胸部創傷外科最早的文獻記錄為公元前3000年。至15世紀以前，胸部創傷外科只能用簡單方法處理胸壁傷口；至20世紀初，步入胸腔內器官和損傷治療；20世紀50～80年代，現在胸部創傷外科已具備完整的形態與完善的內涵。20世紀90年代至今，新技術如微創手術、新理念如快速康復外科、損傷控制性手術、新材料、多學科協作及信息網絡和轉化醫學的發展改善了胸部創傷外科患者結局，并將促進未來胸部創傷外科的學科發展。
引用本文： 石應康. 胸部創傷外科的歷史回顧與展望. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2014, 21(3): 399-401. doi: 10.7507/1007-4848.20140108 復制
1 胸部創傷外科發生發展
胸心血管外科作為外科學一個分支和組成部分的專科發展不到一個世紀，但胸部創傷外科治療的歷史則與外科學發生發展一同起步。世界醫學史胸部創傷治療的文字記錄可以追溯到公元前3 000年古埃及用紙草文（Papyrus）記載的醫學文獻，Imotep醫師用鮮肉、油脂、蜂蜜和麻布復蓋傷口處理胸部創傷。在我國公元前14世紀商代，殷墟出土的甲骨文中已有外科疾病“疥”、“瘡”的記載。公元前11～5世紀周代（公元前1066～481年），外傷科已獨立成為一個科目——瘍科，外傷科醫師稱為瘍醫。公元前4世紀，希波克拉底（Hippocrates）就報道了肋骨骨折與血胸的關系，主張對肋骨骨折傷員給予休息和放出胸腔積血，并推薦使用繃帶法穩定胸壁，減少疼痛。公元2世紀，古羅馬蓋倫也推薦對角斗士的穿透性胸部創傷傷口予以包扎治療。公元14世紀（1346年）英法克雷西（Crecy）長弓之戰中，英王愛德華三世首次使用了火炮，首次記載了火器所致穿透性胸部創傷。總而言之，十五世紀以前胸部創傷外科治療受到當時知識與技術的限制，僅僅局限于應用酒、燒灼、外敷草藥、營養物、包扎與手法處理胸壁傷口，而累及胸腔或胸內器官損傷幾乎必死無疑。
十七世紀解剖學發展，隨著十九世紀與二十世紀初麻醉鎮痛、消毒滅菌、輸血和抗菌素知識普及與技術運用，真正步入了現代外科的時代。十八世紀病理學、生理學、實驗外科學的興起與進步，將以解剖學為基礎的外科學推入了以生理學為基礎的時代。在此期間，十六世紀Ambroise Pare醫師描述了胸部創傷的皮下氣腫。Scultetus醫師（1674年）描述了穿透性胸部損傷所致的膿胸，提出使用引流管和胸腔灌洗治療胸腔內感染，還出現了專業治療胸腔感染的“傷口吸吮員”，甚至1707年外科軍醫anel還曾著有《傷口吸吮的藝術》一書。胸腔穿刺引流由于缺乏有效抗感染藥物而死亡率較高。當時巴黎杰出外科醫師Dupuytren報道50例膿胸胸腔穿刺引流治療僅2例遠期生存。1875年一種既能防止外界空氣進入胸膜腔，又能使胸腔內血液和氣體排出的方法——胸腔閉式水封瓶引流術由Von Bolau醫師發明并廣泛應用于臨床治療氣胸、血胸和急性膿胸。1896年美國Rehn醫師成功地用外科救治了首例心臟刀刺傷患者。至此，胸部創傷外科手術治療已開始從胸壁疾病、胸部創傷處理步入胸腔內器官疾病和損傷的治療。
二十世紀前半葉，經過兩次世界大戰，戰傷現場救護、轉運、戰地外科手術實施已經累積了大量穿透性胸部損傷的救治經驗。在麻醉、輸血、無菌術、抗菌素和胸心血管外科手術技術等綜合應用下，胸部戰傷的死亡率已大幅度降低。從1853年俄羅斯與土爾其、美國、法國克里木半島之戰，胸部創傷發生率6%～8%，死亡率79%；1861～1865年美國南北戰爭，胸部創傷發生率8%，死亡率63%；1914～1918年第一次世界大戰，胸部創傷發生率2%～5%，死亡率25%；到1939～1945年第二次世界大戰，胸部創傷發生率8%，但死亡率卻降至12%。
