兒童神經系統疾病紛繁復雜，臨床上常見疾病包括孤獨癥譜系障礙、腦性癱瘓、注意缺陷多動障礙等，國內的康復手段主要從兒童語言、認知等方面入手。動物輔助干預為一種心理社會干預措施，包括動物輔助治療、動物輔助教育或在特定條件下的動物輔助活動，隨著在世界范圍內的普及，該領域正迅速接近范式轉變，在兒童神經系統疾病中可作為新的補充和替代治療方案。該文通過分析動物輔助干預與兒童神經系統疾病研究的相關文獻，總結各類型動物在臨床中的應用方法以及效果，旨在為國內神經系統疾病兒童康復提供新的具有科學理論依據的干預手段，同時推動中國康復事業的進一步發展。
引用本文： 王琪, 于欽明, 張春艷. 動物輔助干預在神經系統疾病兒童康復中的研究進展. 華西醫學, 2022, 37(9): 1400-1404. doi: 10.7507/1002-0179.202203145 復制
目前，兒童神經系統疾病的發病機制尚未明確，許多患有神經系統疾病的兒童生活不能自理，不能融入社會。因此，國內對神經系統疾病兒童的特殊教育越來越重視，許多專家已意識到康復的重要性。研究表明腦-腸軸通道可改善孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）及注意缺陷多動障礙（attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD）兒童的相關問題[1]，可作為早期干預腦性癱瘓（簡稱“腦癱”）兒童的標準[2]。此外國外一些新的干預手段如動物輔助干預（animal assisted intervention，AAI）逐漸被引進。該文將對近年國內外關于神經系統疾病兒童的 AAI 研究進行綜述。
1 AAI 簡史
國際人與動物互助組織協會定義 AAI 是借助動物以目標為導向結構化的活動，可為個體提供一個吸引人的動機，扮演社會促進者的角色[3]。1950 年，Levinson 作為 AAI 的先驅，他在治療過程中偶然發現一個沉默寡言的孩子開始與自己的狗進行無計劃交流；1961 年，他提出以寵物為導向的兒童心理治療[4]。1975 年，首批以犬類輔助的干預措施為主的研究結果發現，狗可充當“潤滑劑”的作用，使患者更易產生交流欲望，這一研究成果讓科研者重新定義人與動物間的相互作用[5]。如今，AAI 從實施的單一性轉變為多樣性，從猜想假設轉變為數據分析，將其應用于不同的環境和人群中，如阿爾茨海默病、軍人退伍后的創傷后應激障礙等[6-7]。
2 不同動物類型的選擇
在 AAI 中，研究最多的動物是馬和狗，其次為海豚、豚鼠等。其中狗在孤獨癥兒童康復中的應用占比大于馬，而在腦癱和 ADHD 兒童康復中的應用則相反。動物類型的選擇需考慮以下 3 點：① 動物本身是否適合該兒童；② 動物能否按照標準進行專門培訓；③ 資金投入比重是否降到最低。目前，國外已開始使用騎馬模擬器、電動大象等康復器械，降低了租賃地皮及動物飼養等費用[8]。
3 AAI 在孤獨癥兒童康復中的應用
ASD 指一類發生于兒童期的神經發育障礙性疾病，DSM-5 界定 ASD 的基本特征是交互性社交交流和社交活動的持續性損害（診斷標準 A）及重復受限的行為、興趣或活動模式（診斷標準 B）[9]。2016 年美國疾病控制與預防中心發布報告孤獨癥患病率為 1/54，2021 年已經增長到 1/44[10]。
3.1 研究設計
在已有研究中，對孤獨癥兒童父母和治療師多采取定性現象學設計及半結構化訪談，對孤獨癥兒童多數采用隨機對照研究設計，將研究對象隨便分配到試驗組或對照組，通過量表進行治療前后對比，還有采用交叉設計試驗，運用 OHAIRE 編碼系統[11]評估社交、溝通能力及情緒變化。主要使用的量表為孤獨癥診斷訪談修訂版（ADI-R）、孤獨癥診斷觀察量表（ADOS）、社交溝通量表（SCQ）、孤獨癥兒童行為量表（ABC）等。目前對不同人群間效果比較及追蹤的研究較少。
3.2 干預周期與群體特征
