引用本文： 李軍, 袁雪凌, 王光林. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間交互式教學模式在創傷骨科臨床見習中的應用. 華西醫學, 2022, 37(10): 1545-1548. doi: 10.7507/1002-0179.202207014 復制
新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）大流行在全球范圍內帶來了工作和學習的深遠轉變，也為骨科教學帶來了巨大挑戰[1-3]。在傳統教學模式中，帶教老師是見習過程的核心，也是唯一的知識、信息來源，而學生則是被動接受知識[4-5]。青年帶教老師通常有繁重的臨床工作任務，常常在帶教過程中對于知識點快速帶過，缺乏有效的互動和交流，導致“教”與“學”脫鉤，學生參與度不高，很難達到滿意的臨床實踐效果。而創傷骨科患者不同于其他亞專業，通常病情緊急，來院后必須爭分奪秒組織搶救[6-7]。經過初檢后，對主要損傷通常需要抓緊時間進行治療，待病情初步穩定后再做全面檢查。嚴重創傷多為復合傷，增加了病情復雜性，處理困難，死亡率也相應增加。在面臨嚴峻的新冠肺炎防控形勢下，見習崗位數量減少，見習范圍也發生了必要的變化，創傷骨科本科生見習實踐教學更為困難[8-9]。為解決這一棘手難題，本著培育優秀臨床醫學生的目的，本文在總結以往實踐教學經驗以及多次研討的基礎上，針對傳統臨床見習帶教模式的痛點，提出并推行交互式教學模式，旨在激發創傷骨科見習學生的求知興趣，提升臨床實踐的積極性和互動性，從而達到更好的教學效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2020 年 9 月—2021 年 12 月在四川大學華西醫院創傷骨科中心進行臨床見習的 2017 級學生。本研究已取得研究對象的知情同意。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
按照隨機數字表法將學生隨機分為傳統教學模式組與交互式教學模式組。
1.2.2 傳統教學模式
以創傷骨科見習大綱為藍本，根據臨床醫學院見習分組及時間安排，由骨科帶教老師制定見習計劃，講解相應章節的知識要點并挑選難病例講解示范，介紹最佳治療方案和治療效果，學生全程觀摩。
1.2.3 交互式教學模式
選擇專業素養過硬、具有優秀的溝通協調和組織能力的創傷骨科青年教師擔任本專業見習指導老師。見習前發放學習提綱、學習要點及相關參考書籍清單，明確本章節的掌握要點和目標，協助學生做好合理的的見習準備工作。采取以學生為主體地位的交互式教學模式，結合多媒體教學、小組研討、啟發式床旁問診示教及典型病案分析等多種手段，調動學生的積極性和參與感，幫助學生掌握創傷骨科相關知識的同時培養優秀的臨床邏輯思維能力。見習課后段針對同學們見習過程中感興趣的內容、疑點和不足展開討論和答疑，引導學生圍繞相關熱點問題開展文獻檢索，鍛煉同學們的循證醫學思維能力和科研素養。
1.2.4 教學效果評估
見習課后 24 h 內采用理論測試、教師評價、學生自評，采用微信小程序以不記名問卷調查的方式，評估學生對于創傷骨科交互式教學模式的滿意度和教學效果。理論測試由授課老師針對相應章節統一命題，閉卷考試，評估學生對所學知識的掌握程度，滿分為 100 分。教師評價與學生自評環節，帶教老師對本組學生及學生對自己在臨床思維能力、理論知識提升、閱片能力 3 個方面打分，滿分為 100 分。問卷調查表在見習課結束后隨即發放，分別為滿意、較滿意、較差，并由專業人員進行整理和統計分析教學滿意度。滿意度=（滿意+較滿意）/調查總人數×100%。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 t 檢驗。計數資料采用人數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
共納入學生 110 名。其中，男 62 名，女 48 名；年齡 21～24 歲，平均（23.12±3.24）歲。傳統教學模式組和交互式教學模式組各 55 人。兩組學生的性別和年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組學生一般情況比較（n=55）
2.2 見習課后兩組學生骨科知識掌握情況和教學滿意度
