豎脊肌旁入路經椎間孔行椎管減壓的應用解剖學研究_《中國修復重建外科雜志》

作者：

徐希彥 , 晏錚劍 , 黃帆 , 邱北溟 , 鄧忠良

重慶醫科大學附屬第二醫院骨科（重慶，400010）;

關鍵詞：

脊柱豎脊肌椎管減壓應用解剖

DOI：

10.7507/1002-1892.20130096

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目的通過局部解剖方法，對脊柱胸腰段的豎脊肌旁入路經椎間孔到達椎管路徑及其毗鄰重要解剖結構進行觀測，明確該入路的定位方法及安全范圍，為豎脊肌旁入路經椎間孔行椎管減壓提供解剖學基礎。方法選取甲醛固定的成人尸體標本12具作為研究對象，其中男6具，女6具；年齡27～52歲，平均43歲；甲醛固定前身高154～177 cm，平均166 cm。觀測T1～S1范圍內部分節段水平的豎脊肌入路旁開距離、入路長徑、入路與水平面的角度、椎間孔大小和節段動脈至椎體上緣的距離等指標。結果豎脊肌入路旁開距離在（41.75 ± 3.29）mm至（74.54 ± 7.08） mm范圍內，入路長徑在（66.75 ± 10.81）mm至（97.13 ± 13.35）mm范圍內，入路與水平面的角度在（38.38 ± 6.16）°至（53.67 ± 4.40）°范圍內，節段動脈至椎體上緣的垂直距離在（9.50 ± 0.60）mm至（18.30 ± 1.56）mm范圍內。該入路在胸段以最長肌外緣作為起點，在腰段以髂肋肌外緣作為起點，能夠順利經椎間孔到達椎管內。同時，結合測量的各個椎間孔大小，該入路存在足夠的安全空間進行椎管減壓操作。結論豎脊肌旁入路通過肌肉間隙進入，經椎間孔到達椎管，從而達到減壓的手術目的。該路徑安全、可行，是一種微創手術入路。

引用本文： 徐希彥,晏錚劍,黃帆,邱北溟,鄧忠良. 豎脊肌旁入路經椎間孔行椎管減壓的應用解剖學研究. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(4): 409-413. doi: 10.7507/1002-1892.20130096 復制

1.	Chan CW, Peng P. Failed back surgery syndrome. Pain Med, 2011, 12(4): 577-606.
2.	Kat’uch V, Pataky F, Kat’uchová J, et al. Surgical management of the failed back surgery syndrome (FBSS) using posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with posterior transpedicular stabilization. Rozhl Chir, 2010, 89(7): 450-458.
3.	邵詩澤, 張恩忠, 付松, 等. 腰骶段多裂肌的形態特點及功能意義. 中國臨床解剖學雜志, 2010, 29(1): 17-19.
4.	鐘世鎮, 丁自海, 王增濤. 脊柱外科臨床解剖學. 濟南: 山東科學技術出版社, 2008: 237, 340-341.
5.	鄭江, 李開南, 劉莉, 等. 腰椎后路經皮微創與傳統開放手術影響豎脊肌形態學改變的比較. 中國組織工程研究與臨床康復, 2010, 14(39): 7307-7310.
6.	Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al. Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J, 2006, 6(4): 435-443.
7.	Rodgers WB, Cox CS, Gerber EJ. Early complications of extreme lateral interbody fusion in the obese. J Spinal Disord Tech, 2010, 23(6): 393-397.
8.	Oliveira L, Marchi L, Coutinho E, et al. A radiographic assessment of the ability of the extreme lateral interbody fusion procedure to indirectly decompress the neural elements. Spine (Phila Pa 1976), 2010, 35(26 Suppl): S331-337.
9.	Rodgers WB, Gerber EJ, Patterson J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion: an analysis of 600 cases. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(1): 26-32.
10.	Wiltse LL, Bateman JG, Hutchinson RH, et al. The paraspinal sacrospinalis-splitting approach to the lumbar spine. J Bone Joint Surg (Am), 1968, 50(5): 919-926.
11.	Wiltse LL, Spencer CW. New uses and refinements of the paraspinal approach to the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976), 1988, 13(6): 696-706.
12.	黎慶初, 尹剛輝, 張忠民, 等. 微創Wiltse入路與傳統后正中入路手術治療雙節段腰椎管狹窄癥的療效比較. 中國脊柱脊髓雜志, 2012, 22(9): 812-818.
13.	卓祥龍, 胡建中, 李兵, 等. 經椎間孔腰椎間融合術治療復發性腰椎間盤突出癥的臨床研究. 中國矯形外科雜志, 2009, 17(21): 1667-1669.
14.	康輝, 蔡賢華, 徐峰, 等. 雙側肌間隙入路Quadrant系統下行腰椎翻修術. 中國脊柱脊髓雜志, 2011, 21(12): 1001-1005.
15.	Park Y, Ha JW, Lee YT, et al. Surgical outcomes of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of spondylolisthesis and degenerative segmental instability. Asian Spine J, 2011, 5(4): 228-236.
16.	梁博偉, 殷國前, 趙勁民, 等. 微創經椎間孔椎間融合術治療退變性腰椎失穩. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(12): 1449-1454.
17.	馬凱, 姜長明, 楊群, 等. 保留脊柱后方韌帶復合體腰椎管擴大術的基礎研究與臨床應用. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(8): 918-922.
18.	Jiang XZ, Tian W, Liu B, et al. Comparison of a paraspinal approach with a percutaneous approach in the treatment of thoracolumbar burst fractures with posterior ligamentous complex injury: a prospective randomized controlled trial. J Int Med Res, 2012, 40(4): 1343-1356.
19.	Kambin P, Gellman H. Percutaneous lateral discectomy of the lumbar spine. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res, 1983, (174): 127-132.
20.	Park KD, Lee J, Jee H, et al. Kambin triangle versus the supraneural approach for the treatment of lumbar radicular pain. Am J Phys Med Rehabil, 2012, 91(12): 1039-1050.

