為貫徹《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）^[1]要求，落實國家衛生健康委員會等八部委《加快推進康復醫療工作發展意見的通知》（國衛醫發〔2021〕19 號）^[2]精神，加快實現公立醫院康復服務高質量發展，增加康復服務供給，逐步滿足群眾多樣化、差異化的康復醫療服務需求，進一步提高與完善公立醫院康復服務在應對疾病、創傷、重大災害、突發公共衛生事件等導致患者功能障礙、結構異常、日常生活活動受限、工作或學習受限中的重要作用，特制定《公立醫院高質量康復行動指南》供各級康復學會與康復機構參考。

1   指南總則

以習近平新時代中國特色社會主義思想與《“健康中國 2030”規劃綱要》^[3]為指導，以人民健康為中心，以《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》^[1]與國家衛生健康委員會等八部委《加快推進康復醫療工作發展意見的通知》^[4]為準則，力爭通過 5 年努力，初步構建與經濟社會發展水平相適應、與人民對康復需求相匹配的優質高效的康復醫療、康復教育、康復科研與管理體系，推動康復醫學整體進入高質量發展，為落實國家的基本醫療衛生制度提供康復保障。

2   指南受眾

本指南的受眾為公立綜合醫院康復醫學科、康復醫院、各級殘疾人聯合會所屬康復機構、康復教育相關部門、衛生健康行政主管部門及其他各類各級康復機構的管理者、康復醫師、物理治療師、作業治療師、語言治療師、假肢矯形技師、康復護士及各級各類康復專業學生。

3   指南內容

包括 7 個維度、31 項行動方案。

3.1   基礎配置標準化行動

基礎配置是康復臨床專科與康復醫學學科建設與發展的基礎條件，必須實現標準化配置。

3.1.1   行動背景

《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》^[5]、《綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）》^[6]、《康復醫療中心、護理中心基本標準》^[7]及《康復醫院基本標準（2012 年版）》^[8]（以下統稱“指南與標準”）為康復機構制定了專門的基礎配置標準。

3.1.2   行動目標

未來 5 年，完成空間、床位、設備、人員、亞專科技術及亞專業六大基礎配置的標準化，為高質量康復奠定基礎條件。

3.1.3   行動方案

① 空間配置標準化。康復治療室總使用面積，三級醫院不少于 1000 m²，二級醫院不少于 500 m^{2 [6]}。配置與醫院級別相適應的康復治療師門診診室，至少配置不小于 20 m² 的治療師門診 1 個。

② 床位配置標準化。綜合醫院康復醫學科床位數應為醫院總床位數的 2%～5%，每床使用面積不少于 6 m²，床間距不少于 1.2 m^{[6, 9]}。康復醫院按照不同等級的要求進行配置。

③ 人員配置標準化。按照指南與標準，標準化配置康復醫師、康復治療師與康復護士。康復醫師與康復治療師由康復醫學科統一管理^[5]，其他臨床專科的康復治療需由康復醫學專科實施，其他臨床專科不得超專科的專業范圍從事康復。

④ 亞專科配置標準化。至少配置物理治療、作業治療、言語治療、中醫康復、康復工程及康復專科護理共計 6 個亞專科，并配備專業的治療師與護士^[10-11]。6 個亞專科是臨床康復的必備技術保障，更是高質量康復的技術根本。

⑤ 亞專業設置標準化。綜合醫院康復醫學科或康復醫院要求至少設置神經康復、肌骨康復、心肺康復、重癥康復、兒童康復及老年康復 6 個亞專業^[12]。其他亞專業要根據醫院臨床二級學科具體情況，酌情設置腫瘤康復、燒傷康復、手康復、腎臟康復、盆底康復及器官移植康復等^[13]。亞專業的標準化配置要根據具體情況兼顧各單位特色發展的需求。

⑥ 設備配置標準化。按照指南與標準的要求，不僅要完成設備的標準化配置，而且要根據醫院不同級別的康復醫療服務標準、康復醫學信息化建設標準、前移相關學科早期康復的設備需求進行配置。有條件的單位要超前布局智能化高科技設備，如康復機器人、經顱磁刺激及導航儀、運動心肺功能及營養代謝測試系統、三維步態分析系統、康復互聯網醫院及物聯網康復等。

6 個方面的標準化配置涉及到綜合醫院康復醫學科或者康復醫院運營的方方面面，需要領導者基于學科的現狀與發展的需要、面對國際康復前沿、基于相關指南與標準的要求逐一對標，早日完成康復空間、床位、設備、人員、技術及專業 6 項標準化配置，為康復醫學學科發展奠定堅實的專科康復基礎條件。

3.2   康復技術規范化行動

規范的康復技術是康復從業人員的必備技能，是患者、學生、衛生行政主管部門評價康復機構的重點內容，是高質量康復的質量基礎和發展前提。

3.2.1   行動背景

高質量康復以規范為根本。但是，目前康復技術不規范普遍存在于康復醫療、評定、治療、護理、居家康復及康復臨床路徑等諸多方面^{[10, 13]}。比如，康復醫生、治療師、護士對上述技術掌握不全面、不規范，可導致同一個行政區域的不同醫院對同一位患者所采用的康復醫療、評定、治療、護理、居家康復及臨床路徑不一致^[14]，甚至同一個醫院同一個科室的不同醫生、治療師或護士對同一位患者的康復醫療、評定、治療、護理及臨床路徑等都不一樣，甚至大相徑庭，這將帶來許多問題。

3.2.2   行動目標

“正其末者端其本，善其后者慎其先”，爭取 5 年內完成康復醫師、康復治療師與康復護士 3 個職系的康復醫療、康復治療及康復護理的規范化培訓，實現各省級行政區及全國康復的規范化。規范化培訓的亞專業主要包括神經康復、肌骨康復、呼吸康復、心臟康復、重癥康復、兒科康復、老年康復、物理治療、作業治療、言語治療、假肢矯形、神經電生理檢查、盆底康復、中醫康復、社區康復，以及超聲引導下的注射等各類注射技術。同時探索實施對患者家屬或照護者行為規范化培訓。

3.2.3   行動方案

① 亞專業規范化培訓行動。實施上述亞專業技術的規范化培訓。組織相關專家編寫統編規范化培訓教材、遴選規范化培訓基地、制定基地評審與管理辦法等。規范化培訓方式可以根據具體情況分職系、分亞專業、長期與短期相結合的方式進行。

② 構建單病種功能康復路徑。以單病種功能康復為目標，基于《國際功能、殘疾和健康分類》理論框架，以循證康復為依據、精準醫學為導向^[15-17]，構建常見疾病的單病種功能康復路徑（包括規范化的康復醫療、康復評定、康復治療、康復護理及居家康復 5 個方面組成的臨床路徑）。臨床路徑的康復技術應該涵蓋物理治療技術、作業治療技術、言語治療技術、假肢矯形技術、康復護理技術、居家康復技術 6 個方面。構建單病種功能康復路徑必須基于循證醫學證據且凸顯關鍵技術。

③ 建立規范化培訓基地^[18]。各省級行政區的物理醫學與康復學分會要與康復相關學會/協會協商建立省級行政區域內的規范化培訓基地，主要包括神經康復、肌骨康復、心臟康復、呼吸康復、重癥康復、兒科康復、老年康復、盆底康復、物理治療、作業治療、言語治療、假肢矯形及神經電生理檢查等技術的規范化培訓基地，也可酌情根據區域技術優勢建立相關培訓基地。

