2015年5月31日至6月3日，由歐洲胸外科醫師協會（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）主辦的第23屆歐洲普胸外科大會（23rd European Conference on General Thoracic Surgery）在葡萄牙里斯本召開。來自全球各地逾千名胸外科專家參會，就普胸外科進展進行了全方位學術研討與交流。我院胸外科劉倫旭教授作為中國醫師協會胸外科醫師分會負責人，組織了國內近50位頂級胸外科專家赴歐洲進行了專場交流，洽談了中歐胸外科今后交流與合作事宜，取得突破進展。此外，我院胸外科團隊（陳龍奇教授、楊梅護士長、王文憑主治醫師、劉成武博士、王鑫及樊駿同學） 分別在大會上做了學術匯報與交流。

為進一步促進中歐專家的交流，增進中歐、中美專家的了解與友誼，為深層次多維度合作營造良好環境，搭建交流合作平臺，此次大會專門組織了中歐專家座談會、中歐專場論壇。ESTS委員會非常重視此次會議，在現任主席Prof. Alper Toker親自率領侯任主席Prof. Gonzalo Varela,前任主席Prof. Gunda Leschber，Prof. Akessabdro Brunelli，ESTS胸外科雜志主編Prof. Jaroslaw Kuzdzal，年會主任Prof. Enrico Ruffini以及Prof. Alan Sihoe教授等組成的代表團與中國胸外科醫師分會副會長劉倫旭教授領銜的近50位中方代表進行了深入交流。座談會由劉倫旭教授與Prof. Alper Toker教授作為共同主席。劉倫旭教授作了“Introduction and Plan of Cooperation”的匯報，向歐洲代表團介紹了中國醫師協會胸外科分會的發展歷史，組織情況等，闡述了與ESTS合作的愿景，并提出了年會合作、研修學習、短期交流、科研合作等合作策略與設想，得到歐方代表一致贊同與響應。

劉倫旭教授還與香港大學Alan Sihoe教授作為共同主席主持了中歐專場論壇，劉倫旭教授特地為中歐專家作了題為“Troubleshooting VATS in China” 的精彩報告，向大家分享了胸腔鏡下困難情況處理的經驗。劉倫旭教授開篇介紹了胸腔鏡下的主要困難情況包括：肺裂發育不全、困難肺門（碳化淋巴結或腫瘤浸潤）、鏡下出血等。其首先變革以往追求“對稱”的切口理念，提出切口布局“非對稱”和“垂直-平行”理念，設計了“通用基礎切口”。同時變革傳統經肺裂解剖分離肺內血管的方法，設計了避開肺裂經肺門操作的手術流程，提出了“單向式肺葉切除術”：始終在肺根部操作，由表及里，逐級深入，最后處理肺裂，有效避免了經肺裂解剖導致的解剖困難和術后漏氣，避免了術中來回翻動肺葉，使肺葉切除思路更加清晰易懂，更易學習及掌握。而針對胸腔鏡下血管損傷性大出血，此前全世界均缺乏有效的鏡下處理方案，中轉開胸成為必然選擇。劉倫旭教授提出的“吸引-側壓止血法”使鏡下血管損傷性大出血的處理成功率近90%，有效解決了鏡下大出血處理的世界性難題。其主要技術精髓是：吸引器側壓控制出血，清除出血以清晰顯示出血部位，然后根據不同情況采取不同的縫合修補方法：直接滾動縫合、以Alis鉗鉗夾破口后縫合、阻斷控制肺動脈近心端后縫合破口。劉倫旭教授在會場為大家播放了奇靜脈損傷出血、下腔靜脈損傷出血、肺動脈撕裂出血、切割閉合器故障導致血管殘端爆裂出血等不同情形的鏡下處理視頻，向大家清晰展示了“吸引-側壓止血”的具體處理過程。針對肺門部炎癥粘連、碳化淋巴結嵌頓、轉移淋巴結或腫瘤直接侵犯造成的肺門解剖結構紊亂，血管、支氣管解剖分離困難，劉倫旭教授將其總結為“困難肺門”，并根據不同情形提出了四種不同的處理策略，使困難肺門問題迎刃而解。首先，評估局部情況：可解剖分離、不可解剖分離？然后在肺動脈預防性阻斷的基礎上針對四種不同情況采取不同的處理方法。（1）評估目標血管分支可解剖分離，但損傷風險極高，則預防性阻斷控制肺動脈近心端，解剖后結扎離斷； （2）評估目標血管分支難以解剖分離，預防性阻斷肺動脈近心端，解剖后縫扎離斷； （3）預防性阻斷控制肺動脈，以切割閉合器切除部分肺動脈側壁血管成形； （4）評估肺動脈移行主干側壁受累較多，需切除部分較多，若采用切割閉合器成形后血管可能狹窄，則解剖周圍結構后預防性阻斷控制肺動脈近、遠心端，再切除受累肺動脈后以Prolene線修補成形。最后，針對胸腔鏡下肺癌縱隔淋巴結暴露、清掃困難的問題，劉倫旭教授創立了胸腔鏡“無抓持整塊縱隔淋巴結清掃法”^[1]，開發常規器械“一專多能”潛能，精簡器械進出，借助吸引器的吸力及其“棍形”特征，“無抓持”把控、暴露淋巴結，配合電凝鉤或超聲刀，并依據不同站點淋巴結的解剖特點設計各站淋巴結的程序化、模塊化切除，最終實現各站淋巴結的整塊切除及解剖標志結構的骨骼化。劉倫旭教授總結道：要想真正讓胸腔鏡手術體現出其“微創”的優勢，真正造福于患者，所有胸外科醫師在開展胸腔鏡手術前必須經過嚴格的培訓；以患者為中心，始終以安全為首要前提，精細操作，預防為主；在遇到困難情況時，保持冷靜的頭腦，量力而為，采取適合自己的處理方法，確保手術安全。