二十世紀五十年代開始，麻醉學、影像學、急診醫學、重癥監護醫學等專業的發展極大地推動了胸心血管外科胸部創傷診斷與治療的發展。至八十年代，胸心外科的知識技術不斷深化及普及，外科手術治療技術日臻成熟，胸腔內各器官組織創傷均能施行有效的手術治療，圍術期處理水平明顯提高，并發癥與死亡率顯著下降。為了更量化地描述創傷嚴重程度，保證臨床研究中樣本的同質性，隨機對照研究的客觀性，創傷評分、創傷患者注冊登記和創傷數據庫的方法與理念也應運而生。使用評分值能預測傷員的生存概率，比較臨床干預措施的有效性、安全性與衛生經濟學評估。在此期間，五十年代爆發的朝鮮戰爭、六七十年代發生的越南戰爭極大地豐富了穿透性胸部創傷救治的知識、技術，提高了外科治療水平。在戰地現場緊急處理、包扎止血固定，早期處理出血性休克與創傷性休克，直升機快速轉運，戰地胸外傷剖胸探查手術，手術后加強監護和高級生命支持，預防和及時處理并發癥等領域都有了明顯進步，穿透性胸部創傷救治黃金時間的概念已成為共識并指導臨床實踐。至八十年代末，現代胸部創傷外科已具備完整的形態與完善的內涵。
2 胸部創傷外科現狀
時間跨度為上世紀九十年代至今的和平年代，常見傷情種類特點為工農業生產、交通和自然災難所致鈍性胸部創傷。和平時期全球每年因工農業生產、交通、生活意外傷害和自然災難死亡約350萬人，經濟損失高達5 000億美元。汽車問世百年以來，車禍傷致死3 000萬人，已超過第二次世界大戰死亡總數2 800萬人；和平時期胸部創傷占全部創傷的10%～25%，25%的創傷死亡與胸部創傷有關。
在此時期，鈍性胸傷連枷胸治療認識也經歷了4個階段：五十年代及以前關注使用各種物理方法減少多發性肋骨骨折的胸壁浮動，六七十年代推薦侵入性正壓機械通氣改善呼吸功能和氣道正壓內固定胸壁，八九十年代主張適當控制疼痛、胸部物理治療及非侵入性機械通氣的聯合應用，2000年后則強調改進鎮痛方法輔以胸部物理治療，并早期下床活動，現已有較多的隨機對照研究（RCT）和Meta分析肯定了鈍性胸部創傷中控制疼痛的療效，并形成相關指南[1]。
近20年微創手術技術在外科治療中得到廣泛應用，自1993年Smith首先報道使用電視胸腔鏡診斷和治療胸部創傷以來，電視胸腔鏡手術技術已經廣泛應用于胸部創傷。電視胸腔鏡下可探查胸膜腔，胸腔內氣管、食管、肺、心包、膈肌、胸內大血管的傷情，清除胸腔內積氣、積液、血凝塊及膿液，促使肺復張，在辨認心包內積血、胸膜腔與肺出血點、肺漏氣部位的基礎上，采用鈦夾、電凝或組織切割縫合器處理損傷，固定浮動胸壁，移除胸腔異物，修補損傷膈肌。借助氣管支氣管、食管的內窺鏡技術，可探查食管、氣管支氣管內損傷，置入支架矯治食管、氣管支氣管損傷的狹窄，置入帶膜支架封堵食管、氣管瘺道。借助血管介入技術，利用帶膜支架可修補降主動脈裂傷。這些微創技術損傷小、恢復快，操作簡化，住院時間縮短，醫療費用降低，在創傷診療中應用前景廣闊。
二十世紀七十年代Price醫師曾提出快速康復（fast track）理念，當時用于急診患者搶救治療，旨在通過系列措施讓急診患者贏得及時處理的黃金時間，快速入院和治療，當時并未得到足夠重視與廣泛應用。到2001年丹麥外科醫師Wilmore [2]與Kehlet [3]將此概念用于外科，提出快速康復外科（fast track surgery，FTS）概念，即充分利用循證醫學證據，優化圍術期外科處理措施，使外科患者快速康復。FTS在胃腸外科取得重大進展[4]，在胸心外科雖遠不如胃腸外科應用迅速與廣泛，但也在冠狀動脈外科、肺外科、食管外科等領域應用[5]。
