引用本文： 呂紅英, 聶賢麗, 王宋, 權毅. 血脂相與浸潤性乳腺癌分子分型的相關性探討. 中國普外基礎與臨床雜志, 2021, 28(3): 336-340. doi: 10.7507/1007-9424.202006045 復制
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，是女性癌癥相關死亡的主要原因之一，嚴重危害女性的生命健康[1-2]。隨著醫療技術的不斷進步，目前乳腺癌已成為臨床上治療手段最多、治療效果最好的實體腫瘤之一。但目前有關乳腺癌的確切發病機制仍不明確，乳腺癌被認為不僅是一種遺傳性疾病，也是一種代謝異常性疾病[3-4]。有研究[5]表明，脂代謝異常影響乳腺癌的發生、發展及轉移；同時有研究[6-7]發現，乳腺癌與血脂異常之間存在一定的相關性，表現在血脂異常對乳腺癌預防、診斷、分期及預后具有一定的指導作用。不同分子分型的乳腺癌，其腫瘤間侵襲性、治療方法、預后等方面均存在差異。目前關于血脂異常與乳腺癌各分子分型之間的相關性研究報道較少，且研究結果不一致。本研究擬通過測量乳腺癌患者血清中總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白 A（apolipoprotein A，ApoA）以及載脂蛋白 B（apolipoprotein B，ApoB）的濃度，觀察乳腺癌不同分子分型中血脂濃度的差異并探討其血脂代謝特點。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本研究收集筆者所在醫院乳腺外科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月期間收治并經病理學檢查確診的浸潤性乳腺癌患者為研究對象，其納入標準：① 術前均行粗針穿刺確診且術后病理學檢查確診為浸潤性乳腺癌；② 術前未行新輔助治療；③ 術前半年來內未使用降脂及影響血脂濃度變化的藥物；④ 排除原發性高脂血癥、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病、代謝綜合征等影響血脂代謝的疾病；⑤ 有完整的臨床資料，包括年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、月經狀態、家族史、其他癌癥合并史、腫瘤大小、淋巴結轉移情況、病理類型、雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）、人表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）以及細胞核增殖指數（Ki-67）表達水平。排除標準：① 妊娠或哺乳期乳腺癌患者；② 術前接受過新輔助治療者；③ 半年內使用過影響血脂的藥物者；④ 合并有其他腫瘤、其他嚴重疾病、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等影響血脂代謝的疾病者；⑤ 臨床資料缺失者。本研究已通過西南醫科大學附屬醫院醫學倫理委員會批準（批文編號：KY2018011），標本的采集均與患者簽署相關知情同意書。根據上述納入及排除標準本研究共納入 375 例患者作為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 血脂檢測
所有納入研究的患者均在術前 1 周內進行 2 次血脂檢測，取 2 次測定值的均值作為結果，抽取血液標本時還未確診，以消除心理作用因素。采集研究患者清晨空腹靜脈血后立即送檢，采用筆者所在醫院全自動生化分析儀進行血脂檢測，檢測內容包括血清 TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA 和 ApoB。
1.2.2 乳腺癌分子分型
