引用本文： 李暢, 范雷濤, 李春雨. McKittrick-Wheelock綜合征的診斷與治療. 中國普外基礎與臨床雜志, 2014, 21(7): 896-899. doi: 10.7507/1007-9424.20140216 復制
McKittrick-Wheelock綜合征或消耗綜合征（depletion syndrome）是以結直腸高分泌性絨毛狀腺瘤所導致的大量腹瀉、嚴重電解質紊亂及腎功能異常為主要特點的一種罕見疾病。目前，世界各國報道McKittrick-Wheelock綜合征僅60例。近年來，韓國、日本和中國臺灣[1]等亞洲地區均有報道，而中國內地尚無相關文獻報道。
該病于1954年由McKittrick等[2]首先報道，一82歲女性患者，10年間反復發作黏液性腹瀉后突發昏厥、大量稀薄黏液性腹瀉（24 h約2 200 mL）、少尿和脫水癥狀；實驗室檢查提示低鈉、低氯、低鉀和尿素氮升高；直腸指診可觸及柔軟海綿狀淺表病變；手術切除覆蓋腸周75%、長約13 cm的腫物。該病的主要臨床癥狀包括低血容量、黏液性腹瀉、低鈉血癥、低鉀血癥、酸堿失衡、腎前性氮質血癥或腎衰竭。患者因長期腹瀉，出現重度脫水、嚴重電解質紊亂或腎功能異常，失治的死亡率為100% [3]，所以該病的早期診斷尤為重要。
1 病因
McKittrick-Wheelock綜合征的病因尚不清楚。研究[4]表明，巨大的絨毛狀腺瘤分泌功能異常的機理可能與前列腺素E2（PGE2）介導的水和電解質從血漿到腸腔的移動有關。有研究[4]發現，直腸絨毛狀腺瘤患者排泄物中的PGE2與臨床癥狀有密切關系，PGE2可為正常水平的３～６倍。絨毛狀腺瘤組織比正常組織合成更多的PGE2，而腺瘤性息肉旁黏膜不受影響[5]。
2 病理
絨毛狀腺瘤在大腸腫瘤中占1%～3%，多位于降結腸，距肛門25 cm以內，約2/3發生于直腸，1/3發生在結腸，后者2/3見于乙狀結腸，升結腸順次遞減，盲腸少見[6]；多呈無蒂息肉、多分葉、質脆的“菜花樣”結構；少數可環狀生長，易導致狹窄、梗阻，易出血，表面粗糙，含大量絨毛，由許多纖細小乳頭及密集絨毛狀突起組成，絨毛結構在75%以上。3%絨毛狀腺瘤為分泌性[7-8]，能大量分泌黏液致丟失蛋白質、水及電解質（鉀、鈉、氯等），尤其位于直腸者；位于右半結腸者，其分泌可被重新吸收。
3 臨床表現
結直腸腺瘤是常見的腫瘤，但是通常沒有明顯癥狀，或僅有一些不典型的胃腸道癥狀，如腹部疼痛或便血。但在罕見情況下，患者發生嚴重分泌性腹瀉、電解質紊亂和腎功能異常。引起McKittrick-Wheelock綜合征的絨毛狀腺瘤直徑多大于4 cm [3]，多為7～18 cm [9]。大的直腸絨毛狀腺瘤（腫瘤直徑4～10 cm）能引起體液消耗（0.5～3 L/24 h），并引起電解質紊亂[1]；少數病例可并發腸梗阻、皮肌炎、直腸脫垂等。Galanis等[10]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征伴反復黏液性腹瀉、直腸出血及脫垂崁頓。Miles等[11]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征伴假性腸梗阻，引起梗阻的原因可能為急性腎功衰或電解質紊亂。Khalife等[12]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征患者大量腹瀉和直腸脫垂1年后出現皮肌炎癥狀。
4 診斷