此后，陳龍奇教授作了題為“Requirement of lym-phadenectomy for esophageal carcinoma: counting the least lymph node stations is more applicable”的專題發言。在報告中，陳龍奇教授正式提出了基于轉移淋巴結組數來重新劃分N分期（rN，revised N staging）的概念，相比于目前根據淋巴結轉移數目定義的N分期，新定義的rN分期更能準確反映淋巴結轉移嚴重程度，分組更為科學。根據新定義的rN分期標準，通過統計分析和驗證，計算出了需要清掃淋巴結的最小組數。該研究納入我院2 033例患者數據，COX回歸模型和生存分析結果顯示，腫瘤的侵犯深度、分化程度、腫瘤長度和脈管浸潤均與rN分期相關。對于胸段食管癌，推薦至少應清掃6組淋巴結，需要注意的是，針對食管癌低分化或者腫瘤長度＞3 cm的患者，需至少清掃7組淋巴結。作為中國大陸地區唯一參與AJCC全球食管癌TNM分期標準制定和修改的專家，陳龍奇教授在食管癌淋巴結分期領域做了重要貢獻。早在2010年，陳龍奇教授所領銜的團隊即研究發現，食管癌手術清掃淋巴結數目若小于6枚，則可能遺漏陽性淋巴結，進而引起N分期降期；隨后課題組進一步研究發現，相比于單純依賴轉移淋巴結數目，淋巴結轉移范圍更能科學反映食管癌腫瘤分期和預測長期生存；而此次研究報告，則進一步以組數劃分的形式更精準地定義了淋巴結轉移范圍。依賴于我院巨大的食管癌病例數據庫資源，陳龍奇教授的研究結論再一次引起了與會國外專家的興趣和熱烈討論，完全迥異于目前版本N分期的定義和提法，令人耳目一新，也讓我們對2016年第8版全球食管癌TNM分期標準的修改充滿期待。

本次大會還專門開設了護理專場（Nurse Sympo-sium），我科楊梅護士長的研究論文“What are the advantages? A prospective analysis of 16 versus 28 French chest tube size in video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） lobectomy of lung cancer”被大會選中作為壁報交流，向大家介紹了胸腔鏡肺癌肺葉切除術后16F較28F胸腔引流管應用的臨床優勢，展示了我科在快速康復方面所做的杰出工作。王文憑主治醫師在大會作了題為“Optimal extent of lymph node dissection for Siewert Type II esophagogastric junction adenocar-cinoma”的口頭報告，研究成果為解答Siewert Ⅱ型賁門癌手術切除范圍的學術爭議提供了有力依據。劉成武博士在大會作了題為“Combined hemilaminectomy and thoracoscopic procedure: an optimal triage for surgical resection of thoracic dumbbell tumors”的口頭報告，分享了我科聯合神經外科采用更加微創的“半椎板切除+胸腔鏡手術”方法治療后縱隔“啞鈴型”腫瘤的寶貴經驗。研究生王鑫同學在大會作了題為“Contradictory trends’detected in plasma DNA to discriminate multiple primary lung cancer from metastatic lung cancer”的口頭報告，探索了DNA微衛星不穩定性在鑒別多原發性肺癌和轉移性癌中的價值。八年制同學樊駿的研究論文“Prognostic Factors for Resection of Isolated Pulmonary Metastases in Breast Cancer Patients: a Systematic Review and Meta-analysis”也被選為大會壁報交流。

