肌內效貼技術是指將彈性貼布以特定方法貼于體表產生力學及神經生理學效應,從而達到保護肌肉骨骼系統、促進運動功能或其他治療目的。近年來,除肌肉骨骼疾患外,該技術在神經及兒科康復等領域也有較多應用,取得了一定的臨床療效,但其起效機制仍待關注及系統探究。該文在評述國內外學者近年來肌內效貼技術的臨床研究及應用經驗的基礎上提出了一些思考與展望,旨在拋磚引玉,為該技術臨床應用及機制的研究提供借鑒與參考。
引用本文: 陳文華. 肌內效貼技術的臨床應用及機制述評. 華西醫學, 2021, 36(5): 561-565. doi: 10.7507/1002-0179.202103312 復制
肌內效貼布是一種無創且無藥學成分的彈性貼布,與傳統運動白貼相比,其彈性可延伸至 140%,并具有特殊的水波紋亞克力膠面。作為臨床中常用的康復治療手段之一,肌內效貼扎技術即是運用特殊材質的肌內效貼布作用于皮膚表面,通過對其拉力、剪裁形狀等的改變,配合患者體位改變進行貼扎,起到糾正關節錯位、為肌肉提供支持、激活內源性止痛系統、促進淋巴回流消除腫脹等臨床作用。目前,肌內效貼扎技術已被越來越多地應用于運動損傷防治、神經損傷及兒童康復,并逐漸拓展到孕產康復、預防保健等多個領域。關于肌內效貼扎技術的臨床作用所對應的生理機制至今仍未得到明確的印證,并始終是臨床研究者們關注的重點。本文就此方面進行臨床經驗及機制探究的綜合探討如下。
1 肌內效貼技術的緣起及命名
肌內效貼技術(Kinesio taping)或肌內效貼(布)貼扎技術(簡稱“肌內效貼”)是 20 世紀 70 年代由日本整脊治療師加瀨建造博士(Dr. Kenzo Kase)創用的一種非侵入性治療技術[1]。該技術將彈性貼布以特定方法貼于體表產生力學及神經生理學效應,以達到保護肌肉骨骼系統、促進運動功能或其他治療目的[1-4]。肌內效貼最初的命名源于英語“Kinesiology”(運動機能學)的前綴“Kinesio”,日語片假名對“Kinesio”的音譯為“キネシオ”,為日語漢字“筋內效”或“肌內效”的讀音,“筋”在日語中指肌肉、肌腱及筋膜等[4],“肌”指皮膚。當“Kinesio taping”首次以“キネシオテーピング”(筋內效貼布)注冊商標時,“肌內效”漸成為漢語地區(如中國臺灣地區)約定俗成的通用名(有時還被誤稱或誤寫為“肌肉效貼”)。此外,還有“肌能系貼扎”“運動機能貼(kinesiology tape)”“彈性治療貼(elastic therapeutic taping)”等稱謂,但迄今為止,還沒有比“肌內效貼”更為廣泛公認的名稱。為保持該項技術應用與研究的連續性與方便性,筆者建議繼續沿用其英文原名“Kinesio taping(KT)”及約定俗成的音譯中文名“肌內效貼(布)”,并盡量避免某些商品名與通用名搶注爭議導致的名稱混亂。
2 肌內效貼的主要臨床應用及其機制
肌內效貼在創用之初主要用于運動損傷的預防及治療領域,近年來我國學者及臨床工作者在神經康復及兒科康復等領域也有了一定的應用經驗,然而關于肌內效貼對于改善相關功能障礙的治療機制研究并不充分[3-6],以下僅就目前能查閱到的臨床應用和相關機制分述如下。
2.1 緩解疼痛
肌內效貼在緩解疼痛的療效方面已有較多臨床研究證實,其中以腦卒中后肩關節疼痛、膝骨關節炎疼痛、慢性下腰痛及術后疼痛等研究為多[7-13]。
