目的 探討電視胸腔鏡手術術中出血的控制方法，總結其止血經驗。 方法 2004年11月至2011年3月內蒙古赤峰學院附屬醫院行電視胸腔鏡手術387例，術中需特殊止血93例（24.03%），其中男56例，女37例；年齡15～63歲。全胸腔鏡下肺葉切除術中肺動脈出血14例，擴張的支氣管動脈出血3例、肺癌清掃淋巴結術中上腔靜脈出血1例、肺隔離癥變異血管出血1例，肺楔形切除術中肺靜脈出血1例；穿刺戳卡處出血35例，胸膜滋養血管出血30例，肋間血管出血4例，胸頂粘連帶滋養血管出血2例；胸腺瘤全胸腺擴大切除術中發生乳內動脈出血1例，無名靜脈出血1例。術中采用自制套管引線鉤跨肋縫合、壓迫控制、鏡下縫合、超聲刀、電凝、Hem-o-lok、鈦夾、直線切割閉合器等方法進行有效止血。 結果 全組患者均手術順利，無死亡。其中1例出血量超過1 200 ml而中轉開胸，1例縫合器故障出血中轉開胸，因出血而中轉開胸率2.15% （2/93）；平均手術時間175 min，術中平均出血量230 ml，術后平均帶管時間6.7 d，平均住院時間11.5 d。 圍手術期全組未發生再次胸腔出血，均痊愈出院。全組隨訪6～12個月，均恢復良好。 結論 止血方法應根據自身水平選擇適宜的患者，加強鏡下縫合打結的基礎訓練，合理組合應用各種止血方法，根據腫瘤大小、淋巴結、血管長短及粘連變異、肺裂發育程度，采取合理的解剖順序，對出血部位的血管意外要有一定的預判性及必要的提前阻斷血管。
引用本文： 蘇志勇,張鐿鐳,姜天爍,趙鑫,丁磊. 電視胸腔鏡手術中控制出血的技術方法. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 244-246. doi: 10.7507/1007-4848.20130071 復制