作為一種臨床罕見疾病，尚無嚴格診斷標準，主要依靠病史和臨床表現。患者出現下腹部疼痛、惡心、嘔吐，大量稀薄黏液樣腹瀉伴有脫水和水電解質紊亂及腎功能異常，結腸鏡檢查發現直腸乙狀結腸絨毛狀腺瘤（直徑大于3 cm）應考慮本病[4, 13-14]。①直腸指診：位于直腸下段絨毛狀腺瘤直腸指診時可觸及海綿樣柔軟腫物，但較難準確判定腫瘤浸潤深度，不能評估有無淋巴結轉移。②實驗室檢查：白細胞計數高或不高，低鉀、低鈉、低氯，血肌酐及尿素氮升高。③結腸氣鋇雙重造影：提示腸腔內充盈缺損，病灶呈寬基底，多形分葉狀，結節樣突起或菜花樣改變。④電子結腸鏡檢查：染色腸鏡有助于增強腺瘤形態顯影，可于結腸黏膜附著靛胭脂等色素輔助診斷，染色劑沉淀于黏膜溝間隙，黏膜的細微結構顯示更加清晰，特別是在平坦型、凹陷型及微腺瘤病灶的檢出方面具有優勢[15]。⑤直腸肛管內超聲檢查：主要用于評估直腸新生物浸潤深度，正常直腸壁顯示有5層結構，檢查時可通過黏膜下層的完整性來分辨良性息肉和浸潤性腫瘤，亦可分辨淺層的T1～T2及深層的T3～T4腫瘤[16]。評價浸潤深度和淋巴結轉移的準確性分別為90%和87% [17]。⑥病理學檢查：絨毛狀腺瘤病理學特征為指狀突起組成的典型腸上皮，杯狀細胞分泌大量黏液蛋白[18]。良性腫瘤伴腺體結構呈多層排列，有明顯的核異性細胞，提示高分化腺癌。惡性特征包括由于核腫大或胞質體積縮小所致核質比下降，核染色質增粗，泡狀核。絨毛狀腺癌伴非浸潤性癌早期限于黏膜內或侵及黏膜肌層，浸潤癌早期穿透黏膜肌層，逐步失去絨毛狀腺瘤的特征，晚期則可完全接近于癌瘤。
5 鑒別診斷
本病應與Cronkhite Canada綜合征和血管活性腸肽瘤相鑒別。
5.1 Cronkhite Canada綜合征
本病亦是一種少見的以胃腸道息肉和外胚層異常為特點的非遺傳性疾病，到目前為止，本病的文獻報道例數為450例[19]，最早在1955年由Cronkhite等[20]報道。1995年Goto [21]通過研究110例患者癥狀，將其分為腹瀉為主、口味障礙、口渴并且口中感覺異常、除腹瀉以外的其他癥狀和脫發5種類型，所有患者必須同時具備胃腸道息肉和皮膚色素沉著。除Patil等[22]報道2例患者同屬一個家系外，無明顯家族傾向。Cronkhite Canada綜合征患者病情活動期體質量下降可達10～20 kg，伴嚴重電解質紊亂及營養性貧血、舌萎縮和全身營養不良[23]。Cronkhite Canada綜合征的臨床癥狀類似McKittrick-Wheelock綜合征，常難以區分。有Cronkhite Canada綜合征并發McKittrick-Wheelock綜合征的個案報道[24]，發現巨大直腸絨毛狀腺瘤，后病理診斷為高分化腺癌。
5.2 血管活性腸肽瘤（Verner-Morrison綜合征）
這是一種非常罕見的神經內分泌腫瘤，1958年由Verner和Morrison首先描述[25]。其80%來源于胰腺（多在胰尾），能分泌大量的血管活性腸肽（VIP），刺激腸道環磷酸腺苷產生，引起大量腹瀉、水電解質丟失和酸堿平衡紊亂，抑制五肽胃泌素導致胃酸減少或無，故稱水樣瀉、低鉀、低（無）胃酸綜合征，也被稱為胰性霍亂[26]。血管活性腸肽瘤除了以上特征，還可表現有面部或胸部潮紅、糖耐量降低或高血糖癥、腹部痙攣、體質量下降等，惡性血管活性腸肽瘤可發生轉移，主要轉移到淋巴結、肝、骨和肺。血管活性腸肽瘤的確診困難，失治可導致心律失常或腎功衰竭。血清VIP測定、胰腺影像學檢查、手術切除標本的病理以及免疫組織化學檢查可以確診該病。
6 治療
6.1 保守治療
應用COX抑制劑如吲哚美辛[4]以及生長抑素治療絨毛狀腺瘤，可使患者排泄物中的PGE2明顯降低，從而可改善水及電解質紊亂情況，但是停藥后癥狀又恢復[3]。
