全腔靜脈肺動脈連接術后ICU延遲恢復患兒風險分層管理_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王旭 , 李守軍 , 李霞 , 曾敏 , 李勝利 , 張燕搏 , 閻軍

1. 中國醫學科學院北京協和醫學院阜外心血管病醫院　小兒心臟中心PICU;;
2.心外科，北京　100037;

關鍵詞：

全腔靜脈肺動脈連接術　延遲恢復　影響因素　風險分層管理

DOI：

10.7507/1007-4848.20130082

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　目的　總結全腔靜脈肺動脈連接術（TCPC）后ICU延遲恢復患兒臨床特征及可能導致恢復延遲的影響因素，為建立促進術后恢復的風險分層管理策略提供依據。方法　回顧性分析2010年1月至2012年7月阜外心血管病醫院81例TCPC患兒的臨床資料。剔除3例死亡病例后，將術后呼吸機輔助時間排在第75%位點以后患兒定義為延遲恢復。正常恢復（正常）組納入59例，男34例、女25例，年齡（62.5±20.7）個月；延遲恢復（延遲）組納入19例，男11例、女8例，年齡（64.8±29.8）個月。比較正常組與延遲組患兒圍術期基本資料。結果　81例患兒體外循環時間107.6±54.1 （33～350） min；17例患兒主動脈阻斷時間46.4±31.5 （22～143） min。術后早期死亡3例（3.7%）。死亡原因為嚴重低心排血量綜合征及外管道血栓。正常組術后呼吸機輔助及住ICU時間分別為7.5 h和1.6 d，延遲組均明顯延長，分別為57.5 h和5.4 d。術前高血紅蛋白、合并有心內畸形、長時間體外循環、未開窗是導致恢復延遲的主要影響因素。結論　TCPC手術后絕大多數患兒可實現早期脫機，快速康復，建立風險分層的術后管理策略有助于重癥患兒的平穩恢復。

引用本文： 王旭,李守軍,李霞,曾敏,李勝利,張燕搏,閻軍. 全腔靜脈肺動脈連接術后ICU延遲恢復患兒風險分層管理. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 256-259. doi: 10.7507/1007-4848.20130082 復制

1.	perfusion after the fontan procedure. J Thorac Cardiovas Surg， 2003， 125 （2）：437-438.
2.	Gaynor JW， Bridges ND， Cohen MI， et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor ? J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 123 （2）：237-245.
3.	Van Arsdell GS， Mccrindle BW， Einarson KD， et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000， 70 （2）：568-574.
4.	Bridges ND， Mayer JE Jr， Lock JE， et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modified Fontan operation. Circulation， 1992， 86 （6）：1762-1769.
5.	Lemler MS， Scott WA， Leonard SR， et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective， randomized study. Circulation， 2002， 105 （2）：207-212.
6.	d’udekem Y， Iyengar AJ， Cochrane AD， et al. The fontan procedure：contemporary techniques have improved long-term outcomes. Circulation， 2007， 116 （11 Suppl）：I157-I164.
7.	Meyer DB， Zamora G， Wernovsky G， et al. Outcomes of the fontan procedure using cardiopulmonary bypass with aortic cross-clamping. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （5）：1611-1618.
8.	Petrossian E， Reddy VM， Mcelhinney DB， et al. Early results of the extracardiac conduit Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 117 （4）：688-696.
9.	Newburger JW， Wypij D， Bellinger DC， et al. Length of stay after infant heart surgery is related to cognitive outcome at age 8 years. J Pediatr， 2003， 143 （1）：67-73.
10.	Gentles TL， Mayer JE Jr， Gauvreau K， et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997， 114 （3）：376-391.
11.	Knott-Craig CJ， Danielson GK， Schaff HV， et al. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive　patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 1995， 109 （6）：1237-1243.
12.	Julsrud PR， Weigel TJ， Van Son JA， et al. Influence of ventricular morphology on outcome after the Fontan procedure. Am J Cardiol， 2000， 86 （3）：319-323.
13.	Fedderly RT， Whitstone BN， Frisbee SJ， et al. Factors related to pleural effusions after Fontan procedure in the era of fenestration. Circulation， 2001， 104 （12 Suppl 1）：I148-I151.
14.	Garofalo CA， Cabreriza SE， Quinn TA， et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural　effusions after the Fontan operation. Circulation， 2006， 114（1 Suppl）：I56-I61.
15.	Gupta A， Daggett C， Behera S， et al. Risk factors for persistent pleural effusions after the extracardiac Fontan procedure. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127 （6）：1664-1669.
16.	Redington A， Penny D， Shinehoune EA. Pulmonary blood flow　after total cavopulmonary shunt. Br Heart J， 1991， 65 （4）：213-217.
17.	Lofland GK. The enhancement of hemodynamic performance in Fontan circulation using pain free spontaneous ventilation. Eur J　Cardiothorac Surg， 2001， 20 （1）：114-118.
18.	Miyaji K， Nagata N， Miyamoto T， et al. Combined therapy with　inhaled nitric oxide and intravenousepoprostenol. For critical pulmonary.
19.	Apostolopoulou SC， Papagiannis J， Rammos S. Bosentan induces clinical， exercise and hemodynamic improvement in a pre-transplant patient with plastic bronchitis after Fontan operation. J Heart Lung Transplant， 2005， 24 （8）：1174-1176.