3.3   完善三級康復服務體系

為了保證康復服務的可及性與公平性，解決患者康復難、康復貴等問題，必須建立與完善覆蓋傷、病、殘者全人、全程的三級康復醫療服務體系與服務規范。

3.3.1   行動背景

2011 年《衛生部辦公廳關于開展建立完善康復醫療服務體系試點工作的通知》（衛辦醫政函〔2011〕777 號）^[19]、2021 年國家衛生健康委員會等八部委在《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》^[2]中明確要求“健全完善康復醫療服務體系”。

3.3.2   行動目標

在未來 5 年基本實現分級康復：恢復期/輕度功能障礙患者在一級康復機構，穩定期/中度功能障礙患者在二級康復機構，疑難重癥/重度功能障礙患者在三級康復機構。建立基于單病種的、遠程的、面向全球的功能康復聯盟，實現醫院、社區及居家康復一體化。

3.3.3   行動方案

① 基于醫院等級與功能，將所有康復機構分為三級^[20]。第一級康復機構包括社區衛生服務中心、康復醫療中心（護理中心）、殘疾人康復中心、康復診所（門診）、醫養康養機構、帶有康復性質的中間機構等以及較大的村級衛生所，第二級康復機構包括二級綜合醫院康復醫學科、二級中醫醫院康復醫學科、二級康復醫院、社區康復專科醫院，第三級康復機構包括三級綜合醫院康復醫學科、三級中醫醫院康復醫學科和三級康復醫院^[21-24]。

② 基于患者病情與功能障礙的嚴重與復雜程度實施三級分工。第一層級康復機構主要負責疾病的恢復期/輕度功能障礙患者，第二層級康復機構主要負責疾病穩定期/中度功能障礙患者的康復，第三層級康復機構主要負責疑難復雜與重癥患者/重度功能障礙患者的康復治療^[22]。上級康復機構應指導下一級、制定每一級的應用場景與雙向轉診標準。見圖1。

③ 三級康復機構分工協同、規范服務。第三級康復機構為龍頭，主要負責疑難重癥患者康復，承擔轄區內二級康復機構的學科建設、人才培訓及技術支持等任務；第二級康復機構承上啟下為重點，主要承擔穩定期患者康復服務及轄區內一級康復機構的人才培訓、技術支持及成果推廣等任務；第一級康復機構是基礎，重點為恢復期患者、老年人、殘疾人提供社區及居家康復服務。

三級康復機構要充分發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，充分發揮縣級醫院在縣城醫共體中的龍頭作用^[24]。

3.4   應急康復規范化行動

應急康復是指應對重大災害、災難及公共衛生事件的康復服務。

3.4.1   行動背景

2008 年汶川大地震凸顯出中國康復短板；在新型冠狀病毒感染重癥患者的康復中，康復醫療發揮了積極作用。建立應急康復專業隊伍是國家重大戰略需求。2021 年 6 月，國家衛生健康委員會等印發《加快推進康復醫療工作發展的意見》明確要求加強突發應急狀態下康復醫療隊伍儲備：各地要依托有條件、能力強的綜合醫院康復醫學科、中醫醫院康復科和康復醫院組建或儲備康復醫療專家庫，建立一支素質優良、專業過硬、調動及時，能應對重大疫情、災害等突發公共衛生事件的康復醫療專業隊伍^[25]。

3.4.2   行動目標

在未來 5 年內，建立應對重大災害、災難及公共衛生事件的省、市、縣三級應急康復小組。有條件的機構可超前布局移動康復醫院。

3.4.3   行動方案

① 建立三級應急康復醫療小組。各省、市、縣的三級甲等醫療機構要建立兼職或專職三級應急康復醫療小組，負責應對重大疫情、重大災害創傷的應急康復醫療工作^[26]。專職或者兼職的應急康復小組按照醫生、治療師與護士分別不少于 1、2、2 人。有條件的機構最好配置心理康復醫生。

② 建立應急康復技術體系。基于應對重大疫情、重大災害創傷的康復實踐和循證研究，制定應急康復醫療的基本技術。這些技術至少包括災害物理治療、災害作業治療、災害康復工程、災害心理康復及災害康復護理技術^[26-27]。

③ 建立應急康復服務體系。各省、市、縣要建立應對重大災害創傷、重大疫情等突發公共衛生事件的三級應急服務體系及康復應急響應模式。培訓應急康復小組成員，提升應急康復的服務能力^[28-29]，建立康復應急模式服務標準。

3.5   康復教育規范化行動

百年大計，教育為本。康復教育乃康復之本。沒有規范化康復教育就沒有高質量康復的人才資源。

3.5.1   行動背景

深入貫徹全國教育大會精神和《中國教育現代化 2035》^[2]精神，根據國家衛生健康委員會等八部委有關康復教育的要求^[25]，深化康復教育教學改革，培養德智體美勞全面發展的康復醫學建設者和接班人。

3.5.2   行動目標

建立與完善定位準確、目標明確、方案科學的中職中專、高職高專、本科、研究生、規范化培訓及持續職業發展 6 個層次和不同類型的六級康復教育管理體系。見圖2。

3.5.3   行動方案

① 中職中專教育應面向特定地區與專業，培養技能型康復技術人員。以合格的康復中職中專課程體系、合格的師資及技能實驗室建設為目標^[30]。目前全國有 40 多所院校開設中職康復專業，國家對中職康復院校原則上不再新增，鼓勵中職學生繼續高職學習，逐步取消康復中職中專教育。

② 高職高專教育應面向基層培養康復治療技能型人才/治療師助理。以醫學科學基礎知識、康復專業基礎知識、康復專業技能及溝通與團隊精神為主要培養內容，以一流的康復評定與治療課程體系、合格的師資及技能實驗室建設為目標^[31]。鼓勵高職專科和高職本科一體化銜接培養。高職高專學校應嚴控質量、定期復審、嚴格準入。

③ 康復本科教育定位在培養具有合格的臨床能力和一定研究和創新能力的應用型人才。培養內容包括 7 個宏觀教學結果和能力領域：A. 職業價值、態度、行為和倫理；B. 醫學科學基礎知識、專業基礎、專業技能；C. 溝通技能；D. 臨床技能；E. 群體健康和衛生系統；F. 信息管理；G. 批判性思維和研究^[32]。以一流的師資、組織、技能實驗室及臨床實習基地為目標，以醫學技術類教學質量國家標準（康復治療學專業）^[33]為準繩，以基于互聯網的虛擬教研室建設為抓手，建設中國康復一流本科教育體系。有條件的院校要積極設置康復治療學、康復工程學、康復物理治療學、康復作業治療學、聽力與言語康復學等專業并酌情增加招生數量。在臨床醫學專業教育中加強康復教學。康復教育，本科為本。對已招收康復相關專業的本科院校應嚴控質量，貫徹落實國家康復專業教育標準，定期開展專業復審認證；對擬開設康復本科專業的院校應嚴格準入；進一步完善康復教育質量評價體系。

