引用本文： 朱躍良, 徐永清, 秦泗河. Ilizarov 器械、技術和哲學蠡測. 中國修復重建外科雜志, 2018, 32(10): 1238-1240. doi: 10.7507/1002-1892.201805120 復制
“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開”。用這兩句形容 Ilizarov 外固定技術的幾度滄桑，轉而風起云涌是再貼切不過！
從上世紀 70 年代開始，顯微外科、AO 內固定接連登場，走向快速輝煌和傳播，接著新關節、新脊柱、運動醫學從西方迅速傳入播散，骨科的五大亞專科齊頭并進。四十余年的發展，各種學組你方唱罷我登場，非常熱鬧。唯有 Ilizarov 外固定技術多年深宮，1994 年成立中華醫學會外固定學組后也是曇花一現。這些年，骨科快速發展過程中出現的許多并發癥，比如感染、畸形、缺損等問題越來越多，大家再次把目光投向 Ilizarov 技術[1]，認為其療效獨特、不可替代。“芳菲盡，桃花開”，姍姍來遲，卻發出迷人的芬芳。機緣定數，令人喟然長嘆。
外固定是與內固定相對應的一種命名方式，特點是經皮穿鋼針于骨，再用桿夾連接，構成新的空間力學穩定體系。Ilizarov 外固定是外固定皇冠上的明珠。在骨折的治療中，由于優缺點不同，內、外固定本應分庭抗禮、各有千秋，但由于時代和傳播的原因，世界上的創傷骨科中內固定蓬勃發展，成為主流；外固定常常以配角的形式出現，其目的是兼顧骨折固定和軟組織閉合，作為某些情況下內固定不適合時的一種補充。實際上 Ilizarov 外固定的神通遠遠不止骨折這么簡單，除了閉合骨折、開放骨折，Ilizarov 外固定還可用于陳舊骨折、骨缺損、慢性骨髓炎、關節融合、脊髓灰質炎后遺癥、馬蹄足、侏儒癥、糖尿病足、脈管炎足、下頜骨缺損、顱骨缺損、脊柱畸形、關節退變、髖重建、中風后遺癥等[2-4]。Ilizarov 技術是臨床醫生處理棘手問題的“金鑰匙”，是其他骨科亞專科失敗病例的補救手段，是解決骨科疑難雜癥、瀕臨截肢下肢殘缺畸形的最后殺手锏。
最近總有人喜歡比較膜誘導技術和 Ilizarov 技術在長骨缺損治療中的優缺點。這種提法不確切，準確說應該是膜誘導技術和骨縱向搬移技術的比較。因為 Ilizarov 技術的包含內容非常豐富，骨搬移只是其中之一，這樣的提法“矮化”了龐大的 Ilizarov 技術系列。對于大段骨移植，過去我們采用吻合血管的骨移植加皮瓣聯合移植，費時費力，供區損傷大，效果多不如 Ilizarov 骨搬移技術，但那個時代國內真正懂得 Ilizarov 技術的人并不多。實際上 Ilizarov 技術和顯微外科技術同發源于上世紀五六十年代，由于傳播的原因，感覺似乎 Ilizarov 技術出現更晚一些。創傷骨科中，復雜的脛骨平臺骨折和 Pilon 骨折由于“皮包骨”再加上腫脹的原因[5-6]，內固定物植入后容易導致內植物外露、皮膚壞死和感染；而選用 Hybrid 固定中的外固定多為組合架，其半針粗達 5～6 mm，且全架穩定性不夠。如果能改用 Ilizarov 外固定，或者全部采用 Ilizarov 外固定，巧妙使用其 1.8 mm 全針和橄欖針系統，不僅骨折對位好、軟組織閉合容易，術后還能立即部分負重，甚至完全負重，則這兩種骨折的治療效果必然又是另外一番景象。可惜的是，各種經典創傷骨科書籍中，真正使用 Ilizarov 外固定技術固定骨折的篇幅少、聲音小。主要原因還是真正掌握 Ilizarov 技術的醫生偏少。
