引用本文： 孫廣龍, 曹向戎, 黃國暉, 陳偉, 張健群. 胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2018, 25(9): 821-824. doi: 10.7507/1007-4848.201709081 復制
冠狀動脈旁路移植術自 1960 年代第一次應用到臨床以來，作為冠心病的外科治療手段挽救了成千上萬的冠心病患者，而隨著新技術、新材料以及手術器械的發展，冠狀動脈外科也進入到了一個嶄新的時代，從傳統的體外循環心臟停跳或顫動下手術逐步發展到非體外循環手術，而伴隨著生活水平提高，人們對手術療效、美觀程度以及安全性方面要求也相應提高，從而促使外科醫生在保證手術療效及安全性的基礎上衍生出一系列創傷更小、外形更加美觀的手術路徑及方式，有效推動了微創心臟外科的發展。目前公認的觀點可以把微創冠狀動脈旁路移植術定義為那些沒有體外循環輔助和/或通過小切口（即非正中胸骨全切開）完成的手術[1]。本組 18 例患者采用胸骨下段正中切口，完成多支冠狀動脈旁路移植術，現總結其臨床經驗。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
選取 2017 年 5～7 月因冠狀動脈多支病變在我科接受胸骨下端小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者 18 例，其中男 16 例、女 2 例，平均年齡 60.9（45～71）歲，體重（ 71.9±9.7） kg。術前左心室射血分數（LVEF） 63.5%±3.2%，左室舒張末期內徑（48.0±3.3）mm，術前合并高血壓 8 例，糖尿病 7 例，陳舊性腦梗塞 3 例，陳舊性心肌梗死 1 例，經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI） 術后 1 例，精神分裂 1 例，術前冠狀動脈造影結果顯示：雙支病變 4 例，三支病變 14 例，其中包括左主干病變 3 例，術前行常規超聲心動檢查，滿足 LVEF >40%，左心室舒張期末內徑<60 mm，不合并需要同期行手術的二尖瓣反流和/或室壁瘤。術前常規行胸部 CT 平掃了解肺部及升主動脈情況，排除升主動脈嚴重鈣化，術前常規查乳內動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、雙下肢動靜脈超聲對血管進行評價。
1.2 方法
所有患者均采用單腔氣管插管全身麻醉，右頸內靜脈穿刺監測中心靜脈壓力，橈動脈穿刺監測動脈壓。平臥位，胸骨正中切口，切口上端起自第 3 肋間下緣，下端止于劍突根部，長 11～14 cm，去除劍突，同時將切口上端皮膚向上牽拉暴露第 2 肋間，緊貼胸骨分離左側第 2 肋間肌肉組織，普通胸骨鋸自下而上正中縱劈胸骨至第 2 肋骨下緣水平，然后將胸骨鋸置放于左側第 2 肋間，沿左側第 2 肋骨下緣向右半橫斷左側胸骨，使切口呈倒“L”形，應用乳內牽開器將左側下段胸骨輕輕牽起，常規方法游離左側乳內動脈，分離時注意盡量避免損傷胸膜，同時助手取大隱靜脈備用。按 1 mg/kg 體重全身肝素化，縱行切開心包并懸吊，應用 Recover 牽開器牽開胸骨，組織固定器固定心臟，非體外循環下行乳內動脈至前降支吻合，將側壁鉗反方向放置并鉗夾部分升主動脈壁，常規方法完成大隱靜脈近端與升主動脈吻合，開放側壁鉗后，依次完成大隱靜脈及靶血管的順序吻合，血管流量儀（Medistim VeriQ 血管通暢性驗證系統）測定橋血管流量及遠端阻力。魚精蛋白 1∶1 中和肝素，止血，常規放置心包及縱隔引流管各 1 根，逐層關胸。
2 結果
