鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致惡心嘔吐療效和安全性的meta分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

李龍 , 展昊 , 龍勃 , 周輝年 ,  焦作義

蘭州大學第二醫院普外一科（蘭州 730030）;

關鍵詞：

帕洛諾司瓊化療所致惡心嘔吐 5-HT3受體拮抗劑 meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1007-9424.201607015

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的系統評價鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致惡心嘔吐的療效和安全性。方法檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫，收集國內外公開發表的有關帕洛諾司瓊預防中重度化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting ，CINV）的相關研究。由 2 名研究者獨立進行文獻篩選、數據提取，按照Cochrane Handbook 5.1對隨機對照試驗進行文獻質量評價，并采用RevMan 5.3軟件進行meta分析。結果共納入20項研究，共計4 919例患者。meta分析結果顯示：帕洛諾司瓊較第 1 代 5 羥色胺抑制劑（5-HT3RAS）預防急性〔RR=1.09, 95%CI為（1.40，1.14），P=0.000 4〕、延遲性〔RR=1.26, 95%CI為（1. 15，1.37），P＜0.000 01〕及全程〔RR=1.19, 95%CI為（1. 10，1.30），P＜0.000 1〕CINV的差異均具有統計學意義；亞組分析顯示，帕洛諾司瓊預防急性CINV方面，與格拉司瓊（P=0.09）或昂丹司瓊（P=0.08）的差異無統計學意義，同樣預防中度急性CINV方面與第 1 代5-HT3RAS的差異無統計學意義（P=0.18），而預防延遲性和全程CINV方面帕洛諾司瓊有優勢；在預防重度化療所致急性〔RR=1.10，95%CI為（1.02，1.18），P=0.01〕、延遲性〔RR=1.20，95%CI為（1.06，1.36），P=0.005〕及全程〔RR=1.18，95%CI為（1.04，1.33），P=0.008〕CINV方面差異均具有統計學意義。安全性方面，如頭痛、便秘、腹瀉、眩暈等不良反應，帕洛諾司瓊與第 1 代5-HT3RAS間比較差異均無統計學意義。結論鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度CINV的療效確切，且不增加不良反應，尤其在預防重度CINV方面，鹽酸帕洛諾司瓊注射液更優于第 1 代5-HT3RAS，可顯著提高急性、延遲性和全程CINV的控制率。

引用本文： 李龍, 展昊, 龍勃, 周輝年, 焦作義. 鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致惡心嘔吐療效和安全性的meta分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2017, 24(1): 48-58. doi: 10.7507/1007-9424.201607015 復制

全國腫瘤最新統計數據^[1]顯示，僅占全國16.43%人口數的261個地區，2012年新發惡性腫瘤病例超63萬，死亡惡性腫瘤病例超38萬。靜脈化療是惡性腫瘤的重要治療手段，而化療引起的惡心、嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是化療最常見的不良反應^[2-3]，嚴重影響患者的生活質量及治療依存性，甚至導致首選治療方案中斷或延遲^[4-6]。雖然第 1 代 5 羥色胺抑制劑（5-hydroxytryptamine3 receptor antagonists，5-HT3RAS）^[7]、神經激肽-1受體拮抗劑（neurokinin-1 receptor antagonists, NK-1RAS）^[6]和地塞米松^[8]均可有效預防和改善CINV，但仍有超過60%接受中度致吐性化療（moderately emetogenic chemotherapy, MEC）或重度致吐性化療（highly emetogenic chemotherapy, HEC）的患者在應用止吐藥后出現CINV^[3]。歐洲臨床腫瘤協會（European Society for Medical Oncology, ESMO）^[9]、美國臨床腫瘤協會（the American Society of Clinical Oncology, ASCO）^[10]及NCCN^[11]三大指南對于預防CINV，推薦方案多以5-HT3RAS為主，并輔以地塞米松治療^[12]。帕洛諾司瓊是第 2 代5-HT3RAS，因其預防CINV的高效和高選擇性逐漸受到臨床工作者的青睞。董良等^[13]和Popovic等^[7]的meta分析均表明，帕洛諾司瓊預防CINV安全、有效。但后續研究結果并不完全相同，有研究報道，帕洛諾司瓊預防急性CINV的療效與格拉司瓊無明顯差異^[14-16]，甚至預防全程CINV的療效同樣無差異（完全控制率分別為44.54%和33.88%）^[16]。因此，有必要對帕洛諾司瓊預防CINV有效性和安全性的研究進行系統更新，并對帕洛諾司瓊與格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊及預防MEC和HEC所致CINV的療效進行亞組分析，旨在為臨床用藥提供更多的指導依據。

