腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是臨床上較常見的一種致死性主動脈疾病。目前臨床常用的影像學診斷方法主要有超聲、計算機斷層掃描和磁共振成像（MRI）等，但這些手段僅能觀察到主動脈的形態學改變，對于動脈瘤的風險評估（如動脈瘤破裂）具有一定的局限性。隨著分子影像學成像技術的不斷發展以及對 AAA 發病機制研究的不斷深入，正電子發射斷層掃描（PET）技術，分子 MRI 技術和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）技術可以從細胞和分子水平觀察 AAA 的病理學改變從而評估其破裂風險。本文就 PET、分子 MRI、SPECT 在 AAA 風險評估中的最新應用進展進行詳細論述。
引用本文： 朱廣浪, 張磊, 孫慧瑩, 周建, 景在平. 不同分子影像學技術在預測腹主動脈瘤進展中的應用價值. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2018, 25(6): 522-525. doi: 10.7507/1007-4848.201711020 復制
腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指主動脈局部持續擴張，擴張的主動脈內徑大于原正常動脈的 50%。AAA 患者通常沒有典型的臨床癥狀，但該病所導致的動脈瘤破裂卻是致命的，流行病學資料顯示，2010 年全球范圍內 AAA 的死亡率為 2.04～3.62/10 萬人[1]。動脈瘤的形成、發展到最后的破裂不是連續的過程，可能在某個時間點突然加速擴張，發生破裂導致患者死亡[2]。目前，動脈瘤破裂危險程度的分級是基于 CT 測得的相關形態學參數，包括主動脈瘤最大直徑、主動脈瘤形狀、主動脈瘤擴張速率，動脈瘤壁應力等[3]。有研究發現主動脈瘤破裂的最主要危險因素是瘤體最大直徑[4]，該數據可通過超聲、CT、磁共振成像（MRI）等影像學手段測量獲得。然而，在臨床實踐中發現，許多較大動脈瘤發展到一定程度并未破裂，而一些較小的動脈瘤卻發生了破裂[5]。因此，主動脈瘤最大直徑并不能作為預測主動脈瘤進展的唯一指標。尋找能更加全面、更加系統預測主動脈瘤破裂風險的影像學方法勢在必行。本文就新型分子影像學成像技術在預測腹主動脈瘤進展中的應用展開詳細論述，目前的分子影像學技術主要包括正電子發射斷層掃描（PET）技術，分子 MRI 技術和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）。
1 PET-CT
PET-CT（positron emission tomography and computed tomography）是一種集功能顯像和代謝顯像于一體的功能形態復合成像技術，其一次成像即可獲得 PET 的代謝圖像、CT 的解剖圖像及 PET 與 CT 的融合圖像。PET-CT 能無創性檢測分子和細胞的變化過程，且可較早地揭示機體的異常功能和代謝變化，主要應用于腫瘤及炎癥性疾病的早期診斷和后期的治療隨訪。近年來，PET-CT 已應用于血管相關疾病的研究領域，是評價血管壁炎癥進展的一種合理、可靠的方法。PET 已經應用于腹主動脈瘤的研究中[6]，理論上 PET-CT 可通過顯示動脈瘤管壁的炎癥狀態，從而評估 AAA 的預后。
主動脈瘤是一種炎癥相關性疾病，其發病機制涉及諸多方面，如血管內皮功能紊亂、炎性反應、血管重塑等，這些病理過程與炎癥密切相關[7-8]。葡萄糖是炎癥細胞的主要能量物質[9-10]，而 18F-FDG 作為一種葡萄糖類似物，是目前臨床上應用最廣泛的正電子示蹤劑，PET 對細胞內的 18F-FDG 檢出的靈敏度較高[11]。炎癥在 AAA 破裂的進程中發揮了至關重要的作用[10,12]，而這一過程可以通過 18F-FDG PET-CT 顯示[13]。在 AAA 大鼠模型中，使用小動物 PET 可測定 AAA 壁中 18F-FDG 的攝取情況，腹主動脈瘤破裂前 18F-FDG 攝取量的增加與動脈瘤局部管壁炎癥反應呈密切相關性，因此，18F-FDG PET 成像可用于監測動脈瘤壁炎癥變化進而預測 AAA 的破裂風險[9]。