1. perfusion after the fontan procedure. J Thorac Cardiovas Surg， 2003， 125 （2）：437-438.
2. 　Gaynor JW， Bridges ND， Cohen MI， et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor ? J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 123 （2）：237-245.
3. 　Van Arsdell GS， Mccrindle BW， Einarson KD， et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000， 70 （2）：568-574.
4. 　Bridges ND， Mayer JE Jr， Lock JE， et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modified Fontan operation. Circulation， 1992， 86 （6）：1762-1769.
5. 　Lemler MS， Scott WA， Leonard SR， et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective， randomized study. Circulation， 2002， 105 （2）：207-212.
6. 　d’udekem Y， Iyengar AJ， Cochrane AD， et al. The fontan procedure：contemporary techniques have improved long-term outcomes. Circulation， 2007， 116 （11 Suppl）：I157-I164.
7. 　Meyer DB， Zamora G， Wernovsky G， et al. Outcomes of the fontan procedure using cardiopulmonary bypass with aortic cross-clamping. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （5）：1611-1618.
8. 　Petrossian E， Reddy VM， Mcelhinney DB， et al. Early results of the extracardiac conduit Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 117 （4）：688-696.
9. 　Newburger JW， Wypij D， Bellinger DC， et al. Length of stay after infant heart surgery is related to cognitive outcome at age 8 years. J Pediatr， 2003， 143 （1）：67-73.
10. 　Gentles TL， Mayer JE Jr， Gauvreau K， et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997， 114 （3）：376-391.
11. 　Knott-Craig CJ， Danielson GK， Schaff HV， et al. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive　patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 1995， 109 （6）：1237-1243.
12. 　Julsrud PR， Weigel TJ， Van Son JA， et al. Influence of ventricular morphology on outcome after the Fontan procedure. Am J Cardiol， 2000， 86 （3）：319-323.
13. 　Fedderly RT， Whitstone BN， Frisbee SJ， et al. Factors related to pleural effusions after Fontan procedure in the era of fenestration. Circulation， 2001， 104 （12 Suppl 1）：I148-I151.
14. 　Garofalo CA， Cabreriza SE， Quinn TA， et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural　effusions after the Fontan operation. Circulation， 2006， 114（1 Suppl）：I56-I61.
15. 　Gupta A， Daggett C， Behera S， et al. Risk factors for persistent pleural effusions after the extracardiac Fontan procedure. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127 （6）：1664-1669.
16. 　Redington A， Penny D， Shinehoune EA. Pulmonary blood flow　after total cavopulmonary shunt. Br Heart J， 1991， 65 （4）：213-217.
17. 　Lofland GK. The enhancement of hemodynamic performance in Fontan circulation using pain free spontaneous ventilation. Eur J　Cardiothorac Surg， 2001， 20 （1）：114-118.
18. 　Miyaji K， Nagata N， Miyamoto T， et al. Combined therapy with　inhaled nitric oxide and intravenousepoprostenol. For critical pulmonary.
19. 　Apostolopoulou SC， Papagiannis J， Rammos S. Bosentan induces clinical， exercise and hemodynamic improvement in a pre-transplant patient with plastic bronchitis after Fontan operation. J Heart Lung Transplant， 2005， 24 （8）：1174-1176.

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