交互式教學模式組學生的骨科理論測試、教師評價與學生自評、教學滿意度均優于傳統教學模式組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2
兩組學生一般情況及教學滿意度比較（n=55）
3 討論
本研究總結了新冠肺炎疫情對我院本科生在創傷骨科亞專業見習的影響，并探討了疫情期間采用交互式教學模式在創傷骨科本科生見習實踐教學中的應用效果，激發了學生在創傷骨科見習的求知興趣，提升了臨床實踐的積極性和互動性，從而也收獲了令人滿意的教學效果。目前，新冠肺炎疫情防控形勢依舊嚴峻復雜[10]。四川大學華西醫院作為區域醫療中心，人口流動性大，是疫情防控的重要前沿陣地[11-12]。基于疫情防控和外來人員隔離的需求，為了確保廣大師生的安全和健康，四川大學華西臨床醫學院采取了相應的管控措施。對此，四川大學華西醫院創傷骨科在深刻總結以往實踐教學經驗的基礎上，針對以往傳統見習帶教模式的不足，采用交互式教學模式，效果令人滿意。與傳統教學模式比較，交互式教學模式組學生的課后骨科理論測試、教師評價與學生自評成績、教學滿意度均較高。
交互式教學模式由傳統的以帶教老師為主體轉化為以學生為主體的新型實踐教學模式，課前讓學生充分了解學習目標和教學內容，課上結合多媒體、組內討論、床旁問診、臨床病例分析等多種手段，為學生營造交互式學習環境，強化臨床實踐成為理論知識教學的拓展和延伸[13-15]。在問診環節可由指導老師簡明講授問診要點和技巧，在保護患者隱私和充分知情同意的前提下，由學生代表開展相關疾病的早期收治、現病史、既往史、專科體格檢查，治療方案與預后等開展臨床實踐，其他同學認真記錄并補充要點，指導老師最后點評并給出學習建議[16]。通過交互式教學模式，充分調動學生的積極性和參與感，幫助學生由走馬觀花式的聽課，向臨床首診醫生規范接診的角色轉變，培養同學們優秀的臨床邏輯思維能力[17]。此外，學生在病史提取過程中需要與患者及其家屬進行有效溝通，這也有助于提高同學們的醫患溝通技巧，將語言的藝術應用到臨床實踐中來，發揮實踐教學的創造性和趣味性[16]。
綜上所述，在新冠肺炎疫情的特殊背景下，采用交互式教學模式在創傷骨科本科生見習實踐教學中的具有積極的效果，不僅可以激發學生的求知興趣，更有助于提升其參與臨床見習的積極性和滿意度，幫助學生在積極開展臨床實踐工作的過程中快速成長為優秀的臨床醫生。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）大流行在全球范圍內帶來了工作和學習的深遠轉變，也為骨科教學帶來了巨大挑戰[1-3]。在傳統教學模式中，帶教老師是見習過程的核心，也是唯一的知識、信息來源，而學生則是被動接受知識[4-5]。青年帶教老師通常有繁重的臨床工作任務，常常在帶教過程中對于知識點快速帶過，缺乏有效的互動和交流，導致“教”與“學”脫鉤，學生參與度不高，很難達到滿意的臨床實踐效果。而創傷骨科患者不同于其他亞專業，通常病情緊急，來院后必須爭分奪秒組織搶救[6-7]。經過初檢后，對主要損傷通常需要抓緊時間進行治療，待病情初步穩定后再做全面檢查。嚴重創傷多為復合傷，增加了病情復雜性，處理困難，死亡率也相應增加。在面臨嚴峻的新冠肺炎防控形勢下，見習崗位數量減少，見習范圍也發生了必要的變化，創傷骨科本科生見習實踐教學更為困難[8-9]。為解決這一棘手難題，本著培育優秀臨床醫學生的目的，本文在總結以往實踐教學經驗以及多次研討的基礎上，針對傳統臨床見習帶教模式的痛點，提出并推行交互式教學模式，旨在激發創傷骨科見習學生的求知興趣，提升臨床實踐的積極性和互動性，從而達到更好的教學效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2020 年 9 月—2021 年 12 月在四川大學華西醫院創傷骨科中心進行臨床見習的 2017 級學生。本研究已取得研究對象的知情同意。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
按照隨機數字表法將學生隨機分為傳統教學模式組與交互式教學模式組。
1.2.2 傳統教學模式
以創傷骨科見習大綱為藍本，根據臨床醫學院見習分組及時間安排，由骨科帶教老師制定見習計劃，講解相應章節的知識要點并挑選難病例講解示范，介紹最佳治療方案和治療效果，學生全程觀摩。
1.2.3 交互式教學模式