1. Chan CW, Peng P. Failed back surgery syndrome. Pain Med, 2011, 12(4): 577-606.
2. Kat’uch V, Pataky F, Kat’uchová J, et al. Surgical management of the failed back surgery syndrome (FBSS) using posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with posterior transpedicular stabilization. Rozhl Chir, 2010, 89(7): 450-458.
3. 邵詩澤, 張恩忠, 付松, 等. 腰骶段多裂肌的形態特點及功能意義. 中國臨床解剖學雜志, 2010, 29(1): 17-19.
4. 鐘世鎮, 丁自海, 王增濤. 脊柱外科臨床解剖學. 濟南: 山東科學技術出版社, 2008: 237, 340-341.
5. 鄭江, 李開南, 劉莉, 等. 腰椎后路經皮微創與傳統開放手術影響豎脊肌形態學改變的比較. 中國組織工程研究與臨床康復, 2010, 14(39): 7307-7310.
6. Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al. Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J, 2006, 6(4): 435-443.
7. Rodgers WB, Cox CS, Gerber EJ. Early complications of extreme lateral interbody fusion in the obese. J Spinal Disord Tech, 2010, 23(6): 393-397.
8. Oliveira L, Marchi L, Coutinho E, et al. A radiographic assessment of the ability of the extreme lateral interbody fusion procedure to indirectly decompress the neural elements. Spine (Phila Pa 1976), 2010, 35(26 Suppl): S331-337.
9. Rodgers WB, Gerber EJ, Patterson J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion: an analysis of 600 cases. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(1): 26-32.
10. Wiltse LL, Bateman JG, Hutchinson RH, et al. The paraspinal sacrospinalis-splitting approach to the lumbar spine. J Bone Joint Surg (Am), 1968, 50(5): 919-926.
11. Wiltse LL, Spencer CW. New uses and refinements of the paraspinal approach to the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976), 1988, 13(6): 696-706.
12. 黎慶初, 尹剛輝, 張忠民, 等. 微創Wiltse入路與傳統后正中入路手術治療雙節段腰椎管狹窄癥的療效比較. 中國脊柱脊髓雜志, 2012, 22(9): 812-818.
13. 卓祥龍, 胡建中, 李兵, 等. 經椎間孔腰椎間融合術治療復發性腰椎間盤突出癥的臨床研究. 中國矯形外科雜志, 2009, 17(21): 1667-1669.
14. 康輝, 蔡賢華, 徐峰, 等. 雙側肌間隙入路Quadrant系統下行腰椎翻修術. 中國脊柱脊髓雜志, 2011, 21(12): 1001-1005.
15. Park Y, Ha JW, Lee YT, et al. Surgical outcomes of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of spondylolisthesis and degenerative segmental instability. Asian Spine J, 2011, 5(4): 228-236.
16. 梁博偉, 殷國前, 趙勁民, 等. 微創經椎間孔椎間融合術治療退變性腰椎失穩. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(12): 1449-1454.
17. 馬凱, 姜長明, 楊群, 等. 保留脊柱后方韌帶復合體腰椎管擴大術的基礎研究與臨床應用. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(8): 918-922.
18. Jiang XZ, Tian W, Liu B, et al. Comparison of a paraspinal approach with a percutaneous approach in the treatment of thoracolumbar burst fractures with posterior ligamentous complex injury: a prospective randomized controlled trial. J Int Med Res, 2012, 40(4): 1343-1356.
19. Kambin P, Gellman H. Percutaneous lateral discectomy of the lumbar spine. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res, 1983, (174): 127-132.
20. Park KD, Lee J, Jee H, et al. Kambin triangle versus the supraneural approach for the treatment of lumbar radicular pain. Am J Phys Med Rehabil, 2012, 91(12): 1039-1050.

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