2015年5月31日至6月3日，由歐洲胸外科醫師協會（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）主辦的第23屆歐洲普胸外科大會（23rd European Conference on General Thoracic Surgery）在葡萄牙里斯本召開。來自全球各地逾千名胸外科專家參會，就普胸外科進展進行了全方位學術研討與交流。我院胸外科劉倫旭教授作為中國醫師協會胸外科醫師分會負責人，組織了國內近50位頂級胸外科專家赴歐洲進行了專場交流，洽談了中歐胸外科今后交流與合作事宜，取得突破進展。此外，我院胸外科團隊（陳龍奇教授、楊梅護士長、王文憑主治醫師、劉成武博士、王鑫及樊駿同學） 分別在大會上做了學術匯報與交流。

為進一步促進中歐專家的交流，增進中歐、中美專家的了解與友誼，為深層次多維度合作營造良好環境，搭建交流合作平臺，此次大會專門組織了中歐專家座談會、中歐專場論壇。ESTS委員會非常重視此次會議，在現任主席Prof. Alper Toker親自率領侯任主席Prof. Gonzalo Varela,前任主席Prof. Gunda Leschber，Prof. Akessabdro Brunelli，ESTS胸外科雜志主編Prof. Jaroslaw Kuzdzal，年會主任Prof. Enrico Ruffini以及Prof. Alan Sihoe教授等組成的代表團與中國胸外科醫師分會副會長劉倫旭教授領銜的近50位中方代表進行了深入交流。座談會由劉倫旭教授與Prof. Alper Toker教授作為共同主席。劉倫旭教授作了“Introduction and Plan of Cooperation”的匯報，向歐洲代表團介紹了中國醫師協會胸外科分會的發展歷史，組織情況等，闡述了與ESTS合作的愿景，并提出了年會合作、研修學習、短期交流、科研合作等合作策略與設想，得到歐方代表一致贊同與響應。

劉倫旭教授還與香港大學Alan Sihoe教授作為共同主席主持了中歐專場論壇，劉倫旭教授特地為中歐專家作了題為“Troubleshooting VATS in China” 的精彩報告，向大家分享了胸腔鏡下困難情況處理的經驗。劉倫旭教授開篇介紹了胸腔鏡下的主要困難情況包括：肺裂發育不全、困難肺門（碳化淋巴結或腫瘤浸潤）、鏡下出血等。其首先變革以往追求“對稱”的切口理念，提出切口布局“非對稱”和“垂直-平行”理念，設計了“通用基礎切口”。同時變革傳統經肺裂解剖分離肺內血管的方法，設計了避開肺裂經肺門操作的手術流程，提出了“單向式肺葉切除術”：始終在肺根部操作，由表及里，逐級深入，最后處理肺裂，有效避免了經肺裂解剖導致的解剖困難和術后漏氣，避免了術中來回翻動肺葉，使肺葉切除思路更加清晰易懂，更易學習及掌握。而針對胸腔鏡下血管損傷性大出血，此前全世界均缺乏有效的鏡下處理方案，中轉開胸成為必然選擇。劉倫旭教授提出的“吸引-側壓止血法”使鏡下血管損傷性大出血的處理成功率近90%，有效解決了鏡下大出血處理的世界性難題。其主要技術精髓是：吸引器側壓控制出血，清除出血以清晰顯示出血部位，然后根據不同情況采取不同的縫合修補方法：直接滾動縫合、以Alis鉗鉗夾破口后縫合、阻斷控制肺動脈近心端后縫合破口。劉倫旭教授在會場為大家播放了奇靜脈損傷出血、下腔靜脈損傷出血、肺動脈撕裂出血、切割閉合器故障導致血管殘端爆裂出血等不同情形的鏡下處理視頻，向大家清晰展示了“吸引-側壓止血”的具體處理過程。針對肺門部炎癥粘連、碳化淋巴結嵌頓、轉移淋巴結或腫瘤直接侵犯造成的肺門解剖結構紊亂，血管、支氣管解剖分離困難，劉倫旭教授將其總結為“困難肺門”，并根據不同情形提出了四種不同的處理策略，使困難肺門問題迎刃而解。首先，評估局部情況：可解剖分離、不可解剖分離？然后在肺動脈預防性阻斷的基礎上針對四種不同情況采取不同的處理方法。（1）評估目標血管分支可解剖分離，但損傷風險極高，則預防性阻斷控制肺動脈近心端，解剖后結扎離斷； （2）評估目標血管分支難以解剖分離，預防性阻斷肺動脈近心端，解剖后縫扎離斷； （3）預防性阻斷控制肺動脈，以切割閉合器切除部分肺動脈側壁血管成形； （4）評估肺動脈移行主干側壁受累較多，需切除部分較多，若采用切割閉合器成形后血管可能狹窄，則解剖周圍結構后預防性阻斷控制肺動脈近、遠心端，再切除受累肺動脈后以Prolene線修補成形。最后，針對胸腔鏡下肺癌縱隔淋巴結暴露、清掃困難的問題，劉倫旭教授創立了胸腔鏡“無抓持整塊縱隔淋巴結清掃法”^[1]，開發常規器械“一專多能”潛能，精簡器械進出，借助吸引器的吸力及其“棍形”特征，“無抓持”把控、暴露淋巴結，配合電凝鉤或超聲刀，并依據不同站點淋巴結的解剖特點設計各站淋巴結的程序化、模塊化切除，最終實現各站淋巴結的整塊切除及解剖標志結構的骨骼化。劉倫旭教授總結道：要想真正讓胸腔鏡手術體現出其“微創”的優勢，真正造福于患者，所有胸外科醫師在開展胸腔鏡手術前必須經過嚴格的培訓；以患者為中心，始終以安全為首要前提，精細操作，預防為主；在遇到困難情況時，保持冷靜的頭腦，量力而為，采取適合自己的處理方法，確保手術安全。