多數研究干預時長在 4～16 周，其中 6 周居多，受試者平均年齡在 4～12 歲，各研究間受試者樣本量差異較大，男女性別比例為 5∶1，但大部分都缺少行為改善在停止治療后可持續多久及針對不同年齡段孤獨癥兒童的差異性干預手段研究[12-15]。
3.3 干預效果分析
近年除了采取回合式操作教學、隨機教學、關鍵性技能訓練等治療手段，AAI 在改善孤獨癥兒童的社交問題及減輕焦慮等方面有顯著優勢。
3.3.1 對核心癥狀的干預效果
研究表明馬輔助干預可改善孤獨癥兒童溝通障礙和行為問題，尤其是中期測試點到后期測試，整體社會互動得分提高，包括眼神交流[16]。有研究對 7～15 歲孤獨癥兒童進行每周 45 min，共 20 次的訓練也得出同樣結論[17]。
有研究認為孤獨癥兒童、海豚與治療師間形成三角傳播：觀察動物行為、與動物互動及觀察治療師或同伴與動物互動，可激發兒童言語表達及社交欲望[18]。已有試點研究（基于治療狗的干預效果）表明早期應用 AAI 能提高孤獨癥兒童的溝通和社會交往技能，它可能是一種有益的非藥物療法[19]。
3.3.2 對其他癥狀的干預效果
AAI 除了對社會溝通和刻板行為產生積極影響，也會改善孤獨癥兒童的站立位平衡、減輕心理焦慮、增強同理心等。
站立平衡康復訓練是研究者常常關注的領域，Nuntanee 等[20]采用機動大象輔助治療計劃，孤獨癥兒童的平衡控制方面有顯著改善。任務的失敗感往往是孤獨癥兒童焦慮的來源，兒童和治療犬之間形成的關系可以減少他們的焦慮，提高個體的信心與動機[21]。接受治療騎行（therapeutic horseback riding，THR）的孤獨癥兒童具有更好的穩定性和姿勢控制能力，可減少攻擊行為[22]，但對于減輕焦慮來說，狗的干預效果優于馬的干預效果[23]。此外，孤獨癥兒童中觀察到的社交困難以及刻板行為也可以通過共情-系統化連續體的轉變來解釋[24]，調節環境可以將兒童的超負荷降低，通過騎馬的感官體驗、馬的特定動作和節奏刺激前庭系統[25]以及騎手和馬之間的共振慢慢提高他們的共情能力[26]。
3.4 干預機制
AAI 的療效主要表現在改善社會互動和溝通，緩解焦慮與壓力，提高同理心與運動功能。這些療效源于動物起到橋梁作用[27]，孤獨癥兒童產生“關聯性”的心理需求，加速兒童和治療師建立融洽的關系，提高自我動機參與治療過程[28]。研究表明撫摸動物會增加內啡肽的釋放，減少皮質醇、去甲腎上腺素和腎上腺素釋放，從而起到鎮靜作用[29-30]。
4 AAI 在腦癱兒童康復中的應用
腦癱是兒童中最常見的神經系統疾病之一，患病率為 1/500[31]，分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調型和混合型，臨床表現為運動、肌肉張力及姿勢異常[32]。物理治療是腦癱兒童最佳的非藥物治療選擇，其中馬輔助干預療法（equine-assisted therapy，EAT）是臨床上治療腦癱兒童最常用的綜合治療方案，馬以固定節奏運動可以起到減少焦慮，提高軀干穩定性，調節肌肉張力和改善平衡力的作用[33]，主要包括河馬療法（hippo therapy，HT）和 THR。
4.1 研究設計
現有文獻多數采用隨機對照研究設計和前后對照設計，評定量表主要包括粗大運動功能量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）、粗大運動功能分級量表、改良 Ashworth 量表等。
4.2 干預周期與群體特征
已有研究最常見的治療次數為 10～12 次，單次時間 40～45 min，大多進行 12 或 16 周干預，年齡跨度較大，所以未來需更大的樣本量和針對不同腦癱類型和年齡范圍來確定 EAT 對腦癱兒童的影響[34-38]。
4.3 干預效果分析