全組無手術及住院死亡病例。手術時間 195～360（271.0±32.0）min，平均失血量 80～950（270.5±209.7）ml，ICU 住院時間9～19（13.2±2.7）h，呼吸機使用時間 6～17（10.8±2.9） h，術后住院時間 4～7（5.8±0.8）d，2 例患者術中出現血流動力學不穩定，經股動脈穿刺置入主動脈內球囊反搏（IABP）進行輔助，均于術后第 2 d 成功撤除。術中完成橋血管總數為 61 支，平均（3.4±0.6）支，其中乳內動脈橋 11 支，大隱靜脈橋 50 支，按靶血管類型，前降支（LAD）搭橋 18 支，對角支（Diag）10 支，鈍緣支（OM）18 支，左室后支（PLA）1 支，后降支（PDA）12 支，右冠主干 2 支。術中搭橋位置、手術時間、ICU 時間及術后住院時間見表 1。
表1
18 例胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者術中及術后情況
術后連續監測血磷酸肌酸同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白 I（CTnI）水平，結果顯示，術后第 1 d 均有不同程度升高：其中 CK-MB 為 8.8（3.1～28.6） U/L，CTnI 為 1.5（0.16～4.56） ng/dl；術后第 5 d 基本恢復正常水平，其中 CK-MB 為 1.6（0.6～3.3） U/L，CTnI 為 0.2（0.08～0.57）ng/dl。其變化趨勢見圖 1。
圖1
術后心肌酶變化
3 討論
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，2016《中國心血病報告》統計[2]，目前全國的冠心病患者為 1 100 余萬，并且在威脅城鄉居民健康的主要疾病類型中死亡率最高。目前治療冠心病的主要手段包括藥物治療、PCI 和冠狀動脈旁路移植術，而冠狀動脈旁路移植術作為治療冠心病的主要外科手段，已被人們廣泛接受，隨著技術的日益提高，對心臟外科手術提出了更高的要求，而順應時代的發展，心外科醫生做出大膽嘗試，發展出一系列微創的手術方法，使冠狀動脈旁路移植術在安全有保證的基礎上，創傷更小，外形更美觀。
3.1 微創冠狀動脈旁路移植術類型
目前常用的微創冠狀動脈旁路移植術主要有 4 種。（1） 經左胸第 4 或第 5 肋間小切口[3]，此術式可以游離左乳內動脈，主要適用于前降支單支病變，或者聯合心內科介入行 Hybrid 手術，需借助特殊的微創手術器械，主要優點是切口小，可很好地暴露前降支及其他左冠狀動脈血管，但靜脈與升主動脈吻合以及對右冠狀動脈系統暴露較為困難，同時對于出血和出現其他意外情況的緊急處理較為麻煩。（2） 胸骨下端小切口，主要采用胸骨下端縱劈并在左側第 2 或第 3 肋間半橫斷胸骨，此切口下，可以很好暴露左乳內動脈并進行游離，與常規切口下乳內動脈游離并無太大差別，優點是操作無需特殊器械，應用常規器械便可完成，如果術中出現意外情況，容易向上延長切口變為常規手術切口，對前降支、對角支、后降支的暴露較容易，而對于鈍緣支的暴露較為困難。（3）腔鏡下不停跳旁路移植，可以分為腔鏡輔助下和完全腔鏡下手術，腔鏡輔助主要是在左側胸壁打兩個孔，應用腔鏡游離左乳內動脈，同時左胸 4～6 cm 切口下行左乳內動脈至前降支旁路移植[4]，而全胸腔鏡下冠狀動脈旁路移植術目前只進行了動物實驗[5]，并未在臨床應用，優點為創傷更小，但腔鏡操作學習曲線很長。（4）機器人冠狀動脈旁路移植術，1999 年 Loulmet 等[6]首先報道了 2 例機器人下非體外循環下旁路移植患者，早期機器人只限于前降支的吻合，但隨著機器人的發展，其清晰度和可操控性有了很大提高，手術適應證也從單支吻合發展到了多支冠狀動脈吻合[7]。此手術對人體創傷更小，但學習曲線長，設備昂貴，不宜推廣。
3.2 胸骨下端小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術
