引用本文： 劉雪梅, 支修益, 車國衛. 促進《胸外科圍手術期氣道管理專家共識》的轉化與更新——胸外科氣道管理論壇亮點總結. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2015, 22(1): 88-88. doi: 10.7507/1007-4848.20150024 復制
2014年11月1日，胸外科氣道管理論壇在珠海隆重舉行。本次大會由中華醫學會胸心血管外科學分會肺癌學組和中國內鏡醫師協會胸外科內鏡與微創專業委員會主辦，由《中國胸心血管外科臨床雜志》 和《Journal of Thoracic Disease》共同協辦。來自胸外科、呼吸科、麻醉科、護理及雜志社的專家齊聚一堂，以《胸外科圍手術期氣道管理專家共識》（以下簡稱共識）為主線，探討氣道管理學術前沿。首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授和廣州醫學院第一附屬醫院院長何建行教授擔任大會主席，首都醫科大學附屬朝陽醫院胸外科主任李輝教授和廣東省食管癌研究所所長傅劍華教授擔任大會執行主席。
大會主席和執行主席分別向大會致辭，倡導醫學專家和學術期刊群策群力，基于氣道管理多年所取得的進步，將不同學科對氣道管理的認識得到強化和共識，除了關注疾病治療本身，還需進一步探討如何更好地實現患者功能的全面恢復。希望這次會議能集結胸外科、呼吸科和麻醉科專家學者共同探討胸外科圍手術期氣道管理領域的相關熱點問題，以推動《共識》在臨床實踐中的應用。
廣州呼吸疾病研究所譚亞夏教授作了布地奈德藥理和肺部并發癥（PPC）國際學術前沿的主題報告 。報告主要內容：氣道管理中布地奈德是非常重要的藥物之一。糖皮質激素是迄今為止最強的抗炎藥，但糖皮質激素全身用藥帶來的嚴重副作用阻礙了其使用，僅有呼吸道抗炎效應而無全身副作用的局部應用激素應運而生，布地奈德因抗炎作用確切已經成為眾多研究的抗炎治療評價標準。研究顯示布地奈德在人氣道黏膜滯留時間更長，6 h內顯著降低痰液嗜酸細胞含量。“呼三聯”等非霧化吸入因水溶性過強不易在氣道局部發生作用，故應避免使用，而布地奈德是FDA唯一批準的霧化吸入激素。近年的國際呼吸相關國際組織、指南及臨床研究均顯示布地奈德應用于圍手術期有助于改善患者肺功能且臨床獲益更大。
傅劍華教授作了《共識》解讀的主題報告，具體內容可見參考文獻[1]。
華西醫院胸外科副主任車國衛教授作了《共識之實踐——快速肺康復》的主題報告。報告內容：胸外科的臨床關注1978年前為降低死亡率，1978～2000年為規范手術操作，2000年后則為提高患者生活質量。目前術前危險因素未被發現和未被重視，但研究顯示術后發生肺部感染的患者致病菌在術前就可檢出。藥物康復+物理康復是肺康復的主要方式。布地奈德在胸外科圍術期的應用不僅可緩解氣道痙攣，更重要的是可以改善氣道局部微環境。圍手術期肺康復應用前景更大，有望減少術后肺部并發癥，提高患者生活質量。目前尚需對術前評估、術后并發癥的診斷指標、國內情況和變遷進行深入探討，且肺快速康復理念應該擴充到整個圍手術期各個方面，最大限度減少患者痛苦。
何建行教授作了《管理的整體概念》的主題報告。報告內容如下：氣道炎癥是胸外科術后肺部并發癥的中心環節，分析術前、術中、術后的高危因素，評估、預防可減少術后氣道炎癥及肺部并發癥，術前充分評估，高危患者給予物理預防（呼吸功能訓練）和化學預防（藥物）。術中靈活處理：避免和減少氣管內插管的氣道損傷。我們已經開始開展自主呼吸麻醉下（無插管）電視胸腔鏡手術（VATS），效果良好，可能有良好的前景，麻醉插管與否與更好的患者保護值得進一步研究探討。另外術后無創正壓通氣對于患者術后的肺康復也有益。促進胸科手術日間化，加快胸科術后患者的康復（C-VATS）、自主呼吸麻醉，術后早期無創呼吸機的應用、術后不停留胸管等），明確自主呼吸麻醉VATS的應用范圍是未來展望的要點。
廣州醫科大學附屬第一醫院董慶龍教授作了《麻醉科角度看共識——自主呼吸麻醉與快速康復》的主題報告。報告內容：非氣管內插管，自主呼吸下胸科手術與麻醉的發展從2011年開始，從簡至繁，應用從早期的肺大泡切除到目前肺袖狀切除術。對重癥肌無力患者胸腺切除治療可減少肌松藥的使用，降低神經-肌肉膽堿能受體的影響，另外肺減容術方面也有良好應用。非氣管內插管麻醉相對插管麻醉的優勢：縮短術后禁食時間和抗生素使用時間，降低術后呼吸系統并發癥，避免插管相關并發癥，縮短術后住院時間，最終降低經濟費用。