采用免疫組化染色 EnVision 二步法檢測納入研究對象的 ER、PR、HER2 以及 Ki-67 的表達情況，具體操作嚴格按照試劑盒說明進行。參照 2013 年 St.Gallen 標準[8]，根據術后免疫組化結果分為：① Luminal A 型，免疫組化檢測結果為 ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陰性，Ki-67<14%；② Luminal B 型，ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陽性；或 ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陽性或陰性，Ki-67≥14%；③ HER2 過表達型，ER 和 PR 陰性，HER2 陽性；④ 三陰性，ER、PR 和 HER2 均為陰性。
1.3 統計學方法
運用 SPSS 25.0 統計學軟件分析數據。計數資料數據用百分比表示，組間對比采用卡方檢驗分析；計量資料數據符合正態分布用均數±標準差（
±s）表示，采用方差分析。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 納入研究病例的一般臨床特征
本研究納入的 375 例患者均為女性、已婚已育，均無家族遺傳病史，無合并其他癌癥病史。年齡 29～79 歲，中位年齡 50 歲；絕經前 166 例，絕經后 209 例。375 例患者中三陰性 90 例，HER2 過表達型 92 例，Luminal B 型 126 例，Luminal A 型 67 例。4 種乳腺癌亞型患者的臨床特征見表1，由表1 可見，4 種亞型在患者年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、絕經狀態、腫瘤大小以及淋巴結轉移情況方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
表1
4 種乳腺癌亞型患者的臨床特征比較
2.2 4 種乳腺癌亞型患者血脂檢測結果
結果見表2。由表2 可見，4 種亞型乳腺癌患者的血清 TG、HDL-C 和 ApoA 濃度比較差異均無統計學意義（P>0.05）。4 種亞型乳腺癌患者的血清 TC、LDL-C 和 ApoB 濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05），其中 HER2 過表達型及三陰性乳腺癌患者的血清 TC 濃度高于 Luminal A 型及 Luminal B 型乳腺癌患者（P<0.05）；三陰性乳腺癌患者的血清 LDL-C 濃度明顯高于 Luminal A 型及 Luminal B 型乳腺癌患者（P<0.05）；Luminal B 型乳腺癌患者的血清 ApoB 濃度明顯低于三陰性乳腺癌患者（P<0.05）。
表2
4 種乳腺癌亞型患者血脂檢測結果（
）
3 討論
近年來，脂代謝異常影響惡性腫瘤的發生、發展的機制研究成為熱點。脂質在許多與致癌途徑有關的細胞功能中是必不可少的[9]。多項研究[10-12]表明，多種脂代謝酶已被研究作為癌癥治療的潛在靶點，已在乳腺腫瘤中發現其參與了脂質合成、儲存、激活和降解的酶的表達改變。不同乳腺癌分子亞型之間的異質性也反映在脂質代謝的差異上，有研究[11]報道了不同分子亞型乳腺癌之間的一系列脂質代謝差異，Luminal B 型是一種優先依賴脂肪酸提供能量的腫瘤類型，而 HER2 過表達型和基底樣腫瘤亞組普遍表現為由葡萄糖和谷氨酰胺代謝提供能量。研究[10]發現，激素受體陽性腫瘤亞型的細胞系中，TG（≥C-48）豐度增加，乙醚-磷脂酰乙醇胺 (PE，C-34～C-38) 下調。在 HER2 過表達腫瘤亞型的細胞系中，觀察到磷脂酰膽堿 (PC) 和含短鏈飽和脂肪酸的表達升高，而在三陰性的細胞系中發現 PC（≥C-40）豐度增加。但目前有關血脂在乳腺癌各分子亞型之間差異的臨床研究相對較少，且研究結果不一致。本研究采用回顧性分析的方法，主要目的是探討血脂相與浸潤性乳腺癌各分子分型之間的相關性。本研究結果顯示，在不同的乳腺癌亞型，其血脂及脂蛋白濃度存在組間差異性，其中 TC、LDL-C 和 ApoB 表達升高見于三陰性乳腺癌中，HER2 過表達型乳腺癌中 TC 濃度明顯高于 Luminal 型乳腺癌患者，而 TG、HDL-C、ApoA 與乳腺癌分子分型無組間差異性。