6.2 手術治療
絨毛狀腺瘤一般可分為：①良性絨毛狀腺瘤，包括不典型增生及部分間變；②絨毛狀腺瘤伴非浸潤性癌，早期限于黏膜內基底膜上原位癌及侵及黏膜肌層的局灶癌；③絨毛狀腺瘤合并漫潤性癌，早期穿透黏膜肌層，但仍保持絨毛狀腺瘤特征，晚期幾乎完全變為癌瘤，組織學上絨毛狀腺瘤特征消失。絨毛狀腺瘤有15%～25%惡性風險，腫瘤直徑超過4 cm的絨毛狀腺瘤惡性的風險大于40% [27]。對于本病瘤體較大者，需警惕進展期癌的可能。
目前，手術是治療本病唯一理想的方法。術前可以通過聯合應用諸如肛門指檢、直腸內B超和盆腔CT或MRI等輔助檢查，以充分了解直腸病變的部位、病灶距肛門的距離、病變大小、基底情況等，必要時應明確病變的病理性質以便手術時采用合理的手術方式，對癌變病例需結合直腸內B超和盆腔CT檢查以判斷腫瘤浸潤腸壁的深度。術前需積極糾正水和電解質紊亂，糾正腎功能。由于出現McKittrick-Wheelock綜合征的絨毛狀腺瘤體積多巨大，位置距肛門較近，范圍多彌漫；另外，絨毛狀腺瘤癌變率高，分化較差，早期可發生轉移，易復發（內鏡切除有很高的復發率）。因此針對這些情況，以下是可采用的手術方式。
6.2.1 經肛門切除術
該術式創傷小、恢復快，術后患者的生活質量高。但應嚴格掌握其適應證，包括[28-30]：①腫瘤下緣距肛門距離在6～7 cm以內；②腫瘤直徑小于4.0 cm；③腫瘤未穿透腸壁全層（T0～T2）；④無血管侵犯；⑤無淋巴結或遠處臟器轉移；⑥腫瘤細胞分化較好；⑦并發癥較重的進展期腫瘤不適宜行經腹會陰聯合根治術者。
6.2.2 經肛門內鏡微創外科切除術（transanal endo-scopic microsurgery，TEM）
自1983年，TEM開始應用于治療良性直腸病變和早期直腸癌[31]。經過20多年的發展，TEM與根治性切除術相比，具有直腸并發癥少、恢復快和節約醫療成本的優勢[32-35]。該術式適用于：①直腸距肛緣距離在22 cm以內的廣基腺瘤（長徑大于2.5 cm以上）；②息肉樣重度不典型增生或可疑癌；③需要更深層的黏膜剝離切除或局部直腸全層切除的可疑隱匿性癌；④無高危因素的早期直腸癌；⑤不耐受根治性手術的姑息性治療。
6.2.3 經骶骨切除術（經后路切除術）
該術式可在保留肛門的前提下，完全切除距齒狀線以上2～8 cm直腸內的局限性腫瘤[36]，手術范圍小，手術局限在骶尾旁進行，對腹腔內臟器影響小，不損傷盆底組織，不影響手術后的排尿功能。但該手術是在腹腔外進行，不能了解腹腔內有無淋巴結轉移或其他臟器轉移的情況。
人們通常認為McKittrick-Wheelock綜合征是一種持久性腹瀉罕見的病因，而Caliskan等[37]對2007年6月至2009年7月期間的381例結直腸腫瘤患者的資料進行回顧性分析，發現4例McKittrick-Wheelock綜合征，其中1例嚴重腹瀉患者，在第3次入院后明確診斷，行直腸低位前切除術；第2例與第3例出現急性腎功能衰竭，需要血液透析，行腹會陰聯合切除術；第4例患者出現持續性腹瀉癥狀，因懼怕手術而給予醋酸奧曲肽和吲哚美鋅治療以緩解癥狀。故該作者認為，McKittrick-Wheelock綜合征并不像人們想象的那么少見，只有加強對該病導致腹瀉等癥狀的認識，對可疑病例行腸鏡檢查，才能早期逆轉該病的進程。
綜上所述，McKittrick-Wheelock綜合征的臨床表現通常使醫生首先想到感染性腹瀉。Learney等[38]曾報道過1例伴有社區獲得性難辨梭狀芽孢桿菌感染的病例，但多數患者有慢性腹瀉病史，反復來院就診，甚至出現霍亂樣脫水癥狀，導致水電解質紊亂、腎功能衰竭，嚴重者需血液透析。出現這種情況，需進一步行結腸鏡檢查。補充體液，糾正電解質紊亂后手術治療。若早期診斷和治療該病，其預后較好。
