微波消融技術是介入放射學中熱消融療法的一種，它利用微波產生熱效應導致實體瘤內組織壞死。因其殺傷目標組織效果確切、安全性高、熱效率高等，成為癌癥微創治療手段且常用于非手術治療患者及實體瘤的姑息治療。微波消融技術能準確、高效消滅周圍型肺癌的癌變部位。對于不能根治的中央型肺癌，也能有效緩解氣道堵塞、阻塞性肺炎、肺不張、呼吸困難等癥狀。本文就微波消融術在肺癌中的應用進行綜述。
引用本文： 黃偉, 馬幸生, 劉勇恩. 微波消融術在肺癌中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2015, 22(3): 265-268. doi: 10.7507/1007-4848.20150071 復制
Alexander等[1]根據肺癌發病率估計在2012年美國有新發肺癌病例226 160例，然而適合手術的患者不超過三分之一。腫瘤消融已成為非手術患者的有效治療選擇。這種局部微創療法最適合用于小且單個病變或者病變為直徑小且較為表淺的轉移瘤。其中射頻消融用于腫瘤消融已超過十年，新的消融方法如激光、微波、冷凍療法和不可逆電穿孔術為治療增加了新的選擇[1]。這些消融方式為臨床醫師及患者提供了有效的可重復的緩解病情的選擇，甚至有報道其治愈胸椎惡性腫瘤的案例。目前射頻消融和微波消融是最廣泛使用的技術。微波消融有望提高經皮肺消融的療效[2]，現就其在肺部腫瘤治療中的運用及其進展進行綜述。
1 微波消融技術的治療原理
微波是一種頻率為300MHz至300GHz、波長為1 mm至1 m的高頻電磁波，微波消融應用的電磁波通常在915 MHz和2 450 MHz [2-3]。交替的電磁波引起極性水分子快速旋轉，動能轉換成熱能提升組織的溫度到具有細胞毒性的水平（蛋白蛋白質變性溫度60℃或以上[4]），導致組織細胞發生完全凝固性壞死，從而消滅目標組織，同時周圍正常組織不受損失或損傷較小[5]。因其具有創口小、痛苦輕、操作簡單、可多次治療、療效確切等優點，目前已成為國內外眾多學者研究的一種新的治療方法，
微波消融治療通過導入微波天線，利用微波產熱的原理，高溫原位滅活目標細胞。主要具有熱效應和非熱效應兩大生物效應功能。熱效應是利用微波產生的與水分子相似的頻率（波長約為3 cm左右），引起水分子的共振，使富含水分的組織細胞內部產生高溫[6]，發生凝固壞死。而微波消融治療有解痙、止痛、消炎等作用，也是因為熱效應能增加受熱組織血流量及淋巴循環，使該組織代謝增強，增加細胞內環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP），促進組織再生和修復，提高受熱組織的免疫能力[7]。微波的非熱效應即組織細胞受到微波照射后溫度無明顯升高，但引起組織中的帶電膠體、電解質離子、偶極子等帶電物質的振動，從而改變細胞膜的靜息電位、通透性及生物體的導電性，從而改變細胞的生物物理和化學特性[8]。
2 微波消融技術應用于肺部腫瘤治療的優勢
對于孤立性非轉移性肺腫瘤，手術切除仍是治療的金標準。然而，許多患者因心肺功能差、高齡、合并疾病較多不能手術切除。對于這些患者，微創的治療方法如射頻消融、微波消融等已成為可能的替代方案。1995年射頻消融首次運用于動物肺腫瘤模型的治療[9]。2000年起，微波消融被運用于腫瘤治療[10]。
