胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術臨床分析_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

孫廣龍 ,  曹向戎 , 黃國暉 , 陳偉 , 張健群

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科（北京 ?100029）;

Corresponding?author：

曹向戎, Email: juanrong177@sina.com

Keywords：

胸骨下段; 冠狀動脈旁路移植術; 非體外循環

DOI：

10.7507/1007-4848.201709081

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探討在非體外循環下，應用胸骨下段小切口進行多支冠狀動脈旁路移植術并完全再血管化的可行性及安全性。方法 2017 年 5～7 月我科共實施胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者 18 例，其中男 16 例、女 2 例，年齡 60.9（45～71）歲，雙支病變 4 例，三支病變 14 例，其中包含左主干病變 3 例。結果全組 18 例患者無術中及術后死亡，手術時間195～360（271.0±32.0）min，術中血流動力學不穩定行主動脈內球囊反搏（IABP）輔助 2 例，均于術后第 2 d 拔除，術后發生切口感染 1 例，經清創后痊愈，術后平均出血量為80～950（270.5±209.7）ml，全部患者術中及術后無輸血，搭橋總數 61 支，平均搭橋根數（3.4±0.6）支，其中乳內動脈橋 11 支，大隱靜脈橋 50 支，前降支搭橋總數 18 支，其中左乳內動脈橋 11 支，靜脈橋 7 支，對角支搭橋 10 支，鈍緣支搭橋 18 支，左室后支搭橋 1 支，后降支搭橋 12 支，右冠狀動脈主干搭橋 2 支，ICU 住院時間9～19（13.2±2.7）h，呼吸機使用時間 6～17（10.8±2.9）h，術后連續測定肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白I（CTnI）變化，術后第 1 d 均有不同程度升高：CK-MB 8.8（3.1～28.6）U/L，CTnI 1.5 （0.16～4.56） ng/dl；術后第 5 d 基本恢復正常水平：CK-MB 1.6 （0.6～3.3）U/L，CTnI 0.2（0.08～0.57） ng/dl，術后平均住院時間4～7 （5.8±0.8）d。結論胸骨下段小切口在多支冠狀動脈病變的非體外循環冠狀動脈旁路移植術可行、安全，同時切口美觀、胸骨穩定性好、術后并發癥少、易于掌握，并能在微創傷不借助特殊器械的情況下完全再血管化。

Citation： 孫廣龍, 曹向戎, 黃國暉, 陳偉, 張健群. 胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術臨床分析. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2018, 25(9): 821-824. doi: 10.7507/1007-4848.201709081 Copy

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