引用本文： 張燕芹, 余建群. 對比增強能譜乳腺 X 線攝影新進展. 中國普外基礎與臨床雜志, 2018, 25(12): 1511-1514. doi: 10.7507/1007-9424.201808080 復制
乳腺 X 線攝影（mammography，MG）是探測乳腺癌的成熟且性價比較高的影像學檢查技術[1]。傳統平片系統的乳腺 MG 和全數字化乳腺 X 線攝影（full-field digital mammography，FFDM）雖然對脂肪型腺體的敏感性較高，但對致密腺體及不均質腺體的敏感性明顯降低[2]，有報道[3]稱可漏診致密腺體中約 20% 的病灶。為提高乳腺 MG 檢查對致密型腺體的敏感性，近年來在 FFDM 的基礎上衍生出一些新技術，將對比劑應用到 MG 便是其中之一。而對比增強能譜乳腺 X 線攝影（contrast-enhanced spectral mammography，CESM）是增強乳腺 X 線攝影（contrast-enhanced mammography，CEM）中最有發展前景的技術[4]。現將 CESM 的原理、檢查方法及臨床應用的新進展總結如下。
1 CESM 的原理和發展過程
CEM 是將惡性腫瘤新生血管引起的對比增強效應與其解剖結構變化的信息相結合的技術。由于 MG 的對比分辨率遠低于 CT 和 MRI 檢查，病灶攝取對比劑的情況在增強后圖像中不能直接顯示，因而必須引入剪影技術[5]。
1.1 適時剪影[6 ]
在 CT 和 MRI 中應用良好的適時剪影（temporal subtraction）技術最先被采用[5]。適時剪影時，先采集增強前圖像，注入對比劑后再采集多次增強后圖像，以可獲得動態增強信息[7]。Diekmann 等[8]的研究顯示，這種方法可以增加乳腺癌探測的敏感性，尤其是對致密腺體，但乳腺壓迫時間太長，易產生運動偽影，且 1 次只能檢查 1 側乳腺的 1 個體位 ［頭尾位（craniocaudal view，CC）或內外側斜位（mediolateral oblique view，MLO）等］，使得這種剪影技術在乳腺的臨床應用受限[9-10]。
1.2 雙能剪影
將雙能剪影（dual-energy subtraction）技術用于 MG[6]，也就是 CESM，其在 2003 年被提出[11]。雙能剪影的物理原理是：碘在 33.2 keV 時因邊緣效應（kedge）而出現顯著吸收衰減的差異[6, 12]，注入的碘對比劑在低能量攝影時不能被檢測到，但在高能量攝影時能被檢測到。這樣就可以實現注射對比劑后在 1 次乳腺壓迫過程同時獲得高、低能量圖像，并使 1 次檢查中同時完成雙側乳腺多個體位檢查成為現實[5]。由于高低能量圖像采集時間非常短，運動偽影干擾非常小[13]。高、低能量圖像通過對數加權減法計算可獲得含有對比劑攝取信息的最終重組圖像（final recombined image）[5]，即剪影圖像。CESM 的諸多優勢使其成為 CEM 的主要模式，并在 2011 年獲得 FDA 批準應用于臨床。
2 CESM 檢查方法
2.1 設備
常規數字化乳腺 MG 的管電壓范圍為 26～32 kVp，CESM 額外使用更高的管電壓，范圍為 45～49 kVp，以獲得高能量圖[6, 14]。CESM 檢查設備需要在具有鉬銠雙靶條件的 FFDM 基礎上增加調試 X 線能譜的銅質濾波片，以及相應的后處理軟件及高壓注射器[6, 15]。
2.2 對比劑
CESM 目前所用的對比劑為 CT 常用的低滲碘對比劑，濃度為 300～370 mgI/mL，劑量為 1.5 mL/kg，速率為 2～3 mL/s（需要高壓注射器）[5]。Jochelson 等[16]認為，不同濃度的對比劑對于病灶的顯示有一定差異，350 mgI/mL 碘海醇相較 300 mgI/mL 碘海醇對于腫塊病變顯示的靈敏度高。Hill 等[17]探索了多功能影像造影劑—液態氟碳納米脂質微球（perfluorooctylbromide，PFOB）在 CESM 應用中的可行性，目前應用于乳腺體模，尚處于基礎研究階段。