腦癱最重要損害是姿勢異常，Norrud 等[39]認為骨盆位置的適應是由馬在運動中產生積極反應而引起的，因為騎馬的速度會主動改變骨盆運動的節奏，進而改善腦癱兒童軀干穩定性。Mutoh 等[40]使用 5 米步行測試評估腦癱兒童步態功能，配便攜式運動記錄儀記錄步態期間軀干的中外側、垂直和前后加速度，結果表明 HT 可以改善腦癱兒童的步態對稱性。Moraes 等[36]通過縱向研究腦癱兒童座位姿勢平衡的矯正，表明進行 HT 會對腦癱兒童姿勢控制的改善有積極影響。Lucena-Antón 等[41]認為馬鞍是個動態支撐底座，它可降低腦癱兒童的髖內收肌痙攣，前后對比改良 Ashworth 量表評分：在左髖內收肌平均下降 0.27 分，在右髖內收肌平均下降 0.45 分。近期有研究再次驗證之前的研究結果即 HT 可改善腦癱兒童的軀干平衡和姿勢控制[42]。
HT 還可改善腦癱兒童粗大運動，尤其是對 GMFM 亞維度 E 維度（步行、跑步、跳躍）最明顯[37]。此外，腦癱兒童的最大攝氧量低于正常兒童，影響攝氧量的主要因素是心肺耐力，HT 可改善腦癱兒童心率恢復和靜止心率，對心臟自主功能有積極影響[43-44]。
4.4 干預機制
在腦癱兒童的康復中最常用的是 HT，它可以改善腦癱兒童的異常姿勢、粗大運動功能、步態對稱性以及心肺功能，內在原因是腦癱兒童騎在馬背上鍛煉時，馬的三維運動不斷刺激參與平衡的神經系統自我重組，使姿勢平衡得到改善[45]。同時，腦癱兒童在治療過程中，會產生潛意識身體互動，他們會使用肌肉和關節運動來適應馬匹的速度變化，增強骨盆、腹部和腰部肌肉力量[46]。
5 AAI 在 ADHD 兒童康復中的應用
ADHD 是兒童期常見的精神失調，14 歲以下的患病率為 7%～9%，男女性別比例為 7∶1，相關的癥狀表現為注意力渙散、活動量過多和自制力弱[47]，常合并其他神經精神疾病。
5.1 研究設計
多數研究采用前后對照研究、單一試驗研究，常用量表包括 Conner 父母問卷、韋氏兒童智力量表、注意測定等，目前在研究設計方面的問題主要是缺乏對照組，干預措施的制定和實施存在差異。
5.2 干預周期與群體特征
大多研究的干預周期為 12 周，平均年齡 7～9 歲，但目前針對患有 ADHD 兒童進行的研究較少，大樣本研究缺乏需要未來增加設計類型和樣本量進一步進行探索驗證[48-49]。
5.3 干預效果分析
根據現有研究結果來看，AAI 可以解決 ADHD 兒童的核心癥狀。Schuck 等[49]表示 AAI 對 ADHD 兒童的社會能力、學習能力顯著提高。Gilboa 等[50]的研究同樣證明 ADHD 兒童的執行功能有顯著改善。此外，研究表明 ADHD 兒童進行 THR 干預時，與馬的交流會創造一個積極互動的動態循環[51]，影響著兒童的行為、心理和身體癥狀[52]，其體驗式心理治療過程可以幫助兒童建立情感意識和人際關系[53]，同時提高兒童在執行任務時的專注力。除了癥狀改善，靜息狀態下的大腦功能也發生了變化，右側楔前葉的局部一致性在治療后顯著減少[54]。
5.4 干預機制
與 ASD 和腦癱兒童不同的地方在于，THR 的目標是改善 ADHD 兒童在執行任務時的調節機制（executive function，EF），而 EF 是指在認知、行為和情緒功能中負責自我調節的認知機制，通過對 EF 的調節從而減輕 ADHD 兒童的相關癥狀。此外，ADHD 兒童兒茶酚胺分泌不足，兒茶酚胺的減少導致注意力渙散，而動物可以激活注意力網絡[55]。
6 評價與展望
AAI 改善了孤獨癥兒童的行為與溝通問題，增強其同理心，矯正了腦癱兒童的姿勢異常，提高其平衡能力，加強了 ADHD 兒童的專注力。但 AAI 在兒童神經系統疾病康復中還存在許多薄弱點：① AAI 干預神經系統疾病兒童的研究基地很分散，未出臺相關政策，研究結果均是在短期或中期內對兒童的癥狀有明顯改善，缺少追蹤調查；② 動物輔助治療干預形式在國外多種多樣，但關于實施動物輔助職業治療課程所需的培訓和評估水平的信息很少，導致專業人員在這個領域空缺嚴重；③ 領域似乎缺乏任何關于人與動物互動的正式倫理準則，許多不正規的地方沒有采取適當措施預防人畜共患病，可能損害動物的福利。
