急性主動脈夾層動脈瘤術后低氧血癥發生的危險因素分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

生偉 , 池一凡 , 侯文明 , 孫龍 , 牛兆倬 , 孫勇 , 林明山 , 呂曉

青島市市立醫院　心臟外科，山東青島　266071;

關鍵詞：

急性主動脈夾層動脈瘤　低氧血癥　危險因素

DOI：

10.7507/1007-4848.20130091

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目的　探討急性主動脈夾層動脈瘤術后低氧血癥發生的危險因素。方法　回顧性分析2007年2月至2012年2月青島市市立醫院116例急性主動脈夾層動脈瘤患者經主動脈腔內隔絕術或開胸手術治療的臨床資料。116例患者均經CT血管成像（CTA）確診主動脈夾層動脈瘤，其中Stanford A型60例，Stanford B型56例。根據術后是否發生低氧血癥，將116例急性主動脈夾層動脈瘤患者分為低氧血癥組［動脈血氧分壓（PaO2）/吸入氧濃度（FiO2）＜200 mm Hg］：33例，男28例，女5例；年齡（52.7±11.4）歲；非低氧血癥組（PaO2/FiO2≥200 mm Hg）：83例，男66例，女17例；年齡（55.0±13.8）歲。分析和比較兩組患者的圍術期相關資料，采用多因素 logistic 回歸分析急性主動脈夾層動脈瘤患者術后發生低氧血癥的危險因素。結果　急性主動脈夾層動脈瘤術后低氧血癥發生率為28.4％（33/116），圍術期死亡13例（11.2％，其中低氧血癥組8例，非低氧血癥組5例）。單因素分析結果顯示：術前低氧血癥組患者體重指數＞25 kg/m2的比率、有吸煙史比率、發病至手術時間＜24 h比率、術前PaO2/FiO2≤300 mm Hg和開胸手術比率均大于非低氧血癥組（P＜0.05）。低氧血癥組深低溫停循環比率、術后24 h輸血量、呼吸機輔助呼吸時間、ICU滯留時間和住院時間高于或多于非低氧血癥組（P＜0.05）。開胸手術患者logistic多因素回歸分析結果顯示：體重指數＞25 kg/m2 （RR=98.861，P=0.006）、深低溫停循環（RR=22.487，P=0.007）、術前PaO2/FiO2≤300 mm Hg （RR=9.080，P=0.037）和術后24 h內輸血量＞6 U （RR=32.813，P=0.003）為急性主動脈夾層動脈瘤患者手術后發生低氧血癥的獨立危險因素。單純行降主動脈腔內隔絕術患者的logistic 回歸分析顯示，體重指數＞25 kg/m2 （RR=24.984，P=0.036）和術前PaO2/FiO2≤300 mm Hg （RR=21.145，P=0.042）為發生低氧血癥的獨立危險因素。結論　低氧血癥是急性主動脈夾層動脈瘤術后常見的并發癥，及早糾治肥胖、術前低氧血癥，減少圍術期血液制品的輸入，有可能減少主動脈夾層動脈瘤術后低氧血癥的發生。

引用本文： 生偉,池一凡,侯文明,孫龍,牛兆倬,孫勇,林明山,呂曉. 急性主動脈夾層動脈瘤術后低氧血癥發生的危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 298-303. doi: 10.7507/1007-4848.20130091 復制

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