2.3 攝片順序
自注射對比劑開始計時，2 min 后開始攝片。關于雙側乳腺 CC 及 MLO 攝片的順序，目前存在爭議。Lalji 等[15]建議采用的順序為：無可疑病灶乳腺 CC 位、對側乳腺 CC 位及 MLO 位、無可疑病灶乳腺 MLO 位。Bhimani 等[18]則將可疑病灶側乳腺 CC 位安排在最開始，并將其 MLO 位安排在對側乳腺 CC 位和 MLO 位之后，其目的在于爭取抓取病灶動脈早期及延遲期攝取對比劑的情況，盡量減少對比劑早期流出或過晚開始強化導致的假陰性。由于高、低能量圖像采集時間間隔很短，所有雙側乳腺 4 個體位高、低能量攝影所需時間與常規乳腺 X 線檢查所需時間幾乎相當，可在 10 min 以內完成[5]。
3 CESM 輻射劑量與圖像質量
3.1 輻射劑量
CESM 由于需要采集高低能量圖像，其輻射劑量高于 FFDM。Dromain 等[19]最先報道了 CESM 的輻射劑量，CESM 總輻射劑量是 FFDM 的 1.2 倍，低能量圖像輻射劑量與 FFDM 相當，高能量圖像的輻射劑量是 FFDM 的 20%，不過該結果是在需要手動調整曝光參數的 CESM 原始機器上計算出來的結果，并不能完全適用于現在廣泛應用的自動化商業化機器[5]。相對于 FFDM，商業化機器上 CESM 總的劑量會增加，因廠家不同，劑量增加幅度為 26%～81% 不等[20-22]。
3.2 圖像質量的影響因素
同其他影像檢查技術一樣，CESM 圖像可以出現偽影或存在影響圖像質量的其他因素。Bhimani 等[23]的報道認為有 3 類相關因素。
3.2.1 FFDM 相關因素
FFDM 相關因素包括：① 運動偽影；② 主體相關性因素，如頭發、衣服碎片、眼鏡、下巴、肩膀等；③ 空氣偽影。
3.2.2 對比劑相關因素
對比劑相關因素包括：① 對比劑飛濺，可誤認為原位癌；② 對比劑彈丸注射時間控制欠佳，或圖像采集時間延遲；③ 對比劑靜脈一過性存留。
3.2.3 CESM 相關性因素
CESM 相關性因素包括：① 負光暈偽影，或散射輻射偽影；② 波紋偽影；③ 機器故障偽影：低能量圖像采集完后機器故障，低能量圖像（lower energy image，LE）會出項垂直黑色線條，剪影圖像不能生成。正確認識這些偽影能減少誤診。
4 CESM 的臨床應用
CESM 的低能量圖像與 FFDM 圖像質量相當，兩者的輻射劑量也相當，可以代替 FFDM[24]。除了形態學信息，CESM 的剪影圖像又可以提供病灶的對比劑攝取信息，使其在乳腺病變的發現及特征顯示上具備優勢[19]。目前已在臨床諸多領域得到應用。
4.1 常規乳腺 MG 不確定病灶的進一步檢查
常規 MG 對于乳腺腺體密度的依賴性較大，圖像中顯示的腫塊、不對稱影、局部結構扭曲、不伴腫塊的鈣化等征象，不全是惡性腫瘤[5]，往往需要進一步鑒別。Lalji 等[25]的研究顯示，對于乳腺癌篩查召回患者的不確定病灶，CESM 是一個良好的解決問題的工具，與常規 X 線檢查對比，其敏感度為 96.9%（較 MG 增加了 3.9%），特異度為 69.7%（較 MG 增加了 33.8%），曲線下面積（ROC）為 0.833（較 MG 增加了 0.188）。Houben 等[26]的研究顯示，在乳腺癌篩查召回患者中采用 CESM 可以檢測出更多的病灶。Patel 等[27]認為，CESM 對于乳腺局部結構扭曲具有較高的敏感性及陰性預測值。另外，CESM 為乳腺微小鈣化的診斷提供了與強化相關的額外信息。Cheung 等[28]的研究顯示，微鈣化處出現強化的診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值以及準確度分別為 90.9%、83.78%、76.92%、93.94% 和 86.4%。
4.2 乳腺癌分期（病灶范圍術前評估）