如上述，微波消融相比射頻消融具有更多的優勢。微波的能量可以作用于更大面積的病變組織（動物實驗證明其消融面積可比射頻消融區高 50%）[11]，相比射頻消融可以更快地產生更高的溫度以消滅靶組織。此外，微波電磁波不局限于肺部的較低的熱導率，或燒焦的阻抗增加。微波能量也已被證明能有效地治療血管周圍組織和凝聚大血管，即使在散熱片附件也可提高熱效能[12]。最后微波的微波天線可以在插入的同時激活，以此增加了作用面積[13]。
3 微波消融技術在治療肺部腫瘤中的應用
全球每年確診肺癌患者約250萬，死亡率為57%，居癌癥發病和死亡原因的首位[14]。新的局部治療方法應運而生，包括局部消融治療和立體定向放射治療等[15]。其中，熱消融治療腫瘤是近年來新興的新型微創熱損傷治療技術[16]。經皮穿刺微波消融（per-cutaneous microwave ablation therapy，PMAT）是通過超聲或CT引導穿刺導入微波天線，利用微波產熱，高溫原位滅活腫瘤。目前影像學檢查均可顯示周圍型肺部腫瘤，為實時引導經皮穿刺提供條件。其原理[17-18]是：在影像技術引導下，將微波天線經皮膚穿刺進入腫瘤內，利用微波場引起腫瘤中的碳水化合物、蛋白質等極性分子和鉀、鈉、氯離子等帶電粒子的激烈轉動和振動而產生熱效應，使腫瘤組織在短時間內溫度升高，導致腫瘤組織發生凝固性壞死。治療的同時對周圍組織的傷害較小，主要是因為[19]：①腫瘤組織含水量通常較周圍組織高，因此微波消融時常常較正常組織溫度升高更多、更快，從而發生凝固性壞死；②正常組織受到熱刺激時能即時調整增加血流量，加快散熱，腫瘤組織則沒有這一作用；③腫瘤組織對缺氧、pH值變化、營養供應以及乳酸堆積等因素極為敏感，當微波消融治療發揮熱效應，改變腫瘤細胞周圍環境，對腫瘤細胞有很強的殺傷作用，且腫瘤細胞損傷之后溶酶體酶的釋放可以導致細胞的延遲死亡。
3.1 中央型肺癌
肺癌確診患者中約3/4為中央型，嚴重影響患者的生活質量和生存期[20]。經纖維支氣管鏡微波組織凝固（microwave tissue coagulation，MTC）治療中央型肺癌已取得滿意療效，其機制是運用纖維支氣管鏡在直視下將特制的袖狀針探頭直接刺入癌體內，高能量密度微波集中于尖端后作用于癌細胞內，使其產生高熱，導致病變組織的染色體畸變，染色組織、細胞核及蛋白質凝固而發生細胞死亡[21]。同時研究[22]發現，高溫能使周圍的小血管痙攣、內皮細胞破壞等導致血栓形成，從而達到凝固治療出血、切除腫瘤等目的。也有研究[23]表示，其療效除了對癌組織有直接殺傷作用外，還可產生Thl細胞依賴性抗腫瘤免疫，刺激機體的細胞免疫系統，特別是增強T淋巴細胞、NK細胞和吞噬細胞的細胞免疫力而發揮消滅腫瘤細胞的作用[24]。雷撼等[25]也曾報道MTC后外周血中的CD4+、CD4+/CD8+、T淋巴細胞轉化率明顯升高，外周血中CD8+顯著降低。經支氣管鏡微波治療氣管內惡性腫瘤的適應證主要有：中央型肺癌（管內型）致氣管、支氣管狹窄、阻塞而無手術指征者；肺癌術后復發伴大氣道阻塞者及氣道內良性腫瘤或肉芽腫致狹窄者。對于管外型腫瘤或腫大淋巴結壓迫致氣道狹窄或重度氣管狹窄，以及有支氣管鏡檢查禁忌證者、孕婦有因發生支氣管壁穿孔、大出血、壞死物脫落致肺不張等嚴重并發癥的可能者應禁用該方法。
3.2 周圍型肺癌