俄羅斯庫爾干 Ilizarov 中心主任 Gubin 說過，隨著大家認識程度的加深，Ilizarov 技術發展有 3 個階段：Ilizarov 器械、Ilizarov 技術、Ilizarov 哲學。這三部曲的提法非常合適、形象地概括出了 Ilizarov 技術傳播的過程。上世紀六七十年代，Ilizarov 外固定器械出現后，仿冒紛至沓來，從前蘇聯到東歐到意大利都有。原因是 Ilizarov 器械的生產工藝簡單，有不銹鋼和機床的企業幾乎都能生產；而且效果太好，好到即便是學到一點皮毛，也能大放光彩。盡管存在不少并發癥，也依然不能減損一大批骨搬移和肢體增高的“神奇效果”。因此在那個時代，大家也普遍認為 Ilizarov 器械就是技術。慢慢地，在仿制和改進的過程中，大家發現只要遵循牽張成骨的法則，即使使用單邊、半針、組合等結構一樣有效。因此提出 Ilizarov 外固定不是器械，而是一種技術。再后來，Ilizarov 技術拓展應用到畸形矯正、關節重建、脈管炎足橫搬、顱內缺血搬移等許多骨科和非骨科疾病，Ilizarov 技術上升到了哲學層面，充分與東西方文化中的精髓結合，也讓醫生對自然生物法則（Ilizarov 生前經常提到“Mother Nature”）有了深深的思考。
1 Ilizarov 器械中的天才設計
在幾乎沒有外界資料和學術交流的情況下，Ilizarov 完成了其天才般的洞孔環、細針、螺紋桿、鉸鏈設計。至今七十余年，這 4 個部件的設計堪稱經典之作。雖然有各種樣式出現，但無人能真正意義上在這 4 個基本部件上進一步改進。
首先是洞孔環。圓，是宇宙中最穩定而又最靈活的構型。因此，星球是圓的，關節面是圓的，Ilizarov 的洞孔環是圓的。圓無軸則散，Ilizarov 的環是中心性固定，其環（圓形）通過克氏針（輪輻）連接到骨（中軸）。
骨科三大亞專科：脊柱、關節、創傷，器械很多，但能夠做到中心性固定的屈指可數。脊柱椎弓根釘是偏心性固定的；關節外科中髖膝假體插入髓腔內的部分柄是中心性固定的，但只能算半個；創傷所有鋼板和螺釘全部是偏心性固定的。西方此前的經典外固定如 Hoffmann 系列、Bastiani 系列也是偏心性固定的。創傷骨科中唯一中軸固定的內植物是髓內釘，但其橫截面小于長骨直徑是其不足，即便如此，髓內釘通常是長骨干骨折固定的金標準。所以中軸固定的優越性遠超偏心固定。Ilizarov 環也是中軸固定，但其橫截面直徑大于骨干直徑，理念上更勝一籌。正因為如此，Ilizarov 環形外固定術后可立即部分或完全負重，其他任何內、外固定都無此絕佳的力學性能。
Ilizarov 生前固執地使用全環全針，不讓改動。其技術在向全球流傳過程中，出現了半環桿、單邊、雙邊、不規則等等，五花八門。殊不知，當研究者們殫精竭慮把 Ilizarov 器械去圓化的同時，骨科的其他領域正在不約而同走向 360°。如脊柱手術有時僅僅依靠偏心的椎弓根釘固定不夠穩定，于是后路加前路，前柱 Cage、鈦籠加鋼板，做到 360° 融合。創傷骨科中，脛骨平臺骨折原來采用單鋼板固定，后來是雙柱、雙鋼板固定，再后來出現了“三柱理論”、360° 固定。不久后逐漸出現橈骨遠端骨折三柱、肱骨髁上三柱、髖臼三柱理論，肱骨、股骨近端骨折強調外側固定同時內側支撐固定，各個部位爭先恐后走向圓形，走向 360°[7]。 此時此刻，回首 70 年前的 Ilizarov 老圓環，“笨重”點有那么不好嗎？