乳腺癌病灶的分期評估直接影響患者治療方式的選擇。目前，關于 CESM 應用與乳腺癌術前分期的相關性主要集中在病灶大小評估、多病灶顯示、病灶邊緣等幾個方面。研究顯示，在病灶大小評估方面，CESM 與術后病理組織學具有高度一致性，其評估性能明顯優于 FFDM 和超聲[29]，與 MRI 相當[30-31]。多病灶是影響治療方式選擇的另一重要因素，CESM 在多病灶顯示方面優于傳統的 MG、數字乳腺斷層攝影（digital breast tomosynthsis，DBT）[32]以及 3D 超聲[33]。目前關于病灶邊緣的報道較少，CESM 中輕度強化病灶的邊緣評估準確性有待進一步評估[34]。
4.3 用于有臨床癥狀的患者
臨床上經常遇到乳腺觸診包塊、慢性或反復性乳腺疼痛患者，即使常規乳腺 MG 或超聲檢查陰性，也處于焦慮狀態。CESM 可作為除了 MRI 檢查以外的另一個讓患者及臨床醫生放心的檢查方法[5]。有報道[35]顯示，在有癥狀患者中，CESM 剪影圖像對于 75% 的有癥狀患者有助于診斷，CESM 的敏感度和特異度均高于低能量圖像（可代替 FFDM）。
4.4 新輔助綜合治療評估
乳腺癌新輔助治療（neoadjuvant systemic therapy，NST）包括新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）和內分泌治療（endocrine therapy ），是局部晚期乳腺癌綜合治療的重要手段之一；對可手術乳腺癌，NST 可縮小手術范圍，增加保乳手術機會，改善患者的生活質量[36]。NST 后殘余病灶的評估對后續治療方案的選擇至關重要。對比增強磁共振成像是目前對于乳腺癌 NST 效果評估最準確的檢查方法。Iotti 等[37]的研究顯示，在殘余病灶大小方面，CESM 和 MRI 的測量值都略小于病理結果顯示的病灶大小（CESM：平均 4.1 mm，MRI：平均 7.5 mm）；NAC 前、NAC 中及 NAC 后 CESM 與 MRI 評估的病灶大小具有較高的一致性（林氏一致性系數分別為 0.96、0.94 和 0.76）；對于病灶完全緩解的評估，CESM 的敏感度及特異度分別為 100% 和 84%，而 MRI 檢查為 87% 和 60%。Patel 等[36]在乳腺癌 NST 患者中得到與前一致的結果。
5 CESM 的優勢、局限性及發展
5.1 CESM 的優勢
相對于 FFDM，CESM 可以提供病灶對比劑的攝取信息，在診斷性能上有明顯的提高。而相對于 MRI 檢查，CESM 具有花費少（使 CESM 更廣泛應用），時間短（稍長于 FFDM，二者平均單次曝光時間分別為 5.6 s 和 1.1 s[21]），閱片者學習周期短[38]，沒有幽閉恐懼癥、心臟起搏器等禁忌證等諸多優勢。
5.2 CESM 的局限性
CESM 的局限性主要有以下幾個方面：① 對比劑不良反應[5]，包括過敏反應和對比劑腎病，盡管其發生率極低；② 特殊位置（如腺體深面[18]、胸骨旁及乳頭區）病灶不能顯示或顯示效果差；③ 假體置入患者不能應用[15]：④ 存在假陽性結果[18]；⑤ 存在假陰性結果[18]。
5.3 CESM 的發展前景
雖然 CESM 在臨床中已經得到應用，但仍有許多方面需要研究或者進一步證實，比如強化程度與病灶性質的相關性，如何進一步減低輻射劑量和增加對比信噪比；此外，還需要研究與計算機輔助診斷技術（computer-aided diagnosis，CAD）的聯合、CESM 介導下穿刺活檢、三能量增強乳腺 MG、多功能對比劑（液態氟碳納米脂質微球）的可行性等。
6 小結
CEDM 是在 FFDM 基礎上衍生的新技術，可以顯示乳腺病灶的形態學信息及血供情況；減少了因常規乳腺 MG 和（或）超聲檢查結果的不確定性而帶來的心理焦慮。CESM 的臨床價值與 MRI 檢查相仿，卻更加快速、簡單及相對價廉，可為不具備 MRI 設備的醫院提供一種可能具有與 MRI 檢查相似效能的乳腺檢查技術。CESM 圖像的學習周期短，剪影圖像顯示病灶直觀和形象，臨床醫生容易理解，也為與患者溝通病情提供了便利。