Hiroshi 等[8]報道經劍突下或胸骨下段部分劈開胸骨進行非體外循環下冠狀動脈旁路移植的方法，通過此切口可以進行雙側乳內動脈及胃網膜右動脈的游離，可以完成前降支及右冠系統的搭橋，但無法行旋支搭橋。Niinami 等[9]于 2001 年介紹了一種胸骨下段縱劈胸骨但不橫斷胸骨途徑的非體外循環下冠狀動脈旁路移植術，22 例患者雖取得良好的手術效果，由于此切口左室側壁暴露困難，所有患者并未進行鈍緣支搭橋。近年來國內部分醫院及醫生對胸骨下段小切口不停跳搭橋進行了各種各樣的技術改進和創新，各有優缺點。有些不需要橫斷胸骨，但只限于單純前降支病變[10]，有醫師采用第 2 肋間橫斷胸骨完成多支搭橋[11]，顧松等[12]報道了 160 例胸骨下段小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植的病例，取得了良好的手術效果，但其中對于有中間支及高位鈍緣支的患者仍采取第 2 或第 3 肋間橫斷胸骨的方法。
3.3 本組胸骨下段小切口微創非體外循環下冠狀動脈旁路移植的技術優點
本組 18 例患者均采用胸骨下段小切口，縱劈胸骨下端，并于左側第 2 肋間半橫斷胸骨，不用借助任何特殊器械，在左乳內動脈游離時，先將左側下端胸骨用乳內牽開器輕輕向上牽起，開始時避免牽開過大，以免損傷乳內動脈，可以先將胸骨半橫斷處乳內動脈游離開以避免牽開時損傷，然后可以將切口牽大完成其它位置游離，對于上段的游離需要到第 1 肋間并切斷第 1 肋間分支避免乳內竊血。使用 Recover 牽開器牽開胸骨，避免牽開過大導致左側第 2 肋間肌撕裂，在此切口下可以相對容易地完成前降支、對角支以及右冠系統搭橋，而對于鈍緣支的暴露較為困難，這時我們采用將牽開器左側部分稍微上翹以營造更大的操作空間，在此情況下可以完成鈍緣支或低位邊緣支的血運重建。早在 2005 年馬維國等[13]總結了 72 例胸骨下端小切口冠狀動脈旁路移植術的患者，但限于早期技術原因，將鈍緣支或低位邊緣支列為手術禁忌證。此手術方式的優點有：（1）在保證安全的前提下，創傷較小，由于胸骨未完全離斷，保持了胸廓的穩定性，使術后胸骨哆開的發生率降低。（2）不同于左胸小切口，無需打開胸膜腔以及肺萎陷，對于肺功能欠佳的患者，可以有效保護肺功能。（3）術中如果需要，可以向上延長切口并全劈胸骨，不需要額外的切口。（4）與常規相同的視角游離乳內動脈，不同于左胸小切口或腔鏡下游離乳內動脈，需要從一個全新的視角觀察并有一個相對較長的學習曲線。（5）切口位置低，長度短，相對美觀。（6）可以在此較小切口下完成冠狀動脈的完全再血管化，不會因為暴露困難而造成再血管化不全。
3.4 本組胸骨下段小切口微創非體外循環下冠狀動脈旁路移植術的技術難點及缺陷
同時小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術術中對麻醉的要求相對較高，需要一個對非體外循環下冠狀動脈旁路移植術有相當經驗的麻醉醫生的配合。此外，在患者選擇方面，由于小切口的限制，對于左室舒張末期內徑>60 mm 及射血分數<40% 的患者以及升主動脈嚴重鈣化的患者暫時列為手術相對禁忌證。相信隨著技術的提高，手術適應證會適當放寬，但所有選擇都是首先在保障患者安全的前提下進行的。本組有 7 例患者未使用左乳內動脈，主要原因有：術前超聲顯示乳內動脈過細（內徑<0.15 cm）、左鎖骨下動脈嚴重狹窄造成乳內動脈流量過低或血流反向，前降支狹窄段過于靠近心尖部而造成左乳內動脈長度相對不足，全組無術中乳內動脈損傷患者，作者體會此切口方式下左乳內動脈的獲取比常規切口更加方便和容易。
綜上，胸骨下端小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術相對于常規非體外循環下冠狀動脈旁路移植術而言，操作簡單，易于掌握和推廣，不需要借助特殊手術器械，可以完成完全再血管化，同時切口美觀，胸骨穩定性好，術后并發癥少，但需要常規手術操作熟練的醫生完成，同時需借助于非體外循環下冠狀動脈旁路移植術有豐富經驗的麻醉科醫生。