1 資料和方法

1.1 納入及排除標準與結局指標

1.1.1 納入標準　①研究類型：國內外公開發表的關于帕洛諾司瓊預防CINV的隨機對照研究（randomized controlled trial, RCT）。語種限定為中文和英文，種族、國籍不限。②研究對象：經病理組織學或細胞學檢查確診的惡性腫瘤；年齡≥18歲；血常規、心電圖、心臟彩超、肝腎功能等均未見明顯異常的患者。③用藥方案：實驗組，帕洛諾司瓊0.25 mg化療前靜脈注射（僅第 1 天用藥 1 次）和（或）地塞米松；對照組，第 1 代5-HT3RAS和（或）地塞米松。④評價指標：納入文獻的結局指標至少包括 3 項本研究的分析指標。

1.1.2 排除標準　①年齡＜18歲；②研究數據不全或無法獲取全文的研究；③無對照組或非隨機臨床試驗；④研究納入病例數少于60例；⑤缺少本研究分析指標數據的文獻；⑥重復發表文獻，納入最新、數據最全文獻。

1.1.3 中重度化療所致惡心嘔吐的劃分標準　依據Hesketh等^[17]、ASCO^[18]、日本臨床腫瘤協會（Japanese Society of Clinical Oncology, JSCO）^[19]及NCCN指南^[11]的致吐劃分標準進行分組。高度致吐化療方案：氮烯咪胺、順鉑≥50 mg/m²、蒽環類藥物聯合環磷酰胺方案或環磷酰胺≥1 500 mg/m²；中度致吐化療方案：卡鉑、表柔比星、異環磷酰胺、伊立替康、奧沙利鉑、甲氨蝶呤≥250 mg/m²、阿霉素＞25 mg/m²、環磷酰胺＜1 500 mg/m²、順鉑＜50 mg/m²。

1.1.4 分析指標　包括急性CINV控制率（用藥24 h）、延遲性CINV控制率（用藥25–120 h）、全程CINV控制率（用藥0–120 h）以及中度和重度化療所致CINV 3 階段的控制率及不良反應。

1.2 文獻檢索

計算機檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫，檢索時間截止2016年 5 月29日。中文檢索詞包括“帕洛諾司瓊”“化療”“惡心嘔吐”等；英文檢索詞包括“palonosetron”“chemotherapy”“randomized controlled trial”“randomized”“drug therapy”等。同時手工追查納入文獻的參考文獻，以期獲得檢索未發現的相關信息。

1.3 文獻篩選、資料提取與質量評價

由 2 位研究者獨立進行文獻篩選，按納入和排除標準對文題和摘要進行評價，若難以評價，則閱讀全文，交叉核對，最后 2 位研究者共同商議決定；有分歧時由第 3 方最終決定。按設計好的資料提取表，2 位研究者獨立提取信息，包括：①納入研究文題、第一作者、發表年份、文獻來源等；②研究的樣本量、性別、年齡、腫瘤類型、用藥情況、國家等；③主要分析指標。納入文獻按Cochran Handbook 5.1進行文獻質量評價。資料提取和質量評價過程中如遇分歧則經討論或由第 3 方最終決定。

1.4 統計學方法

本研究采用RevMan 5.3軟件對提取的數據資料進行meta分析。通過森林圖顯示的異質性檢驗結果中P 值和I²值結果，判斷納入研究是否存在統計學異質性，若P＞0.10，I²＜50%，則表示各研究間無統計學異質性，采用固定效應模型進行分析；否則提示各研究間存在統計學異質性，采用隨機效應模型進行分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。采用相對危險度（relative rate,RR）表示各指標的差異，各效應量之間采用95%置信區間（95%CI）表示。

2 結果

2.1 文獻檢索結果與質量評價

全面檢索各文獻數據庫，初步共獲得中英文文獻1 445篇，通過Endnote軟件剔重后剩余774篇，經逐層篩選后，最終納入20項^{[14-16,20-33]} RCTs。文獻篩選流程見圖 1。納入研究的一般特征見表 1，文獻質量評價見表 2。其中 1 篇英文文獻^[15]含 4 個亞組，將中重度化療分組中不同劑量的格拉司瓊分組視為獨立研究納入分析，因此，共20個研究被納入，去除重復病例數，共4 919例患者。