廣泛的流行病學和實驗研究結果[13-14]表明，用于能量儲存和細胞膜生成的血脂或脂蛋白異常可能通過胰島素抵抗、炎癥和氧化應激途徑影響腫瘤的發生。關于血脂與乳腺癌的發生機制目前還不完全清楚，膽固醇是構成細胞膜的主要成分，在細胞信號通路中發揮重要作用[15]。乳腺癌細胞的不斷增殖，需要更高濃度的膽固醇，膽固醇合成增加以滿足癌細胞合成細胞膜的需要。有研究[16]發現，在基底樣乳腺癌組織中發現膽固醇的生物合成過程明顯活化，同時發現膽固醇合成基因的高表達與基底樣乳腺癌患者的無復發生存期短有關。同時很多臨床研究也證實了膽固醇和乳腺癌之間的關系：韓國的一項大規模前瞻性研究[17]發現，乳腺癌患病風險與膽固醇的增高有關；His 等[18]對 7 557 例使用維生素補充劑和抗氧化劑研究的受試者進行了長期隨訪，其結果顯示低血清膽固醇水平和乳腺癌風險降低相關；Hidaka 等[19]的隊列研究結果顯示，血清膽固醇水平升高，乳腺癌復發風險也有增高的趨勢，而 TG 水平的變化與乳腺癌復發和死亡無明顯相關性；法國 E3N 隊列研究[20]發現，長期口服降膽固醇藥物的女性較未服用藥物的女性，患乳腺癌的風險顯著降低。2011 年 Ahern 等[21]對 18 769 例丹麥 Ⅰ～Ⅲ期侵襲性乳腺癌女性患者的流行病學研究也證實，使用親脂類他汀藥物能有效降低乳腺癌患者的復發率（降低約 10%）。本研究中血清 TC 在 HER2 過表達型和三陰性乳腺癌患者中明顯高于 Luminal 型乳腺癌。既往研究[22-23]證實，HER2 過表達型和三陰性較 Luminal 型乳腺癌患者侵襲性更強和預后更差，可以推測 TC 異常升高與乳腺癌患者侵襲性高及預后差可能有關。
已有文獻[24]報道，LDL-C 也與惡性腫瘤存在著密切的關系。在乳腺癌的不同亞型中，三陰性乳腺癌對 LDL 的需求相對較高，細胞膜上 LDL 受體 (LDLR) 的表達相對較高，與 MCF7 細胞 (ER 陽性) 相比，MDA-MB-231 細胞 (系三陰性乳腺癌) 中 LDLR 信使 RNA 豐度高出 3～5 倍，且與 MCF7 細胞相比，MDA-MB-231 細胞在結合 LDL 的能力方面表現出高容量和高親和力[25]。Antalis 等[26]的研究表明，與 ER 陽性的 MCF-7 乳腺癌細胞相比，ER 陰性的乳腺癌細胞具有更多的脂滴，對油酸和 LDL 的攝取更多，膽固醇酯 (CE) 和 TG 的比值更高，膽固醇酰基轉移酶 1(ACAT1) 的表達更高，推測 LDL-C 可能與 ER 陰性乳腺癌細胞的侵襲性相關。Rodrigues Dos Santos 等[27]對 244 例乳腺癌患者進行前瞻性臨床研究，結果發現 LDL-C 水平較高的患者表現有腫瘤較大、Ki-67 表達率較高的趨勢。本研究結果提示：在三陰性乳腺癌患者其血清 LDL-C 濃度明顯高于 ER 陽性患者。血清中高 LDL-C 水平狀態是否與三陰性乳腺癌的發生、發展存在相關性，以及對于侵襲性強的三陰性乳腺癌患者血清中 LDL-C 表達水平高低仍需進一步的基礎與臨床研究加以證實。
綜上所述，不同乳腺癌亞型間存在一定程度的脂質代謝差異，本研究結果顯示，TC、LDL-C 和 ApoB 濃度在乳腺癌各亞型間存在差異。既往研究[3-5]發現，血脂異常與乳腺癌發生、發展有關。本研究三陰性乳腺癌患者的血脂水平增高是否與其侵襲性和不良預后有關，需進一步的基礎及臨床研究予以證實。目前乳腺癌按病理及免疫組化分為 4 種亞型，了解分子亞型間的血脂差異，為各亞型特異性治療策略提供了一種思路。乳腺癌患者診治過程中，加強篩查、及時發現并處理不同分子分型中血脂的異常，有助于獲得更好的全程管理及更精準的個體化治療。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：呂紅英、聶賢麗及王宋起草文章，第一作者呂紅英主要負責數據的收集、整理、分析及總結，通信作者權毅在研究思路、技術路線等方面提供指導。