冠狀動脈旁路移植術自 1960 年代第一次應用到臨床以來，作為冠心病的外科治療手段挽救了成千上萬的冠心病患者，而隨著新技術、新材料以及手術器械的發展，冠狀動脈外科也進入到了一個嶄新的時代，從傳統的體外循環心臟停跳或顫動下手術逐步發展到非體外循環手術，而伴隨著生活水平提高，人們對手術療效、美觀程度以及安全性方面要求也相應提高，從而促使外科醫生在保證手術療效及安全性的基礎上衍生出一系列創傷更小、外形更加美觀的手術路徑及方式，有效推動了微創心臟外科的發展。目前公認的觀點可以把微創冠狀動脈旁路移植術定義為那些沒有體外循環輔助和/或通過小切口（即非正中胸骨全切開）完成的手術[1]。本組 18 例患者采用胸骨下段正中切口，完成多支冠狀動脈旁路移植術，現總結其臨床經驗。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
選取 2017 年 5～7 月因冠狀動脈多支病變在我科接受胸骨下端小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者 18 例，其中男 16 例、女 2 例，平均年齡 60.9（45～71）歲，體重（ 71.9±9.7） kg。術前左心室射血分數（LVEF） 63.5%±3.2%，左室舒張末期內徑（48.0±3.3）mm，術前合并高血壓 8 例，糖尿病 7 例，陳舊性腦梗塞 3 例，陳舊性心肌梗死 1 例，經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI） 術后 1 例，精神分裂 1 例，術前冠狀動脈造影結果顯示：雙支病變 4 例，三支病變 14 例，其中包括左主干病變 3 例，術前行常規超聲心動檢查，滿足 LVEF >40%，左心室舒張期末內徑<60 mm，不合并需要同期行手術的二尖瓣反流和/或室壁瘤。術前常規行胸部 CT 平掃了解肺部及升主動脈情況，排除升主動脈嚴重鈣化，術前常規查乳內動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、雙下肢動靜脈超聲對血管進行評價。
1.2 方法
所有患者均采用單腔氣管插管全身麻醉，右頸內靜脈穿刺監測中心靜脈壓力，橈動脈穿刺監測動脈壓。平臥位，胸骨正中切口，切口上端起自第 3 肋間下緣，下端止于劍突根部，長 11～14 cm，去除劍突，同時將切口上端皮膚向上牽拉暴露第 2 肋間，緊貼胸骨分離左側第 2 肋間肌肉組織，普通胸骨鋸自下而上正中縱劈胸骨至第 2 肋骨下緣水平，然后將胸骨鋸置放于左側第 2 肋間，沿左側第 2 肋骨下緣向右半橫斷左側胸骨，使切口呈倒“L”形，應用乳內牽開器將左側下段胸骨輕輕牽起，常規方法游離左側乳內動脈，分離時注意盡量避免損傷胸膜，同時助手取大隱靜脈備用。按 1 mg/kg 體重全身肝素化，縱行切開心包并懸吊，應用 Recover 牽開器牽開胸骨，組織固定器固定心臟，非體外循環下行乳內動脈至前降支吻合，將側壁鉗反方向放置并鉗夾部分升主動脈壁，常規方法完成大隱靜脈近端與升主動脈吻合，開放側壁鉗后，依次完成大隱靜脈及靶血管的順序吻合，血管流量儀（Medistim VeriQ 血管通暢性驗證系統）測定橋血管流量及遠端阻力。魚精蛋白 1∶1 中和肝素，止血，常規放置心包及縱隔引流管各 1 根，逐層關胸。
2 結果