CT引導經皮穿刺微波消融治療可以根治Ⅰ期原發性周圍型肺癌，并對其他部位原發性腫瘤轉移至肺部的病變亦有很好療效。Wolf等[26]報道運用CT引導下PMAT術治療50例共82個轉移性肺癌病灶的患者，隨訪中約26%的腫瘤直徑 > 3 cm的患者發現微波消融部位有腫瘤殘余，22%的腫瘤病灶復發，1年局部控制率為67%，首次復發時間平均為16.2個月，消融治療后第1、2、3年存活率分別為65%、55%和45%。單電極可一次完全滅活直徑 < 3 cm的肺癌病灶，而若腫瘤直徑 > 5 cm，形狀多呈不規則形，則容易發生腫瘤的殘余[27]。微波治療技術在治療周圍型肺癌時具有提高溫度速度快、治療時間短、直接作用于目標細胞內、在腫瘤細胞內溫度高、消融范圍大等優勢[27]。微波消融與目前常用的射頻消融技術相比，因沒有電流和電阻的影響，治療后病變組織的炭化、氣化不會使熱量向周圍散發，故腫瘤組織內溫度比射頻消融后的組織溫度更高，能更好地發揮殺滅腫瘤組織的作用，且因為微波消融無需放置電極片，對周圍正常肺組織的損傷更小[28]。
4 聯合放化療治療肺癌
微波消融治療肺癌雖然能有效殺滅腫瘤細胞，但因腫瘤常常呈不規則狀，并且部分腫瘤體積較大，導致僅行微波消融治療容易有腫瘤細胞殘余，從而有復發轉移的可能。研究[29-30]發現微波消融治療后再行放化療能有效減少腫瘤細胞的生長，其機理可能是：（1）微波消融先有效地減少局部腫瘤細胞數量，控制腫瘤生長，隨后化療殺傷循環中的和遠處轉移的腫瘤細胞，起到全身治療作用；（2）微波消融可以直接消滅包括G0期細胞和腫瘤干細胞在內的各期各類腫瘤細胞，化療則主要促使腫瘤增殖期和非干細胞凋亡，兩者聯合可以殺滅各期各類腫瘤細胞；（3）微波消融能明顯增強機體的抗腫瘤免疫作用[31]，彌補化療藥物對機體的免疫抑制；（4）放療可以消滅轉移（如淋巴結）及對化療不敏感的腫瘤細胞；（5）MTC后化療可以殺滅對高溫耐受的癌細胞，增強MTC抗腫癌作用；（6）MTC治療消滅大部分腫瘤細胞后，腫瘤細胞會加速分裂增殖，對化療藥物攝取增加，癌細胞內藥物濃度明顯升高，使化療藥物能更好地發揮作用[32]。
5 微波消融術治療肺部腫瘤的并發癥
肺功能儲備較差的患者更易發生并發癥。研究認為輕度并發癥發生率可達到50%，嚴重并發癥發生率約為8%。輕度并發癥主要包括胸腔積液、氣胸、皮下氣腫、發熱及咯血，嚴重并發癥則包括需要插管的氣胸、空氣栓塞及肺膿腫。氣胸是所有熱消融療法中最常見的一種并發癥[33]。據報道[24]，微波消融術后氣胸發生率高達39%。咯血也較為常見，但通常出血量較少且有一定自限性，若出現大量咯血則有致命的可能。不太常見的并發癥包括消融熱損傷膈神經、肋間神經和臂叢神經。熱消融過程產生的微泡可出現在肺靜脈，甚至頸動脈中，同時接受熱消融術的患者也有與肺穿刺活檢相似的導致腫瘤沿穿刺軌道傳播的風險[33-35]。關于微波消融致皮膚嚴重燒傷需要植皮的現象亦有報道[26]，這可能與天線軸冷卻不足或輸出功率大導致非消融區消融有關。因此改進及發展未來的軸冷卻系統將有助于降低此類并發癥的發生。
6 微波消融術的局限性
美國有6種可供使用的微波消融系統，其中915 MHz發電機型3種，2450 MHz發電機型3種[36]。微波消融術高度依賴系統和其他因素，如系統頻率、輸送總功率和影響消融區大小的每個天線產生的交變場的相對相位。評估發現輸出功率是確定消融區大小最重要的因素[37-39]。如今這些系統使用低功率減小消融區，這樣做的主要原因是無法處理天線軸的多余熱量。這種熱量主要是由于功率損耗及組織天線阻抗不匹配產生的反射性功率造成[40]。改善方法主要是改進天線軸設計和及時冷卻。與射頻消融相似，天線軸的冷卻方法主要是利用水冷卻[41]。然而因為微波更高的熱能及溫度，應用該方法冷卻天線軸效果有限。另一種冷卻方法是利用氣體冷卻，這與冷凍療法的原理相似。由于增加了冷卻能力，這種技術使多個相關聯的天線軸能有效冷卻，達到更高的輸出功率而使微波消融得到優化。目前臨床有關微波消融術治療肺癌的文獻報道有限，但鑒于射頻消融在治療過程中的副作用如非靶組織炭化及散熱片的局限性，研究[42]認為有關微波消融是否可以更好地控制腫瘤消融及提高患者的生存質量的研究是有必要的。
