Choice of Surgical Pathway and Incision for Multiple Fractured Ribs_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

Keywords：

肋骨骨折; 手術切口; 手術入路

DOI：

10.7507/1007-4848.20160020

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目的探討多發性肋骨骨折切口及手術入路選擇方法回顧性分析赤峰學院附屬醫院2000年6至2013年12月手術治療58例多發性肋骨骨折患者的臨床資料，其中開胸組46例，胸腔鏡組12例，男43例、女15例，年齡36（15～61）歲。結果開胸手術組平均手術時間152 min，平均住院時間16 d；腔鏡鏡手術組平均手術時間125 min，平均住院時間12.5 d。46例開胸手術患者中44例術后胸壁穩定，自主呼吸排痰良好，16例肺挫傷較重有呼吸綜合征（ARDS）傾向，術后經12～148 h呼吸機支持后恢復，1例死于合并食管下段破裂，術后第3 d突發腹腔大出血，分析為外傷性腹主動脈瘤破裂。3例患者切口部分裂開，均為環抱器骨板，1例胸骨骨折胸大肌皮瓣拉攏縫合治愈，另2例中1例取出裸露骨板，1例換藥及二期縫合治愈。45例患者返院及電話隨訪6個月至3年，開胸組39例胸壁穩定，胸部X線片固定處均有骨伽形成，全組無難以耐受的肋間神經痛，腔鏡手術組切口及固定肋骨處愈合良好。結論實際操作中可根據骨折形態特點以后外側“～”切口及垂直切口為基礎做多種變形。胸腔鏡下手術切口設計時要根據骨折斷端位置，可能出現的胸內臟器血管損傷，綜合考慮切口布局；最好操作孔及進鏡孔處有骨折斷端，方便內外結合固定，節省手術時間；同時要考慮出血臟器損傷的部位，方便止血修補或中轉開胸；操作孔可以3～5個。

Citation： 蘇志勇, 張鐿鐳, 蘇百晗, 姜天爍, 趙鑫, 卞洪諒, 魏峰. Choice of Surgical Pathway and Incision for Multiple Fractured Ribs. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2016, 23(1): 89-91. doi: 10.7507/1007-4848.20160020 Copy

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