2002 年，Sakalihasan 等[14]首次報道了關于主動脈瘤 PET 的成像特點，通過對 26 例 AAA 患者進行全身 PET 掃描，發現其中 10 例患者動脈瘤壁的 18F-FDG 攝取量增加；2008 年，Sakalihasan 等[15]對上述 26 例患者隨訪并就其結果再次進行了報道，動脈瘤壁 18F-FDG 攝取量增加的 10 例患者中，5 例患者出現了腹痛等相關的臨床癥狀，3 例患者出現主動脈瘤增大或瘤體破裂。而另外 16 例動脈瘤壁 18F-FDG 攝取量無明顯改變的患者則無相關臨床表現及并發癥的出現。該研究表明，18F-FDG 攝取量與 AAA 擴張以及破裂之間存在一定的關系，PET 可以反映主動脈瘤壁的炎癥反應情況從而預測 AAA 的進展。2008 年，Truijers 等[16]回顧性地分析了 17 例無癥狀 AAA 患者的臨床資料，并將最大標準攝取值（SUVmax）作為分析指標與對照組進行比較，結果發現 AAA 患者的 SUVmax 值高于對照組。同年，Reeps 等[17]研究發現，與無主動脈瘤疾病的對照組患者相比，12 例無癥狀 AAA 患者的 SUVmax 值明顯增加。2012 年，Tegler 等[18]用 18F-FDG PET 掃描了 7 例無癥狀瘤體較大的 AAA 患者（瘤體直徑 52～66 mm）和 5 例無癥狀的瘤體較小的 AAA 患者（瘤體直徑 34～40 mm），其結果與 Truijers 和 Reeps 等的研究結果一致，AAA 患者的 SUVmax 顯著升高。以上結果均表明，18F-FDG 通過可視化主動脈壁的炎癥改變和結構變化，從而更詳細地了解 AAA 在破裂之前血管壁的病理生理學過程。因此，18F-FDG PET 成像可能成為 AAA 破裂前識別其高風險的一種新方法。
2 分子 MRI
分子 MRI 是基于 MRI 技術的分子影像學技術。通過化學方法合成以超小超順磁性氧化鐵顆粒（ultrasmall superparamagnetic iron oxide，USPIO）為核心的探針，其可特異性地與靶分子結合選擇性地結合分子靶標（例如特異性受體或蛋白質）或在特定細胞（例如通過吞噬作用）或在組織中積聚，從而達到特異性分子顯影。MRI 作為非侵入性診斷工具，有較高的空間分辨率和時間分辨率，以及無電離輻射和不應用腎毒性碘化物造影劑等優點。因此，其在不同生物醫學和成像領域的應用正在不斷增加。MRI 技術在主動脈瘤診斷方面的應用價值尚未普及，但磁性氧化鐵納米顆粒已經應用于主動脈瘤領域并且引起了廣泛關注。
巨噬細胞是參與 AAA 進展的炎癥細胞之一[19-20]。在分子 MRI 中，最常用于巨噬細胞 MRI 的對比劑是磁性氧化鐵納米顆粒，包括超順磁性氧化鐵顆粒（superparamagnetic iron oxide，SPIO，直徑 50～180 nm）和 USPIO（直徑 10～50 nm），磁性氧化鐵納米顆粒使 T2/T2 弛豫時間縮短，導致攝取該物質后的巨噬細胞在 MRI 的 T2 加權像上表現為低信號影。2009 年 Turner 等[21]將可以被巨噬細胞攝取的 USPIO 探針應用于主動脈瘤模型小鼠，在主動脈瘤形成之后，在注射對比劑后立即進行成像和注射后 24 h 再次成像。結果發現，在巨噬細胞浸潤區域，T2/T2 信號強度明顯降低，該區域 USPIO 的積聚程度與組織學染色結果一致，該實驗證明了在主動脈瘤的發生和進展過程中，可以使用該探針觀察 AAA 瘤壁炎癥的變化。