濟南軍區總醫院鄒志強教授和浙江大學醫學院附屬第二醫院沈鋼教授分別應用共識，對肺腫瘤合并中重度COPD患者1例和（食道）鱗狀細胞癌1例進行術前氣道管理。
2014年11月1日，胸外科氣道管理論壇在珠海隆重舉行。本次大會由中華醫學會胸心血管外科學分會肺癌學組和中國內鏡醫師協會胸外科內鏡與微創專業委員會主辦，由《中國胸心血管外科臨床雜志》 和《Journal of Thoracic Disease》共同協辦。來自胸外科、呼吸科、麻醉科、護理及雜志社的專家齊聚一堂，以《胸外科圍手術期氣道管理專家共識》（以下簡稱共識）為主線，探討氣道管理學術前沿。首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授和廣州醫學院第一附屬醫院院長何建行教授擔任大會主席，首都醫科大學附屬朝陽醫院胸外科主任李輝教授和廣東省食管癌研究所所長傅劍華教授擔任大會執行主席。
大會主席和執行主席分別向大會致辭，倡導醫學專家和學術期刊群策群力，基于氣道管理多年所取得的進步，將不同學科對氣道管理的認識得到強化和共識，除了關注疾病治療本身，還需進一步探討如何更好地實現患者功能的全面恢復。希望這次會議能集結胸外科、呼吸科和麻醉科專家學者共同探討胸外科圍手術期氣道管理領域的相關熱點問題，以推動《共識》在臨床實踐中的應用。
廣州呼吸疾病研究所譚亞夏教授作了布地奈德藥理和肺部并發癥（PPC）國際學術前沿的主題報告 。報告主要內容：氣道管理中布地奈德是非常重要的藥物之一。糖皮質激素是迄今為止最強的抗炎藥，但糖皮質激素全身用藥帶來的嚴重副作用阻礙了其使用，僅有呼吸道抗炎效應而無全身副作用的局部應用激素應運而生，布地奈德因抗炎作用確切已經成為眾多研究的抗炎治療評價標準。研究顯示布地奈德在人氣道黏膜滯留時間更長，6 h內顯著降低痰液嗜酸細胞含量。“呼三聯”等非霧化吸入因水溶性過強不易在氣道局部發生作用，故應避免使用，而布地奈德是FDA唯一批準的霧化吸入激素。近年的國際呼吸相關國際組織、指南及臨床研究均顯示布地奈德應用于圍手術期有助于改善患者肺功能且臨床獲益更大。
傅劍華教授作了《共識》解讀的主題報告，具體內容可見參考文獻[1]。
華西醫院胸外科副主任車國衛教授作了《共識之實踐——快速肺康復》的主題報告。報告內容：胸外科的臨床關注1978年前為降低死亡率，1978～2000年為規范手術操作，2000年后則為提高患者生活質量。目前術前危險因素未被發現和未被重視，但研究顯示術后發生肺部感染的患者致病菌在術前就可檢出。藥物康復+物理康復是肺康復的主要方式。布地奈德在胸外科圍術期的應用不僅可緩解氣道痙攣，更重要的是可以改善氣道局部微環境。圍手術期肺康復應用前景更大，有望減少術后肺部并發癥，提高患者生活質量。目前尚需對術前評估、術后并發癥的診斷指標、國內情況和變遷進行深入探討，且肺快速康復理念應該擴充到整個圍手術期各個方面，最大限度減少患者痛苦。
何建行教授作了《管理的整體概念》的主題報告。報告內容如下：氣道炎癥是胸外科術后肺部并發癥的中心環節，分析術前、術中、術后的高危因素，評估、預防可減少術后氣道炎癥及肺部并發癥，術前充分評估，高危患者給予物理預防（呼吸功能訓練）和化學預防（藥物）。術中靈活處理：避免和減少氣管內插管的氣道損傷。我們已經開始開展自主呼吸麻醉下（無插管）電視胸腔鏡手術（VATS），效果良好，可能有良好的前景，麻醉插管與否與更好的患者保護值得進一步研究探討。另外術后無創正壓通氣對于患者術后的肺康復也有益。促進胸科手術日間化，加快胸科術后患者的康復（C-VATS）、自主呼吸麻醉，術后早期無創呼吸機的應用、術后不停留胸管等），明確自主呼吸麻醉VATS的應用范圍是未來展望的要點。
廣州醫科大學附屬第一醫院董慶龍教授作了《麻醉科角度看共識——自主呼吸麻醉與快速康復》的主題報告。報告內容：非氣管內插管，自主呼吸下胸科手術與麻醉的發展從2011年開始，從簡至繁，應用從早期的肺大泡切除到目前肺袖狀切除術。對重癥肌無力患者胸腺切除治療可減少肌松藥的使用，降低神經-肌肉膽堿能受體的影響，另外肺減容術方面也有良好應用。非氣管內插管麻醉相對插管麻醉的優勢：縮短術后禁食時間和抗生素使用時間，降低術后呼吸系統并發癥，避免插管相關并發癥，縮短術后住院時間，最終降低經濟費用。
濟南軍區總醫院鄒志強教授和浙江大學醫學院附屬第二醫院沈鋼教授分別應用共識，對肺腫瘤合并中重度COPD患者1例和（食道）鱗狀細胞癌1例進行術前氣道管理。