乳腺 X 線攝影（mammography，MG）是探測乳腺癌的成熟且性價比較高的影像學檢查技術[1]。傳統平片系統的乳腺 MG 和全數字化乳腺 X 線攝影（full-field digital mammography，FFDM）雖然對脂肪型腺體的敏感性較高，但對致密腺體及不均質腺體的敏感性明顯降低[2]，有報道[3]稱可漏診致密腺體中約 20% 的病灶。為提高乳腺 MG 檢查對致密型腺體的敏感性，近年來在 FFDM 的基礎上衍生出一些新技術，將對比劑應用到 MG 便是其中之一。而對比增強能譜乳腺 X 線攝影（contrast-enhanced spectral mammography，CESM）是增強乳腺 X 線攝影（contrast-enhanced mammography，CEM）中最有發展前景的技術[4]。現將 CESM 的原理、檢查方法及臨床應用的新進展總結如下。
1 CESM 的原理和發展過程
CEM 是將惡性腫瘤新生血管引起的對比增強效應與其解剖結構變化的信息相結合的技術。由于 MG 的對比分辨率遠低于 CT 和 MRI 檢查，病灶攝取對比劑的情況在增強后圖像中不能直接顯示，因而必須引入剪影技術[5]。
1.1 適時剪影[6 ]
在 CT 和 MRI 中應用良好的適時剪影（temporal subtraction）技術最先被采用[5]。適時剪影時，先采集增強前圖像，注入對比劑后再采集多次增強后圖像，以可獲得動態增強信息[7]。Diekmann 等[8]的研究顯示，這種方法可以增加乳腺癌探測的敏感性，尤其是對致密腺體，但乳腺壓迫時間太長，易產生運動偽影，且 1 次只能檢查 1 側乳腺的 1 個體位 ［頭尾位（craniocaudal view，CC）或內外側斜位（mediolateral oblique view，MLO）等］，使得這種剪影技術在乳腺的臨床應用受限[9-10]。
1.2 雙能剪影
將雙能剪影（dual-energy subtraction）技術用于 MG[6]，也就是 CESM，其在 2003 年被提出[11]。雙能剪影的物理原理是：碘在 33.2 keV 時因邊緣效應（kedge）而出現顯著吸收衰減的差異[6, 12]，注入的碘對比劑在低能量攝影時不能被檢測到，但在高能量攝影時能被檢測到。這樣就可以實現注射對比劑后在 1 次乳腺壓迫過程同時獲得高、低能量圖像，并使 1 次檢查中同時完成雙側乳腺多個體位檢查成為現實[5]。由于高低能量圖像采集時間非常短，運動偽影干擾非常小[13]。高、低能量圖像通過對數加權減法計算可獲得含有對比劑攝取信息的最終重組圖像（final recombined image）[5]，即剪影圖像。CESM 的諸多優勢使其成為 CEM 的主要模式，并在 2011 年獲得 FDA 批準應用于臨床。
2 CESM 檢查方法
2.1 設備
常規數字化乳腺 MG 的管電壓范圍為 26～32 kVp，CESM 額外使用更高的管電壓，范圍為 45～49 kVp，以獲得高能量圖[6, 14]。CESM 檢查設備需要在具有鉬銠雙靶條件的 FFDM 基礎上增加調試 X 線能譜的銅質濾波片，以及相應的后處理軟件及高壓注射器[6, 15]。
2.2 對比劑
CESM 目前所用的對比劑為 CT 常用的低滲碘對比劑，濃度為 300～370 mgI/mL，劑量為 1.5 mL/kg，速率為 2～3 mL/s（需要高壓注射器）[5]。Jochelson 等[16]認為，不同濃度的對比劑對于病灶的顯示有一定差異，350 mgI/mL 碘海醇相較 300 mgI/mL 碘海醇對于腫塊病變顯示的靈敏度高。Hill 等[17]探索了多功能影像造影劑—液態氟碳納米脂質微球（perfluorooctylbromide，PFOB）在 CESM 應用中的可行性，目前應用于乳腺體模，尚處于基礎研究階段。
2.3 攝片順序
