急性主動脈夾層具有起病急、病死率高等特點，即使患者在發病早期接受了最佳的手術方案和嚴格的藥物治療，慢性期并發癥（如動脈瘤產生以及假腔擴張）的發生仍不容忽視。所以有必要通過專門的成像手段，準確檢測相關的預后因子來判斷是否會發生此類并發癥。因此，我們對已有文獻進行綜述，通過比較傳統的成像技術（計算機斷層掃描、超聲心動圖）和磁共振成像（MRI）在診斷慢性主動脈夾層中的作用，討論如何使用 MRI 擴大現有的主動脈夾層評估技術。
引用本文： 肖正華, 胡佳, 蒙煒. 慢性主動脈夾層的影像學診療進展. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2017, 24(7): 558-562. doi: 10.7507/1007-4848.201608063 復制
主動脈夾層是主動脈壁疾病中的災難性并發癥，具有較高的發病率和致死率[1-5]。根據 Stanford 分類，累及升主動脈的主動脈夾層稱為 A 型主動脈夾層，不累及升主動脈的主動脈夾層稱為 B 型主動脈夾層[6]。A 型夾層進行手術干預的主要目的是防止動脈破裂、嚴重的主動脈瓣關閉不全、冠狀動脈夾層以及心臟壓塞[2, 5]。對 B 型夾層而言，在病變嚴重或藥物治療無效的情況下才會進行手術或腔內隔離術治療[3]。
眾所周知，持續存在的殘留夾層和慢性夾層是導致后期主動脈擴張和夾層進展的主要危險因素[7-9]。A 型主動脈夾層術后患者在 10 年內因為動脈瘤擴張以及殘余夾層的再手術率約 10%～20%[10]。慢性主動脈夾層手術時機取決于假腔（false lumen，FL）增大的程度，Kirsch 等[9]報道 A 型主動脈夾層患者的部分或整個遠端假腔與真腔相通的概率非常大，約為 31%～89%。Blount 等[11]指出對于接受嚴格藥物治療的 B 型主動脈夾層患者來說，持續存在的假腔也會導致遠期動脈擴張。因此，無論主動脈夾層患者初始治療策略如何，都有必要在治療后進行適當的影像學隨訪[12]。但目前的成像手段繁多，尚無指南提出采用何種成像手段作為隨訪過程中的金標準，歐洲心臟病指南也提出了在主動脈疾病管理中缺少這樣一個合理有效的影像學檢查手段[4]。
目前最常用的手段為計算機斷層掃描（CT）和超聲心動圖，在急性主動脈夾層患者中，兩者聯合應用可覆蓋整個主動脈進行實時成像，評估主動脈夾層的嚴重程度，因此在眾多醫療中心已成為診斷主動脈夾層的主要手段[13]。但在慢性主動脈夾層的處理方案中，由于不受成像時間等因素限制，臨床有更多的成像手段可供選擇[14-15]。
本文通過對當前的文獻進行綜述，對比了臨床上慢性主動脈夾層患者后期使用的成像手段，著重闡述核磁共振成像（MRI）在成像中的優缺點，評估 MRI 在處理慢性主動脈夾層疾病方面的重要性。
1 超聲心動圖
超聲心動圖具備無創，無造影劑，無輻射，操作簡便等優點，并且可以評估主動脈夾層假腔的血流、血栓以及真假腔之間的血流速度等重要指標[16-18]。但是其對于流速的測量由于測量角度以及操作者不同變異度很大，近年隨著 3D 經食管超聲心動圖（TEE）的應用，可以更好地評估主動脈夾層內膜破口的部位和大小[19]。早期的研究對比了 TEE 和 MRI 在慢性主動脈夾層中的應用，發現這兩種手段對慢性夾層遠期的隨訪評價都是有效可行的[17, 20]。使用 MRI 和 TEE 評估急性 A 型主動脈夾層殘留和累及范圍方面，二者并無明顯區別[21]。TEE 的主要不足之處在于它不能夠對所有的胸主動脈進行成像，而 MRI 利用的是橫斷面掃描技術，它可以很好地覆蓋整個胸主動脈。比起 TEE 而言，MRI 在測量主動脈直徑時，受操作者的影響較小[22]。