挖掘分子影像學成像技術在監測和評估動脈瘤病理生理過程的臨床應用價值，對 AAA 患者具有重要意義。2011 年，Richards 等[22]在 29 例無癥狀 AAA（直徑 4.0～6.6 cm）患者的臨床研究中，評估了 USPIO 對比劑對動脈瘤壁內的局部炎癥反應的檢測能力。此外，該研究還評估了探針攝取率和動脈瘤生長速率之間的關系，在 USPIO 注射之前和注射后 24～36 h，分別進行 T2 加權 MRI 以及量化分析 USPIO 積聚量，結果發現，盡管動脈瘤的直徑相似，動脈瘤壁的局部高攝取組 AAA 的直徑增長率是其他組的 3 倍。USPIO 的應用使得發現 AAA 瘤壁中的炎癥細胞成為可能，因此 USPIO 可能能夠識別動脈瘤破裂風險增加的患者。在一項有 14 例患者的臨床研究中，已經證實了使用 USPIO 可對 AAA 進行診斷，在 USPIO 注射前和注射后 36 h 分別進行核磁共振成像，結果發現主動脈壁 T2/T2 弛豫時間縮短與動脈瘤壁 USPIO 攝取有著顯著的相關性[23]。2015 年，McBride 等[24]通過對 350 例 AAA 患者進行了大量前瞻性隊列研究，該研究證明，在 MRI 中 USPIO 攝取增加可成為預測 AAA 生長速度和 AAA 破裂風險的新型成像標志。
2017 年，MA3RS 的研究者們證實 USPIO 對比劑可以識別主動脈瘤患者管壁炎癥，從而預測動脈瘤的生長速率和臨床結果，是一種全新的方法[12]。但目前 USPIO 臨床相關研究的樣本數量較少，MRI 技術配合 USPIO 試劑能否在未來真正應用于對 AAA 破裂風險的評估，還有賴于更多相關大型試驗的開展及論證。
3 SPECT
SPECT 主要利用放射性同位素如99mTc（锝-99m），123I（碘-123）和111 In（銦-111）等，來選擇性地反映人體組織的生理、病理、生化變化及器官的代謝情況[25-26]。與 PET 或 MRI 相比，SPECT 雖然空間分辨率較低，但 SPECT 探針較 PET 探針具有相對較長的半衰期和較低的價格，因此 SPECT 示蹤劑在臨床上的應用更為普遍[27-28]。CT 可對 SPECT 圖像進行衰減校正，利用 CT 圖像對 SPECT 圖像所顯示的病變部位進行解剖定位，并提供診斷信息。SPECT-CT 越來越多地受到臨床重視，并且已廣泛應用于骨骼、腫瘤、心腦血管等方面的研究。
基質金屬蛋白酶（MMP）在動脈瘤的進展過程中起了關鍵作用，其通過降解細胞外基質的結構蛋白質從而導致血管壁的薄弱。因此，利用99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑通過 SPECT 成像可能檢測到血管壁的變化，有助于評估 AAA 擴張和破裂的風險。2010 年，Razavian 等[29]通過特異性的111 In 標記的示蹤劑（RP782）對氯化鈣誘導的頸動脈瘤模型小鼠進行成像。在動脈瘤誘導后第 2、4 和 8 周使用 micro-SPECT/CT 分別對模型動物進行成像。結果發現，在第 4 周的時候，動脈瘤壁對示蹤劑攝取達到峰值，表明在該時間點的蛋白水解活性達到峰值。2015 年，Golestani 等[30]在 AngⅡ 誘導的 AAA 小鼠模型中，首次應用99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑進行 micro-SPECT/CT 成像，AAA 模型組中 MMP 信號較對照組明顯增高。在 AAA 的血管壁中檢測到與上調的 CD68 基因表達相伴的巨噬細胞的浸潤增加。此外，99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑顯示與 MMP-2/-9/-12 活性具有很強的相關性。研究者們正在嘗試將上述成果應用于人體，如果試驗成功，SPECT 成像技術必將為評估動脈瘤的破裂風險提供新的方向。
4 問題與展望