綜上所述，微波消融治療肺癌是一種有效的治療方法，但若要成為治療肺癌非手術患者的重要替代方案，選擇患者十分重要，且其局部溫度控制必須優化。未來還需進一步確定微波消融的治療方案，進行更多隨機對照及前瞻性的隊列研究。
Alexander等[1]根據肺癌發病率估計在2012年美國有新發肺癌病例226 160例，然而適合手術的患者不超過三分之一。腫瘤消融已成為非手術患者的有效治療選擇。這種局部微創療法最適合用于小且單個病變或者病變為直徑小且較為表淺的轉移瘤。其中射頻消融用于腫瘤消融已超過十年，新的消融方法如激光、微波、冷凍療法和不可逆電穿孔術為治療增加了新的選擇[1]。這些消融方式為臨床醫師及患者提供了有效的可重復的緩解病情的選擇，甚至有報道其治愈胸椎惡性腫瘤的案例。目前射頻消融和微波消融是最廣泛使用的技術。微波消融有望提高經皮肺消融的療效[2]，現就其在肺部腫瘤治療中的運用及其進展進行綜述。
1 微波消融技術的治療原理
微波是一種頻率為300MHz至300GHz、波長為1 mm至1 m的高頻電磁波，微波消融應用的電磁波通常在915 MHz和2 450 MHz [2-3]。交替的電磁波引起極性水分子快速旋轉，動能轉換成熱能提升組織的溫度到具有細胞毒性的水平（蛋白蛋白質變性溫度60℃或以上[4]），導致組織細胞發生完全凝固性壞死，從而消滅目標組織，同時周圍正常組織不受損失或損傷較小[5]。因其具有創口小、痛苦輕、操作簡單、可多次治療、療效確切等優點，目前已成為國內外眾多學者研究的一種新的治療方法，
微波消融治療通過導入微波天線，利用微波產熱的原理，高溫原位滅活目標細胞。主要具有熱效應和非熱效應兩大生物效應功能。熱效應是利用微波產生的與水分子相似的頻率（波長約為3 cm左右），引起水分子的共振，使富含水分的組織細胞內部產生高溫[6]，發生凝固壞死。而微波消融治療有解痙、止痛、消炎等作用，也是因為熱效應能增加受熱組織血流量及淋巴循環，使該組織代謝增強，增加細胞內環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP），促進組織再生和修復，提高受熱組織的免疫能力[7]。微波的非熱效應即組織細胞受到微波照射后溫度無明顯升高，但引起組織中的帶電膠體、電解質離子、偶極子等帶電物質的振動，從而改變細胞膜的靜息電位、通透性及生物體的導電性，從而改變細胞的生物物理和化學特性[8]。
2 微波消融技術應用于肺部腫瘤治療的優勢
對于孤立性非轉移性肺腫瘤，手術切除仍是治療的金標準。然而，許多患者因心肺功能差、高齡、合并疾病較多不能手術切除。對于這些患者，微創的治療方法如射頻消融、微波消融等已成為可能的替代方案。1995年射頻消融首次運用于動物肺腫瘤模型的治療[9]。2000年起，微波消融被運用于腫瘤治療[10]。
如上述，微波消融相比射頻消融具有更多的優勢。微波的能量可以作用于更大面積的病變組織（動物實驗證明其消融面積可比射頻消融區高 50%）[11]，相比射頻消融可以更快地產生更高的溫度以消滅靶組織。此外，微波電磁波不局限于肺部的較低的熱導率，或燒焦的阻抗增加。微波能量也已被證明能有效地治療血管周圍組織和凝聚大血管，即使在散熱片附件也可提高熱效能[12]。最后微波的微波天線可以在插入的同時激活，以此增加了作用面積[13]。
3 微波消融技術在治療肺部腫瘤中的應用