目前國內也在嘗試這一新的干預手段，已有公益組織開展活動。未來應展開對特定動物和人類之間健康社會互動的基礎研究，將 AAI 與心理健康相結合，合理利用 AAI 措施幫助兒童解決身心健康問題，同時也要將研究重心放在完善 AAI 技術上，使其得到更好的應用。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
目前，兒童神經系統疾病的發病機制尚未明確，許多患有神經系統疾病的兒童生活不能自理，不能融入社會。因此，國內對神經系統疾病兒童的特殊教育越來越重視，許多專家已意識到康復的重要性。研究表明腦-腸軸通道可改善孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）及注意缺陷多動障礙（attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD）兒童的相關問題[1]，可作為早期干預腦性癱瘓（簡稱“腦癱”）兒童的標準[2]。此外國外一些新的干預手段如動物輔助干預（animal assisted intervention，AAI）逐漸被引進。該文將對近年國內外關于神經系統疾病兒童的 AAI 研究進行綜述。
1 AAI 簡史
國際人與動物互助組織協會定義 AAI 是借助動物以目標為導向結構化的活動，可為個體提供一個吸引人的動機，扮演社會促進者的角色[3]。1950 年，Levinson 作為 AAI 的先驅，他在治療過程中偶然發現一個沉默寡言的孩子開始與自己的狗進行無計劃交流；1961 年，他提出以寵物為導向的兒童心理治療[4]。1975 年，首批以犬類輔助的干預措施為主的研究結果發現，狗可充當“潤滑劑”的作用，使患者更易產生交流欲望，這一研究成果讓科研者重新定義人與動物間的相互作用[5]。如今，AAI 從實施的單一性轉變為多樣性，從猜想假設轉變為數據分析，將其應用于不同的環境和人群中，如阿爾茨海默病、軍人退伍后的創傷后應激障礙等[6-7]。
2 不同動物類型的選擇
在 AAI 中，研究最多的動物是馬和狗，其次為海豚、豚鼠等。其中狗在孤獨癥兒童康復中的應用占比大于馬，而在腦癱和 ADHD 兒童康復中的應用則相反。動物類型的選擇需考慮以下 3 點：① 動物本身是否適合該兒童；② 動物能否按照標準進行專門培訓；③ 資金投入比重是否降到最低。目前，國外已開始使用騎馬模擬器、電動大象等康復器械，降低了租賃地皮及動物飼養等費用[8]。
3 AAI 在孤獨癥兒童康復中的應用
ASD 指一類發生于兒童期的神經發育障礙性疾病，DSM-5 界定 ASD 的基本特征是交互性社交交流和社交活動的持續性損害（診斷標準 A）及重復受限的行為、興趣或活動模式（診斷標準 B）[9]。2016 年美國疾病控制與預防中心發布報告孤獨癥患病率為 1/54，2021 年已經增長到 1/44[10]。
3.1 研究設計
在已有研究中，對孤獨癥兒童父母和治療師多采取定性現象學設計及半結構化訪談，對孤獨癥兒童多數采用隨機對照研究設計，將研究對象隨便分配到試驗組或對照組，通過量表進行治療前后對比，還有采用交叉設計試驗，運用 OHAIRE 編碼系統[11]評估社交、溝通能力及情緒變化。主要使用的量表為孤獨癥診斷訪談修訂版（ADI-R）、孤獨癥診斷觀察量表（ADOS）、社交溝通量表（SCQ）、孤獨癥兒童行為量表（ABC）等。目前對不同人群間效果比較及追蹤的研究較少。
3.2 干預周期與群體特征
多數研究干預時長在 4～16 周，其中 6 周居多，受試者平均年齡在 4～12 歲，各研究間受試者樣本量差異較大，男女性別比例為 5∶1，但大部分都缺少行為改善在停止治療后可持續多久及針對不同年齡段孤獨癥兒童的差異性干預手段研究[12-15]。
3.3 干預效果分析
近年除了采取回合式操作教學、隨機教學、關鍵性技能訓練等治療手段，AAI 在改善孤獨癥兒童的社交問題及減輕焦慮等方面有顯著優勢。
3.3.1 對核心癥狀的干預效果