④ 研究生教育重點培養具有獨立從事康復臨床、教學、科研能力的創新型人才^[34]。專業型重點培養臨床創新能力，學術型重點培養科研和教學的創新能力。建立健全康復醫師（康復醫學與理療學）、康復治療師（醫學技術系下）、康復護士（醫學技術系下或護理學下）3 個職系的研究生培養體系，擴大康復醫師、康復治療師及康復護士的研究生招生數量，為康復醫學 3 個職系的醫、教、研、管提供人才保障。

⑤ 畢業生規范化培訓全覆蓋。培訓康復專業畢業生的康復醫療能力、治療能力與康復護理能力^[35]，對康復專業畢業生全面實施規范化培訓，重點培訓臨床能力，兼顧一定的教學和科研能力。各省級康復機構要建立規范化培訓基地，為院校教育的康復專業畢業生提供規范化培訓平臺。積極開展康復醫師轉崗培訓，增加康復醫師數量。

⑥ 持續職業發展終身化。康復醫生、治療師和護士在完成院校教育及畢業后規范化培訓后，應該進行持續終身的職業相關技能與知識的教育，以適應與滿足經濟社會發展的需求，持續職業發展的職責在于行業^[36]。

3.6   康復管理規范化行動

高質量康復必須規范化管理，要有精準、系統、科學及專業的管理。規范化管理是高質量康復的組織保障。沒有規范化管理，高質量康復就難以保證。

3.6.1   行動背景

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》指出，健全運行管理體系，整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運行管理決策支持系統，推動醫院運行管理的科學化、規范化、精細化^[1]。對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。

3.6.2   行動目標

建立與完善康復醫療管理、康復教學管理、康復科研管理、康復醫師管理、康復治療師管理及康復護士管理 6 類規范化管理體系。在未來 5 年內，基本建成支持康復醫學科兼職或專職的管理隊伍。

3.6.3   行動方案

① 康復醫療管理規范化。推進患者診治流程化、治療排程信息化、康復病歷格式化、臨床路徑標準化、安全管理日常化、疫情防控常態化、經濟管理專業化，強化“十八項醫療核心制度”，重點推進單病種功能康復的臨床路徑管理與單病種功能康復的質量控制管理，詳見圖3。

② 康復教育管理規范化。具體條目詳見“3.5 康復教育規范化行動”。以一流專業建設為抓手，重點探索創建“智能+”教學組織、路徑及模式，建設全國性的虛擬康復教研室，鍛造一批高水平教學團隊、全面提升教師教學能力。實施高層次醫學人才培養，帶動全國康復醫療水平邁上新臺階^[37]。

③ 康復科研管理規范化。建立專用康復科研機構，引進與培養專職科研人才，凝練康復研究方向，聚焦國際科技前沿，圍繞康復臨床重大疾病、主要功能障礙、重點康復設備及關鍵康復技術，加強基礎與應用基礎研究^[38]。基于循證醫學、精準醫學、再生醫學、數字醫療、人工智能、信息技術，堅持共性導向、康工融合、康理融合、中西醫融合以及康復與人文社科的融合，創新開發中國特色康復技術、國外“卡脖子”康復技術并實現智慧化與產業化。

④ 人力資源管理規范化。康復人力資源管理，包括康復醫師管理、康復治療師管理及康復護士管理 3 個職系^[10]。主要推進 3 個職系的崗位職責管理、亞專業新技術管理、5 年職稱晉升管理、在職學歷提升管理共計 12 個方面的管理。重點實施亞專業人才引進、招聘與培養行動。

在做實上述 4 個管理規范的基礎上，不斷提高康復管理人員的政治素質、專業能力和管理水平，要用管理手段全力推進循證康復、精準康復、再生康復、轉化康復、智慧康復及產業康復 6 個康復的實施。

3.7   康復科技六創新行動

3.7.1   行動背景

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）指出，引領公立醫院高質量發展新趨勢必須面向生命科學、生物醫藥科技前沿，面向國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題，加強基礎和臨床研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出^[1]。康復科技創新是高質量康復的驅動力和根本途徑，康復科技創新必須依靠科技^[39]。

3.7.2   行動目標

堅持技術引進與自主研發并舉、基礎研究與臨床研究并重。未來 5 年，基于臨床重大需求，每個康復機構每年至少引進 1 項國內新技術或國際新技術；每個省級康復機構要建立三級康復研究平臺，加強康復、工科、理科的跨領域合作，以再生、調控、人工智能三大突破點為抓手，形成省級研發、基層推廣的康復科技創新網絡。

3.7.3   行動方案

① 引進國內新技術。引進本單位尚未開展、國內已有單位開展且技術水平國內領先或先進的臨床康復技術，每個康復機構每年至少 1 項。

② 引進國際新技術。引進本單位尚未開展、國外已有國家開展、技術水平國際領先或先進的臨床康復技術，每個康復機構每年至少 1 項。應注意：無論引進國內或國外新技術，不是隨意引進一項本單位未開展的技術作為新技術，而是必須基于亞專業臨床需求，且指南推薦或 Meta 分析或系統評價或高質量隨機對照試驗證明安全有效的技術或全球大數據分析推薦的技術進行選擇。

③ 創建三級康復研究平臺。省級康復機構要建立康復醫學實驗室、再生康復研究室和智慧康復研究室各 1 個（兒童康復機構則建立兒童康復研究室）；每個市級及以上康復醫療機構至少建立 1 個康復醫學研究室和 1 個康復新技術應用推廣研究室；每個縣級康復醫療機構至少建立 1 個康復新技術應用推廣研究室。各級康復機構也可根據實際情況建立相應的研究室。

④ 創建智能居家康復平臺。基于康復大數據與人工智能，開展康復評定、康復治療技術、康養融合及居家康復的智能化研發^{[29, 40]}。到 2025 年，各省醫院建設并示范至少 1 個集電子病歷、智能康復服務、康復輔助科技、智能康復管理“四位一體”的智能家居康復平臺。

⑤ 重視基礎研究，鼓勵原始創新，突破技術封鎖。有條件的康復機構要建立專用的分子生物學實驗室，購置用于康復研究的聲、光、電、磁、力、熱 6 類專用研究設備，聘請專職康復研究人員，配套專用研究經費，全力推進康復原始創新。

⑥ 超前布局康復前沿新技術。提前布局腦功能精準檢測與調控技術、腦機接口技術、微創康復技術、再生康復、數字康復與智慧康復。

4   結語

高質量康復行動是以做實基礎配置標準化、康復技術規范化、常規康復體系化、應急康復規范化、康復管理專業化及康復教育規范化 6 個體系為前提條件，強化單病種功能康復路徑、質量控制管理及康復體系建設；以信息化建設為支撐，以康復科技創新為突破，以國家康復醫學中心、區域康復醫學中心和省級康復醫學中心為引領，以康復供給側結構改革為主線，通過模式創新與流程再造加快優質康復資源擴容、下沉和區域均衡布局，促進中國康復整體發展。在此基礎上，基于循證康復、精準康復、再生康復、數字康復及人工智能，綜合協調地應用醫療康復、教育康復、工程康復、職業康復及社會康復，最大限度使其智慧化與產業化，最大程度地預防、恢復或改善病、傷、殘所導致的功能障礙。