螺紋桿上的螺紋是螺母的臺階，通過調整螺母帶動環，帶動針，最終帶動骨頭完成隨心所欲的調整，整個 Ilizarov 器械猶如一個小機器人，非常簡單高效地完成了信息從體外傳到體內的過程，其性價比之高，目前無器械可比。骨科各種其他亞專科器械都是剛的；全針通過牽張后剛柔相濟，以柔克剛。而鉸鏈的設計，則是讓器械從“直來直去”到“山路十八彎”，從“淺海”走向“深藍”，是 CORA 角（旋轉中心角）概念的源頭[2]。個中玄妙，能者自悟。此處限于篇幅，不再展開。
2 Ilizarov 技術之“八字真經”和“四依四不依”
Ilizarov 外固定最大的缺點是體外佩戴不便和針道感染。但其優點太多，如操作創傷小、感染風險小、軟組織閉合容易、減少二次手術（門診拆除）、可動態持續加壓、牽張、促進骨折愈合、可術中術后矯形、可逐步體外減少構型、減少二次骨折、關節融合成功率高等[8-11]。與內固定相配合，可相得益彰。這些優點歷久彌新，有助于醫生提起足夠的興趣進行深入學習。
Ilizarov 技術的精髓之一是張應力法則：生物組織在持續、穩定、緩慢牽拉下能刺激細胞分裂、組織再生和活躍生長，從而可修復肢體的各種缺損。“血供、持續、穩定、緩慢”這八字韻味無窮，實則是 Ilizarov 為后人留下的心法。只要遵循此八字真經，則任何病情、改動、構型總能取得穩定的效果，否則差之毫厘、失之千里。血供為必要條件，后三者為充分條件。穩定強調剛，持續、緩慢強調柔和韌。四者結合，無往而不利。未能保護血供，成骨不好；不持續，頻率不夠，成骨不好；不夠穩定，構型穿針不妥，戴架疼痛，缺乏剛度，針道感染，成骨不好。緩慢意即速率，過快則不長，過慢則早閉。凡此種種，是剛柔相濟的詳細詮釋。
七十多年來，Ilizarov 器械和技術向東西半球流傳，出現了種種變化。對于構型、布針和使用習慣，各個國家和地區的醫生都有明顯不同。致初學者莫衷一是，無所適從。佛法修行有“四依四不依”原則：依法不依人，依義不依語，依智不依識，依了義不依不了義。初學 Ilizarov 者不妨參考以下“四依四不依”：全半相依，依全不依半；中偏相依，依中不依偏；多單相依，依多不依單；快慢相依，依慢不依快。
全針穩定、均勻、堅韌，半針偏剛，拿不準時優選全針。中心構型、偏心構型各有妙處，拿不準時用中心構型。一個平面多環和單環固定有巧拙之分，拿不準時優選多環。矯形或牽張有快有慢，拿不準時用慢不用快。若是初學，按此要訣，寧拙毋巧，穩扎穩打，日久自然心領神會。若是高手，圓融無礙，隨心所欲，渾然天成，本無一法。
3 Ilizarov 哲學和中國文化
Ilizarov 哲學不是到第三階段才出現的，而是一直貫穿其中。Ilizarov 方法遵循自然法則，駕馭自然之力。這是 Ilizarov 技術治療范圍涵蓋任何年齡、十幾個學科上百種疾病的理論基礎。如同下象棋一樣，可以建立無計量的自由組合。應用好 Ilizarov 技術必須經過長期潛心實踐、思考，醫生應有哲學思維、辯證分析的智慧。量變與質變是哲學的基本定律，緩慢積累方能出現質的突變。試想一個小小嬰兒長成成人需要 20 年時間，骨和其他組織才能完美塑形。太極拳是緩慢的，春夏秋冬的交替也是緩慢的，人類從爬行到直立行走經歷了數百萬年。“隨風潛入夜，潤物細無聲”，內植物手術多是瞬間美好，而矯形和搬移則需要緩慢之力[12]。