全球每年確診肺癌患者約250萬，死亡率為57%，居癌癥發病和死亡原因的首位[14]。新的局部治療方法應運而生，包括局部消融治療和立體定向放射治療等[15]。其中，熱消融治療腫瘤是近年來新興的新型微創熱損傷治療技術[16]。經皮穿刺微波消融（per-cutaneous microwave ablation therapy，PMAT）是通過超聲或CT引導穿刺導入微波天線，利用微波產熱，高溫原位滅活腫瘤。目前影像學檢查均可顯示周圍型肺部腫瘤，為實時引導經皮穿刺提供條件。其原理[17-18]是：在影像技術引導下，將微波天線經皮膚穿刺進入腫瘤內，利用微波場引起腫瘤中的碳水化合物、蛋白質等極性分子和鉀、鈉、氯離子等帶電粒子的激烈轉動和振動而產生熱效應，使腫瘤組織在短時間內溫度升高，導致腫瘤組織發生凝固性壞死。治療的同時對周圍組織的傷害較小，主要是因為[19]：①腫瘤組織含水量通常較周圍組織高，因此微波消融時常常較正常組織溫度升高更多、更快，從而發生凝固性壞死；②正常組織受到熱刺激時能即時調整增加血流量，加快散熱，腫瘤組織則沒有這一作用；③腫瘤組織對缺氧、pH值變化、營養供應以及乳酸堆積等因素極為敏感，當微波消融治療發揮熱效應，改變腫瘤細胞周圍環境，對腫瘤細胞有很強的殺傷作用，且腫瘤細胞損傷之后溶酶體酶的釋放可以導致細胞的延遲死亡。
3.1 中央型肺癌
肺癌確診患者中約3/4為中央型，嚴重影響患者的生活質量和生存期[20]。經纖維支氣管鏡微波組織凝固（microwave tissue coagulation，MTC）治療中央型肺癌已取得滿意療效，其機制是運用纖維支氣管鏡在直視下將特制的袖狀針探頭直接刺入癌體內，高能量密度微波集中于尖端后作用于癌細胞內，使其產生高熱，導致病變組織的染色體畸變，染色組織、細胞核及蛋白質凝固而發生細胞死亡[21]。同時研究[22]發現，高溫能使周圍的小血管痙攣、內皮細胞破壞等導致血栓形成，從而達到凝固治療出血、切除腫瘤等目的。也有研究[23]表示，其療效除了對癌組織有直接殺傷作用外，還可產生Thl細胞依賴性抗腫瘤免疫，刺激機體的細胞免疫系統，特別是增強T淋巴細胞、NK細胞和吞噬細胞的細胞免疫力而發揮消滅腫瘤細胞的作用[24]。雷撼等[25]也曾報道MTC后外周血中的CD4+、CD4+/CD8+、T淋巴細胞轉化率明顯升高，外周血中CD8+顯著降低。經支氣管鏡微波治療氣管內惡性腫瘤的適應證主要有：中央型肺癌（管內型）致氣管、支氣管狹窄、阻塞而無手術指征者；肺癌術后復發伴大氣道阻塞者及氣道內良性腫瘤或肉芽腫致狹窄者。對于管外型腫瘤或腫大淋巴結壓迫致氣道狹窄或重度氣管狹窄，以及有支氣管鏡檢查禁忌證者、孕婦有因發生支氣管壁穿孔、大出血、壞死物脫落致肺不張等嚴重并發癥的可能者應禁用該方法。
3.2 周圍型肺癌
CT引導經皮穿刺微波消融治療可以根治Ⅰ期原發性周圍型肺癌，并對其他部位原發性腫瘤轉移至肺部的病變亦有很好療效。Wolf等[26]報道運用CT引導下PMAT術治療50例共82個轉移性肺癌病灶的患者，隨訪中約26%的腫瘤直徑 > 3 cm的患者發現微波消融部位有腫瘤殘余，22%的腫瘤病灶復發，1年局部控制率為67%，首次復發時間平均為16.2個月，消融治療后第1、2、3年存活率分別為65%、55%和45%。單電極可一次完全滅活直徑 < 3 cm的肺癌病灶，而若腫瘤直徑 > 5 cm，形狀多呈不規則形，則容易發生腫瘤的殘余[27]。微波治療技術在治療周圍型肺癌時具有提高溫度速度快、治療時間短、直接作用于目標細胞內、在腫瘤細胞內溫度高、消融范圍大等優勢[27]。微波消融與目前常用的射頻消融技術相比，因沒有電流和電阻的影響，治療后病變組織的炭化、氣化不會使熱量向周圍散發，故腫瘤組織內溫度比射頻消融后的組織溫度更高，能更好地發揮殺滅腫瘤組織的作用，且因為微波消融無需放置電極片，對周圍正常肺組織的損傷更小[28]。