倫理聲明：本研究已通過西南醫科大學附屬醫院醫學倫理委員會批準（批文編號：KY2018011）
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，是女性癌癥相關死亡的主要原因之一，嚴重危害女性的生命健康[1-2]。隨著醫療技術的不斷進步，目前乳腺癌已成為臨床上治療手段最多、治療效果最好的實體腫瘤之一。但目前有關乳腺癌的確切發病機制仍不明確，乳腺癌被認為不僅是一種遺傳性疾病，也是一種代謝異常性疾病[3-4]。有研究[5]表明，脂代謝異常影響乳腺癌的發生、發展及轉移；同時有研究[6-7]發現，乳腺癌與血脂異常之間存在一定的相關性，表現在血脂異常對乳腺癌預防、診斷、分期及預后具有一定的指導作用。不同分子分型的乳腺癌，其腫瘤間侵襲性、治療方法、預后等方面均存在差異。目前關于血脂異常與乳腺癌各分子分型之間的相關性研究報道較少，且研究結果不一致。本研究擬通過測量乳腺癌患者血清中總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白 A（apolipoprotein A，ApoA）以及載脂蛋白 B（apolipoprotein B，ApoB）的濃度，觀察乳腺癌不同分子分型中血脂濃度的差異并探討其血脂代謝特點。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本研究收集筆者所在醫院乳腺外科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月期間收治并經病理學檢查確診的浸潤性乳腺癌患者為研究對象，其納入標準：① 術前均行粗針穿刺確診且術后病理學檢查確診為浸潤性乳腺癌；② 術前未行新輔助治療；③ 術前半年來內未使用降脂及影響血脂濃度變化的藥物；④ 排除原發性高脂血癥、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病、代謝綜合征等影響血脂代謝的疾病；⑤ 有完整的臨床資料，包括年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、月經狀態、家族史、其他癌癥合并史、腫瘤大小、淋巴結轉移情況、病理類型、雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）、人表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）以及細胞核增殖指數（Ki-67）表達水平。排除標準：① 妊娠或哺乳期乳腺癌患者；② 術前接受過新輔助治療者；③ 半年內使用過影響血脂的藥物者；④ 合并有其他腫瘤、其他嚴重疾病、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等影響血脂代謝的疾病者；⑤ 臨床資料缺失者。本研究已通過西南醫科大學附屬醫院醫學倫理委員會批準（批文編號：KY2018011），標本的采集均與患者簽署相關知情同意書。根據上述納入及排除標準本研究共納入 375 例患者作為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 血脂檢測
所有納入研究的患者均在術前 1 周內進行 2 次血脂檢測，取 2 次測定值的均值作為結果，抽取血液標本時還未確診，以消除心理作用因素。采集研究患者清晨空腹靜脈血后立即送檢，采用筆者所在醫院全自動生化分析儀進行血脂檢測，檢測內容包括血清 TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA 和 ApoB。
1.2.2 乳腺癌分子分型