最近20年血液保護與圍手術期肺保護的進展推動了胸心血管外科學發展[6]。血液保護是指保護血液功能、潔凈，防止丟失、破壞與污染，從科學、有效、合理使用血液資源角度，綜合各種節血措施，減少患者同種血制品暴露，減少輸血不良反應，并挽救患者生命。隨著血液保護認識深化，血液保護（blood conservation）已從最初節約用血為目標進入改善患者預后為目標的血液管理（blood management）階段，即強調多學科和醫護合作，加強領導、協調與監督，采用多種模式干預，達到免輸血醫療（transfusion free medicine）或無血醫療（bloodless medicine）[8-9]。
圍手術期肺并發癥臨床研究甚多，圍手術期肺保護概念也由來已久，總體來講圍手術期肺并發癥（perio-perative pulmonary complications，PPCs）發生率2%～40%，住院死亡率20%。胸部創傷急診手術具備多項高危指標，手術后發生肺并發癥可能性極大，需要多學科團隊合作，采用多種措施與方法預測、預防、及時發現與正確處理肺并發癥，以達到肺保護的目的。
1993年美國賓夕法尼亞大學創傷治療中心首次提出損傷控制性手術概念，其核心是從危重傷員解剖結構及時修復轉變為及時控制危重傷員病理生理學危急狀態，嚴重創傷患者進行性病理生理惡化的主要原因是低溫、凝血障礙和代謝性酸中毒三聯征。因此近年來損傷控制性手術的內涵已發展為在圍急診手術期間多學科（急診、麻醉、外科、重癥監護、護理）協同工作，在搶救黃金時間內控制并糾正傷員的病理生理紊亂，搶救生命。
3 胸部創傷外科展望
面向未來，人口增長、年齡老化、工農業規模化生產、交通運輸發展和頻發自然災害所致意外傷害和社會動亂、局部戰爭所致人為傷害依然有增無減，大量醫療服務中意外繼發性損害也有所增加，胸部創傷救治仍將是臨床醫學面臨的挑戰。科學技術進步，多學科領域知識技術交叉融合，轉化醫學與技術轉移興起，信息網絡與大數據處理發展，都將為解決臨床醫學復雜問題帶來希望與辦法。胸部創傷防治研究也將更加緊密地結合流行病學、衛生統計學、衛生經濟學和社會學的循證醫學觀念，逐漸取代以臨床經驗和推論為基礎的傳統醫學觀念。
各種新材料、新技術和新方法的興起，為胸部創傷的快速診斷和微創精確治療帶來新設備、新儀器、新器械和新醫用材料。各種更敏感、特異、快捷的床旁診斷方法能為胸部創傷的精確解剖定位和全身病理生理紊亂作出早期更有價值診斷，各種微創治療方式的雜交組合能更精準微創地處理損傷，各種生命支持設備儀器能幫助危重傷員安全渡過器官衰竭危險時期，這些都將引領胸部創傷診斷、治療的發展。
胸部創傷救治組織架構與運作變革將使更多學科和專業的醫技護人員跨專業協同工作，組成從事故現場、急診室、手術室、重癥監護室到院內外功能康復的整合隊伍，提高醫療效率和質量。
基礎醫學中基因組學、蛋白組學和代謝組學研究深入，為研究創傷全身應激反應、嚴重創傷全身炎癥反應綜合征、創傷修復機制提供支撐，創傷應激與修復新靶標的發現可以為創傷治療提供創新診斷試劑和治療藥物。干細胞、組織工程、再生醫學的新進展可能為細胞移植、組織再造和器官替代開辟新前景。
隨著信息網絡技術發展，數字化醫療和數據庫普及應用，大數據處理技術能在海量數據中挖掘、提煉更多客觀數據支持臨床決策。近年來西方發達國家為促進衛生改革，控制醫療費用，轉變臨床研究重點和方向而推出的效果比較研究[10]，體現了探討臨床干預或上市藥物評價有效和安全性的真實世界研究（real-world study，RWS），較以往解釋性隨機對照試驗（explanatory randomized controlled trial，ERCT）和實用性隨機對照試驗（pragmatic randomized controlled trial，PRCT）更有實用和推廣價值，多中心臨床效果比較研究在胸部創傷臨床診治進展中將扮演重要角色。可以預見在不遠的將來，這些突破性進展必將大大提升與改善胸部創傷的診治水平與治療康復效果。