全組無手術及住院死亡病例。手術時間 195～360（271.0±32.0）min，平均失血量 80～950（270.5±209.7）ml，ICU 住院時間9～19（13.2±2.7）h，呼吸機使用時間 6～17（10.8±2.9） h，術后住院時間 4～7（5.8±0.8）d，2 例患者術中出現血流動力學不穩定，經股動脈穿刺置入主動脈內球囊反搏（IABP）進行輔助，均于術后第 2 d 成功撤除。術中完成橋血管總數為 61 支，平均（3.4±0.6）支，其中乳內動脈橋 11 支，大隱靜脈橋 50 支，按靶血管類型，前降支（LAD）搭橋 18 支，對角支（Diag）10 支，鈍緣支（OM）18 支，左室后支（PLA）1 支，后降支（PDA）12 支，右冠主干 2 支。術中搭橋位置、手術時間、ICU 時間及術后住院時間見表 1。
表1
18 例胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者術中及術后情況
術后連續監測血磷酸肌酸同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白 I（CTnI）水平，結果顯示，術后第 1 d 均有不同程度升高：其中 CK-MB 為 8.8（3.1～28.6） U/L，CTnI 為 1.5（0.16～4.56） ng/dl；術后第 5 d 基本恢復正常水平，其中 CK-MB 為 1.6（0.6～3.3） U/L，CTnI 為 0.2（0.08～0.57）ng/dl。其變化趨勢見圖 1。
圖1
術后心肌酶變化
3 討論
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，2016《中國心血病報告》統計[2]，目前全國的冠心病患者為 1 100 余萬，并且在威脅城鄉居民健康的主要疾病類型中死亡率最高。目前治療冠心病的主要手段包括藥物治療、PCI 和冠狀動脈旁路移植術，而冠狀動脈旁路移植術作為治療冠心病的主要外科手段，已被人們廣泛接受，隨著技術的日益提高，對心臟外科手術提出了更高的要求，而順應時代的發展，心外科醫生做出大膽嘗試，發展出一系列微創的手術方法，使冠狀動脈旁路移植術在安全有保證的基礎上，創傷更小，外形更美觀。
3.1 微創冠狀動脈旁路移植術類型
目前常用的微創冠狀動脈旁路移植術主要有 4 種。（1） 經左胸第 4 或第 5 肋間小切口[3]，此術式可以游離左乳內動脈，主要適用于前降支單支病變，或者聯合心內科介入行 Hybrid 手術，需借助特殊的微創手術器械，主要優點是切口小，可很好地暴露前降支及其他左冠狀動脈血管，但靜脈與升主動脈吻合以及對右冠狀動脈系統暴露較為困難，同時對于出血和出現其他意外情況的緊急處理較為麻煩。（2） 胸骨下端小切口，主要采用胸骨下端縱劈并在左側第 2 或第 3 肋間半橫斷胸骨，此切口下，可以很好暴露左乳內動脈并進行游離，與常規切口下乳內動脈游離并無太大差別，優點是操作無需特殊器械，應用常規器械便可完成，如果術中出現意外情況，容易向上延長切口變為常規手術切口，對前降支、對角支、后降支的暴露較容易，而對于鈍緣支的暴露較為困難。（3）腔鏡下不停跳旁路移植，可以分為腔鏡輔助下和完全腔鏡下手術，腔鏡輔助主要是在左側胸壁打兩個孔，應用腔鏡游離左乳內動脈，同時左胸 4～6 cm 切口下行左乳內動脈至前降支旁路移植[4]，而全胸腔鏡下冠狀動脈旁路移植術目前只進行了動物實驗[5]，并未在臨床應用，優點為創傷更小，但腔鏡操作學習曲線很長。（4）機器人冠狀動脈旁路移植術，1999 年 Loulmet 等[6]首先報道了 2 例機器人下非體外循環下旁路移植患者，早期機器人只限于前降支的吻合，但隨著機器人的發展，其清晰度和可操控性有了很大提高，手術適應證也從單支吻合發展到了多支冠狀動脈吻合[7]。此手術對人體創傷更小，但學習曲線長，設備昂貴，不宜推廣。
3.2 胸骨下端小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術