指南執筆：何成奇（四川大學華西醫院）

指南共識專家：中華醫學會物理醫學與康復學分會全體委員：（按姓氏拼音排序）白定群（重慶醫科大學附屬第一醫院），蔡西國（河南省人民醫院），陳捷（福建省立醫院），陳麗霞（北京協和醫院），陳林（陸軍特色醫學中心），陳偉（徐州市康復醫院），陳卓銘（暨南大學附屬第一醫院），叢芳（中國康復研究中心北京博愛醫院），丁桃（昆明醫科大學第一附屬醫院），杜青（上海交通大學醫學院附屬新華醫院），公維軍（首都醫科大學附屬北京康復醫院），郭鐵成（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），胡才友（廣西壯族自治區江濱醫院），胡昔權（中山大學附屬第三醫院），黃真（北京大學第一醫院），金榮疆（成都中醫藥大學養生康復學院），康治臣（吉林大學第二醫院），李紅玲（河北醫科大學第二醫院），李建華（浙江大學附屬邵逸夫醫院），李哲（鄭州大學第五附屬醫院），林堅（浙江醫院），劉遂心（中南大學湘雅醫院），陸曉（南京醫科大學第一附屬醫院），羅軍（南昌大學第二附屬醫院），馬超（中山大學孫逸仙紀念醫院），馬躍文（中國醫科大學附屬第一醫院），潘鈺（北京清華長庚醫院），邵偉波（南京醫科大學附屬腦科醫院南京腦科醫院），宋為群（首都醫科大學宣武醫院），宋振華（海口市人民醫院），孫強三（山東大學第二醫院），王寶軍（包頭市中心醫院），王寶蘭（新疆醫科大學第一附屬醫院），王楚懷（中山大學附屬第一醫院），王宏圖（天津市環湖醫院），王萍芝（山西白求恩醫院），吳鳴（中國科學技術大學附屬第一醫院），吳霜（貴州醫科大學附屬醫院），吳文（南方醫科大學珠江醫院），吳毅（復旦大學附屬華山醫院），夏清（合肥市第二人民醫院），夏文廣（湖北省康復醫院），謝青（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院），謝欲曉（中日友好醫院），許建文（廣西醫科大學第一附屬醫院），許濤（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），葉超群（空軍特色醫學中心），袁華（空軍軍醫大學西京醫院），岳壽偉（山東大學齊魯醫院），翟華（上海市養志康復醫院），張桂青（石河子大學醫學院第一附屬醫院），張錦明（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院），張巧俊（西安交通大學第二附屬醫院），張躍萍（甘肅省人民醫院），張長杰（中南大學湘雅二醫院），張志強（中國醫科大學附屬盛京醫院），趙亮（青海省人民醫院），趙澎（天津市兒童醫院），趙振彪（河北省人民醫院），周謀望（北京大學第三醫院），朱寧（寧夏醫科大學總醫院）

指南外審專家：（按姓氏拼音排序）敖麗娟（昆明醫科大學康復學院），陳健爾（浙江中醫藥大學），陳立典（福建中醫藥大學），竇祖林（中山大學附屬第三醫院），方國恩（中國康復醫學會），馮曉東（河南中醫藥大學康復醫學院），馮珍（南昌大學附屬康復醫院），高曉平（安徽醫科大學第一附屬醫院），高學成（國家衛生健康委醫管中心），顧新（北京醫院），黃國志（南方醫科大學康復醫學院），黃曉琳（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），姜志梅（佳木斯大學），靳令經（同濟大學附屬養志康復醫院），勵建安（南京醫科大學第一附屬醫院），李建軍（首都醫科大學康復醫學院，中國康復研究中心北京博愛醫院），劉宏亮（陸軍軍醫大學西南醫院），劉忠良（吉林大學第二醫院），牟翔（空軍軍醫大學西京醫院），倪朝民（中國科學技術大學附屬第一醫院），牛恩喜（中國康復醫學會），彭明強（中日友好醫院），桑德春（中國康復研究中心北京博愛醫院），單春雷（上海中醫藥大學康復醫學院），唐強（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院），陶靜（福建中醫藥大學），王寧華（北京大學第一醫院），王強（青島大學附屬第一醫院），席家寧（首都醫科大學附屬北京康復醫院），許光旭（南京醫科大學康復醫學院），燕鐵斌（中山大學孫逸仙紀念醫院），楊衛新（蘇州大學附屬第一醫院），尹勇（云南大學附屬醫院），張維林（四川大學華西醫院），朱傳美（四川大學華西醫院）

指南方法學專家：康德英（四川大學華西醫院），李舍予（四川大學華西醫院），朱思憶（四川大學華西醫院）

指南編寫組：高強（四川大學華西醫院），魏清川（四川大學華西醫院），吳濤（四川大學華西醫院），姜俊良（四川大學華西醫院），梁邱（四川大學華西醫院），尹子文（四川大學華西醫院）

指南制定方法與流程：

① 制定發起機構。指南由中華醫學會物理醫學與康復學分會發起，中國循證醫學中心提供方法學支持。指南行動建議共識形成及制定參考中華醫學會發布的《制訂/修訂〈臨床診療指南〉的基本方法及程序》^[41]以及《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導原則（2022 版）》^[42]。

② 組建制定團隊。由指南共識專家組、方法學專家組與指南編寫組組成指南工作組，指南外審專家組負責指南審訂。指南工作組成員均聲明不存在與本指南有直接或者間接的經濟利益沖突。

③ 形成指南編寫大綱。指南方法學專家基于高質量康復行動方案可獲得的文獻證據，結合國家經濟社會發展戰略需求，面向康復醫療、教育、科研與管理的國際前沿及康復醫學專科建設與學科發展的根本目標，設計形成了 7 類 31 條目的《公立醫院高質量康復行動指南》編寫大綱。

④ 達成共識方法及標準。指南方法學專家基于德爾菲法設計了《高質量康復行動指南》專家咨詢問卷，問卷調查內容包括“3 個方面”“7 類行動”中每一條項目的整體重要性評價（采用 Likert 5 級評分法），31 個行動方案的每一方案的重要性評價（采用 Likert 9 級評分法）專家增補建議。將 3 個方面內容以問卷星形式發放給指南專家組。標準：7 類行動整體重要性評分均數≥4 分、31 個行動方案重要性評分均數≥7 分方為重要，≥75% 的專家通過方為達成共識。方法學組對第 1 輪專家問卷結果匯總分析、修改后形成第 2 輪問卷，基于第 2 輪咨詢問卷結果進行匯總分析后形成第 3 輪問卷。

⑤ 專家共識結果。問卷回收率 100%。30 名專家提出了 83 條修改建議。7 類行動整體重要性評分均數為（4.68±0.13）分（滿分為 5 分，共識達成率 94.03%），31 個具體行動的每一個行動的重要性評分均數為（8.13±0.23）分（滿分為 9 分，共識達成率 93.31%）。說明指南共識專家組就 7 類 31 個行動建議達成高度共識。

⑥ 指南編寫與外審。基于專家共識形成的《高質量康復行動指南》7 類 31 個行動編寫大綱，指南編寫專家組編寫了指南初稿并 6 次修改后，通過指南共識專家組微信征求意見及騰訊會議征求意見后 3 次修改，然后邀請外審專家組評審，基于外審專家組的專家反饋意見，經修改后確定了本指南終稿。