自注射對比劑開始計時，2 min 后開始攝片。關于雙側乳腺 CC 及 MLO 攝片的順序，目前存在爭議。Lalji 等[15]建議采用的順序為：無可疑病灶乳腺 CC 位、對側乳腺 CC 位及 MLO 位、無可疑病灶乳腺 MLO 位。Bhimani 等[18]則將可疑病灶側乳腺 CC 位安排在最開始，并將其 MLO 位安排在對側乳腺 CC 位和 MLO 位之后，其目的在于爭取抓取病灶動脈早期及延遲期攝取對比劑的情況，盡量減少對比劑早期流出或過晚開始強化導致的假陰性。由于高、低能量圖像采集時間間隔很短，所有雙側乳腺 4 個體位高、低能量攝影所需時間與常規乳腺 X 線檢查所需時間幾乎相當，可在 10 min 以內完成[5]。
3 CESM 輻射劑量與圖像質量
3.1 輻射劑量
CESM 由于需要采集高低能量圖像，其輻射劑量高于 FFDM。Dromain 等[19]最先報道了 CESM 的輻射劑量，CESM 總輻射劑量是 FFDM 的 1.2 倍，低能量圖像輻射劑量與 FFDM 相當，高能量圖像的輻射劑量是 FFDM 的 20%，不過該結果是在需要手動調整曝光參數的 CESM 原始機器上計算出來的結果，并不能完全適用于現在廣泛應用的自動化商業化機器[5]。相對于 FFDM，商業化機器上 CESM 總的劑量會增加，因廠家不同，劑量增加幅度為 26%～81% 不等[20-22]。
3.2 圖像質量的影響因素
同其他影像檢查技術一樣，CESM 圖像可以出現偽影或存在影響圖像質量的其他因素。Bhimani 等[23]的報道認為有 3 類相關因素。
3.2.1 FFDM 相關因素
FFDM 相關因素包括：① 運動偽影；② 主體相關性因素，如頭發、衣服碎片、眼鏡、下巴、肩膀等；③ 空氣偽影。
3.2.2 對比劑相關因素
對比劑相關因素包括：① 對比劑飛濺，可誤認為原位癌；② 對比劑彈丸注射時間控制欠佳，或圖像采集時間延遲；③ 對比劑靜脈一過性存留。
3.2.3 CESM 相關性因素
CESM 相關性因素包括：① 負光暈偽影，或散射輻射偽影；② 波紋偽影；③ 機器故障偽影：低能量圖像采集完后機器故障，低能量圖像（lower energy image，LE）會出項垂直黑色線條，剪影圖像不能生成。正確認識這些偽影能減少誤診。
4 CESM 的臨床應用
CESM 的低能量圖像與 FFDM 圖像質量相當，兩者的輻射劑量也相當，可以代替 FFDM[24]。除了形態學信息，CESM 的剪影圖像又可以提供病灶的對比劑攝取信息，使其在乳腺病變的發現及特征顯示上具備優勢[19]。目前已在臨床諸多領域得到應用。
4.1 常規乳腺 MG 不確定病灶的進一步檢查
常規 MG 對于乳腺腺體密度的依賴性較大，圖像中顯示的腫塊、不對稱影、局部結構扭曲、不伴腫塊的鈣化等征象，不全是惡性腫瘤[5]，往往需要進一步鑒別。Lalji 等[25]的研究顯示，對于乳腺癌篩查召回患者的不確定病灶，CESM 是一個良好的解決問題的工具，與常規 X 線檢查對比，其敏感度為 96.9%（較 MG 增加了 3.9%），特異度為 69.7%（較 MG 增加了 33.8%），曲線下面積（ROC）為 0.833（較 MG 增加了 0.188）。Houben 等[26]的研究顯示，在乳腺癌篩查召回患者中采用 CESM 可以檢測出更多的病灶。Patel 等[27]認為，CESM 對于乳腺局部結構扭曲具有較高的敏感性及陰性預測值。另外，CESM 為乳腺微小鈣化的診斷提供了與強化相關的額外信息。Cheung 等[28]的研究顯示，微鈣化處出現強化的診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值以及準確度分別為 90.9%、83.78%、76.92%、93.94% 和 86.4%。
4.2 乳腺癌分期（病灶范圍術前評估）