采用免疫組化染色 EnVision 二步法檢測納入研究對象的 ER、PR、HER2 以及 Ki-67 的表達情況，具體操作嚴格按照試劑盒說明進行。參照 2013 年 St.Gallen 標準[8]，根據術后免疫組化結果分為：① Luminal A 型，免疫組化檢測結果為 ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陰性，Ki-67<14%；② Luminal B 型，ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陽性；或 ER 陽性和（或）PR 陽性，HER2 陽性或陰性，Ki-67≥14%；③ HER2 過表達型，ER 和 PR 陰性，HER2 陽性；④ 三陰性，ER、PR 和 HER2 均為陰性。
1.3 統計學方法
運用 SPSS 25.0 統計學軟件分析數據。計數資料數據用百分比表示，組間對比采用卡方檢驗分析；計量資料數據符合正態分布用均數±標準差（±s）表示，采用方差分析。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 納入研究病例的一般臨床特征
本研究納入的 375 例患者均為女性、已婚已育，均無家族遺傳病史，無合并其他癌癥病史。年齡 29～79 歲，中位年齡 50 歲；絕經前 166 例，絕經后 209 例。375 例患者中三陰性 90 例，HER2 過表達型 92 例，Luminal B 型 126 例，Luminal A 型 67 例。4 種乳腺癌亞型患者的臨床特征見表1，由表1 可見，4 種亞型在患者年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、絕經狀態、腫瘤大小以及淋巴結轉移情況方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
表1
4 種乳腺癌亞型患者的臨床特征比較
2.2 4 種乳腺癌亞型患者血脂檢測結果
結果見表2。由表2 可見，4 種亞型乳腺癌患者的血清 TG、HDL-C 和 ApoA 濃度比較差異均無統計學意義（P>0.05）。4 種亞型乳腺癌患者的血清 TC、LDL-C 和 ApoB 濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05），其中 HER2 過表達型及三陰性乳腺癌患者的血清 TC 濃度高于 Luminal A 型及 Luminal B 型乳腺癌患者（P<0.05）；三陰性乳腺癌患者的血清 LDL-C 濃度明顯高于 Luminal A 型及 Luminal B 型乳腺癌患者（P<0.05）；Luminal B 型乳腺癌患者的血清 ApoB 濃度明顯低于三陰性乳腺癌患者（P<0.05）。
表2
4 種乳腺癌亞型患者血脂檢測結果（）
3 討論
近年來，脂代謝異常影響惡性腫瘤的發生、發展的機制研究成為熱點。脂質在許多與致癌途徑有關的細胞功能中是必不可少的[9]。多項研究[10-12]表明，多種脂代謝酶已被研究作為癌癥治療的潛在靶點，已在乳腺腫瘤中發現其參與了脂質合成、儲存、激活和降解的酶的表達改變。不同乳腺癌分子亞型之間的異質性也反映在脂質代謝的差異上，有研究[11]報道了不同分子亞型乳腺癌之間的一系列脂質代謝差異，Luminal B 型是一種優先依賴脂肪酸提供能量的腫瘤類型，而 HER2 過表達型和基底樣腫瘤亞組普遍表現為由葡萄糖和谷氨酰胺代謝提供能量。研究[10]發現，激素受體陽性腫瘤亞型的細胞系中，TG（≥C-48）豐度增加，乙醚-磷脂酰乙醇胺 (PE，C-34～C-38) 下調。在 HER2 過表達腫瘤亞型的細胞系中，觀察到磷脂酰膽堿 (PC) 和含短鏈飽和脂肪酸的表達升高，而在三陰性的細胞系中發現 PC（≥C-40）豐度增加。但目前有關血脂在乳腺癌各分子亞型之間差異的臨床研究相對較少，且研究結果不一致。本研究采用回顧性分析的方法，主要目的是探討血脂相與浸潤性乳腺癌各分子分型之間的相關性。本研究結果顯示，在不同的乳腺癌亞型，其血脂及脂蛋白濃度存在組間差異性，其中 TC、LDL-C 和 ApoB 表達升高見于三陰性乳腺癌中，HER2 過表達型乳腺癌中 TC 濃度明顯高于 Luminal 型乳腺癌患者，而 TG、HDL-C、ApoA 與乳腺癌分子分型無組間差異性。