⑦ 指南傳播與實施。由指南專家組審定指南終稿并批準發布。發布后將在相關學術會議上解讀，以中英文形式在高質量學術期刊公開發表，以促進指南的規范使用。

利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。

為貫徹《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）^[1]要求，落實國家衛生健康委員會等八部委《加快推進康復醫療工作發展意見的通知》（國衛醫發〔2021〕19 號）^[2]精神，加快實現公立醫院康復服務高質量發展，增加康復服務供給，逐步滿足群眾多樣化、差異化的康復醫療服務需求，進一步提高與完善公立醫院康復服務在應對疾病、創傷、重大災害、突發公共衛生事件等導致患者功能障礙、結構異常、日常生活活動受限、工作或學習受限中的重要作用，特制定《公立醫院高質量康復行動指南》供各級康復學會與康復機構參考。

1   指南總則

以習近平新時代中國特色社會主義思想與《“健康中國 2030”規劃綱要》^[3]為指導，以人民健康為中心，以《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》^[1]與國家衛生健康委員會等八部委《加快推進康復醫療工作發展意見的通知》^[4]為準則，力爭通過 5 年努力，初步構建與經濟社會發展水平相適應、與人民對康復需求相匹配的優質高效的康復醫療、康復教育、康復科研與管理體系，推動康復醫學整體進入高質量發展，為落實國家的基本醫療衛生制度提供康復保障。

2   指南受眾

本指南的受眾為公立綜合醫院康復醫學科、康復醫院、各級殘疾人聯合會所屬康復機構、康復教育相關部門、衛生健康行政主管部門及其他各類各級康復機構的管理者、康復醫師、物理治療師、作業治療師、語言治療師、假肢矯形技師、康復護士及各級各類康復專業學生。

3   指南內容

包括 7 個維度、31 項行動方案。

3.1   基礎配置標準化行動

基礎配置是康復臨床專科與康復醫學學科建設與發展的基礎條件，必須實現標準化配置。

3.1.1   行動背景

《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》^[5]、《綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）》^[6]、《康復醫療中心、護理中心基本標準》^[7]及《康復醫院基本標準（2012 年版）》^[8]（以下統稱“指南與標準”）為康復機構制定了專門的基礎配置標準。

3.1.2   行動目標

未來 5 年，完成空間、床位、設備、人員、亞專科技術及亞專業六大基礎配置的標準化，為高質量康復奠定基礎條件。

3.1.3   行動方案

① 空間配置標準化。康復治療室總使用面積，三級醫院不少于 1000 m²，二級醫院不少于 500 m^{2 [6]}。配置與醫院級別相適應的康復治療師門診診室，至少配置不小于 20 m² 的治療師門診 1 個。

② 床位配置標準化。綜合醫院康復醫學科床位數應為醫院總床位數的 2%～5%，每床使用面積不少于 6 m²，床間距不少于 1.2 m^{[6, 9]}。康復醫院按照不同等級的要求進行配置。

③ 人員配置標準化。按照指南與標準，標準化配置康復醫師、康復治療師與康復護士。康復醫師與康復治療師由康復醫學科統一管理^[5]，其他臨床專科的康復治療需由康復醫學專科實施，其他臨床專科不得超專科的專業范圍從事康復。

④ 亞專科配置標準化。至少配置物理治療、作業治療、言語治療、中醫康復、康復工程及康復專科護理共計 6 個亞專科，并配備專業的治療師與護士^[10-11]。6 個亞專科是臨床康復的必備技術保障，更是高質量康復的技術根本。

⑤ 亞專業設置標準化。綜合醫院康復醫學科或康復醫院要求至少設置神經康復、肌骨康復、心肺康復、重癥康復、兒童康復及老年康復 6 個亞專業^[12]。其他亞專業要根據醫院臨床二級學科具體情況，酌情設置腫瘤康復、燒傷康復、手康復、腎臟康復、盆底康復及器官移植康復等^[13]。亞專業的標準化配置要根據具體情況兼顧各單位特色發展的需求。

⑥ 設備配置標準化。按照指南與標準的要求，不僅要完成設備的標準化配置，而且要根據醫院不同級別的康復醫療服務標準、康復醫學信息化建設標準、前移相關學科早期康復的設備需求進行配置。有條件的單位要超前布局智能化高科技設備，如康復機器人、經顱磁刺激及導航儀、運動心肺功能及營養代謝測試系統、三維步態分析系統、康復互聯網醫院及物聯網康復等。

6 個方面的標準化配置涉及到綜合醫院康復醫學科或者康復醫院運營的方方面面，需要領導者基于學科的現狀與發展的需要、面對國際康復前沿、基于相關指南與標準的要求逐一對標，早日完成康復空間、床位、設備、人員、技術及專業 6 項標準化配置，為康復醫學學科發展奠定堅實的專科康復基礎條件。

3.2   康復技術規范化行動

規范的康復技術是康復從業人員的必備技能，是患者、學生、衛生行政主管部門評價康復機構的重點內容，是高質量康復的質量基礎和發展前提。

3.2.1   行動背景

高質量康復以規范為根本。但是，目前康復技術不規范普遍存在于康復醫療、評定、治療、護理、居家康復及康復臨床路徑等諸多方面^{[10, 13]}。比如，康復醫生、治療師、護士對上述技術掌握不全面、不規范，可導致同一個行政區域的不同醫院對同一位患者所采用的康復醫療、評定、治療、護理、居家康復及臨床路徑不一致^[14]，甚至同一個醫院同一個科室的不同醫生、治療師或護士對同一位患者的康復醫療、評定、治療、護理及臨床路徑等都不一樣，甚至大相徑庭，這將帶來許多問題。

3.2.2   行動目標

“正其末者端其本，善其后者慎其先”，爭取 5 年內完成康復醫師、康復治療師與康復護士 3 個職系的康復醫療、康復治療及康復護理的規范化培訓，實現各省級行政區及全國康復的規范化。規范化培訓的亞專業主要包括神經康復、肌骨康復、呼吸康復、心臟康復、重癥康復、兒科康復、老年康復、物理治療、作業治療、言語治療、假肢矯形、神經電生理檢查、盆底康復、中醫康復、社區康復，以及超聲引導下的注射等各類注射技術。同時探索實施對患者家屬或照護者行為規范化培訓。

3.2.3   行動方案

① 亞專業規范化培訓行動。實施上述亞專業技術的規范化培訓。組織相關專家編寫統編規范化培訓教材、遴選規范化培訓基地、制定基地評審與管理辦法等。規范化培訓方式可以根據具體情況分職系、分亞專業、長期與短期相結合的方式進行。

② 構建單病種功能康復路徑。以單病種功能康復為目標，基于《國際功能、殘疾和健康分類》理論框架，以循證康復為依據、精準醫學為導向^[15-17]，構建常見疾病的單病種功能康復路徑（包括規范化的康復醫療、康復評定、康復治療、康復護理及居家康復 5 個方面組成的臨床路徑）。臨床路徑的康復技術應該涵蓋物理治療技術、作業治療技術、言語治療技術、假肢矯形技術、康復護理技術、居家康復技術 6 個方面。構建單病種功能康復路徑必須基于循證醫學證據且凸顯關鍵技術。

③ 建立規范化培訓基地^[18]。各省級行政區的物理醫學與康復學分會要與康復相關學會/協會協商建立省級行政區域內的規范化培訓基地，主要包括神經康復、肌骨康復、心臟康復、呼吸康復、重癥康復、兒科康復、老年康復、盆底康復、物理治療、作業治療、言語治療、假肢矯形及神經電生理檢查等技術的規范化培訓基地，也可酌情根據區域技術優勢建立相關培訓基地。