Di Cesare 等[16]于 2000 年對 29 例 A 型主動脈夾層患者術后（1～110 個月）行 TEE，傳統的 MRI 和對比增強 3D 快速屏氣 MRI 檢查，發現三種成像手段得出的降主動脈直徑結果差異不大，但 TEE 在遠端吻合口的檢測中受操作者的影響較大，而對比增強 MRI 在測量假腔血流變化是最可信的，所以作者認為增強 MRI 是評價夾層術后殘留夾層的不錯選擇。雖然 TEE 對于急性主動脈夾層可以提供有用的診斷信息，但是 CT 和 MRI 仍然被認為是長期隨訪的理想檢測手段[23]。不過由于 TEE 具備費用低、便利以及及時性，仍可將 TEE 作為慢性夾層隨訪過程中的初篩檢查。
2 計算機斷層掃描
計算機斷層血管造影術（computed tomography angiography，CTA）具備并發癥少、無創、費用低、重復率高、受操作人員影響較小等優點，近年來基本上取代了傳統的血管造影術[24-25]。其缺點在于掃描過程中需要使用碘造影以及射線暴露，對于腎功能正常的夾層患者，這種強度的輻射危害可忽略不計，但對于一些患遺傳性主動脈病需要長期 CTA 監測或者腎功能不全的患者，則需要考慮輻射物劑量以及腎功能損害的問題[2]。重建技術的進步、門控技術和檢測效能的提高可以最大程度減少輻射劑量，有報道指出低放射劑量 CT 也能夠檢測主動脈縮窄、支架內漏以及升主動脈病變，但對于慢性主動脈夾層的類似研究未見報道[26-27]。Hiratzka 等[28]指出 CTA 完成掃描的時間相對較短（4～20 s 左右），與 TEE 以及 MRI 相比，CT 能夠清晰顯示出主動脈的鈣化，血栓形成，并且可以準確測量夾層假腔的直徑，但是它的瞬時分辨率較低，因而不能分辨快速運動的結構如內膜片擺動以及心臟瓣膜開閉等。Ganten 等[29]報道了采用心電門控 CTA 隨訪 32 例經保守治療的慢性 B 型主動脈夾層患者，查找動脈擴張的原因，證實初始直徑大于 4 cm 或者存在內膜破口都是遠期動脈擴張的危險因素，該結果說明心電門控 CTA 這種影像學手段具備一定預測慢性夾層遠期并發癥的能力。其他新的 CTA 技術的產生，也能夠進一步評估慢性夾層預后因子，比如采用 4D-CTA 測定心動周期中因為搏動形成的剪切力導致的動脈位移，或者測定主動脈的搏動等[30]。
3 其它成像手段
CTA 是之前作為金標準的成像手段，其具備特異性強，靈敏度高等優點，但存在造成醫源性主動脈夾層風險，需要靜脈注射碘造影劑，并且在慢性主動脈夾層方面的應用不及其它可用的成像手段[31-32]。血管內超聲也有較高的特異性和靈敏性，但是侵入性也較大，因而限制了它的使用[2, 33]。之前也有文獻報道，在緊急處理代謝較快的動脈壁新破裂區域時，用正電子發射斷層掃描（PET）進行成像，發現破裂區域有較強的核磁信號。而在無明顯病癥的主動脈夾層患者身上卻無法檢測到明顯的核磁信號，因而 PET 不能成為主動脈夾層的預后預測方法。而且，PET 的空間分辨率低，不能精確地顯示具體的組織構造[12]。
4 MRI 在慢性主動脈夾層手術中的應用
過去 20 年，MRI 除了能充分測量假腔開放程度、血栓大小和主動脈直徑外，還可以測量術后血流動力學參數，如復雜的流體模式，局部的主動脈壁剪切應力，瓣膜功能和脈搏波傳導速度等。MRI 技術發展迅猛，當時出現的梯度技術、高頻線圈、平行造影、脈沖序列設計和后加工處理都能使 MRI 得到質量較高的圖像[34-35]。即便早期的 MRI 只利用低場強（0.5～1.0 T）來評估慢性主動脈夾層，其結果還是令人信服的，用 MRI 測量假腔部分血栓能達到與 CTA 測量相當的效果。隨著 MRI 旋轉回聲技術（spin-echo，SE）的使用，可以準確區分主動脈中流動和靜止的血流信號，而 CTA 需額外增加對照來對比流體與非流體[34]。