AAA 破裂是多種因素綜合作用的結果，準確評估 AAA 破裂的危險程度不僅有利于制定更為合理的治療方案，也有利于判斷預后。但目前尚無成熟的影像學方法能夠準確、全面評估 AAA 破裂的危險性。隨著分子影像學成像技術在心血管疾病領域的迅速發展，AAA 破裂危險因素較為全面、準確的評估將成為可能。PET/CT 成像技術集功能顯像和代謝顯像于一體，在評估動脈瘤局部炎癥反應程度，預測破裂風險方面有極大價值。使用 USPIO 為顯影劑的 MRI 顯像技術同樣可以反映病變局部的炎癥程度，但因目前缺乏大型臨床試驗支持，尚不能實際應用于臨床診斷。通過利用 MMP 特異性示蹤劑進行 SPECT 成像來反映血管壁的炎癥變化，有助于評估 AAA 擴張和破裂，但 SPECT 成像在腹主動脈瘤研究領域僅處于動物實驗階段，該技術能否成功應用于人體還有待研究的進一步發展。希望未來更多大樣本研究可將現有技術進一步推向臨床，同時期待新的技術開發為 AAA 診療提供新的方向。
腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指主動脈局部持續擴張，擴張的主動脈內徑大于原正常動脈的 50%。AAA 患者通常沒有典型的臨床癥狀，但該病所導致的動脈瘤破裂卻是致命的，流行病學資料顯示，2010 年全球范圍內 AAA 的死亡率為 2.04～3.62/10 萬人[1]。動脈瘤的形成、發展到最后的破裂不是連續的過程，可能在某個時間點突然加速擴張，發生破裂導致患者死亡[2]。目前，動脈瘤破裂危險程度的分級是基于 CT 測得的相關形態學參數，包括主動脈瘤最大直徑、主動脈瘤形狀、主動脈瘤擴張速率，動脈瘤壁應力等[3]。有研究發現主動脈瘤破裂的最主要危險因素是瘤體最大直徑[4]，該數據可通過超聲、CT、磁共振成像（MRI）等影像學手段測量獲得。然而，在臨床實踐中發現，許多較大動脈瘤發展到一定程度并未破裂，而一些較小的動脈瘤卻發生了破裂[5]。因此，主動脈瘤最大直徑并不能作為預測主動脈瘤進展的唯一指標。尋找能更加全面、更加系統預測主動脈瘤破裂風險的影像學方法勢在必行。本文就新型分子影像學成像技術在預測腹主動脈瘤進展中的應用展開詳細論述，目前的分子影像學技術主要包括正電子發射斷層掃描（PET）技術，分子 MRI 技術和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）。
1 PET-CT
PET-CT（positron emission tomography and computed tomography）是一種集功能顯像和代謝顯像于一體的功能形態復合成像技術，其一次成像即可獲得 PET 的代謝圖像、CT 的解剖圖像及 PET 與 CT 的融合圖像。PET-CT 能無創性檢測分子和細胞的變化過程，且可較早地揭示機體的異常功能和代謝變化，主要應用于腫瘤及炎癥性疾病的早期診斷和后期的治療隨訪。近年來，PET-CT 已應用于血管相關疾病的研究領域，是評價血管壁炎癥進展的一種合理、可靠的方法。PET 已經應用于腹主動脈瘤的研究中[6]，理論上 PET-CT 可通過顯示動脈瘤管壁的炎癥狀態，從而評估 AAA 的預后。
主動脈瘤是一種炎癥相關性疾病，其發病機制涉及諸多方面，如血管內皮功能紊亂、炎性反應、血管重塑等，這些病理過程與炎癥密切相關[7-8]。葡萄糖是炎癥細胞的主要能量物質[9-10]，而 18F-FDG 作為一種葡萄糖類似物，是目前臨床上應用最廣泛的正電子示蹤劑，PET 對細胞內的 18F-FDG 檢出的靈敏度較高[11]。炎癥在 AAA 破裂的進程中發揮了至關重要的作用[10,12]，而這一過程可以通過 18F-FDG PET-CT 顯示[13]。在 AAA 大鼠模型中，使用小動物 PET 可測定 AAA 壁中 18F-FDG 的攝取情況，腹主動脈瘤破裂前 18F-FDG 攝取量的增加與動脈瘤局部管壁炎癥反應呈密切相關性，因此，18F-FDG PET 成像可用于監測動脈瘤壁炎癥變化進而預測 AAA 的破裂風險[9]。