選擇專業素養過硬、具有優秀的溝通協調和組織能力的創傷骨科青年教師擔任本專業見習指導老師。見習前發放學習提綱、學習要點及相關參考書籍清單，明確本章節的掌握要點和目標，協助學生做好合理的的見習準備工作。采取以學生為主體地位的交互式教學模式，結合多媒體教學、小組研討、啟發式床旁問診示教及典型病案分析等多種手段，調動學生的積極性和參與感，幫助學生掌握創傷骨科相關知識的同時培養優秀的臨床邏輯思維能力。見習課后段針對同學們見習過程中感興趣的內容、疑點和不足展開討論和答疑，引導學生圍繞相關熱點問題開展文獻檢索，鍛煉同學們的循證醫學思維能力和科研素養。
1.2.4 教學效果評估
見習課后 24 h 內采用理論測試、教師評價、學生自評，采用微信小程序以不記名問卷調查的方式，評估學生對于創傷骨科交互式教學模式的滿意度和教學效果。理論測試由授課老師針對相應章節統一命題，閉卷考試，評估學生對所學知識的掌握程度，滿分為 100 分。教師評價與學生自評環節，帶教老師對本組學生及學生對自己在臨床思維能力、理論知識提升、閱片能力 3 個方面打分，滿分為 100 分。問卷調查表在見習課結束后隨即發放，分別為滿意、較滿意、較差，并由專業人員進行整理和統計分析教學滿意度。滿意度=（滿意+較滿意）/調查總人數×100%。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 t 檢驗。計數資料采用人數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
共納入學生 110 名。其中，男 62 名，女 48 名；年齡 21～24 歲，平均（23.12±3.24）歲。傳統教學模式組和交互式教學模式組各 55 人。兩組學生的性別和年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組學生一般情況比較（n=55）
2.2 見習課后兩組學生骨科知識掌握情況和教學滿意度
交互式教學模式組學生的骨科理論測試、教師評價與學生自評、教學滿意度均優于傳統教學模式組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2
兩組學生一般情況及教學滿意度比較（n=55）
3 討論
本研究總結了新冠肺炎疫情對我院本科生在創傷骨科亞專業見習的影響，并探討了疫情期間采用交互式教學模式在創傷骨科本科生見習實踐教學中的應用效果，激發了學生在創傷骨科見習的求知興趣，提升了臨床實踐的積極性和互動性，從而也收獲了令人滿意的教學效果。目前，新冠肺炎疫情防控形勢依舊嚴峻復雜[10]。四川大學華西醫院作為區域醫療中心，人口流動性大，是疫情防控的重要前沿陣地[11-12]。基于疫情防控和外來人員隔離的需求，為了確保廣大師生的安全和健康，四川大學華西臨床醫學院采取了相應的管控措施。對此，四川大學華西醫院創傷骨科在深刻總結以往實踐教學經驗的基礎上，針對以往傳統見習帶教模式的不足，采用交互式教學模式，效果令人滿意。與傳統教學模式比較，交互式教學模式組學生的課后骨科理論測試、教師評價與學生自評成績、教學滿意度均較高。
交互式教學模式由傳統的以帶教老師為主體轉化為以學生為主體的新型實踐教學模式，課前讓學生充分了解學習目標和教學內容，課上結合多媒體、組內討論、床旁問診、臨床病例分析等多種手段，為學生營造交互式學習環境，強化臨床實踐成為理論知識教學的拓展和延伸[13-15]。在問診環節可由指導老師簡明講授問診要點和技巧，在保護患者隱私和充分知情同意的前提下，由學生代表開展相關疾病的早期收治、現病史、既往史、專科體格檢查，治療方案與預后等開展臨床實踐，其他同學認真記錄并補充要點，指導老師最后點評并給出學習建議[16]。通過交互式教學模式，充分調動學生的積極性和參與感，幫助學生由走馬觀花式的聽課，向臨床首診醫生規范接診的角色轉變，培養同學們優秀的臨床邏輯思維能力[17]。此外，學生在病史提取過程中需要與患者及其家屬進行有效溝通，這也有助于提高同學們的醫患溝通技巧，將語言的藝術應用到臨床實踐中來，發揮實踐教學的創造性和趣味性[16]。
綜上所述，在新冠肺炎疫情的特殊背景下，采用交互式教學模式在創傷骨科本科生見習實踐教學中的具有積極的效果，不僅可以激發學生的求知興趣，更有助于提升其參與臨床見習的積極性和滿意度，幫助學生在積極開展臨床實踐工作的過程中快速成長為優秀的臨床醫生。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