隨著信息技術、控制論與再生醫學的融入，應力控制下的“骨與關節重建”在一定程度上實現了“肢體形態與功能重建”的實際目標。已成為一個兼容多個學科知識、技術、以“模仿自然”為理論核心的全新交叉學科，需要研究解答、創新、改進的問題眾多。
Ilizarov 曾經說過：“有了血液，就有了一切”。近年來脛骨橫搬和顱骨橫搬的神奇療效已經超越了現代科學的解釋能力。但在哲學上，Ilizarov 的這句話擊中要害，在足夠的血運中，干細胞、氧氣、營養、免疫力、內分泌等，盡在其中矣。
Ilizarov 哲學對臨床醫生帶來更多的超過學科的提示。中國骨科醫生跟跑西方，但有趣的是，當我們絞盡腦汁把 Ilizarov 構型去圓化時，創傷、脊柱、關節正走向 360° 固定；當我們淡忘了中醫骨科，奉 AO 為圭臬時，AO 走向 BO，走向“筋骨并重、動靜結合”；當我們淡忘天人合一、標本兼治，細入分子生物學、基因工程、組織工程時，西方從“生物醫學模式”走向“社會-心理-醫學模式”。好在近年來，中國骨科的有識之士正在認識到自主創新的重要性。
自主創新的背后是文化的自信。“崖山之后無中國，明亡之后無華夏”。這個“中國”，是天下中央之國，而不是英文的“China（瓷器）”。中國文化雖被元、清兩次腰斬，但依然源遠流長、一脈相承。假以時日，以中國人之勤奮、聰明，必能實現猶如唐宋般的文化復興。東方智慧和西方科學，相得益彰，Ilizarov 技術才能再續光芒！
“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開”。用這兩句形容 Ilizarov 外固定技術的幾度滄桑，轉而風起云涌是再貼切不過！
從上世紀 70 年代開始，顯微外科、AO 內固定接連登場，走向快速輝煌和傳播，接著新關節、新脊柱、運動醫學從西方迅速傳入播散，骨科的五大亞專科齊頭并進。四十余年的發展，各種學組你方唱罷我登場，非常熱鬧。唯有 Ilizarov 外固定技術多年深宮，1994 年成立中華醫學會外固定學組后也是曇花一現。這些年，骨科快速發展過程中出現的許多并發癥，比如感染、畸形、缺損等問題越來越多，大家再次把目光投向 Ilizarov 技術[1]，認為其療效獨特、不可替代。“芳菲盡，桃花開”，姍姍來遲，卻發出迷人的芬芳。機緣定數，令人喟然長嘆。
外固定是與內固定相對應的一種命名方式，特點是經皮穿鋼針于骨，再用桿夾連接，構成新的空間力學穩定體系。Ilizarov 外固定是外固定皇冠上的明珠。在骨折的治療中，由于優缺點不同，內、外固定本應分庭抗禮、各有千秋，但由于時代和傳播的原因，世界上的創傷骨科中內固定蓬勃發展，成為主流；外固定常常以配角的形式出現，其目的是兼顧骨折固定和軟組織閉合，作為某些情況下內固定不適合時的一種補充。實際上 Ilizarov 外固定的神通遠遠不止骨折這么簡單，除了閉合骨折、開放骨折，Ilizarov 外固定還可用于陳舊骨折、骨缺損、慢性骨髓炎、關節融合、脊髓灰質炎后遺癥、馬蹄足、侏儒癥、糖尿病足、脈管炎足、下頜骨缺損、顱骨缺損、脊柱畸形、關節退變、髖重建、中風后遺癥等[2-4]。Ilizarov 技術是臨床醫生處理棘手問題的“金鑰匙”，是其他骨科亞專科失敗病例的補救手段，是解決骨科疑難雜癥、瀕臨截肢下肢殘缺畸形的最后殺手锏。