2002 年，Sakalihasan 等[14]首次報道了關于主動脈瘤 PET 的成像特點，通過對 26 例 AAA 患者進行全身 PET 掃描，發現其中 10 例患者動脈瘤壁的 18F-FDG 攝取量增加；2008 年，Sakalihasan 等[15]對上述 26 例患者隨訪并就其結果再次進行了報道，動脈瘤壁 18F-FDG 攝取量增加的 10 例患者中，5 例患者出現了腹痛等相關的臨床癥狀，3 例患者出現主動脈瘤增大或瘤體破裂。而另外 16 例動脈瘤壁 18F-FDG 攝取量無明顯改變的患者則無相關臨床表現及并發癥的出現。該研究表明，18F-FDG 攝取量與 AAA 擴張以及破裂之間存在一定的關系，PET 可以反映主動脈瘤壁的炎癥反應情況從而預測 AAA 的進展。2008 年，Truijers 等[16]回顧性地分析了 17 例無癥狀 AAA 患者的臨床資料，并將最大標準攝取值（SUVmax）作為分析指標與對照組進行比較，結果發現 AAA 患者的 SUVmax 值高于對照組。同年，Reeps 等[17]研究發現，與無主動脈瘤疾病的對照組患者相比，12 例無癥狀 AAA 患者的 SUVmax 值明顯增加。2012 年，Tegler 等[18]用 18F-FDG PET 掃描了 7 例無癥狀瘤體較大的 AAA 患者（瘤體直徑 52～66 mm）和 5 例無癥狀的瘤體較小的 AAA 患者（瘤體直徑 34～40 mm），其結果與 Truijers 和 Reeps 等的研究結果一致，AAA 患者的 SUVmax 顯著升高。以上結果均表明，18F-FDG 通過可視化主動脈壁的炎癥改變和結構變化，從而更詳細地了解 AAA 在破裂之前血管壁的病理生理學過程。因此，18F-FDG PET 成像可能成為 AAA 破裂前識別其高風險的一種新方法。
2 分子 MRI
分子 MRI 是基于 MRI 技術的分子影像學技術。通過化學方法合成以超小超順磁性氧化鐵顆粒（ultrasmall superparamagnetic iron oxide，USPIO）為核心的探針，其可特異性地與靶分子結合選擇性地結合分子靶標（例如特異性受體或蛋白質）或在特定細胞（例如通過吞噬作用）或在組織中積聚，從而達到特異性分子顯影。MRI 作為非侵入性診斷工具，有較高的空間分辨率和時間分辨率，以及無電離輻射和不應用腎毒性碘化物造影劑等優點。因此，其在不同生物醫學和成像領域的應用正在不斷增加。MRI 技術在主動脈瘤診斷方面的應用價值尚未普及，但磁性氧化鐵納米顆粒已經應用于主動脈瘤領域并且引起了廣泛關注。
巨噬細胞是參與 AAA 進展的炎癥細胞之一[19-20]。在分子 MRI 中，最常用于巨噬細胞 MRI 的對比劑是磁性氧化鐵納米顆粒，包括超順磁性氧化鐵顆粒（superparamagnetic iron oxide，SPIO，直徑 50～180 nm）和 USPIO（直徑 10～50 nm），磁性氧化鐵納米顆粒使 T2/T2 弛豫時間縮短，導致攝取該物質后的巨噬細胞在 MRI 的 T2 加權像上表現為低信號影。2009 年 Turner 等[21]將可以被巨噬細胞攝取的 USPIO 探針應用于主動脈瘤模型小鼠，在主動脈瘤形成之后，在注射對比劑后立即進行成像和注射后 24 h 再次成像。結果發現，在巨噬細胞浸潤區域，T2/T2 信號強度明顯降低，該區域 USPIO 的積聚程度與組織學染色結果一致，該實驗證明了在主動脈瘤的發生和進展過程中，可以使用該探針觀察 AAA 瘤壁炎癥的變化。
挖掘分子影像學成像技術在監測和評估動脈瘤病理生理過程的臨床應用價值，對 AAA 患者具有重要意義。2011 年，Richards 等[22]在 29 例無癥狀 AAA（直徑 4.0～6.6 cm）患者的臨床研究中，評估了 USPIO 對比劑對動脈瘤壁內的局部炎癥反應的檢測能力。此外，該研究還評估了探針攝取率和動脈瘤生長速率之間的關系，在 USPIO 注射之前和注射后 24～36 h，分別進行 T2 加權 MRI 以及量化分析 USPIO 積聚量，結果發現，盡管動脈瘤的直徑相似，動脈瘤壁的局部高攝取組 AAA 的直徑增長率是其他組的 3 倍。USPIO 的應用使得發現 AAA 瘤壁中的炎癥細胞成為可能，因此 USPIO 可能能夠識別動脈瘤破裂風險增加的患者。在一項有 14 例患者的臨床研究中，已經證實了使用 USPIO 可對 AAA 進行診斷，在 USPIO 注射前和注射后 36 h 分別進行核磁共振成像，結果發現主動脈壁 T2/T2 弛豫時間縮短與動脈瘤壁 USPIO 攝取有著顯著的相關性[23]。2015 年，McBride 等[24]通過對 350 例 AAA 患者進行了大量前瞻性隊列研究，該研究證明，在 MRI 中 USPIO 攝取增加可成為預測 AAA 生長速度和 AAA 破裂風險的新型成像標志。