McKittrick-Wheelock綜合征或消耗綜合征（depletion syndrome）是以結直腸高分泌性絨毛狀腺瘤所導致的大量腹瀉、嚴重電解質紊亂及腎功能異常為主要特點的一種罕見疾病。目前，世界各國報道McKittrick-Wheelock綜合征僅60例。近年來，韓國、日本和中國臺灣[1]等亞洲地區均有報道，而中國內地尚無相關文獻報道。
該病于1954年由McKittrick等[2]首先報道，一82歲女性患者，10年間反復發作黏液性腹瀉后突發昏厥、大量稀薄黏液性腹瀉（24 h約2 200 mL）、少尿和脫水癥狀；實驗室檢查提示低鈉、低氯、低鉀和尿素氮升高；直腸指診可觸及柔軟海綿狀淺表病變；手術切除覆蓋腸周75%、長約13 cm的腫物。該病的主要臨床癥狀包括低血容量、黏液性腹瀉、低鈉血癥、低鉀血癥、酸堿失衡、腎前性氮質血癥或腎衰竭。患者因長期腹瀉，出現重度脫水、嚴重電解質紊亂或腎功能異常，失治的死亡率為100% [3]，所以該病的早期診斷尤為重要。
1 病因
McKittrick-Wheelock綜合征的病因尚不清楚。研究[4]表明，巨大的絨毛狀腺瘤分泌功能異常的機理可能與前列腺素E2（PGE2）介導的水和電解質從血漿到腸腔的移動有關。有研究[4]發現，直腸絨毛狀腺瘤患者排泄物中的PGE2與臨床癥狀有密切關系，PGE2可為正常水平的３～６倍。絨毛狀腺瘤組織比正常組織合成更多的PGE2，而腺瘤性息肉旁黏膜不受影響[5]。
2 病理
絨毛狀腺瘤在大腸腫瘤中占1%～3%，多位于降結腸，距肛門25 cm以內，約2/3發生于直腸，1/3發生在結腸，后者2/3見于乙狀結腸，升結腸順次遞減，盲腸少見[6]；多呈無蒂息肉、多分葉、質脆的“菜花樣”結構；少數可環狀生長，易導致狹窄、梗阻，易出血，表面粗糙，含大量絨毛，由許多纖細小乳頭及密集絨毛狀突起組成，絨毛結構在75%以上。3%絨毛狀腺瘤為分泌性[7-8]，能大量分泌黏液致丟失蛋白質、水及電解質（鉀、鈉、氯等），尤其位于直腸者；位于右半結腸者，其分泌可被重新吸收。
3 臨床表現
結直腸腺瘤是常見的腫瘤，但是通常沒有明顯癥狀，或僅有一些不典型的胃腸道癥狀，如腹部疼痛或便血。但在罕見情況下，患者發生嚴重分泌性腹瀉、電解質紊亂和腎功能異常。引起McKittrick-Wheelock綜合征的絨毛狀腺瘤直徑多大于4 cm [3]，多為7～18 cm [9]。大的直腸絨毛狀腺瘤（腫瘤直徑4～10 cm）能引起體液消耗（0.5～3 L/24 h），并引起電解質紊亂[1]；少數病例可并發腸梗阻、皮肌炎、直腸脫垂等。Galanis等[10]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征伴反復黏液性腹瀉、直腸出血及脫垂崁頓。Miles等[11]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征伴假性腸梗阻，引起梗阻的原因可能為急性腎功衰或電解質紊亂。Khalife等[12]報道1例McKittrick-Wheelock綜合征患者大量腹瀉和直腸脫垂1年后出現皮肌炎癥狀。
4 診斷