最近總有人喜歡比較膜誘導技術和 Ilizarov 技術在長骨缺損治療中的優缺點。這種提法不確切，準確說應該是膜誘導技術和骨縱向搬移技術的比較。因為 Ilizarov 技術的包含內容非常豐富，骨搬移只是其中之一，這樣的提法“矮化”了龐大的 Ilizarov 技術系列。對于大段骨移植，過去我們采用吻合血管的骨移植加皮瓣聯合移植，費時費力，供區損傷大，效果多不如 Ilizarov 骨搬移技術，但那個時代國內真正懂得 Ilizarov 技術的人并不多。實際上 Ilizarov 技術和顯微外科技術同發源于上世紀五六十年代，由于傳播的原因，感覺似乎 Ilizarov 技術出現更晚一些。創傷骨科中，復雜的脛骨平臺骨折和 Pilon 骨折由于“皮包骨”再加上腫脹的原因[5-6]，內固定物植入后容易導致內植物外露、皮膚壞死和感染；而選用 Hybrid 固定中的外固定多為組合架，其半針粗達 5～6 mm，且全架穩定性不夠。如果能改用 Ilizarov 外固定，或者全部采用 Ilizarov 外固定，巧妙使用其 1.8 mm 全針和橄欖針系統，不僅骨折對位好、軟組織閉合容易，術后還能立即部分負重，甚至完全負重，則這兩種骨折的治療效果必然又是另外一番景象。可惜的是，各種經典創傷骨科書籍中，真正使用 Ilizarov 外固定技術固定骨折的篇幅少、聲音小。主要原因還是真正掌握 Ilizarov 技術的醫生偏少。
俄羅斯庫爾干 Ilizarov 中心主任 Gubin 說過，隨著大家認識程度的加深，Ilizarov 技術發展有 3 個階段：Ilizarov 器械、Ilizarov 技術、Ilizarov 哲學。這三部曲的提法非常合適、形象地概括出了 Ilizarov 技術傳播的過程。上世紀六七十年代，Ilizarov 外固定器械出現后，仿冒紛至沓來，從前蘇聯到東歐到意大利都有。原因是 Ilizarov 器械的生產工藝簡單，有不銹鋼和機床的企業幾乎都能生產；而且效果太好，好到即便是學到一點皮毛，也能大放光彩。盡管存在不少并發癥，也依然不能減損一大批骨搬移和肢體增高的“神奇效果”。因此在那個時代，大家也普遍認為 Ilizarov 器械就是技術。慢慢地，在仿制和改進的過程中，大家發現只要遵循牽張成骨的法則，即使使用單邊、半針、組合等結構一樣有效。因此提出 Ilizarov 外固定不是器械，而是一種技術。再后來，Ilizarov 技術拓展應用到畸形矯正、關節重建、脈管炎足橫搬、顱內缺血搬移等許多骨科和非骨科疾病，Ilizarov 技術上升到了哲學層面，充分與東西方文化中的精髓結合，也讓醫生對自然生物法則（Ilizarov 生前經常提到“Mother Nature”）有了深深的思考。
1 Ilizarov 器械中的天才設計
在幾乎沒有外界資料和學術交流的情況下，Ilizarov 完成了其天才般的洞孔環、細針、螺紋桿、鉸鏈設計。至今七十余年，這 4 個部件的設計堪稱經典之作。雖然有各種樣式出現，但無人能真正意義上在這 4 個基本部件上進一步改進。
