項問題答案分為由輕至重 5 個等級，分別記為 1、2、3、4 和 5 分，14 題評分之和為總得分。CIVIQ-14 主要是用來反映下肢靜脈曲張對患者生活質量影響的程度，病情越輕，CIVIQ-14 得分越高。
1.5 統計學方法
采用 SPSS 25.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，統計方法采用成組 t 檢驗；計數資料的比較采用成組 χ2 檢驗或秩和檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 手術結果
2 組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后臥床時間和術后恢復下肢正常活動時間比較差異均有統計學意義（P<0.05），RFA 聯合 TIPP 組均較優，具體見表 2。
表2
2 組患者的手術結果比較
在術后并發癥方面，2 組的下肢深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛和傷口感染發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05），但 RFA 聯合 TIPP 組的皮膚硬結發生率和肢體麻木發生率低于 HLS 聯合 TIPP 組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。
2.2 隨訪結果
在大隱靜脈主干閉合率方面，術后 3 個月和術后 1 年時 2 組的大隱靜脈主干閉合率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
在 VCSS 得分方面，與術前比較，2 組術后 3 個月和術后 1 年的 VCSS 得分均降低，CIVIQ-14 得分均升高，差異均有統計學意義（P<0.05）；術前、術后 3 個月和術后 1 年時，2 組的 VCSS 得分和 CIVIQ-14 得分比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表 3。
表3
2 組患者的大隱靜脈主干閉合率、VCSS 及 CIVIQ-14 得分比較
3 討論
一直以來，HLS 是治療下肢靜脈曲張的經典手術方法，但是存在著并發癥多、手術時間長、手術切口多、患者術后恢復慢等缺點，特別是對于老年患者，術后并發癥發生率相對較高。近年來，隨著手術器材的不斷發展，針對下肢靜脈曲張手術的新技術不斷涌現，腔內治療如 RFA 和 EVLA 正逐步取代傳統外科手術[17-19]。2011 年美國血管外科學會（Society for Vascular Surgery，SVS）及美國靜脈論壇（American Venous Forum，AVF）發布了下肢靜脈曲張臨床實踐指南，首次將 RFA 和 EVLA 列為一線治療方案[20]。
本研究回顧性分析了 88 例接受 RFA 聯合 TIPP 和 102 例接受 HLS 聯合 TIPP 患者的臨床資料，2 組患者在年齡、性別、體質量指數、病程、CEAP 分級、大隱靜脈直徑、術前 VCSS 得分以及術前 CIVIQ-14 得分方面的差異均無統計學意義。在手術相關指標方面，RFA 聯合 TIPP 組的手術時間、術中出血量、住院時間、術后臥床時間以及術后恢復下肢正常活動時間均優于 HLS 聯合 TIPP 組。在術后并發癥方面，2 組的下肢深靜脈血栓、血栓性淺靜脈炎、皮下血腫、肢體疼痛和傷口感染發生率的差異無統計學意義，但 RFA 聯合 TIPP 組的皮膚硬結發生率以及肢體麻木發生率低于 HLS 聯合 TIPP 組，說明 RFA 對皮下組織的創傷以及隱神經的損傷是低于 HLS 的。
本研究結果顯示，RFA 聯合 TIPP 術后 3 個月的大隱靜脈閉合率達到了 93.8%，術后 1 年的大隱靜脈閉合率達到了 91.7%，這一結果與其他相關研究[21-22]結果類似。RFA 術后大隱靜脈存在著一定的再通概率，這也是該術式的主要缺點之一。筆者團隊的經驗是，為了減少術后大隱靜脈再通，首先應該選擇大隱靜脈直徑小于 15 mm 的患者，大隱靜脈直徑過大將會增加術后再通的風險；其次術中射頻導管通過大隱靜脈后，助手應立即用力壓住閉合的靜脈，以此增加大隱靜脈閉合的效果；最后囑患者穿醫用彈力襪 3 個月以上，減小下肢靜脈壓力，從而降低大隱靜脈再通的概率。
VCSS 和 CIVIQ-14 是目前評價下肢靜脈曲張患者手術療效和生活質量的權威方法[8, 11]。雖然 CEAP 在下肢靜脈曲張的分級評價中起著重要的作用，但是這些評價指標是靜態的，無法完全滿足下肢靜脈曲張患者術后生活質量的動態變化評價，為此，AVF 于 2000 年首次提出并于 2010 年再次修訂 VCSS 評分系統[23-24]。VCSS 包括疼痛、靜脈曲張等 10 個項目。CIVIQ 有幾個版本，最早的 CIVIQ-20 共包括社會、心理、身體體能和疼痛 4 個層面、20 個小項的問題，總分為 100 分[25]。在不同國家、不同人群及不同語言的 CIVIQ-20 大規模使用后，它的不穩定性也被逐漸發現。為此，CIVIQ-20 的發明者 Launois 重新構建了一個新的問卷 CIVIQ-14，一共有 14 項問題，與 CIVIQ-20 相比，CIVIQ-14 更加簡潔、穩定和有效，自 2012 年以來已經在多個國家的臨床試驗中被廣泛應用[8]。
本研究結果表示，無論是 RFA 聯合 TIPP 組還是 HLS 聯合 TIPP 組，術后 3 個月和術后 1 年的 VCSS 得分和 CIVIQ-14 得分均較術前有了明顯改善，但同時點 2 組之間的差異并無統計學意義。由此可見，無論是 RFA 聯合 TIPP 還是 HLS 聯合 TIPP 均能使下肢靜脈曲張患者的生活質量得到明顯提高。
綜上所述，RFA 聯合 TIPP 是治療下肢靜脈曲張的有效方法，與傳統的 HLS 聯合 TIPP 比較，具有同樣良好的遠期效果，但 RFA 聯合 TIPP 具有手術時間短、患者術后恢復快和術后并發癥少的優點。但本研究為單中心回顧性分析，具有一定的局限性，希望更多的隨機對照試驗來驗證本研究的結論。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：廖傳軍執筆、負責病例收集和數據統計；張望德給予指導并對全文負責。
倫理聲明：本研究已通過首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的倫理審核批準［批文編號：（2020）倫審第（022）號） ］。