作為一種臨床罕見疾病，尚無嚴格診斷標準，主要依靠病史和臨床表現。患者出現下腹部疼痛、惡心、嘔吐，大量稀薄黏液樣腹瀉伴有脫水和水電解質紊亂及腎功能異常，結腸鏡檢查發現直腸乙狀結腸絨毛狀腺瘤（直徑大于3 cm）應考慮本病[4, 13-14]。①直腸指診：位于直腸下段絨毛狀腺瘤直腸指診時可觸及海綿樣柔軟腫物，但較難準確判定腫瘤浸潤深度，不能評估有無淋巴結轉移。②實驗室檢查：白細胞計數高或不高，低鉀、低鈉、低氯，血肌酐及尿素氮升高。③結腸氣鋇雙重造影：提示腸腔內充盈缺損，病灶呈寬基底，多形分葉狀，結節樣突起或菜花樣改變。④電子結腸鏡檢查：染色腸鏡有助于增強腺瘤形態顯影，可于結腸黏膜附著靛胭脂等色素輔助診斷，染色劑沉淀于黏膜溝間隙，黏膜的細微結構顯示更加清晰，特別是在平坦型、凹陷型及微腺瘤病灶的檢出方面具有優勢[15]。⑤直腸肛管內超聲檢查：主要用于評估直腸新生物浸潤深度，正常直腸壁顯示有5層結構，檢查時可通過黏膜下層的完整性來分辨良性息肉和浸潤性腫瘤，亦可分辨淺層的T1～T2及深層的T3～T4腫瘤[16]。評價浸潤深度和淋巴結轉移的準確性分別為90%和87% [17]。⑥病理學檢查：絨毛狀腺瘤病理學特征為指狀突起組成的典型腸上皮，杯狀細胞分泌大量黏液蛋白[18]。良性腫瘤伴腺體結構呈多層排列，有明顯的核異性細胞，提示高分化腺癌。惡性特征包括由于核腫大或胞質體積縮小所致核質比下降，核染色質增粗，泡狀核。絨毛狀腺癌伴非浸潤性癌早期限于黏膜內或侵及黏膜肌層，浸潤癌早期穿透黏膜肌層，逐步失去絨毛狀腺瘤的特征，晚期則可完全接近于癌瘤。
5 鑒別診斷
本病應與Cronkhite Canada綜合征和血管活性腸肽瘤相鑒別。
5.1 Cronkhite Canada綜合征
本病亦是一種少見的以胃腸道息肉和外胚層異常為特點的非遺傳性疾病，到目前為止，本病的文獻報道例數為450例[19]，最早在1955年由Cronkhite等[20]報道。1995年Goto [21]通過研究110例患者癥狀，將其分為腹瀉為主、口味障礙、口渴并且口中感覺異常、除腹瀉以外的其他癥狀和脫發5種類型，所有患者必須同時具備胃腸道息肉和皮膚色素沉著。除Patil等[22]報道2例患者同屬一個家系外，無明顯家族傾向。Cronkhite Canada綜合征患者病情活動期體質量下降可達10～20 kg，伴嚴重電解質紊亂及營養性貧血、舌萎縮和全身營養不良[23]。Cronkhite Canada綜合征的臨床癥狀類似McKittrick-Wheelock綜合征，常難以區分。有Cronkhite Canada綜合征并發McKittrick-Wheelock綜合征的個案報道[24]，發現巨大直腸絨毛狀腺瘤，后病理診斷為高分化腺癌。
5.2 血管活性腸肽瘤（Verner-Morrison綜合征）
這是一種非常罕見的神經內分泌腫瘤，1958年由Verner和Morrison首先描述[25]。其80%來源于胰腺（多在胰尾），能分泌大量的血管活性腸肽（VIP），刺激腸道環磷酸腺苷產生，引起大量腹瀉、水電解質丟失和酸堿平衡紊亂，抑制五肽胃泌素導致胃酸減少或無，故稱水樣瀉、低鉀、低（無）胃酸綜合征，也被稱為胰性霍亂[26]。血管活性腸肽瘤除了以上特征，還可表現有面部或胸部潮紅、糖耐量降低或高血糖癥、腹部痙攣、體質量下降等，惡性血管活性腸肽瘤可發生轉移，主要轉移到淋巴結、肝、骨和肺。血管活性腸肽瘤的確診困難，失治可導致心律失常或腎功衰竭。血清VIP測定、胰腺影像學檢查、手術切除標本的病理以及免疫組織化學檢查可以確診該病。
6 治療
6.1 保守治療
應用COX抑制劑如吲哚美辛[4]以及生長抑素治療絨毛狀腺瘤，可使患者排泄物中的PGE2明顯降低，從而可改善水及電解質紊亂情況，但是停藥后癥狀又恢復[3]。
6.2 手術治療