2017 年，MA3RS 的研究者們證實 USPIO 對比劑可以識別主動脈瘤患者管壁炎癥，從而預測動脈瘤的生長速率和臨床結果，是一種全新的方法[12]。但目前 USPIO 臨床相關研究的樣本數量較少，MRI 技術配合 USPIO 試劑能否在未來真正應用于對 AAA 破裂風險的評估，還有賴于更多相關大型試驗的開展及論證。
3 SPECT
SPECT 主要利用放射性同位素如99mTc（锝-99m），123I（碘-123）和111 In（銦-111）等，來選擇性地反映人體組織的生理、病理、生化變化及器官的代謝情況[25-26]。與 PET 或 MRI 相比，SPECT 雖然空間分辨率較低，但 SPECT 探針較 PET 探針具有相對較長的半衰期和較低的價格，因此 SPECT 示蹤劑在臨床上的應用更為普遍[27-28]。CT 可對 SPECT 圖像進行衰減校正，利用 CT 圖像對 SPECT 圖像所顯示的病變部位進行解剖定位，并提供診斷信息。SPECT-CT 越來越多地受到臨床重視，并且已廣泛應用于骨骼、腫瘤、心腦血管等方面的研究。
基質金屬蛋白酶（MMP）在動脈瘤的進展過程中起了關鍵作用，其通過降解細胞外基質的結構蛋白質從而導致血管壁的薄弱。因此，利用99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑通過 SPECT 成像可能檢測到血管壁的變化，有助于評估 AAA 擴張和破裂的風險。2010 年，Razavian 等[29]通過特異性的111 In 標記的示蹤劑（RP782）對氯化鈣誘導的頸動脈瘤模型小鼠進行成像。在動脈瘤誘導后第 2、4 和 8 周使用 micro-SPECT/CT 分別對模型動物進行成像。結果發現，在第 4 周的時候，動脈瘤壁對示蹤劑攝取達到峰值，表明在該時間點的蛋白水解活性達到峰值。2015 年，Golestani 等[30]在 AngⅡ 誘導的 AAA 小鼠模型中，首次應用99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑進行 micro-SPECT/CT 成像，AAA 模型組中 MMP 信號較對照組明顯增高。在 AAA 的血管壁中檢測到與上調的 CD68 基因表達相伴的巨噬細胞的浸潤增加。此外，99mTc 標記的 MMP 特異性示蹤劑顯示與 MMP-2/-9/-12 活性具有很強的相關性。研究者們正在嘗試將上述成果應用于人體，如果試驗成功，SPECT 成像技術必將為評估動脈瘤的破裂風險提供新的方向。
4 問題與展望
AAA 破裂是多種因素綜合作用的結果，準確評估 AAA 破裂的危險程度不僅有利于制定更為合理的治療方案，也有利于判斷預后。但目前尚無成熟的影像學方法能夠準確、全面評估 AAA 破裂的危險性。隨著分子影像學成像技術在心血管疾病領域的迅速發展，AAA 破裂危險因素較為全面、準確的評估將成為可能。PET/CT 成像技術集功能顯像和代謝顯像于一體，在評估動脈瘤局部炎癥反應程度，預測破裂風險方面有極大價值。使用 USPIO 為顯影劑的 MRI 顯像技術同樣可以反映病變局部的炎癥程度，但因目前缺乏大型臨床試驗支持，尚不能實際應用于臨床診斷。通過利用 MMP 特異性示蹤劑進行 SPECT 成像來反映血管壁的炎癥變化，有助于評估 AAA 擴張和破裂，但 SPECT 成像在腹主動脈瘤研究領域僅處于動物實驗階段，該技術能否成功應用于人體還有待研究的進一步發展。希望未來更多大樣本研究可將現有技術進一步推向臨床，同時期待新的技術開發為 AAA 診療提供新的方向。