早期的研究只關注 MRI 能否用于主動脈夾層造影，而當前的 MRI 擁有更先進的技術，它可以測量額外的血流動力學參數和主動脈壁的情況。這個優勢使 MRI 不單只是測量血管大小，還可以作為預測主動脈夾層術后遠期預后的影像學檢查[36]。采用相位對比（PC）和梯度回波技術可以明確主動脈夾層的解剖分型，并且不需要靜脈注射造影劑即可明顯區分真假腔以及血流信號。使用含釓造影劑進行核磁共振血管造影（MRA）可以得到和 CT 類似的三維圖像，但容易造成腎功能不全患者釓金屬中毒[37]。
目前的研究指出假腔血栓形成被認為與主動脈擴張率減少有關，而 MRI 較 CT 能更準確顯示出假腔血栓情況[7, 10, 38]。Amano 等[39]對 16 例慢性主動脈夾層患者進行過心電門控、呼吸門控以及 3D MRI 掃描，可以準確顯示出假腔里是否有血液流動。Almeida 等[40]對 70 例 A 型主動脈夾層患者術后行 MRI 成像，發現降主動脈初始直徑以及無創血壓是后期主動脈瘤產生的獨立預測因素。Garcia 等[41]利用對比增強 3D MRA 顯示支架周圍的高信號強度，可以區分主動脈假性動脈瘤和支架周圍血栓。采用快速屏氣的對比增強 MRI 技術顯示升主動脈內膜片以及主動脈弓分支血管受累情況的效果優于 MRI 旋轉回聲技術，主要是因為屏氣后 MRI 分辨率較高，而內膜片被一圈高強度的血液環繞，使其更容易被分辨出來[42-43]。這一優勢可根據內膜撕裂部位來判斷主動脈夾層解剖分型時就顯得異常重要。用 PC 或速度成像 MRI 對血流進行定量可以證實假腔中流向為雙向流動，這種紊亂的流動方式可導致動脈壁面剪應力增大，從而引起動脈瘤擴張或撕裂的風險增大[14-16, 43]。此外，MRI 還可以準確評估低速流動的血流，因此可以將其與夾層假腔血栓分離出來。
比起其他成像工具來說，MRI 用于慢性主動脈夾層的主要優勢在于可對血流動力學參數進行定量分析。用 3D 速度解碼模式 MRI 對心跳周期的 3D 體積數據進行解碼，該技術通常被稱為 4D flower MRI [44]，主動脈血流速度和方向可以流線圖的形式呈現（圖 1）。Muller-Eschner 等[44]對 1 例主動脈夾層患者用 1.5T MRI 進行造影，血流的流線圖顯示血液流入假腔內是通過主要撕裂入口。假腔內的渦流還可能進一步導致假腔擴張和動脈瘤擴張。Maj 等[45]還通過使用瞬時分辨對比增強 MRA 來測量血液動力學參數，由于假腔和真腔的血流速度差異足夠大，因此有可能得到差異分明的夾層腔圖像。
圖1
MRI 呈現主動脈腔內血流速度和方向
Clough 等[46]證實了 4D PC MRI 在測量血液流動速度時精確度較高，對研究中的 12 例患者進行 4D PC 序列 MRI 分析發現，假腔內渦流的發生率與假腔擴張大小呈線性相關。Francois 等[47]同樣證實，使用 4D flow 技術聯合 3T MRI 可以直接獲取整個胸主動脈圖，而不需要額外成像時間。由此得到的血流流程圖可以檢測假腔中的螺旋型、渦流型和逆流型血流。該方法可能可以產生新的生物標記指標，并促使壁面剪應力成為臨床預測因子。對動脈夾層疾病進程進行 4D flow MRI 分析是至關重要的，但是還需繼續評估未來的急性事件、最終的死亡率和發病率[47-48]。
5 結論
