側路并聯人工肺應對體外循環氧合不良的實驗研究_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

管玉龍 , 萬彩紅 , 付志達 , 孫鵬 , 梁碧霞 , 王茜 , 龍村

1.中國醫學科學院北京協和醫學院　國家心血管病中心　阜外心血管病醫院　心血管疾病國家重點實驗室體外循環科，北京　100037;;
2.首都醫科大學附屬北京安貞醫院　體外循環科，北京　100029;

關鍵詞：

人工肺　氧合不良　體外循環　心血管外科

DOI：

10.7507/1007-4848.20130098

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　嘗試在非停循環下利用原有人工肺側路供氧進行氧合不良的處理，并在動物實驗中加以驗證。方法　建立小型豬體外循環（CPB）模型，轉流阻斷升主動脈、心臟停搏后，降低吸入氧濃度（FiO2）至21%，建立氧合不良動物實驗模型；開放人工肺側路循環，通過側路連接一個新的人工肺，供給純氧通氣，觀察在400 ml/min、800 ml/min和1 100 ml/min分流供氧情況下，動脈灌注管路氧分壓、靜脈血氧飽和度（SvO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）的變化和血液pH值的動態變化。結果　將FiO2降至21%后，動脈血氧分壓（PaO2）降至64～67 mm Hg （P＜0.001），SaO2顯著下降至88%～90% （P＜0.001），SvO2降至69%～72% （P＜0.001），血液pH值的降低提示發生人工肺氧合不良。開放側路供氧后，PaO2、SaO2和 SvO2均有顯著提升，血液pH值回升。當分流量達到灌注流量的33%或以上時，基本可以滿足臨床氧供需求。結論　人工肺發生氧合不良時，利用膜式人工肺的側路并聯一個新的人工肺進行供氧，可以作為人工肺氧合不良的一種應對措施加以實施。

引用本文： 管玉龍,萬彩紅,付志達,孫鵬,梁碧霞,王茜,龍村. 側路并聯人工肺應對體外循環氧合不良的實驗研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 329-333. doi: 10.7507/1007-4848.20130098 復制

1.	Soo A， Booth K， Parissis H. Successful management of membrane oxygenator failure during cardiopulmonary bypass—the importance of safety algorithm and simulation drills. J Extra Corpor Technol， 2012， 44 （2）：78-80.
2.	de Almeida CE， Carraretto AR， Curi EF， et al. Malfunction of the extracorporeal circulation system：case report. Rev Bras Anestesiol， 2011， 61 （6）：777-785.
3.	Gautam NK， Schmitz ML， Zabala LM， et al. Anesthetic vaporizer mount malfunction resulting in oxygenation failure after initiating cardiopulmonary bypass：specific recommendations for the pre-bypass checklist. J Extra Corpor Technol， 2009， 41 （3）：183-186.
4.	Mejak BL， Stammers A， Rauch E， et al. A retrospective study on perfusion incidents and safety devices. Perfusion， 2000， 15 （1）：51-61.
5.	Fisher AR. The incidence and cause of emergency oxygenator changeovers. Perfusion， 1999， 14 （3）：207-212.
6.	Groom RC， Forest RJ， Cormack JE， et al. Parallel replacement of the oxygenator that is not transferring oxygen：the PRONTO procedure. Perfusion， 2002， 17 （6）：447-450.
7.	楊璟，龔慶成. 氧合器氧合不良處理經驗. 中國體外循環雜志， 2003， 1 （4）：241-243.
8.	Jirschik M， Keyl C， Beyersdorf F. A clinical comparison of bubble elimination in Quadrox and Polystan oxygenators. Perfusion， 2009， 24 （6）：423-427.
9.	De Somer F. Impact of oxygenator characteristics on its capability to remove gaseous microemboli. J Extra Corpor Technol， 2007， 39 （4）：271-273.
10.	Kelting T. Commentary on：Air bubble detector placement in the CPB circuit：a 2011 cross-sectional analysis of the practice of Certified Clinical Perfusionists. Perfusion， 2012， 27 （4）：352.
11.	Stehouwer MC， Boers C， de Vroege R， et al. Clinical evaluation of the air removal characteristics of an oxygenator with integrated arterial　filter in a minimized extracorporeal circuit. Int J Artif Organs， 2011， 34 （4）：374-382.
12.	張忠新，李福義，閆志勇. 開心手術體外循環11例意外情況處理體會. 遼寧醫學雜志， 1999， 13 （5）：243-244. 13 Guan YL， Wan CH， Wang SG， et al. Balanced ultrafiltration： inflammatory mediator removal capacity. Artif Organs， 2012， 36 （10）：894-900.
13.	王茜，劉四華，楊浩，等. 豬主動脈手術選擇性腦灌注期間腦血流的變化. 中華胸心血管外科雜志， 2012， 28 （3）：161-164.
14.	管玉龍，郭建濤，萬彩紅，等. 平衡超濾能否有效濾除炎性介質. 中國體外循環雜志， 2011， 9 （4）：243-248.
15.	Clark JB， Guan YL， Mccoach R， et al. An investigational study of minimum rotational pump speed to avoid retrograde flow in three centrifugal blood pumps in a pediatric extracorporeal Life support model. Perfusion， 2011， 26 （3）：185-190.
16.	Klamt JG， Nabarro PR， Vicente WV， et al. SjO2 / SvO2 correlation during pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Rev Bras Cir Cardiovasc， 2011， 26 （4）：597-603.
17.	Lequeux PY， Bouckaert Y， Sekkat H， et al. Continuous mixed venous and central venous oxygen saturation in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol， 2010， 27 （3）：295-299.