研究表明馬輔助干預可改善孤獨癥兒童溝通障礙和行為問題，尤其是中期測試點到后期測試，整體社會互動得分提高，包括眼神交流[16]。有研究對 7～15 歲孤獨癥兒童進行每周 45 min，共 20 次的訓練也得出同樣結論[17]。
有研究認為孤獨癥兒童、海豚與治療師間形成三角傳播：觀察動物行為、與動物互動及觀察治療師或同伴與動物互動，可激發兒童言語表達及社交欲望[18]。已有試點研究（基于治療狗的干預效果）表明早期應用 AAI 能提高孤獨癥兒童的溝通和社會交往技能，它可能是一種有益的非藥物療法[19]。
3.3.2 對其他癥狀的干預效果
AAI 除了對社會溝通和刻板行為產生積極影響，也會改善孤獨癥兒童的站立位平衡、減輕心理焦慮、增強同理心等。
站立平衡康復訓練是研究者常常關注的領域，Nuntanee 等[20]采用機動大象輔助治療計劃，孤獨癥兒童的平衡控制方面有顯著改善。任務的失敗感往往是孤獨癥兒童焦慮的來源，兒童和治療犬之間形成的關系可以減少他們的焦慮，提高個體的信心與動機[21]。接受治療騎行（therapeutic horseback riding，THR）的孤獨癥兒童具有更好的穩定性和姿勢控制能力，可減少攻擊行為[22]，但對于減輕焦慮來說，狗的干預效果優于馬的干預效果[23]。此外，孤獨癥兒童中觀察到的社交困難以及刻板行為也可以通過共情-系統化連續體的轉變來解釋[24]，調節環境可以將兒童的超負荷降低，通過騎馬的感官體驗、馬的特定動作和節奏刺激前庭系統[25]以及騎手和馬之間的共振慢慢提高他們的共情能力[26]。
3.4 干預機制
AAI 的療效主要表現在改善社會互動和溝通，緩解焦慮與壓力，提高同理心與運動功能。這些療效源于動物起到橋梁作用[27]，孤獨癥兒童產生“關聯性”的心理需求，加速兒童和治療師建立融洽的關系，提高自我動機參與治療過程[28]。研究表明撫摸動物會增加內啡肽的釋放，減少皮質醇、去甲腎上腺素和腎上腺素釋放，從而起到鎮靜作用[29-30]。
4 AAI 在腦癱兒童康復中的應用
腦癱是兒童中最常見的神經系統疾病之一，患病率為 1/500[31]，分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調型和混合型，臨床表現為運動、肌肉張力及姿勢異常[32]。物理治療是腦癱兒童最佳的非藥物治療選擇，其中馬輔助干預療法（equine-assisted therapy，EAT）是臨床上治療腦癱兒童最常用的綜合治療方案，馬以固定節奏運動可以起到減少焦慮，提高軀干穩定性，調節肌肉張力和改善平衡力的作用[33]，主要包括河馬療法（hippo therapy，HT）和 THR。
4.1 研究設計
現有文獻多數采用隨機對照研究設計和前后對照設計，評定量表主要包括粗大運動功能量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）、粗大運動功能分級量表、改良 Ashworth 量表等。
4.2 干預周期與群體特征
已有研究最常見的治療次數為 10～12 次，單次時間 40～45 min，大多進行 12 或 16 周干預，年齡跨度較大，所以未來需更大的樣本量和針對不同腦癱類型和年齡范圍來確定 EAT 對腦癱兒童的影響[34-38]。
4.3 干預效果分析
腦癱最重要損害是姿勢異常，Norrud 等[39]認為骨盆位置的適應是由馬在運動中產生積極反應而引起的，因為騎馬的速度會主動改變骨盆運動的節奏，進而改善腦癱兒童軀干穩定性。Mutoh 等[40]使用 5 米步行測試評估腦癱兒童步態功能，配便攜式運動記錄儀記錄步態期間軀干的中外側、垂直和前后加速度，結果表明 HT 可以改善腦癱兒童的步態對稱性。Moraes 等[36]通過縱向研究腦癱兒童座位姿勢平衡的矯正，表明進行 HT 會對腦癱兒童姿勢控制的改善有積極影響。Lucena-Antón 等[41]認為馬鞍是個動態支撐底座，它可降低腦癱兒童的髖內收肌痙攣，前后對比改良 Ashworth 量表評分：在左髖內收肌平均下降 0.27 分，在右髖內收肌平均下降 0.45 分。近期有研究再次驗證之前的研究結果即 HT 可改善腦癱兒童的軀干平衡和姿勢控制[42]。