首先是洞孔環。圓，是宇宙中最穩定而又最靈活的構型。因此，星球是圓的，關節面是圓的，Ilizarov 的洞孔環是圓的。圓無軸則散，Ilizarov 的環是中心性固定，其環（圓形）通過克氏針（輪輻）連接到骨（中軸）。
骨科三大亞專科：脊柱、關節、創傷，器械很多，但能夠做到中心性固定的屈指可數。脊柱椎弓根釘是偏心性固定的；關節外科中髖膝假體插入髓腔內的部分柄是中心性固定的，但只能算半個；創傷所有鋼板和螺釘全部是偏心性固定的。西方此前的經典外固定如 Hoffmann 系列、Bastiani 系列也是偏心性固定的。創傷骨科中唯一中軸固定的內植物是髓內釘，但其橫截面小于長骨直徑是其不足，即便如此，髓內釘通常是長骨干骨折固定的金標準。所以中軸固定的優越性遠超偏心固定。Ilizarov 環也是中軸固定，但其橫截面直徑大于骨干直徑，理念上更勝一籌。正因為如此，Ilizarov 環形外固定術后可立即部分或完全負重，其他任何內、外固定都無此絕佳的力學性能。
Ilizarov 生前固執地使用全環全針，不讓改動。其技術在向全球流傳過程中，出現了半環桿、單邊、雙邊、不規則等等，五花八門。殊不知，當研究者們殫精竭慮把 Ilizarov 器械去圓化的同時，骨科的其他領域正在不約而同走向 360°。如脊柱手術有時僅僅依靠偏心的椎弓根釘固定不夠穩定，于是后路加前路，前柱 Cage、鈦籠加鋼板，做到 360° 融合。創傷骨科中，脛骨平臺骨折原來采用單鋼板固定，后來是雙柱、雙鋼板固定，再后來出現了“三柱理論”、360° 固定。不久后逐漸出現橈骨遠端骨折三柱、肱骨髁上三柱、髖臼三柱理論，肱骨、股骨近端骨折強調外側固定同時內側支撐固定，各個部位爭先恐后走向圓形，走向 360°[7]。 此時此刻，回首 70 年前的 Ilizarov 老圓環，“笨重”點有那么不好嗎？
螺紋桿上的螺紋是螺母的臺階，通過調整螺母帶動環，帶動針，最終帶動骨頭完成隨心所欲的調整，整個 Ilizarov 器械猶如一個小機器人，非常簡單高效地完成了信息從體外傳到體內的過程，其性價比之高，目前無器械可比。骨科各種其他亞專科器械都是剛的；全針通過牽張后剛柔相濟，以柔克剛。而鉸鏈的設計，則是讓器械從“直來直去”到“山路十八彎”，從“淺海”走向“深藍”，是 CORA 角（旋轉中心角）概念的源頭[2]。個中玄妙，能者自悟。此處限于篇幅，不再展開。
2 Ilizarov 技術之“八字真經”和“四依四不依”
Ilizarov 外固定最大的缺點是體外佩戴不便和針道感染。但其優點太多，如操作創傷小、感染風險小、軟組織閉合容易、減少二次手術（門診拆除）、可動態持續加壓、牽張、促進骨折愈合、可術中術后矯形、可逐步體外減少構型、減少二次骨折、關節融合成功率高等[8-11]。與內固定相配合，可相得益彰。這些優點歷久彌新，有助于醫生提起足夠的興趣進行深入學習。
Ilizarov 技術的精髓之一是張應力法則：生物組織在持續、穩定、緩慢牽拉下能刺激細胞分裂、組織再生和活躍生長，從而可修復肢體的各種缺損。“血供、持續、穩定、緩慢”這八字韻味無窮，實則是 Ilizarov 為后人留下的心法。只要遵循此八字真經，則任何病情、改動、構型總能取得穩定的效果，否則差之毫厘、失之千里。血供為必要條件，后三者為充分條件。穩定強調剛，持續、緩慢強調柔和韌。四者結合，無往而不利。未能保護血供，成骨不好；不持續，頻率不夠，成骨不好；不夠穩定，構型穿針不妥，戴架疼痛，缺乏剛度，針道感染，成骨不好。緩慢意即速率，過快則不長，過慢則早閉。凡此種種，是剛柔相濟的詳細詮釋。