3.3   完善三級康復服務體系

為了保證康復服務的可及性與公平性，解決患者康復難、康復貴等問題，必須建立與完善覆蓋傷、病、殘者全人、全程的三級康復醫療服務體系與服務規范。

3.3.1   行動背景

2011 年《衛生部辦公廳關于開展建立完善康復醫療服務體系試點工作的通知》（衛辦醫政函〔2011〕777 號）^[19]、2021 年國家衛生健康委員會等八部委在《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》^[2]中明確要求“健全完善康復醫療服務體系”。

3.3.2   行動目標

在未來 5 年基本實現分級康復：恢復期/輕度功能障礙患者在一級康復機構，穩定期/中度功能障礙患者在二級康復機構，疑難重癥/重度功能障礙患者在三級康復機構。建立基于單病種的、遠程的、面向全球的功能康復聯盟，實現醫院、社區及居家康復一體化。

3.3.3   行動方案

① 基于醫院等級與功能，將所有康復機構分為三級^[20]。第一級康復機構包括社區衛生服務中心、康復醫療中心（護理中心）、殘疾人康復中心、康復診所（門診）、醫養康養機構、帶有康復性質的中間機構等以及較大的村級衛生所，第二級康復機構包括二級綜合醫院康復醫學科、二級中醫醫院康復醫學科、二級康復醫院、社區康復專科醫院，第三級康復機構包括三級綜合醫院康復醫學科、三級中醫醫院康復醫學科和三級康復醫院^[21-24]。

② 基于患者病情與功能障礙的嚴重與復雜程度實施三級分工。第一層級康復機構主要負責疾病的恢復期/輕度功能障礙患者，第二層級康復機構主要負責疾病穩定期/中度功能障礙患者的康復，第三層級康復機構主要負責疑難復雜與重癥患者/重度功能障礙患者的康復治療^[22]。上級康復機構應指導下一級、制定每一級的應用場景與雙向轉診標準。見圖1。

③ 三級康復機構分工協同、規范服務。第三級康復機構為龍頭，主要負責疑難重癥患者康復，承擔轄區內二級康復機構的學科建設、人才培訓及技術支持等任務；第二級康復機構承上啟下為重點，主要承擔穩定期患者康復服務及轄區內一級康復機構的人才培訓、技術支持及成果推廣等任務；第一級康復機構是基礎，重點為恢復期患者、老年人、殘疾人提供社區及居家康復服務。

三級康復機構要充分發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，充分發揮縣級醫院在縣城醫共體中的龍頭作用^[24]。

3.4   應急康復規范化行動

應急康復是指應對重大災害、災難及公共衛生事件的康復服務。

3.4.1   行動背景

2008 年汶川大地震凸顯出中國康復短板；在新型冠狀病毒感染重癥患者的康復中，康復醫療發揮了積極作用。建立應急康復專業隊伍是國家重大戰略需求。2021 年 6 月，國家衛生健康委員會等印發《加快推進康復醫療工作發展的意見》明確要求加強突發應急狀態下康復醫療隊伍儲備：各地要依托有條件、能力強的綜合醫院康復醫學科、中醫醫院康復科和康復醫院組建或儲備康復醫療專家庫，建立一支素質優良、專業過硬、調動及時，能應對重大疫情、災害等突發公共衛生事件的康復醫療專業隊伍^[25]。

3.4.2   行動目標

在未來 5 年內，建立應對重大災害、災難及公共衛生事件的省、市、縣三級應急康復小組。有條件的機構可超前布局移動康復醫院。

3.4.3   行動方案

① 建立三級應急康復醫療小組。各省、市、縣的三級甲等醫療機構要建立兼職或專職三級應急康復醫療小組，負責應對重大疫情、重大災害創傷的應急康復醫療工作^[26]。專職或者兼職的應急康復小組按照醫生、治療師與護士分別不少于 1、2、2 人。有條件的機構最好配置心理康復醫生。

② 建立應急康復技術體系。基于應對重大疫情、重大災害創傷的康復實踐和循證研究，制定應急康復醫療的基本技術。這些技術至少包括災害物理治療、災害作業治療、災害康復工程、災害心理康復及災害康復護理技術^[26-27]。

③ 建立應急康復服務體系。各省、市、縣要建立應對重大災害創傷、重大疫情等突發公共衛生事件的三級應急服務體系及康復應急響應模式。培訓應急康復小組成員，提升應急康復的服務能力^[28-29]，建立康復應急模式服務標準。

3.5   康復教育規范化行動

百年大計，教育為本。康復教育乃康復之本。沒有規范化康復教育就沒有高質量康復的人才資源。

3.5.1   行動背景

深入貫徹全國教育大會精神和《中國教育現代化 2035》^[2]精神，根據國家衛生健康委員會等八部委有關康復教育的要求^[25]，深化康復教育教學改革，培養德智體美勞全面發展的康復醫學建設者和接班人。

3.5.2   行動目標

建立與完善定位準確、目標明確、方案科學的中職中專、高職高專、本科、研究生、規范化培訓及持續職業發展 6 個層次和不同類型的六級康復教育管理體系。見圖2。

3.5.3   行動方案

① 中職中專教育應面向特定地區與專業，培養技能型康復技術人員。以合格的康復中職中專課程體系、合格的師資及技能實驗室建設為目標^[30]。目前全國有 40 多所院校開設中職康復專業，國家對中職康復院校原則上不再新增，鼓勵中職學生繼續高職學習，逐步取消康復中職中專教育。

② 高職高專教育應面向基層培養康復治療技能型人才/治療師助理。以醫學科學基礎知識、康復專業基礎知識、康復專業技能及溝通與團隊精神為主要培養內容，以一流的康復評定與治療課程體系、合格的師資及技能實驗室建設為目標^[31]。鼓勵高職專科和高職本科一體化銜接培養。高職高專學校應嚴控質量、定期復審、嚴格準入。

③ 康復本科教育定位在培養具有合格的臨床能力和一定研究和創新能力的應用型人才。培養內容包括 7 個宏觀教學結果和能力領域：A. 職業價值、態度、行為和倫理；B. 醫學科學基礎知識、專業基礎、專業技能；C. 溝通技能；D. 臨床技能；E. 群體健康和衛生系統；F. 信息管理；G. 批判性思維和研究^[32]。以一流的師資、組織、技能實驗室及臨床實習基地為目標，以醫學技術類教學質量國家標準（康復治療學專業）^[33]為準繩，以基于互聯網的虛擬教研室建設為抓手，建設中國康復一流本科教育體系。有條件的院校要積極設置康復治療學、康復工程學、康復物理治療學、康復作業治療學、聽力與言語康復學等專業并酌情增加招生數量。在臨床醫學專業教育中加強康復教學。康復教育，本科為本。對已招收康復相關專業的本科院校應嚴控質量，貫徹落實國家康復專業教育標準，定期開展專業復審認證；對擬開設康復本科專業的院校應嚴格準入；進一步完善康復教育質量評價體系。