HT 還可改善腦癱兒童粗大運動，尤其是對 GMFM 亞維度 E 維度（步行、跑步、跳躍）最明顯[37]。此外，腦癱兒童的最大攝氧量低于正常兒童，影響攝氧量的主要因素是心肺耐力，HT 可改善腦癱兒童心率恢復和靜止心率，對心臟自主功能有積極影響[43-44]。
4.4 干預機制
在腦癱兒童的康復中最常用的是 HT，它可以改善腦癱兒童的異常姿勢、粗大運動功能、步態對稱性以及心肺功能，內在原因是腦癱兒童騎在馬背上鍛煉時，馬的三維運動不斷刺激參與平衡的神經系統自我重組，使姿勢平衡得到改善[45]。同時，腦癱兒童在治療過程中，會產生潛意識身體互動，他們會使用肌肉和關節運動來適應馬匹的速度變化，增強骨盆、腹部和腰部肌肉力量[46]。
5 AAI 在 ADHD 兒童康復中的應用
ADHD 是兒童期常見的精神失調，14 歲以下的患病率為 7%～9%，男女性別比例為 7∶1，相關的癥狀表現為注意力渙散、活動量過多和自制力弱[47]，常合并其他神經精神疾病。
5.1 研究設計
多數研究采用前后對照研究、單一試驗研究，常用量表包括 Conner 父母問卷、韋氏兒童智力量表、注意測定等，目前在研究設計方面的問題主要是缺乏對照組，干預措施的制定和實施存在差異。
5.2 干預周期與群體特征
大多研究的干預周期為 12 周，平均年齡 7～9 歲，但目前針對患有 ADHD 兒童進行的研究較少，大樣本研究缺乏需要未來增加設計類型和樣本量進一步進行探索驗證[48-49]。
5.3 干預效果分析
根據現有研究結果來看，AAI 可以解決 ADHD 兒童的核心癥狀。Schuck 等[49]表示 AAI 對 ADHD 兒童的社會能力、學習能力顯著提高。Gilboa 等[50]的研究同樣證明 ADHD 兒童的執行功能有顯著改善。此外，研究表明 ADHD 兒童進行 THR 干預時，與馬的交流會創造一個積極互動的動態循環[51]，影響著兒童的行為、心理和身體癥狀[52]，其體驗式心理治療過程可以幫助兒童建立情感意識和人際關系[53]，同時提高兒童在執行任務時的專注力。除了癥狀改善，靜息狀態下的大腦功能也發生了變化，右側楔前葉的局部一致性在治療后顯著減少[54]。
5.4 干預機制
與 ASD 和腦癱兒童不同的地方在于，THR 的目標是改善 ADHD 兒童在執行任務時的調節機制（executive function，EF），而 EF 是指在認知、行為和情緒功能中負責自我調節的認知機制，通過對 EF 的調節從而減輕 ADHD 兒童的相關癥狀。此外，ADHD 兒童兒茶酚胺分泌不足，兒茶酚胺的減少導致注意力渙散，而動物可以激活注意力網絡[55]。
6 評價與展望
AAI 改善了孤獨癥兒童的行為與溝通問題，增強其同理心，矯正了腦癱兒童的姿勢異常，提高其平衡能力，加強了 ADHD 兒童的專注力。但 AAI 在兒童神經系統疾病康復中還存在許多薄弱點：① AAI 干預神經系統疾病兒童的研究基地很分散，未出臺相關政策，研究結果均是在短期或中期內對兒童的癥狀有明顯改善，缺少追蹤調查；② 動物輔助治療干預形式在國外多種多樣，但關于實施動物輔助職業治療課程所需的培訓和評估水平的信息很少，導致專業人員在這個領域空缺嚴重；③ 領域似乎缺乏任何關于人與動物互動的正式倫理準則，許多不正規的地方沒有采取適當措施預防人畜共患病，可能損害動物的福利。
目前國內也在嘗試這一新的干預手段，已有公益組織開展活動。未來應展開對特定動物和人類之間健康社會互動的基礎研究，將 AAI 與心理健康相結合，合理利用 AAI 措施幫助兒童解決身心健康問題，同時也要將研究重心放在完善 AAI 技術上，使其得到更好的應用。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。