乳腺癌病灶的分期評估直接影響患者治療方式的選擇。目前，關于 CESM 應用與乳腺癌術前分期的相關性主要集中在病灶大小評估、多病灶顯示、病灶邊緣等幾個方面。研究顯示，在病灶大小評估方面，CESM 與術后病理組織學具有高度一致性，其評估性能明顯優于 FFDM 和超聲[29]，與 MRI 相當[30-31]。多病灶是影響治療方式選擇的另一重要因素，CESM 在多病灶顯示方面優于傳統的 MG、數字乳腺斷層攝影（digital breast tomosynthsis，DBT）[32]以及 3D 超聲[33]。目前關于病灶邊緣的報道較少，CESM 中輕度強化病灶的邊緣評估準確性有待進一步評估[34]。
4.3 用于有臨床癥狀的患者
臨床上經常遇到乳腺觸診包塊、慢性或反復性乳腺疼痛患者，即使常規乳腺 MG 或超聲檢查陰性，也處于焦慮狀態。CESM 可作為除了 MRI 檢查以外的另一個讓患者及臨床醫生放心的檢查方法[5]。有報道[35]顯示，在有癥狀患者中，CESM 剪影圖像對于 75% 的有癥狀患者有助于診斷，CESM 的敏感度和特異度均高于低能量圖像（可代替 FFDM）。
4.4 新輔助綜合治療評估
乳腺癌新輔助治療（neoadjuvant systemic therapy，NST）包括新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）和內分泌治療（endocrine therapy ），是局部晚期乳腺癌綜合治療的重要手段之一；對可手術乳腺癌，NST 可縮小手術范圍，增加保乳手術機會，改善患者的生活質量[36]。NST 后殘余病灶的評估對后續治療方案的選擇至關重要。對比增強磁共振成像是目前對于乳腺癌 NST 效果評估最準確的檢查方法。Iotti 等[37]的研究顯示，在殘余病灶大小方面，CESM 和 MRI 的測量值都略小于病理結果顯示的病灶大小（CESM：平均 4.1 mm，MRI：平均 7.5 mm）；NAC 前、NAC 中及 NAC 后 CESM 與 MRI 評估的病灶大小具有較高的一致性（林氏一致性系數分別為 0.96、0.94 和 0.76）；對于病灶完全緩解的評估，CESM 的敏感度及特異度分別為 100% 和 84%，而 MRI 檢查為 87% 和 60%。Patel 等[36]在乳腺癌 NST 患者中得到與前一致的結果。
5 CESM 的優勢、局限性及發展
5.1 CESM 的優勢
相對于 FFDM，CESM 可以提供病灶對比劑的攝取信息，在診斷性能上有明顯的提高。而相對于 MRI 檢查，CESM 具有花費少（使 CESM 更廣泛應用），時間短（稍長于 FFDM，二者平均單次曝光時間分別為 5.6 s 和 1.1 s[21]），閱片者學習周期短[38]，沒有幽閉恐懼癥、心臟起搏器等禁忌證等諸多優勢。
5.2 CESM 的局限性
CESM 的局限性主要有以下幾個方面：① 對比劑不良反應[5]，包括過敏反應和對比劑腎病，盡管其發生率極低；② 特殊位置（如腺體深面[18]、胸骨旁及乳頭區）病灶不能顯示或顯示效果差；③ 假體置入患者不能應用[15]：④ 存在假陽性結果[18]；⑤ 存在假陰性結果[18]。
5.3 CESM 的發展前景
雖然 CESM 在臨床中已經得到應用，但仍有許多方面需要研究或者進一步證實，比如強化程度與病灶性質的相關性，如何進一步減低輻射劑量和增加對比信噪比；此外，還需要研究與計算機輔助診斷技術（computer-aided diagnosis，CAD）的聯合、CESM 介導下穿刺活檢、三能量增強乳腺 MG、多功能對比劑（液態氟碳納米脂質微球）的可行性等。
6 小結
CEDM 是在 FFDM 基礎上衍生的新技術，可以顯示乳腺病灶的形態學信息及血供情況；減少了因常規乳腺 MG 和（或）超聲檢查結果的不確定性而帶來的心理焦慮。CESM 的臨床價值與 MRI 檢查相仿，卻更加快速、簡單及相對價廉，可為不具備 MRI 設備的醫院提供一種可能具有與 MRI 檢查相似效能的乳腺檢查技術。CESM 圖像的學習周期短，剪影圖像顯示病灶直觀和形象，臨床醫生容易理解，也為與患者溝通病情提供了便利。