廣泛的流行病學和實驗研究結果[13-14]表明，用于能量儲存和細胞膜生成的血脂或脂蛋白異常可能通過胰島素抵抗、炎癥和氧化應激途徑影響腫瘤的發生。關于血脂與乳腺癌的發生機制目前還不完全清楚，膽固醇是構成細胞膜的主要成分，在細胞信號通路中發揮重要作用[15]。乳腺癌細胞的不斷增殖，需要更高濃度的膽固醇，膽固醇合成增加以滿足癌細胞合成細胞膜的需要。有研究[16]發現，在基底樣乳腺癌組織中發現膽固醇的生物合成過程明顯活化，同時發現膽固醇合成基因的高表達與基底樣乳腺癌患者的無復發生存期短有關。同時很多臨床研究也證實了膽固醇和乳腺癌之間的關系：韓國的一項大規模前瞻性研究[17]發現，乳腺癌患病風險與膽固醇的增高有關；His 等[18]對 7 557 例使用維生素補充劑和抗氧化劑研究的受試者進行了長期隨訪，其結果顯示低血清膽固醇水平和乳腺癌風險降低相關；Hidaka 等[19]的隊列研究結果顯示，血清膽固醇水平升高，乳腺癌復發風險也有增高的趨勢，而 TG 水平的變化與乳腺癌復發和死亡無明顯相關性；法國 E3N 隊列研究[20]發現，長期口服降膽固醇藥物的女性較未服用藥物的女性，患乳腺癌的風險顯著降低。2011 年 Ahern 等[21]對 18 769 例丹麥 Ⅰ～Ⅲ期侵襲性乳腺癌女性患者的流行病學研究也證實，使用親脂類他汀藥物能有效降低乳腺癌患者的復發率（降低約 10%）。本研究中血清 TC 在 HER2 過表達型和三陰性乳腺癌患者中明顯高于 Luminal 型乳腺癌。既往研究[22-23]證實，HER2 過表達型和三陰性較 Luminal 型乳腺癌患者侵襲性更強和預后更差，可以推測 TC 異常升高與乳腺癌患者侵襲性高及預后差可能有關。
已有文獻[24]報道，LDL-C 也與惡性腫瘤存在著密切的關系。在乳腺癌的不同亞型中，三陰性乳腺癌對 LDL 的需求相對較高，細胞膜上 LDL 受體 (LDLR) 的表達相對較高，與 MCF7 細胞 (ER 陽性) 相比，MDA-MB-231 細胞 (系三陰性乳腺癌) 中 LDLR 信使 RNA 豐度高出 3～5 倍，且與 MCF7 細胞相比，MDA-MB-231 細胞在結合 LDL 的能力方面表現出高容量和高親和力[25]。Antalis 等[26]的研究表明，與 ER 陽性的 MCF-7 乳腺癌細胞相比，ER 陰性的乳腺癌細胞具有更多的脂滴，對油酸和 LDL 的攝取更多，膽固醇酯 (CE) 和 TG 的比值更高，膽固醇酰基轉移酶 1(ACAT1) 的表達更高，推測 LDL-C 可能與 ER 陰性乳腺癌細胞的侵襲性相關。Rodrigues Dos Santos 等[27]對 244 例乳腺癌患者進行前瞻性臨床研究，結果發現 LDL-C 水平較高的患者表現有腫瘤較大、Ki-67 表達率較高的趨勢。本研究結果提示：在三陰性乳腺癌患者其血清 LDL-C 濃度明顯高于 ER 陽性患者。血清中高 LDL-C 水平狀態是否與三陰性乳腺癌的發生、發展存在相關性，以及對于侵襲性強的三陰性乳腺癌患者血清中 LDL-C 表達水平高低仍需進一步的基礎與臨床研究加以證實。
綜上所述，不同乳腺癌亞型間存在一定程度的脂質代謝差異，本研究結果顯示，TC、LDL-C 和 ApoB 濃度在乳腺癌各亞型間存在差異。既往研究[3-5]發現，血脂異常與乳腺癌發生、發展有關。本研究三陰性乳腺癌患者的血脂水平增高是否與其侵襲性和不良預后有關，需進一步的基礎及臨床研究予以證實。目前乳腺癌按病理及免疫組化分為 4 種亞型，了解分子亞型間的血脂差異，為各亞型特異性治療策略提供了一種思路。乳腺癌患者診治過程中，加強篩查、及時發現并處理不同分子分型中血脂的異常，有助于獲得更好的全程管理及更精準的個體化治療。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：呂紅英、聶賢麗及王宋起草文章，第一作者呂紅英主要負責數據的收集、整理、分析及總結，通信作者權毅在研究思路、技術路線等方面提供指導。
倫理聲明：本研究已通過西南醫科大學附屬醫院醫學倫理委員會批準（批文編號：KY2018011）