此后，陳龍奇教授作了題為“Requirement of lym-phadenectomy for esophageal carcinoma: counting the least lymph node stations is more applicable”的專題發言。在報告中，陳龍奇教授正式提出了基于轉移淋巴結組數來重新劃分N分期（rN，revised N staging）的概念，相比于目前根據淋巴結轉移數目定義的N分期，新定義的rN分期更能準確反映淋巴結轉移嚴重程度，分組更為科學。根據新定義的rN分期標準，通過統計分析和驗證，計算出了需要清掃淋巴結的最小組數。該研究納入我院2 033例患者數據，COX回歸模型和生存分析結果顯示，腫瘤的侵犯深度、分化程度、腫瘤長度和脈管浸潤均與rN分期相關。對于胸段食管癌，推薦至少應清掃6組淋巴結，需要注意的是，針對食管癌低分化或者腫瘤長度＞3 cm的患者，需至少清掃7組淋巴結。作為中國大陸地區唯一參與AJCC全球食管癌TNM分期標準制定和修改的專家，陳龍奇教授在食管癌淋巴結分期領域做了重要貢獻。早在2010年，陳龍奇教授所領銜的團隊即研究發現，食管癌手術清掃淋巴結數目若小于6枚，則可能遺漏陽性淋巴結，進而引起N分期降期；隨后課題組進一步研究發現，相比于單純依賴轉移淋巴結數目，淋巴結轉移范圍更能科學反映食管癌腫瘤分期和預測長期生存；而此次研究報告，則進一步以組數劃分的形式更精準地定義了淋巴結轉移范圍。依賴于我院巨大的食管癌病例數據庫資源，陳龍奇教授的研究結論再一次引起了與會國外專家的興趣和熱烈討論，完全迥異于目前版本N分期的定義和提法，令人耳目一新，也讓我們對2016年第8版全球食管癌TNM分期標準的修改充滿期待。

本次大會還專門開設了護理專場（Nurse Sympo-sium），我科楊梅護士長的研究論文“What are the advantages? A prospective analysis of 16 versus 28 French chest tube size in video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） lobectomy of lung cancer”被大會選中作為壁報交流，向大家介紹了胸腔鏡肺癌肺葉切除術后16F較28F胸腔引流管應用的臨床優勢，展示了我科在快速康復方面所做的杰出工作。王文憑主治醫師在大會作了題為“Optimal extent of lymph node dissection for Siewert Type II esophagogastric junction adenocar-cinoma”的口頭報告，研究成果為解答Siewert Ⅱ型賁門癌手術切除范圍的學術爭議提供了有力依據。劉成武博士在大會作了題為“Combined hemilaminectomy and thoracoscopic procedure: an optimal triage for surgical resection of thoracic dumbbell tumors”的口頭報告，分享了我科聯合神經外科采用更加微創的“半椎板切除+胸腔鏡手術”方法治療后縱隔“啞鈴型”腫瘤的寶貴經驗。研究生王鑫同學在大會作了題為“Contradictory trends’detected in plasma DNA to discriminate multiple primary lung cancer from metastatic lung cancer”的口頭報告，探索了DNA微衛星不穩定性在鑒別多原發性肺癌和轉移性癌中的價值。八年制同學樊駿的研究論文“Prognostic Factors for Resection of Isolated Pulmonary Metastases in Breast Cancer Patients: a Systematic Review and Meta-analysis”也被選為大會壁報交流。