在對慢性主動脈夾層患者進行成像分析時，理想的成像工具應該有較高的靈敏性和特異性、是非侵入的，而且不僅能精確測量主動脈形態，還能鑒別真腔和假腔內的血流變化。MRI 滿足上述的所有要求，而且還能評估一些重要的預后因子，如假腔血栓。CT 和超聲心動圖應用廣泛，分析快捷，而且是非侵入的，因而仍然是常用的成像工具。但是目前的文獻里沒有比較這些成像手段在慢性主動脈夾層疾病方面的應用。當患者需要多種形式的成像分析時，仍需要考慮反復輻射的風險和操作者不同導致的差異。MRI 的先進技術可以更精確地評估血流動力學參數，用 4D MRI 還可以評估血液流動方向和壁面剪應力。但是，這些成像技術對長期治療的作用還需繼續觀察。由于 MRI 優點較多，所以在條件允許的情況下，可以使用 MRI 對主動脈夾層患者手術后期進行監測。
主動脈夾層是主動脈壁疾病中的災難性并發癥，具有較高的發病率和致死率[1-5]。根據 Stanford 分類，累及升主動脈的主動脈夾層稱為 A 型主動脈夾層，不累及升主動脈的主動脈夾層稱為 B 型主動脈夾層[6]。A 型夾層進行手術干預的主要目的是防止動脈破裂、嚴重的主動脈瓣關閉不全、冠狀動脈夾層以及心臟壓塞[2, 5]。對 B 型夾層而言，在病變嚴重或藥物治療無效的情況下才會進行手術或腔內隔離術治療[3]。
眾所周知，持續存在的殘留夾層和慢性夾層是導致后期主動脈擴張和夾層進展的主要危險因素[7-9]。A 型主動脈夾層術后患者在 10 年內因為動脈瘤擴張以及殘余夾層的再手術率約 10%～20%[10]。慢性主動脈夾層手術時機取決于假腔（false lumen，FL）增大的程度，Kirsch 等[9]報道 A 型主動脈夾層患者的部分或整個遠端假腔與真腔相通的概率非常大，約為 31%～89%。Blount 等[11]指出對于接受嚴格藥物治療的 B 型主動脈夾層患者來說，持續存在的假腔也會導致遠期動脈擴張。因此，無論主動脈夾層患者初始治療策略如何，都有必要在治療后進行適當的影像學隨訪[12]。但目前的成像手段繁多，尚無指南提出采用何種成像手段作為隨訪過程中的金標準，歐洲心臟病指南也提出了在主動脈疾病管理中缺少這樣一個合理有效的影像學檢查手段[4]。
目前最常用的手段為計算機斷層掃描（CT）和超聲心動圖，在急性主動脈夾層患者中，兩者聯合應用可覆蓋整個主動脈進行實時成像，評估主動脈夾層的嚴重程度，因此在眾多醫療中心已成為診斷主動脈夾層的主要手段[13]。但在慢性主動脈夾層的處理方案中，由于不受成像時間等因素限制，臨床有更多的成像手段可供選擇[14-15]。
本文通過對當前的文獻進行綜述，對比了臨床上慢性主動脈夾層患者后期使用的成像手段，著重闡述核磁共振成像（MRI）在成像中的優缺點，評估 MRI 在處理慢性主動脈夾層疾病方面的重要性。
1 超聲心動圖
超聲心動圖具備無創，無造影劑，無輻射，操作簡便等優點，并且可以評估主動脈夾層假腔的血流、血栓以及真假腔之間的血流速度等重要指標[16-18]。但是其對于流速的測量由于測量角度以及操作者不同變異度很大，近年隨著 3D 經食管超聲心動圖（TEE）的應用，可以更好地評估主動脈夾層內膜破口的部位和大小[19]。早期的研究對比了 TEE 和 MRI 在慢性主動脈夾層中的應用，發現這兩種手段對慢性夾層遠期的隨訪評價都是有效可行的[17, 20]。使用 MRI 和 TEE 評估急性 A 型主動脈夾層殘留和累及范圍方面，二者并無明顯區別[21]。TEE 的主要不足之處在于它不能夠對所有的胸主動脈進行成像，而 MRI 利用的是橫斷面掃描技術，它可以很好地覆蓋整個胸主動脈。比起 TEE 而言，MRI 在測量主動脈直徑時，受操作者的影響較小[22]。Di Cesare 等[16]于 2000 年對 29 例 A 型主動脈夾層患者術后（1～110 個月）行 TEE，傳統的 MRI 和對比增強 3D 快速屏氣 MRI 檢查，發現三種成像手段得出的降主動脈直徑結果差異不大，但 TEE 在遠端吻合口的檢測中受操作者的影響較大，而對比增強 MRI 在測量假腔血流變化是最可信的，所以作者認為增強 MRI 是評價夾層術后殘留夾層的不錯選擇。雖然 TEE 對于急性主動脈夾層可以提供有用的診斷信息，但是 CT 和 MRI 仍然被認為是長期隨訪的理想檢測手段[23]。不過由于 TEE 具備費用低、便利以及及時性，仍可將 TEE 作為慢性夾層隨訪過程中的初篩檢查。