后記：在中華醫學會成立100周年，胸心血管外科分會成立30周年之際，謹以此文略表我對先輩創業的崇敬、培養的恩典和個人對專業的摯愛，緬懷我伯父石美鑫那一輩胸心外科醫師六十年前在朝鮮的冰天雪地用手術刀捍衛新中國尊嚴與榮譽的日日夜夜。
1 胸部創傷外科發生發展
胸心血管外科作為外科學一個分支和組成部分的專科發展不到一個世紀，但胸部創傷外科治療的歷史則與外科學發生發展一同起步。世界醫學史胸部創傷治療的文字記錄可以追溯到公元前3 000年古埃及用紙草文（Papyrus）記載的醫學文獻，Imotep醫師用鮮肉、油脂、蜂蜜和麻布復蓋傷口處理胸部創傷。在我國公元前14世紀商代，殷墟出土的甲骨文中已有外科疾病“疥”、“瘡”的記載。公元前11～5世紀周代（公元前1066～481年），外傷科已獨立成為一個科目——瘍科，外傷科醫師稱為瘍醫。公元前4世紀，希波克拉底（Hippocrates）就報道了肋骨骨折與血胸的關系，主張對肋骨骨折傷員給予休息和放出胸腔積血，并推薦使用繃帶法穩定胸壁，減少疼痛。公元2世紀，古羅馬蓋倫也推薦對角斗士的穿透性胸部創傷傷口予以包扎治療。公元14世紀（1346年）英法克雷西（Crecy）長弓之戰中，英王愛德華三世首次使用了火炮，首次記載了火器所致穿透性胸部創傷。總而言之，十五世紀以前胸部創傷外科治療受到當時知識與技術的限制，僅僅局限于應用酒、燒灼、外敷草藥、營養物、包扎與手法處理胸壁傷口，而累及胸腔或胸內器官損傷幾乎必死無疑。
十七世紀解剖學發展，隨著十九世紀與二十世紀初麻醉鎮痛、消毒滅菌、輸血和抗菌素知識普及與技術運用，真正步入了現代外科的時代。十八世紀病理學、生理學、實驗外科學的興起與進步，將以解剖學為基礎的外科學推入了以生理學為基礎的時代。在此期間，十六世紀Ambroise Pare醫師描述了胸部創傷的皮下氣腫。Scultetus醫師（1674年）描述了穿透性胸部損傷所致的膿胸，提出使用引流管和胸腔灌洗治療胸腔內感染，還出現了專業治療胸腔感染的“傷口吸吮員”，甚至1707年外科軍醫anel還曾著有《傷口吸吮的藝術》一書。胸腔穿刺引流由于缺乏有效抗感染藥物而死亡率較高。當時巴黎杰出外科醫師Dupuytren報道50例膿胸胸腔穿刺引流治療僅2例遠期生存。1875年一種既能防止外界空氣進入胸膜腔，又能使胸腔內血液和氣體排出的方法——胸腔閉式水封瓶引流術由Von Bolau醫師發明并廣泛應用于臨床治療氣胸、血胸和急性膿胸。1896年美國Rehn醫師成功地用外科救治了首例心臟刀刺傷患者。至此，胸部創傷外科手術治療已開始從胸壁疾病、胸部創傷處理步入胸腔內器官疾病和損傷的治療。
二十世紀前半葉，經過兩次世界大戰，戰傷現場救護、轉運、戰地外科手術實施已經累積了大量穿透性胸部損傷的救治經驗。在麻醉、輸血、無菌術、抗菌素和胸心血管外科手術技術等綜合應用下，胸部戰傷的死亡率已大幅度降低。從1853年俄羅斯與土爾其、美國、法國克里木半島之戰，胸部創傷發生率6%～8%，死亡率79%；1861～1865年美國南北戰爭，胸部創傷發生率8%，死亡率63%；1914～1918年第一次世界大戰，胸部創傷發生率2%～5%，死亡率25%；到1939～1945年第二次世界大戰，胸部創傷發生率8%，但死亡率卻降至12%。