七十多年來，Ilizarov 器械和技術向東西半球流傳，出現了種種變化。對于構型、布針和使用習慣，各個國家和地區的醫生都有明顯不同。致初學者莫衷一是，無所適從。佛法修行有“四依四不依”原則：依法不依人，依義不依語，依智不依識，依了義不依不了義。初學 Ilizarov 者不妨參考以下“四依四不依”：全半相依，依全不依半；中偏相依，依中不依偏；多單相依，依多不依單；快慢相依，依慢不依快。
全針穩定、均勻、堅韌，半針偏剛，拿不準時優選全針。中心構型、偏心構型各有妙處，拿不準時用中心構型。一個平面多環和單環固定有巧拙之分，拿不準時優選多環。矯形或牽張有快有慢，拿不準時用慢不用快。若是初學，按此要訣，寧拙毋巧，穩扎穩打，日久自然心領神會。若是高手，圓融無礙，隨心所欲，渾然天成，本無一法。
3 Ilizarov 哲學和中國文化
Ilizarov 哲學不是到第三階段才出現的，而是一直貫穿其中。Ilizarov 方法遵循自然法則，駕馭自然之力。這是 Ilizarov 技術治療范圍涵蓋任何年齡、十幾個學科上百種疾病的理論基礎。如同下象棋一樣，可以建立無計量的自由組合。應用好 Ilizarov 技術必須經過長期潛心實踐、思考，醫生應有哲學思維、辯證分析的智慧。量變與質變是哲學的基本定律，緩慢積累方能出現質的突變。試想一個小小嬰兒長成成人需要 20 年時間，骨和其他組織才能完美塑形。太極拳是緩慢的，春夏秋冬的交替也是緩慢的，人類從爬行到直立行走經歷了數百萬年。“隨風潛入夜，潤物細無聲”，內植物手術多是瞬間美好，而矯形和搬移則需要緩慢之力[12]。
隨著信息技術、控制論與再生醫學的融入，應力控制下的“骨與關節重建”在一定程度上實現了“肢體形態與功能重建”的實際目標。已成為一個兼容多個學科知識、技術、以“模仿自然”為理論核心的全新交叉學科，需要研究解答、創新、改進的問題眾多。
Ilizarov 曾經說過：“有了血液，就有了一切”。近年來脛骨橫搬和顱骨橫搬的神奇療效已經超越了現代科學的解釋能力。但在哲學上，Ilizarov 的這句話擊中要害，在足夠的血運中，干細胞、氧氣、營養、免疫力、內分泌等，盡在其中矣。
Ilizarov 哲學對臨床醫生帶來更多的超過學科的提示。中國骨科醫生跟跑西方，但有趣的是，當我們絞盡腦汁把 Ilizarov 構型去圓化時，創傷、脊柱、關節正走向 360° 固定；當我們淡忘了中醫骨科，奉 AO 為圭臬時，AO 走向 BO，走向“筋骨并重、動靜結合”；當我們淡忘天人合一、標本兼治，細入分子生物學、基因工程、組織工程時，西方從“生物醫學模式”走向“社會-心理-醫學模式”。好在近年來，中國骨科的有識之士正在認識到自主創新的重要性。
自主創新的背后是文化的自信。“崖山之后無中國，明亡之后無華夏”。這個“中國”，是天下中央之國，而不是英文的“China（瓷器）”。中國文化雖被元、清兩次腰斬，但依然源遠流長、一脈相承。假以時日，以中國人之勤奮、聰明，必能實現猶如唐宋般的文化復興。東方智慧和西方科學，相得益彰，Ilizarov 技術才能再續光芒！