成人心外科手術后急性腎損傷的評分預警系統創建_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

葉楠 , 張燕 , 程虹 , 諶貽璞

首都醫科大學附屬北京安貞醫院　腎內科，北京　100029;

關鍵詞：

心外科手術　急性腎損傷　危險因素　評分預警系統

DOI：

10.7507/1007-4848.20130125

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目的　通過對心外科手術后急性腎損傷（AKI）相關危險因素的分析，創建評分預警系統。方法　連續性收集首都醫科大學附屬北京安貞醫院2010年6月至2011年4月行心外科手術患者共3 500例的臨床資料，進行回顧性分析。按患者是否發生AKI，分為AKI組和非AKI組。AKI組1 407例（40.2%），平均年齡（58±12）歲，男1 004例（71.4%）。非AKI組2 093例（59.8%），平均年齡（55±13）歲，男1 259例（60.2%）。根據AKI組及非AKI組的組間單因素分析和多元logistic回歸分析結果創建評分預警系統，并進行驗證。結果　創建評分系統如下：男性為2分，年齡60歲以上每增加5歲加1分，糖尿病為2分；術前使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素AT1受體阻斷劑為1分，術前估算腎小球濾過率（eGFR）90 ml/ （min·1.73 m2）以下每降低10 ml/ （min·1.73 m2）加1分，術前紐約心臟學會（NYHA）心功能Ⅳ級為3分；術中體外循環時間＞120 min為2分，術中低血壓持續時間＞60 min為2分，術后低血壓持續時間＞60 min為3分；術后靜脈呋塞米最大量＞100 mg/d為3分，術后靜脈呋塞米最大量60～100 mg/d為2分，術后機械通氣時間＞24 h為2分。經驗證該評分預警系統的受試者工作特征（ROC）曲線下面積為0.738［95% CI （0.707，0.768）］，具有較好的判別能力；Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗顯示其具有較好的校正能力（P=0.305）。結論　我們建立了一個心外科手術后AKI評分預警系統，可能有助于臨床醫師實施早期預防性干預。

引用本文： 葉楠,張燕,程虹,諶貽璞. 成人心外科手術后急性腎損傷的評分預警系統創建. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(4): 396-401. doi: 10.7507/1007-4848.20130125 復制

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