圖1 示文獻篩選流程圖

圖選項

研究（年份）	致吐程度	藥物劑量（mg）		患者（例）	性別（女，例）	年齡（歲，）	ECOG 評分（0–1，例）	惡性腫瘤類型	評價指標	研究設計	國家
張曉麗等^[14]（2016）	不詳	PAL	0.25	42	–	–	42	急性白血病、淋巴瘤	①②④	隨機、平行	中國
張曉麗等^[14]（2016）	不詳	GRA	3	42	–	–	42	急性白血病、淋巴瘤	①②④	隨機、平行	中國

Raftopoulos等^[15]（2015）	中度	PAL	0.25	215	179	58.113.0	206	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭
Raftopoulos等^[15]（2015）	中度	GRA	5	220	193	54.812.8	209	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭

Raftopoulos等^[15]（2015）	中度	PAL	0.25	215	179	58.113.0	206	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭
Raftopoulos等^[15]（2015）	中度	GRA	10	218	182	55.112.8	214	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭

Raftopoulos等^[15]（2015）	重度	PAL	0.25	248	165	52.612.66	237	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭
Raftopoulos等^[15]（2015）	重度	GRA	5	244	164	57.413.3	234	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭

Raftopoulos等^[15]（2015）	重度	PAL	0.25	248	165	52.612.66	237	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭
Raftopoulos等^[15]（2015）	重度	GRA	10	250	157	56.713.3	239	肺、乳腺、卵巢癌、淋巴瘤	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、印度、波蘭

王彥艷等^[20]（2014）	不詳	PAL	0.25	52	19	62.08.5	60^a	胃、腸癌	①②④	隨機、平行	中國
王彥艷等^[20]（2014）	不詳	OND	8	52	18	61.710.4	60^a	胃、腸癌	①②④	隨機、平行	中國

佟仲生等^[16]（2014）	中重度	PAL	0.25	119	–	–	60^a	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、自身交叉	中國
佟仲生等^[16]（2014）	中重度	GRA	3	121	–	–	60^a	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、自身交叉	中國

鄒燕梅等^[21]（2013）	重度	PAL	0.25	77	31	54.611.2	76	肺、乳腺癌等	①②③④	隨機、平行	中國
鄒燕梅等^[21]（2013）	重度	TRO	5	78	30	53.312.3	77	肺、乳腺癌等	①②③④	隨機、平行	中國

Huang等^[22]（2013）	中重度	PAL	0.25	117	86	52.0610.46	89.776.91^b	肺、胃、結腸、乳腺、卵巢癌等	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	中國
Huang等^[22]（2013）	中重度	GRA	3	119	87	52.239.85	89.177.66^b	肺、胃、結腸、乳腺、卵巢癌等	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	中國

李文燕等^[23]（2012）	重度	PAL	0.25	42	11	–	70^a	肺癌	①②③④	隨機、平行	中國
李文燕等^[23]（2012）	重度	OND	8	41	14	–	70^a	肺癌	①②③④	隨機、平行	中國

陳建華等^[24]（2012）	中重度	PAL	0.25	119	–	–	80^a	不詳	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、自身交叉	中國
陳建華等^[24]（2012）	中重度	TRO	5	120	–	–	80^a	不詳	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、自身交叉	中國

邱立華等^[25]（2011）	中重度	PAL	0.25	143	–	–	60^a	不詳	①②④	多中心隨機、雙盲、自身交叉	中國
邱立華等^[25]（2011）	中重度	TRO	5	149	–	–	60^a	不詳	①②④	多中心隨機、雙盲、自身交叉	中國

Tian等^[26]（2011）	中重度	PAL	0.25	128	–	–	–	肺、胃腸、乳腺癌	①②③④	多中心隨機、雙盲、自身交叉	中國
Tian等^[26]（2011）	中重度	GRA	3	138	–	–	–	肺、胃腸、乳腺癌	①②③④	多中心隨機、雙盲、自身交叉	中國

Dong等^[27]（2011）	重度	PAL	0.25	44	14	54	44	肺癌	①②③④	隨機、平行	中國
Dong等^[27]（2011）	重度	OND	8	45	18	52	45	肺癌	①②③④	隨機、平行	中國

龍國賢等^[28]（2010）	重度	PAL	0.25	54	18	50	70^a	不詳	①②③	隨機、平行	中國
龍國賢等^[28]（2010）	重度	TRO	5	53	21	54	0^a	不詳	①②③	隨機、平行	中國

Yu等^[29]（2009）	重度	PAL	0.25	104	38	52.6311.00	–	肺、乳腺、胃腸、頭頸部癌等	①②③④	多中心隨機、雙盲、平行	中國
Yu等^[29]（2009）	重度	GRA	3	104	38	50.319.46	–	肺、乳腺、胃腸、頭頸部癌等	①②③④	多中心隨機、雙盲、平行	中國