二十世紀五十年代開始，麻醉學、影像學、急診醫學、重癥監護醫學等專業的發展極大地推動了胸心血管外科胸部創傷診斷與治療的發展。至八十年代，胸心外科的知識技術不斷深化及普及，外科手術治療技術日臻成熟，胸腔內各器官組織創傷均能施行有效的手術治療，圍術期處理水平明顯提高，并發癥與死亡率顯著下降。為了更量化地描述創傷嚴重程度，保證臨床研究中樣本的同質性，隨機對照研究的客觀性，創傷評分、創傷患者注冊登記和創傷數據庫的方法與理念也應運而生。使用評分值能預測傷員的生存概率，比較臨床干預措施的有效性、安全性與衛生經濟學評估。在此期間，五十年代爆發的朝鮮戰爭、六七十年代發生的越南戰爭極大地豐富了穿透性胸部創傷救治的知識、技術，提高了外科治療水平。在戰地現場緊急處理、包扎止血固定，早期處理出血性休克與創傷性休克，直升機快速轉運，戰地胸外傷剖胸探查手術，手術后加強監護和高級生命支持，預防和及時處理并發癥等領域都有了明顯進步，穿透性胸部創傷救治黃金時間的概念已成為共識并指導臨床實踐。至八十年代末，現代胸部創傷外科已具備完整的形態與完善的內涵。
2 胸部創傷外科現狀
時間跨度為上世紀九十年代至今的和平年代，常見傷情種類特點為工農業生產、交通和自然災難所致鈍性胸部創傷。和平時期全球每年因工農業生產、交通、生活意外傷害和自然災難死亡約350萬人，經濟損失高達5 000億美元。汽車問世百年以來，車禍傷致死3 000萬人，已超過第二次世界大戰死亡總數2 800萬人；和平時期胸部創傷占全部創傷的10%～25%，25%的創傷死亡與胸部創傷有關。
在此時期，鈍性胸傷連枷胸治療認識也經歷了4個階段：五十年代及以前關注使用各種物理方法減少多發性肋骨骨折的胸壁浮動，六七十年代推薦侵入性正壓機械通氣改善呼吸功能和氣道正壓內固定胸壁，八九十年代主張適當控制疼痛、胸部物理治療及非侵入性機械通氣的聯合應用，2000年后則強調改進鎮痛方法輔以胸部物理治療，并早期下床活動，現已有較多的隨機對照研究（RCT）和Meta分析肯定了鈍性胸部創傷中控制疼痛的療效，并形成相關指南[1]。
近20年微創手術技術在外科治療中得到廣泛應用，自1993年Smith首先報道使用電視胸腔鏡診斷和治療胸部創傷以來，電視胸腔鏡手術技術已經廣泛應用于胸部創傷。電視胸腔鏡下可探查胸膜腔，胸腔內氣管、食管、肺、心包、膈肌、胸內大血管的傷情，清除胸腔內積氣、積液、血凝塊及膿液，促使肺復張，在辨認心包內積血、胸膜腔與肺出血點、肺漏氣部位的基礎上，采用鈦夾、電凝或組織切割縫合器處理損傷，固定浮動胸壁，移除胸腔異物，修補損傷膈肌。借助氣管支氣管、食管的內窺鏡技術，可探查食管、氣管支氣管內損傷，置入支架矯治食管、氣管支氣管損傷的狹窄，置入帶膜支架封堵食管、氣管瘺道。借助血管介入技術，利用帶膜支架可修補降主動脈裂傷。這些微創技術損傷小、恢復快，操作簡化，住院時間縮短，醫療費用降低，在創傷診療中應用前景廣闊。
二十世紀七十年代Price醫師曾提出快速康復（fast track）理念，當時用于急診患者搶救治療，旨在通過系列措施讓急診患者贏得及時處理的黃金時間，快速入院和治療，當時并未得到足夠重視與廣泛應用。到2001年丹麥外科醫師Wilmore [2]與Kehlet [3]將此概念用于外科，提出快速康復外科（fast track surgery，FTS）概念，即充分利用循證醫學證據，優化圍術期外科處理措施，使外科患者快速康復。FTS在胃腸外科取得重大進展[4]，在胸心外科雖遠不如胃腸外科應用迅速與廣泛，但也在冠狀動脈外科、肺外科、食管外科等領域應用[5]。
最近20年血液保護與圍手術期肺保護的進展推動了胸心血管外科學發展[6]。血液保護是指保護血液功能、潔凈，防止丟失、破壞與污染，從科學、有效、合理使用血液資源角度，綜合各種節血措施，減少患者同種血制品暴露，減少輸血不良反應，并挽救患者生命。隨著血液保護認識深化，血液保護（blood conservation）已從最初節約用血為目標進入改善患者預后為目標的血液管理（blood management）階段，即強調多學科和醫護合作，加強領導、協調與監督，采用多種模式干預，達到免輸血醫療（transfusion free medicine）或無血醫療（bloodless medicine）[8-9]。