④ 研究生教育重點培養具有獨立從事康復臨床、教學、科研能力的創新型人才^[34]。專業型重點培養臨床創新能力，學術型重點培養科研和教學的創新能力。建立健全康復醫師（康復醫學與理療學）、康復治療師（醫學技術系下）、康復護士（醫學技術系下或護理學下）3 個職系的研究生培養體系，擴大康復醫師、康復治療師及康復護士的研究生招生數量，為康復醫學 3 個職系的醫、教、研、管提供人才保障。

⑤ 畢業生規范化培訓全覆蓋。培訓康復專業畢業生的康復醫療能力、治療能力與康復護理能力^[35]，對康復專業畢業生全面實施規范化培訓，重點培訓臨床能力，兼顧一定的教學和科研能力。各省級康復機構要建立規范化培訓基地，為院校教育的康復專業畢業生提供規范化培訓平臺。積極開展康復醫師轉崗培訓，增加康復醫師數量。

⑥ 持續職業發展終身化。康復醫生、治療師和護士在完成院校教育及畢業后規范化培訓后，應該進行持續終身的職業相關技能與知識的教育，以適應與滿足經濟社會發展的需求，持續職業發展的職責在于行業^[36]。

3.6   康復管理規范化行動

高質量康復必須規范化管理，要有精準、系統、科學及專業的管理。規范化管理是高質量康復的組織保障。沒有規范化管理，高質量康復就難以保證。

3.6.1   行動背景

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》指出，健全運行管理體系，整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運行管理決策支持系統，推動醫院運行管理的科學化、規范化、精細化^[1]。對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。

3.6.2   行動目標

建立與完善康復醫療管理、康復教學管理、康復科研管理、康復醫師管理、康復治療師管理及康復護士管理 6 類規范化管理體系。在未來 5 年內，基本建成支持康復醫學科兼職或專職的管理隊伍。

3.6.3   行動方案

① 康復醫療管理規范化。推進患者診治流程化、治療排程信息化、康復病歷格式化、臨床路徑標準化、安全管理日常化、疫情防控常態化、經濟管理專業化，強化“十八項醫療核心制度”，重點推進單病種功能康復的臨床路徑管理與單病種功能康復的質量控制管理，詳見圖3。

② 康復教育管理規范化。具體條目詳見“3.5 康復教育規范化行動”。以一流專業建設為抓手，重點探索創建“智能+”教學組織、路徑及模式，建設全國性的虛擬康復教研室，鍛造一批高水平教學團隊、全面提升教師教學能力。實施高層次醫學人才培養，帶動全國康復醫療水平邁上新臺階^[37]。

③ 康復科研管理規范化。建立專用康復科研機構，引進與培養專職科研人才，凝練康復研究方向，聚焦國際科技前沿，圍繞康復臨床重大疾病、主要功能障礙、重點康復設備及關鍵康復技術，加強基礎與應用基礎研究^[38]。基于循證醫學、精準醫學、再生醫學、數字醫療、人工智能、信息技術，堅持共性導向、康工融合、康理融合、中西醫融合以及康復與人文社科的融合，創新開發中國特色康復技術、國外“卡脖子”康復技術并實現智慧化與產業化。

④ 人力資源管理規范化。康復人力資源管理，包括康復醫師管理、康復治療師管理及康復護士管理 3 個職系^[10]。主要推進 3 個職系的崗位職責管理、亞專業新技術管理、5 年職稱晉升管理、在職學歷提升管理共計 12 個方面的管理。重點實施亞專業人才引進、招聘與培養行動。

在做實上述 4 個管理規范的基礎上，不斷提高康復管理人員的政治素質、專業能力和管理水平，要用管理手段全力推進循證康復、精準康復、再生康復、轉化康復、智慧康復及產業康復 6 個康復的實施。

3.7   康復科技六創新行動

3.7.1   行動背景

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）指出，引領公立醫院高質量發展新趨勢必須面向生命科學、生物醫藥科技前沿，面向國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題，加強基礎和臨床研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出^[1]。康復科技創新是高質量康復的驅動力和根本途徑，康復科技創新必須依靠科技^[39]。

3.7.2   行動目標

堅持技術引進與自主研發并舉、基礎研究與臨床研究并重。未來 5 年，基于臨床重大需求，每個康復機構每年至少引進 1 項國內新技術或國際新技術；每個省級康復機構要建立三級康復研究平臺，加強康復、工科、理科的跨領域合作，以再生、調控、人工智能三大突破點為抓手，形成省級研發、基層推廣的康復科技創新網絡。

3.7.3   行動方案

① 引進國內新技術。引進本單位尚未開展、國內已有單位開展且技術水平國內領先或先進的臨床康復技術，每個康復機構每年至少 1 項。

② 引進國際新技術。引進本單位尚未開展、國外已有國家開展、技術水平國際領先或先進的臨床康復技術，每個康復機構每年至少 1 項。應注意：無論引進國內或國外新技術，不是隨意引進一項本單位未開展的技術作為新技術，而是必須基于亞專業臨床需求，且指南推薦或 Meta 分析或系統評價或高質量隨機對照試驗證明安全有效的技術或全球大數據分析推薦的技術進行選擇。

③ 創建三級康復研究平臺。省級康復機構要建立康復醫學實驗室、再生康復研究室和智慧康復研究室各 1 個（兒童康復機構則建立兒童康復研究室）；每個市級及以上康復醫療機構至少建立 1 個康復醫學研究室和 1 個康復新技術應用推廣研究室；每個縣級康復醫療機構至少建立 1 個康復新技術應用推廣研究室。各級康復機構也可根據實際情況建立相應的研究室。

④ 創建智能居家康復平臺。基于康復大數據與人工智能，開展康復評定、康復治療技術、康養融合及居家康復的智能化研發^{[29, 40]}。到 2025 年，各省醫院建設并示范至少 1 個集電子病歷、智能康復服務、康復輔助科技、智能康復管理“四位一體”的智能家居康復平臺。

⑤ 重視基礎研究，鼓勵原始創新，突破技術封鎖。有條件的康復機構要建立專用的分子生物學實驗室，購置用于康復研究的聲、光、電、磁、力、熱 6 類專用研究設備，聘請專職康復研究人員，配套專用研究經費，全力推進康復原始創新。

⑥ 超前布局康復前沿新技術。提前布局腦功能精準檢測與調控技術、腦機接口技術、微創康復技術、再生康復、數字康復與智慧康復。

4   結語

高質量康復行動是以做實基礎配置標準化、康復技術規范化、常規康復體系化、應急康復規范化、康復管理專業化及康復教育規范化 6 個體系為前提條件，強化單病種功能康復路徑、質量控制管理及康復體系建設；以信息化建設為支撐，以康復科技創新為突破，以國家康復醫學中心、區域康復醫學中心和省級康復醫學中心為引領，以康復供給側結構改革為主線，通過模式創新與流程再造加快優質康復資源擴容、下沉和區域均衡布局，促進中國康復整體發展。在此基礎上，基于循證康復、精準康復、再生康復、數字康復及人工智能，綜合協調地應用醫療康復、教育康復、工程康復、職業康復及社會康復，最大限度使其智慧化與產業化，最大程度地預防、恢復或改善病、傷、殘所導致的功能障礙。