陳映霞等^[30]（2007）	中重度	PAL	0.25	111	50	50.7112.77	86.047.51^b	不詳	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	中國
陳映霞等^[30]（2007）	中重度	GRA	3	112	50	54.0010.70	85.548.73^b	不詳	①②③	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	中國

Aapro等^[31]（2006）	重度	PAL	0.25	223	115	53.413.7	50^a	肺、乳腺、胃腸、卵巢癌等	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	德國
Aapro等^[31]（2006）	重度	OND	32	221	113	50.914.2	50^a	肺、乳腺、胃腸、卵巢癌等	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	德國

Gralla等^[32]（2003）	中度	PAL	0.25	189	135	56.111.7	88.9 9.6^b	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	德國、意大利、英國、英格蘭、俄羅斯
Gralla等^[32]（2003）	中度	OND	32	185	133	55.310.8	88.5 10.9^b	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	德國、意大利、英國、英格蘭、俄羅斯

Eisenberg等^[33]（2003）	中度	PAL	0.25	189	155	53.313.1	50^a	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、墨西哥
Eisenberg等^[33]（2003）	中度	DOL	100	191	156	53.612.7	50^a	不詳	①②③④	多中心隨機、雙盲、雙模擬、平行	美國、墨西哥
PAL：帕洛諾司瓊（palonosetron）；GRA：格拉司瓊（granisetron）；OND：昂丹司瓊（ondansetron）；TRO：托烷司瓊（tropisetron）；DOL：多拉司瓊（dolasetron）；ECOG 評分：腫瘤協作組評分（Eastern Cooperative Oncology Group Score performance status）；評價指標：① 急性CINV控制率；② 延遲性 CINV 控制率；③全程CINV控制率；④ 不良反應。a：KPS：卡氏體力狀況（Karnofsky performance status）≥表中數值；b：KPS 評分的均數標準差

研究（年份）	隨機	分配隱藏	盲法	數據缺失	結果完整性	報告偏倚	其他偏倚
張曉麗等^[14]（2016）	隨機分組原則	不清楚	不清楚	無	完整	無	不清楚
Raftopoulos等^[15]（2015）	隨機數字	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Raftopoulos等^[15]（2015）	隨機數字	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Raftopoulos等^[15]（2015）	隨機數字	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Raftopoulos等^[15]（2015）	隨機數字	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
王彥艷等^[20]（2014）	數字隨機法	不清楚	不清楚	無	完整	無	不清楚
佟仲生等^[16]（2014）	隨機分組原則	中心隨機	雙盲	無	完整	無	不清楚
鄒燕梅等^[21]（2013）	隨機分組原則	不清楚	非盲	無	完整	無	不清楚
Huang等^[22]（2013）	計算機隨機系統	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
李文燕等^[23]（2012）	隨機數字表	不清楚	不清楚	無	完整	無	不清楚
陳建華等^[24]（2012）	隨機數字表	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
邱立華等^[25]（2011）	隨機數字表法	中心隨機	雙盲	無	完整	無	不清楚
Tian等^[26]（2011）	計算機模塊隨機	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Dong等^[27]（2011）	隨機分組原則	不清楚	不清楚	無	完整	不清楚	不清楚
龍國賢等^[28]（2010）	隨機抽樣	不清楚	不清楚	無	完整	無	不清楚
Yu等^[29]（2009）	隨機分組原則	中心隨機	雙盲	無	完整	無	不清楚
陳映霞等^[30]（2007）	隨機數字表法	密封信封	雙盲	無	完整	無	無
Aapro等^[31]（2006）	隨機分組原則	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Gralla等^[32]（2003）	交互式語音系統	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無
Eisenberg等^[33]（2003）	交互式語音系統	中心隨機	雙盲	無	完整	無	無

分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	異質性		分析模型	RR	95%CI	P值
分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	P值	I²（%）	分析模型	RR	95%CI	P值
MEC
急性CINV完全控制率	6^{[15-16,24,26,32]}	600/823	583/832	0.27	22	固定效應模型	1.04	（0.98，1.11）	0.18
延遲性CINV完全控制率	6^{[15-16,24,26,32]}	523/823	453/832	0.05	54	隨機效應模型	1.19	（1.05，1.34）	0.007
全程CINV完全控制率	6^{[15-16,24,26,32]}	460/823	407/832	0.10	46	隨機效應模型	1.15	（1.01，1.32）	0.04
HEC
急性CINV完全控制率	11^{[15-16,21,23-24,26-29,31]}	866/1 168	796/1 169	0.04	48	隨機效應模型	1.10	（1.02，1.18）	0.01
延遲性CINV控制率	11^{[15-16,21,23-24,26-29,31]}	671/1 168	592/1 169	0.01	57	隨機效應模型	1.20	（1.06，1.36）	0.005
全程CINV控制率	10^{[15-16,21,24,26-29,31]}	621/1 126	545/1 128	0.04	49	隨機效應模型	1.18	（1.04，1.33）	0.008