絨毛狀腺瘤一般可分為：①良性絨毛狀腺瘤，包括不典型增生及部分間變；②絨毛狀腺瘤伴非浸潤性癌，早期限于黏膜內基底膜上原位癌及侵及黏膜肌層的局灶癌；③絨毛狀腺瘤合并漫潤性癌，早期穿透黏膜肌層，但仍保持絨毛狀腺瘤特征，晚期幾乎完全變為癌瘤，組織學上絨毛狀腺瘤特征消失。絨毛狀腺瘤有15%～25%惡性風險，腫瘤直徑超過4 cm的絨毛狀腺瘤惡性的風險大于40% [27]。對于本病瘤體較大者，需警惕進展期癌的可能。
目前，手術是治療本病唯一理想的方法。術前可以通過聯合應用諸如肛門指檢、直腸內B超和盆腔CT或MRI等輔助檢查，以充分了解直腸病變的部位、病灶距肛門的距離、病變大小、基底情況等，必要時應明確病變的病理性質以便手術時采用合理的手術方式，對癌變病例需結合直腸內B超和盆腔CT檢查以判斷腫瘤浸潤腸壁的深度。術前需積極糾正水和電解質紊亂，糾正腎功能。由于出現McKittrick-Wheelock綜合征的絨毛狀腺瘤體積多巨大，位置距肛門較近，范圍多彌漫；另外，絨毛狀腺瘤癌變率高，分化較差，早期可發生轉移，易復發（內鏡切除有很高的復發率）。因此針對這些情況，以下是可采用的手術方式。
6.2.1 經肛門切除術
該術式創傷小、恢復快，術后患者的生活質量高。但應嚴格掌握其適應證，包括[28-30]：①腫瘤下緣距肛門距離在6～7 cm以內；②腫瘤直徑小于4.0 cm；③腫瘤未穿透腸壁全層（T0～T2）；④無血管侵犯；⑤無淋巴結或遠處臟器轉移；⑥腫瘤細胞分化較好；⑦并發癥較重的進展期腫瘤不適宜行經腹會陰聯合根治術者。
6.2.2 經肛門內鏡微創外科切除術（transanal endo-scopic microsurgery，TEM）
自1983年，TEM開始應用于治療良性直腸病變和早期直腸癌[31]。經過20多年的發展，TEM與根治性切除術相比，具有直腸并發癥少、恢復快和節約醫療成本的優勢[32-35]。該術式適用于：①直腸距肛緣距離在22 cm以內的廣基腺瘤（長徑大于2.5 cm以上）；②息肉樣重度不典型增生或可疑癌；③需要更深層的黏膜剝離切除或局部直腸全層切除的可疑隱匿性癌；④無高危因素的早期直腸癌；⑤不耐受根治性手術的姑息性治療。
6.2.3 經骶骨切除術（經后路切除術）
該術式可在保留肛門的前提下，完全切除距齒狀線以上2～8 cm直腸內的局限性腫瘤[36]，手術范圍小，手術局限在骶尾旁進行，對腹腔內臟器影響小，不損傷盆底組織，不影響手術后的排尿功能。但該手術是在腹腔外進行，不能了解腹腔內有無淋巴結轉移或其他臟器轉移的情況。
人們通常認為McKittrick-Wheelock綜合征是一種持久性腹瀉罕見的病因，而Caliskan等[37]對2007年6月至2009年7月期間的381例結直腸腫瘤患者的資料進行回顧性分析，發現4例McKittrick-Wheelock綜合征，其中1例嚴重腹瀉患者，在第3次入院后明確診斷，行直腸低位前切除術；第2例與第3例出現急性腎功能衰竭，需要血液透析，行腹會陰聯合切除術；第4例患者出現持續性腹瀉癥狀，因懼怕手術而給予醋酸奧曲肽和吲哚美鋅治療以緩解癥狀。故該作者認為，McKittrick-Wheelock綜合征并不像人們想象的那么少見，只有加強對該病導致腹瀉等癥狀的認識，對可疑病例行腸鏡檢查，才能早期逆轉該病的進程。
綜上所述，McKittrick-Wheelock綜合征的臨床表現通常使醫生首先想到感染性腹瀉。Learney等[38]曾報道過1例伴有社區獲得性難辨梭狀芽孢桿菌感染的病例，但多數患者有慢性腹瀉病史，反復來院就診，甚至出現霍亂樣脫水癥狀，導致水電解質紊亂、腎功能衰竭，嚴重者需血液透析。出現這種情況，需進一步行結腸鏡檢查。補充體液，糾正電解質紊亂后手術治療。若早期診斷和治療該病，其預后較好。