指南執筆：何成奇（四川大學華西醫院）

指南共識專家：中華醫學會物理醫學與康復學分會全體委員：（按姓氏拼音排序）白定群（重慶醫科大學附屬第一醫院），蔡西國（河南省人民醫院），陳捷（福建省立醫院），陳麗霞（北京協和醫院），陳林（陸軍特色醫學中心），陳偉（徐州市康復醫院），陳卓銘（暨南大學附屬第一醫院），叢芳（中國康復研究中心北京博愛醫院），丁桃（昆明醫科大學第一附屬醫院），杜青（上海交通大學醫學院附屬新華醫院），公維軍（首都醫科大學附屬北京康復醫院），郭鐵成（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），胡才友（廣西壯族自治區江濱醫院），胡昔權（中山大學附屬第三醫院），黃真（北京大學第一醫院），金榮疆（成都中醫藥大學養生康復學院），康治臣（吉林大學第二醫院），李紅玲（河北醫科大學第二醫院），李建華（浙江大學附屬邵逸夫醫院），李哲（鄭州大學第五附屬醫院），林堅（浙江醫院），劉遂心（中南大學湘雅醫院），陸曉（南京醫科大學第一附屬醫院），羅軍（南昌大學第二附屬醫院），馬超（中山大學孫逸仙紀念醫院），馬躍文（中國醫科大學附屬第一醫院），潘鈺（北京清華長庚醫院），邵偉波（南京醫科大學附屬腦科醫院南京腦科醫院），宋為群（首都醫科大學宣武醫院），宋振華（海口市人民醫院），孫強三（山東大學第二醫院），王寶軍（包頭市中心醫院），王寶蘭（新疆醫科大學第一附屬醫院），王楚懷（中山大學附屬第一醫院），王宏圖（天津市環湖醫院），王萍芝（山西白求恩醫院），吳鳴（中國科學技術大學附屬第一醫院），吳霜（貴州醫科大學附屬醫院），吳文（南方醫科大學珠江醫院），吳毅（復旦大學附屬華山醫院），夏清（合肥市第二人民醫院），夏文廣（湖北省康復醫院），謝青（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院），謝欲曉（中日友好醫院），許建文（廣西醫科大學第一附屬醫院），許濤（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），葉超群（空軍特色醫學中心），袁華（空軍軍醫大學西京醫院），岳壽偉（山東大學齊魯醫院），翟華（上海市養志康復醫院），張桂青（石河子大學醫學院第一附屬醫院），張錦明（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院），張巧俊（西安交通大學第二附屬醫院），張躍萍（甘肅省人民醫院），張長杰（中南大學湘雅二醫院），張志強（中國醫科大學附屬盛京醫院），趙亮（青海省人民醫院），趙澎（天津市兒童醫院），趙振彪（河北省人民醫院），周謀望（北京大學第三醫院），朱寧（寧夏醫科大學總醫院）

指南外審專家：（按姓氏拼音排序）敖麗娟（昆明醫科大學康復學院），陳健爾（浙江中醫藥大學），陳立典（福建中醫藥大學），竇祖林（中山大學附屬第三醫院），方國恩（中國康復醫學會），馮曉東（河南中醫藥大學康復醫學院），馮珍（南昌大學附屬康復醫院），高曉平（安徽醫科大學第一附屬醫院），高學成（國家衛生健康委醫管中心），顧新（北京醫院），黃國志（南方醫科大學康復醫學院），黃曉琳（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），姜志梅（佳木斯大學），靳令經（同濟大學附屬養志康復醫院），勵建安（南京醫科大學第一附屬醫院），李建軍（首都醫科大學康復醫學院，中國康復研究中心北京博愛醫院），劉宏亮（陸軍軍醫大學西南醫院），劉忠良（吉林大學第二醫院），牟翔（空軍軍醫大學西京醫院），倪朝民（中國科學技術大學附屬第一醫院），牛恩喜（中國康復醫學會），彭明強（中日友好醫院），桑德春（中國康復研究中心北京博愛醫院），單春雷（上海中醫藥大學康復醫學院），唐強（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院），陶靜（福建中醫藥大學），王寧華（北京大學第一醫院），王強（青島大學附屬第一醫院），席家寧（首都醫科大學附屬北京康復醫院），許光旭（南京醫科大學康復醫學院），燕鐵斌（中山大學孫逸仙紀念醫院），楊衛新（蘇州大學附屬第一醫院），尹勇（云南大學附屬醫院），張維林（四川大學華西醫院），朱傳美（四川大學華西醫院）

指南方法學專家：康德英（四川大學華西醫院），李舍予（四川大學華西醫院），朱思憶（四川大學華西醫院）

指南編寫組：高強（四川大學華西醫院），魏清川（四川大學華西醫院），吳濤（四川大學華西醫院），姜俊良（四川大學華西醫院），梁邱（四川大學華西醫院），尹子文（四川大學華西醫院）

指南制定方法與流程：

① 制定發起機構。指南由中華醫學會物理醫學與康復學分會發起，中國循證醫學中心提供方法學支持。指南行動建議共識形成及制定參考中華醫學會發布的《制訂/修訂〈臨床診療指南〉的基本方法及程序》^[41]以及《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導原則（2022 版）》^[42]。

② 組建制定團隊。由指南共識專家組、方法學專家組與指南編寫組組成指南工作組，指南外審專家組負責指南審訂。指南工作組成員均聲明不存在與本指南有直接或者間接的經濟利益沖突。

③ 形成指南編寫大綱。指南方法學專家基于高質量康復行動方案可獲得的文獻證據，結合國家經濟社會發展戰略需求，面向康復醫療、教育、科研與管理的國際前沿及康復醫學專科建設與學科發展的根本目標，設計形成了 7 類 31 條目的《公立醫院高質量康復行動指南》編寫大綱。

④ 達成共識方法及標準。指南方法學專家基于德爾菲法設計了《高質量康復行動指南》專家咨詢問卷，問卷調查內容包括“3 個方面”“7 類行動”中每一條項目的整體重要性評價（采用 Likert 5 級評分法），31 個行動方案的每一方案的重要性評價（采用 Likert 9 級評分法）專家增補建議。將 3 個方面內容以問卷星形式發放給指南專家組。標準：7 類行動整體重要性評分均數≥4 分、31 個行動方案重要性評分均數≥7 分方為重要，≥75% 的專家通過方為達成共識。方法學組對第 1 輪專家問卷結果匯總分析、修改后形成第 2 輪問卷，基于第 2 輪咨詢問卷結果進行匯總分析后形成第 3 輪問卷。

⑤ 專家共識結果。問卷回收率 100%。30 名專家提出了 83 條修改建議。7 類行動整體重要性評分均數為（4.68±0.13）分（滿分為 5 分，共識達成率 94.03%），31 個具體行動的每一個行動的重要性評分均數為（8.13±0.23）分（滿分為 9 分，共識達成率 93.31%）。說明指南共識專家組就 7 類 31 個行動建議達成高度共識。

⑥ 指南編寫與外審。基于專家共識形成的《高質量康復行動指南》7 類 31 個行動編寫大綱，指南編寫專家組編寫了指南初稿并 6 次修改后，通過指南共識專家組微信征求意見及騰訊會議征求意見后 3 次修改，然后邀請外審專家組評審，基于外審專家組的專家反饋意見，經修改后確定了本指南終稿。

⑦ 指南傳播與實施。由指南專家組審定指南終稿并批準發布。發布后將在相關學術會議上解讀，以中英文形式在高質量學術期刊公開發表，以促進指南的規范使用。

利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。