Hiroshi 等[8]報道經劍突下或胸骨下段部分劈開胸骨進行非體外循環下冠狀動脈旁路移植的方法，通過此切口可以進行雙側乳內動脈及胃網膜右動脈的游離，可以完成前降支及右冠系統的搭橋，但無法行旋支搭橋。Niinami 等[9]于 2001 年介紹了一種胸骨下段縱劈胸骨但不橫斷胸骨途徑的非體外循環下冠狀動脈旁路移植術，22 例患者雖取得良好的手術效果，由于此切口左室側壁暴露困難，所有患者并未進行鈍緣支搭橋。近年來國內部分醫院及醫生對胸骨下段小切口不停跳搭橋進行了各種各樣的技術改進和創新，各有優缺點。有些不需要橫斷胸骨，但只限于單純前降支病變[10]，有醫師采用第 2 肋間橫斷胸骨完成多支搭橋[11]，顧松等[12]報道了 160 例胸骨下段小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植的病例，取得了良好的手術效果，但其中對于有中間支及高位鈍緣支的患者仍采取第 2 或第 3 肋間橫斷胸骨的方法。
3.3 本組胸骨下段小切口微創非體外循環下冠狀動脈旁路移植的技術優點
本組 18 例患者均采用胸骨下段小切口，縱劈胸骨下端，并于左側第 2 肋間半橫斷胸骨，不用借助任何特殊器械，在左乳內動脈游離時，先將左側下端胸骨用乳內牽開器輕輕向上牽起，開始時避免牽開過大，以免損傷乳內動脈，可以先將胸骨半橫斷處乳內動脈游離開以避免牽開時損傷，然后可以將切口牽大完成其它位置游離，對于上段的游離需要到第 1 肋間并切斷第 1 肋間分支避免乳內竊血。使用 Recover 牽開器牽開胸骨，避免牽開過大導致左側第 2 肋間肌撕裂，在此切口下可以相對容易地完成前降支、對角支以及右冠系統搭橋，而對于鈍緣支的暴露較為困難，這時我們采用將牽開器左側部分稍微上翹以營造更大的操作空間，在此情況下可以完成鈍緣支或低位邊緣支的血運重建。早在 2005 年馬維國等[13]總結了 72 例胸骨下端小切口冠狀動脈旁路移植術的患者，但限于早期技術原因，將鈍緣支或低位邊緣支列為手術禁忌證。此手術方式的優點有：（1）在保證安全的前提下，創傷較小，由于胸骨未完全離斷，保持了胸廓的穩定性，使術后胸骨哆開的發生率降低。（2）不同于左胸小切口，無需打開胸膜腔以及肺萎陷，對于肺功能欠佳的患者，可以有效保護肺功能。（3）術中如果需要，可以向上延長切口并全劈胸骨，不需要額外的切口。（4）與常規相同的視角游離乳內動脈，不同于左胸小切口或腔鏡下游離乳內動脈，需要從一個全新的視角觀察并有一個相對較長的學習曲線。（5）切口位置低，長度短，相對美觀。（6）可以在此較小切口下完成冠狀動脈的完全再血管化，不會因為暴露困難而造成再血管化不全。
3.4 本組胸骨下段小切口微創非體外循環下冠狀動脈旁路移植術的技術難點及缺陷
同時小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術術中對麻醉的要求相對較高，需要一個對非體外循環下冠狀動脈旁路移植術有相當經驗的麻醉醫生的配合。此外，在患者選擇方面，由于小切口的限制，對于左室舒張末期內徑>60 mm 及射血分數<40% 的患者以及升主動脈嚴重鈣化的患者暫時列為手術相對禁忌證。相信隨著技術的提高，手術適應證會適當放寬，但所有選擇都是首先在保障患者安全的前提下進行的。本組有 7 例患者未使用左乳內動脈，主要原因有：術前超聲顯示乳內動脈過細（內徑<0.15 cm）、左鎖骨下動脈嚴重狹窄造成乳內動脈流量過低或血流反向，前降支狹窄段過于靠近心尖部而造成左乳內動脈長度相對不足，全組無術中乳內動脈損傷患者，作者體會此切口方式下左乳內動脈的獲取比常規切口更加方便和容易。
綜上，胸骨下端小切口非體外循環下冠狀動脈旁路移植術相對于常規非體外循環下冠狀動脈旁路移植術而言，操作簡單，易于掌握和推廣，不需要借助特殊手術器械，可以完成完全再血管化，同時切口美觀，胸骨穩定性好，術后并發癥少，但需要常規手術操作熟練的醫生完成，同時需借助于非體外循環下冠狀動脈旁路移植術有豐富經驗的麻醉科醫生。