4 聯合放化療治療肺癌
微波消融治療肺癌雖然能有效殺滅腫瘤細胞，但因腫瘤常常呈不規則狀，并且部分腫瘤體積較大，導致僅行微波消融治療容易有腫瘤細胞殘余，從而有復發轉移的可能。研究[29-30]發現微波消融治療后再行放化療能有效減少腫瘤細胞的生長，其機理可能是：（1）微波消融先有效地減少局部腫瘤細胞數量，控制腫瘤生長，隨后化療殺傷循環中的和遠處轉移的腫瘤細胞，起到全身治療作用；（2）微波消融可以直接消滅包括G0期細胞和腫瘤干細胞在內的各期各類腫瘤細胞，化療則主要促使腫瘤增殖期和非干細胞凋亡，兩者聯合可以殺滅各期各類腫瘤細胞；（3）微波消融能明顯增強機體的抗腫瘤免疫作用[31]，彌補化療藥物對機體的免疫抑制；（4）放療可以消滅轉移（如淋巴結）及對化療不敏感的腫瘤細胞；（5）MTC后化療可以殺滅對高溫耐受的癌細胞，增強MTC抗腫癌作用；（6）MTC治療消滅大部分腫瘤細胞后，腫瘤細胞會加速分裂增殖，對化療藥物攝取增加，癌細胞內藥物濃度明顯升高，使化療藥物能更好地發揮作用[32]。
5 微波消融術治療肺部腫瘤的并發癥
肺功能儲備較差的患者更易發生并發癥。研究認為輕度并發癥發生率可達到50%，嚴重并發癥發生率約為8%。輕度并發癥主要包括胸腔積液、氣胸、皮下氣腫、發熱及咯血，嚴重并發癥則包括需要插管的氣胸、空氣栓塞及肺膿腫。氣胸是所有熱消融療法中最常見的一種并發癥[33]。據報道[24]，微波消融術后氣胸發生率高達39%。咯血也較為常見，但通常出血量較少且有一定自限性，若出現大量咯血則有致命的可能。不太常見的并發癥包括消融熱損傷膈神經、肋間神經和臂叢神經。熱消融過程產生的微泡可出現在肺靜脈，甚至頸動脈中，同時接受熱消融術的患者也有與肺穿刺活檢相似的導致腫瘤沿穿刺軌道傳播的風險[33-35]。關于微波消融致皮膚嚴重燒傷需要植皮的現象亦有報道[26]，這可能與天線軸冷卻不足或輸出功率大導致非消融區消融有關。因此改進及發展未來的軸冷卻系統將有助于降低此類并發癥的發生。
6 微波消融術的局限性
美國有6種可供使用的微波消融系統，其中915 MHz發電機型3種，2450 MHz發電機型3種[36]。微波消融術高度依賴系統和其他因素，如系統頻率、輸送總功率和影響消融區大小的每個天線產生的交變場的相對相位。評估發現輸出功率是確定消融區大小最重要的因素[37-39]。如今這些系統使用低功率減小消融區，這樣做的主要原因是無法處理天線軸的多余熱量。這種熱量主要是由于功率損耗及組織天線阻抗不匹配產生的反射性功率造成[40]。改善方法主要是改進天線軸設計和及時冷卻。與射頻消融相似，天線軸的冷卻方法主要是利用水冷卻[41]。然而因為微波更高的熱能及溫度，應用該方法冷卻天線軸效果有限。另一種冷卻方法是利用氣體冷卻，這與冷凍療法的原理相似。由于增加了冷卻能力，這種技術使多個相關聯的天線軸能有效冷卻，達到更高的輸出功率而使微波消融得到優化。目前臨床有關微波消融術治療肺癌的文獻報道有限，但鑒于射頻消融在治療過程中的副作用如非靶組織炭化及散熱片的局限性，研究[42]認為有關微波消融是否可以更好地控制腫瘤消融及提高患者的生存質量的研究是有必要的。
綜上所述，微波消融治療肺癌是一種有效的治療方法，但若要成為治療肺癌非手術患者的重要替代方案，選擇患者十分重要，且其局部溫度控制必須優化。未來還需進一步確定微波消融的治療方案，進行更多隨機對照及前瞻性的隊列研究。