2 計算機斷層掃描
計算機斷層血管造影術（computed tomography angiography，CTA）具備并發癥少、無創、費用低、重復率高、受操作人員影響較小等優點，近年來基本上取代了傳統的血管造影術[24-25]。其缺點在于掃描過程中需要使用碘造影以及射線暴露，對于腎功能正常的夾層患者，這種強度的輻射危害可忽略不計，但對于一些患遺傳性主動脈病需要長期 CTA 監測或者腎功能不全的患者，則需要考慮輻射物劑量以及腎功能損害的問題[2]。重建技術的進步、門控技術和檢測效能的提高可以最大程度減少輻射劑量，有報道指出低放射劑量 CT 也能夠檢測主動脈縮窄、支架內漏以及升主動脈病變，但對于慢性主動脈夾層的類似研究未見報道[26-27]。Hiratzka 等[28]指出 CTA 完成掃描的時間相對較短（4～20 s 左右），與 TEE 以及 MRI 相比，CT 能夠清晰顯示出主動脈的鈣化，血栓形成，并且可以準確測量夾層假腔的直徑，但是它的瞬時分辨率較低，因而不能分辨快速運動的結構如內膜片擺動以及心臟瓣膜開閉等。Ganten 等[29]報道了采用心電門控 CTA 隨訪 32 例經保守治療的慢性 B 型主動脈夾層患者，查找動脈擴張的原因，證實初始直徑大于 4 cm 或者存在內膜破口都是遠期動脈擴張的危險因素，該結果說明心電門控 CTA 這種影像學手段具備一定預測慢性夾層遠期并發癥的能力。其他新的 CTA 技術的產生，也能夠進一步評估慢性夾層預后因子，比如采用 4D-CTA 測定心動周期中因為搏動形成的剪切力導致的動脈位移，或者測定主動脈的搏動等[30]。
3 其它成像手段
CTA 是之前作為金標準的成像手段，其具備特異性強，靈敏度高等優點，但存在造成醫源性主動脈夾層風險，需要靜脈注射碘造影劑，并且在慢性主動脈夾層方面的應用不及其它可用的成像手段[31-32]。血管內超聲也有較高的特異性和靈敏性，但是侵入性也較大，因而限制了它的使用[2, 33]。之前也有文獻報道，在緊急處理代謝較快的動脈壁新破裂區域時，用正電子發射斷層掃描（PET）進行成像，發現破裂區域有較強的核磁信號。而在無明顯病癥的主動脈夾層患者身上卻無法檢測到明顯的核磁信號，因而 PET 不能成為主動脈夾層的預后預測方法。而且，PET 的空間分辨率低，不能精確地顯示具體的組織構造[12]。
4 MRI 在慢性主動脈夾層手術中的應用
過去 20 年，MRI 除了能充分測量假腔開放程度、血栓大小和主動脈直徑外，還可以測量術后血流動力學參數，如復雜的流體模式，局部的主動脈壁剪切應力，瓣膜功能和脈搏波傳導速度等。MRI 技術發展迅猛，當時出現的梯度技術、高頻線圈、平行造影、脈沖序列設計和后加工處理都能使 MRI 得到質量較高的圖像[34-35]。即便早期的 MRI 只利用低場強（0.5～1.0 T）來評估慢性主動脈夾層，其結果還是令人信服的，用 MRI 測量假腔部分血栓能達到與 CTA 測量相當的效果。隨著 MRI 旋轉回聲技術（spin-echo，SE）的使用，可以準確區分主動脈中流動和靜止的血流信號，而 CTA 需額外增加對照來對比流體與非流體[34]。早期的研究只關注 MRI 能否用于主動脈夾層造影，而當前的 MRI 擁有更先進的技術，它可以測量額外的血流動力學參數和主動脈壁的情況。這個優勢使 MRI 不單只是測量血管大小，還可以作為預測主動脈夾層術后遠期預后的影像學檢查[36]。采用相位對比（PC）和梯度回波技術可以明確主動脈夾層的解剖分型，并且不需要靜脈注射造影劑即可明顯區分真假腔以及血流信號。使用含釓造影劑進行核磁共振血管造影（MRA）可以得到和 CT 類似的三維圖像，但容易造成腎功能不全患者釓金屬中毒[37]。