1. 　Soo A， Booth K， Parissis H. Successful management of membrane oxygenator failure during cardiopulmonary bypass—the importance of safety algorithm and simulation drills. J Extra Corpor Technol， 2012， 44 （2）：78-80.
2. 　de Almeida CE， Carraretto AR， Curi EF， et al. Malfunction of the extracorporeal circulation system：case report. Rev Bras Anestesiol， 2011， 61 （6）：777-785.
3. 　Gautam NK， Schmitz ML， Zabala LM， et al. Anesthetic vaporizer mount malfunction resulting in oxygenation failure after initiating cardiopulmonary bypass：specific recommendations for the pre-bypass checklist. J Extra Corpor Technol， 2009， 41 （3）：183-186.
4. 　Mejak BL， Stammers A， Rauch E， et al. A retrospective study on perfusion incidents and safety devices. Perfusion， 2000， 15 （1）：51-61.
5. 　Fisher AR. The incidence and cause of emergency oxygenator changeovers. Perfusion， 1999， 14 （3）：207-212.
6. 　Groom RC， Forest RJ， Cormack JE， et al. Parallel replacement of the oxygenator that is not transferring oxygen：the PRONTO procedure. Perfusion， 2002， 17 （6）：447-450.
7. 　楊璟，龔慶成. 氧合器氧合不良處理經驗. 中國體外循環雜志， 2003， 1 （4）：241-243.
8. 　Jirschik M， Keyl C， Beyersdorf F. A clinical comparison of bubble elimination in Quadrox and Polystan oxygenators. Perfusion， 2009， 24 （6）：423-427.
9. 　De Somer F. Impact of oxygenator characteristics on its capability to remove gaseous microemboli. J Extra Corpor Technol， 2007， 39 （4）：271-273.
10. 　Kelting T. Commentary on：Air bubble detector placement in the CPB circuit：a 2011 cross-sectional analysis of the practice of Certified Clinical Perfusionists. Perfusion， 2012， 27 （4）：352.
11. 　Stehouwer MC， Boers C， de Vroege R， et al. Clinical evaluation of the air removal characteristics of an oxygenator with integrated arterial　filter in a minimized extracorporeal circuit. Int J Artif Organs， 2011， 34 （4）：374-382.
12. 　張忠新，李福義，閆志勇. 開心手術體外循環11例意外情況處理體會. 遼寧醫學雜志， 1999， 13 （5）：243-244. 13 Guan YL， Wan CH， Wang SG， et al. Balanced ultrafiltration： inflammatory mediator removal capacity. Artif Organs， 2012， 36 （10）：894-900.
13. 　王茜，劉四華，楊浩，等. 豬主動脈手術選擇性腦灌注期間腦血流的變化. 中華胸心血管外科雜志， 2012， 28 （3）：161-164.
14. 　管玉龍，郭建濤，萬彩紅，等. 平衡超濾能否有效濾除炎性介質. 中國體外循環雜志， 2011， 9 （4）：243-248.
15. 　Clark JB， Guan YL， Mccoach R， et al. An investigational study of minimum rotational pump speed to avoid retrograde flow in three centrifugal blood pumps in a pediatric extracorporeal Life support model. Perfusion， 2011， 26 （3）：185-190.
16. 　Klamt JG， Nabarro PR， Vicente WV， et al. SjO2 / SvO2 correlation during pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Rev Bras Cir Cardiovasc， 2011， 26 （4）：597-603.
17. 　Lequeux PY， Bouckaert Y， Sekkat H， et al. Continuous mixed venous and central venous oxygen saturation in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol， 2010， 27 （3）：295-299.

上一篇
肝硬變相關結節Gd-EOB-DTPA增強磁共振成像初步研究△
下一篇
直腸癌放療對睪丸功能的影響

《中國胸心血管外科臨床雜志》

側路并聯人工肺應對體外循環氧合不良的實驗研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

《中國胸心血管外科臨床雜志》

側路并聯人工肺應對體外循環氧合不良的實驗研究

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料