圍手術期肺并發癥臨床研究甚多，圍手術期肺保護概念也由來已久，總體來講圍手術期肺并發癥（perio-perative pulmonary complications，PPCs）發生率2%～40%，住院死亡率20%。胸部創傷急診手術具備多項高危指標，手術后發生肺并發癥可能性極大，需要多學科團隊合作，采用多種措施與方法預測、預防、及時發現與正確處理肺并發癥，以達到肺保護的目的。
1993年美國賓夕法尼亞大學創傷治療中心首次提出損傷控制性手術概念，其核心是從危重傷員解剖結構及時修復轉變為及時控制危重傷員病理生理學危急狀態，嚴重創傷患者進行性病理生理惡化的主要原因是低溫、凝血障礙和代謝性酸中毒三聯征。因此近年來損傷控制性手術的內涵已發展為在圍急診手術期間多學科（急診、麻醉、外科、重癥監護、護理）協同工作，在搶救黃金時間內控制并糾正傷員的病理生理紊亂，搶救生命。
3 胸部創傷外科展望
面向未來，人口增長、年齡老化、工農業規模化生產、交通運輸發展和頻發自然災害所致意外傷害和社會動亂、局部戰爭所致人為傷害依然有增無減，大量醫療服務中意外繼發性損害也有所增加，胸部創傷救治仍將是臨床醫學面臨的挑戰。科學技術進步，多學科領域知識技術交叉融合，轉化醫學與技術轉移興起，信息網絡與大數據處理發展，都將為解決臨床醫學復雜問題帶來希望與辦法。胸部創傷防治研究也將更加緊密地結合流行病學、衛生統計學、衛生經濟學和社會學的循證醫學觀念，逐漸取代以臨床經驗和推論為基礎的傳統醫學觀念。
各種新材料、新技術和新方法的興起，為胸部創傷的快速診斷和微創精確治療帶來新設備、新儀器、新器械和新醫用材料。各種更敏感、特異、快捷的床旁診斷方法能為胸部創傷的精確解剖定位和全身病理生理紊亂作出早期更有價值診斷，各種微創治療方式的雜交組合能更精準微創地處理損傷，各種生命支持設備儀器能幫助危重傷員安全渡過器官衰竭危險時期，這些都將引領胸部創傷診斷、治療的發展。
胸部創傷救治組織架構與運作變革將使更多學科和專業的醫技護人員跨專業協同工作，組成從事故現場、急診室、手術室、重癥監護室到院內外功能康復的整合隊伍，提高醫療效率和質量。
基礎醫學中基因組學、蛋白組學和代謝組學研究深入，為研究創傷全身應激反應、嚴重創傷全身炎癥反應綜合征、創傷修復機制提供支撐，創傷應激與修復新靶標的發現可以為創傷治療提供創新診斷試劑和治療藥物。干細胞、組織工程、再生醫學的新進展可能為細胞移植、組織再造和器官替代開辟新前景。
隨著信息網絡技術發展，數字化醫療和數據庫普及應用，大數據處理技術能在海量數據中挖掘、提煉更多客觀數據支持臨床決策。近年來西方發達國家為促進衛生改革，控制醫療費用，轉變臨床研究重點和方向而推出的效果比較研究[10]，體現了探討臨床干預或上市藥物評價有效和安全性的真實世界研究（real-world study，RWS），較以往解釋性隨機對照試驗（explanatory randomized controlled trial，ERCT）和實用性隨機對照試驗（pragmatic randomized controlled trial，PRCT）更有實用和推廣價值，多中心臨床效果比較研究在胸部創傷臨床診治進展中將扮演重要角色。可以預見在不遠的將來，這些突破性進展必將大大提升與改善胸部創傷的診治水平與治療康復效果。
后記：在中華醫學會成立100周年，胸心血管外科分會成立30周年之際，謹以此文略表我對先輩創業的崇敬、培養的恩典和個人對專業的摯愛，緬懷我伯父石美鑫那一輩胸心外科醫師六十年前在朝鮮的冰天雪地用手術刀捍衛新中國尊嚴與榮譽的日日夜夜。