目前的研究指出假腔血栓形成被認為與主動脈擴張率減少有關，而 MRI 較 CT 能更準確顯示出假腔血栓情況[7, 10, 38]。Amano 等[39]對 16 例慢性主動脈夾層患者進行過心電門控、呼吸門控以及 3D MRI 掃描，可以準確顯示出假腔里是否有血液流動。Almeida 等[40]對 70 例 A 型主動脈夾層患者術后行 MRI 成像，發現降主動脈初始直徑以及無創血壓是后期主動脈瘤產生的獨立預測因素。Garcia 等[41]利用對比增強 3D MRA 顯示支架周圍的高信號強度，可以區分主動脈假性動脈瘤和支架周圍血栓。采用快速屏氣的對比增強 MRI 技術顯示升主動脈內膜片以及主動脈弓分支血管受累情況的效果優于 MRI 旋轉回聲技術，主要是因為屏氣后 MRI 分辨率較高，而內膜片被一圈高強度的血液環繞，使其更容易被分辨出來[42-43]。這一優勢可根據內膜撕裂部位來判斷主動脈夾層解剖分型時就顯得異常重要。用 PC 或速度成像 MRI 對血流進行定量可以證實假腔中流向為雙向流動，這種紊亂的流動方式可導致動脈壁面剪應力增大，從而引起動脈瘤擴張或撕裂的風險增大[14-16, 43]。此外，MRI 還可以準確評估低速流動的血流，因此可以將其與夾層假腔血栓分離出來。
比起其他成像工具來說，MRI 用于慢性主動脈夾層的主要優勢在于可對血流動力學參數進行定量分析。用 3D 速度解碼模式 MRI 對心跳周期的 3D 體積數據進行解碼，該技術通常被稱為 4D flower MRI [44]，主動脈血流速度和方向可以流線圖的形式呈現（圖 1）。Muller-Eschner 等[44]對 1 例主動脈夾層患者用 1.5T MRI 進行造影，血流的流線圖顯示血液流入假腔內是通過主要撕裂入口。假腔內的渦流還可能進一步導致假腔擴張和動脈瘤擴張。Maj 等[45]還通過使用瞬時分辨對比增強 MRA 來測量血液動力學參數，由于假腔和真腔的血流速度差異足夠大，因此有可能得到差異分明的夾層腔圖像。
圖1
MRI 呈現主動脈腔內血流速度和方向
Clough 等[46]證實了 4D PC MRI 在測量血液流動速度時精確度較高，對研究中的 12 例患者進行 4D PC 序列 MRI 分析發現，假腔內渦流的發生率與假腔擴張大小呈線性相關。Francois 等[47]同樣證實，使用 4D flow 技術聯合 3T MRI 可以直接獲取整個胸主動脈圖，而不需要額外成像時間。由此得到的血流流程圖可以檢測假腔中的螺旋型、渦流型和逆流型血流。該方法可能可以產生新的生物標記指標，并促使壁面剪應力成為臨床預測因子。對動脈夾層疾病進程進行 4D flow MRI 分析是至關重要的，但是還需繼續評估未來的急性事件、最終的死亡率和發病率[47-48]。
5 結論
在對慢性主動脈夾層患者進行成像分析時，理想的成像工具應該有較高的靈敏性和特異性、是非侵入的，而且不僅能精確測量主動脈形態，還能鑒別真腔和假腔內的血流變化。MRI 滿足上述的所有要求，而且還能評估一些重要的預后因子，如假腔血栓。CT 和超聲心動圖應用廣泛，分析快捷，而且是非侵入的，因而仍然是常用的成像工具。但是目前的文獻里沒有比較這些成像手段在慢性主動脈夾層疾病方面的應用。當患者需要多種形式的成像分析時，仍需要考慮反復輻射的風險和操作者不同導致的差異。MRI 的先進技術可以更精確地評估血流動力學參數，用 4D MRI 還可以評估血液流動方向和壁面剪應力。但是，這些成像技術對長期治療的作用還需繼續觀察。由于 MRI 優點較多，所以在條件允許的情況下，可以使用 MRI 對主動脈夾層患者手術后期進行監測。