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分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	異質性		分析模型	RR	95%CI	P值
分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	P值	I²（%）	分析模型	RR	95%CI	P值
頭痛	12^{[15-16,21,23,25-27,29,31-33]}	92/2 188	115/2 212	1.00	0	固定效應模型	0.81	（0.62，1.05）	0.11
便秘	13^{[14-16,21-23,25-27,29,31-33]}	95/2 230	103/2 254	0.94	0	固定效應模型	0.93	（0.71，1.22）	0.62
腹瀉	8^{[14-15,21,25,27,31,33]}	21/1 650	26/1 663	0.97	0	固定效應模型	0.82	（0.47，1.42）	0.48
疲乏	8^{[14-16,21,25-26,33]}	21/1 628	27/1 654	0.96	0	固定效應模型	0.79	（0.45，1.39）	0.41
眩暈	8^{[16,21,23,25-27,32-33]}	22/933	30/953	0.81	0	固定效應模型	0.76	（0.44，1.29）	0.31
腹脹	3^[14,16,26]	5/289	8/301	0.35	4	固定效應模型	0.68	（0.25，1.86）	0.45

分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	異質性		分析模型	RR	95%CI	P值
分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	P值	I²（%）	分析模型	RR	95%CI	P值
頭痛	12^{[15-16,21,23,25-27,29,31-33]}	92/2 188	115/2 212	1.00	0	固定效應模型	0.81	（0.62，1.05）	0.11
便秘	13^{[14-16,21-23,25-27,29,31-33]}	95/2 230	103/2 254	0.94	0	固定效應模型	0.93	（0.71，1.22）	0.62
腹瀉	8^{[14-15,21,25,27,31,33]}	21/1 650	26/1 663	0.97	0	固定效應模型	0.82	（0.47，1.42）	0.48
疲乏	8^{[14-16,21,25-26,33]}	21/1 628	27/1 654	0.96	0	固定效應模型	0.79	（0.45，1.39）	0.41
眩暈	8^{[16,21,23,25-27,32-33]}	22/933	30/953	0.81	0	固定效應模型	0.76	（0.44，1.29）	0.31
腹脹	3^[14,16,26]	5/289	8/301	0.35	4	固定效應模型	0.68	（0.25，1.86）	0.45

分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	異質性		分析模型	RR	95%CI	P值
分析指標	研究（項）	PAL（n/N）	第 1 代5-HT3RAS（n/N）	P值	I²（%）	分析模型	RR	95%CI	P值
頭痛	12^{[15-16,21,23,25-27,29,31-33]}	92/2 188	115/2 212	1.00	0	固定效應模型	0.81	（0.62，1.05）	0.11
便秘	13^{[14-16,21-23,25-27,29,31-33]}	95/2 230	103/2 254	0.94	0	固定效應模型	0.93	（0.71，1.22）	0.62
腹瀉	8^{[14-15,21,25,27,31,33]}	21/1 650	26/1 663	0.97	0	固定效應模型	0.82	（0.47，1.42）	0.48
疲乏	8^{[14-16,21,25-26,33]}	21/1 628	27/1 654	0.96	0	固定效應模型	0.79	（0.45，1.39）	0.41
眩暈	8^{[16,21,23,25-27,32-33]}	22/933	30/953	0.81	0	固定效應模型	0.76	（0.44，1.29）	0.31
腹脹	3^[14,16,26]	5/289	8/301	0.35	4	固定效應模型	0.68	（0.25，1.86）	0.45

《中國普外基礎與臨床雜志》

鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致惡心嘔吐療效和安全性的meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料和方法

1.1 納入及排除標準與結局指標

1.2 文獻檢索

1.3 文獻篩選、資料提取與質量評價

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 文獻檢索結果與質量評價

2.2 meta分析結果

3 討論

1 資料和方法

1.1 納入及排除標準與結局指標

1.2 文獻檢索

1.3 文獻篩選、資料提取與質量評價

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 文獻檢索結果與質量評價

2.2 meta分析結果

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