關于肌內效貼緩解疼痛的機制,目前主要有 2 種假說。一是肌內效貼可以皮膚為“載體”發揮作用。皮膚是人體最大的器官,擁有最豐富的感受器。根據感知覺理論,合適的感覺輸入可緩解疼痛等不適、改善運動能力,而深層本體感覺也可受到皮膚表層機械感受器的影響[14]。小應力下,肌內效貼也可通過觸覺對皮膚形成傳入刺激,抑制慢性肌肉骨骼疼痛情況下的傷害性信號傳遞到脊髓水平以減輕疼痛[15]。二是肌內效貼產生的皺褶能提起局部皮膚,增加皮下間隙,促進局部血液與淋巴循環,減少導致疼痛的刺激物質[1-3, 16-17]。除此之外,筆者認為,安慰劑效應也不排除是肌內效貼緩解疼痛的一大原因。Mak 等[18]在其相關研究中也提出,盡管肌內效貼貼扎后能提升健康受試者腕伸肌的大力量,但這種效應與肌內效貼貼扎部位無任何電生理學關系,因此可推論其肌力增加的效應可能是安慰劑作用。Cheung 等[19]及 Poon 等[20]的研究結果也顯示,肌內效貼促進肌肉功能等作用與安慰劑效應相關。該技術是典型的不依賴藥物反應起作用的物理治療,由于治療師專業的態度、合適的貼扎處理,患者在貼扎完畢后獲得局部穩定、依托感及舒適感等心理作用的正性影響亦不可忽略。此時,貼扎產生的心理效應有意或無意地讓患者建立起“我將被它治愈”的信念、愿望、情感,是真實存在的心理生物學現象。
2.2 輔助改善關節活動度
肌內效貼可輔助改善運動損傷患者的主動關節活動度,提高患者的肢體功能[21-24]。在此領域肌內效貼可通過發揮其自身彈力特性,在給予肌肉骨骼外部力學支持的同時,通過增加感覺輸入、增加皮下間隙、緩解疼痛等基礎作用幫助患者消除或改善限制關節活動度的影響因素,不影響正常關節活動,從而預防關節活動受限、改善關節活動范圍[17, 25]。
2.3 影響肌肉功能
研究顯示肌內效貼對肌肉張力的調節及肌肉力量的增強有一定作用:肌張力調整方面,其與肉毒毒素共同使用時其對痙攣改善的療效更顯著[26-27];而在肌肉力量方面,以股四頭肌、臀大肌、腹直肌等大肌群方面的應用效果相對顯著[28-30]。
不過,筆者通過大量的臨床實踐以及結合對既往文獻的綜合循證考量認為,肌內效貼對肌肉力量的促進主要體現在如何提供更好的力學環境、促進機體自身的修復和適應等方面,如促進感覺輸入,激活肌肉、肌群,改善筋膜流動,而并非僅僅追求絕對意義上的力學值的改變。
總體而言,肌內效貼可刺激與疼痛、本體感覺和運動控制有關的外周感受器,從而影響皮膚、淋巴系統、循環系統、筋膜、肌肉和關節等,達到增強本體感覺、減輕腫痛、減少肌肉痙攣與增強肌力的效果[31]。在大應力下,肌內效貼產生的壓力覺,還能通過激活皮膚感受器,加強外周傳入信號,反饋調整中樞神經系統和關節、肌肉,一同控制和維持肌肉張力[9]。
2.4 增強本體感覺
盡管目前國內外關于肌內效貼對本體感覺的影響研究尚不多,樣本量均較小,觀察指標單一,且結論并不統一,但通過大量臨床實踐經驗積累,筆者認為肌內效貼可增加皮膚的感覺輸入,刺激關節的機械感受器改善其位置覺,并幫助皮膚機械感受器刺激肌梭或高爾基肌腱器官,從而增強本體感覺和肌肉力量控制,且已有部分研究結果證實了這一觀點[32-35]。
2.5 改善腫脹與靜脈功能,促進淋巴循環
肌內效貼用于減輕術后水腫及癌性水腫也有較好療效[36-38]。其主要治療機制在于淋巴貼扎方法即模擬臨床常用的淋巴按摩手法。該手法沿淋巴管走向在皮膚上輕輕施力,可以有效地消除淋巴水腫,而無拉力的肌內效貼能一定程度達到此種手法的效果,從而在貼扎延續期間產生持續而有益的刺激,并通過產生皮膚褶皺增加皮膚與皮下組織之間的間隙[3, 39],使局部血液或淋巴循環得到改善。
2.6 輔助改善運動及姿勢控制
運動控制障礙是中樞神經系統損傷患者面臨的最大問題,對此類問題,肌內效貼可能輔助其他康復治療手段,積極影響、改善肢體協調性和運動控制能力[40-44]。
在此方面,機制研究并不深入。筆者通過大量的臨床實踐以及結合對既往文獻的綜合循證考量,認為似可從以下方面進行思考。首先,肌內效貼的感覺輸入機制值得探討:肌內效貼可能通過改善感覺輸入,恢復本體感覺的反饋,維持正常的姿勢控制[35, 40, 45];其次,肌內效貼具持續起效的力學效應,彈性回縮時通過小應力產生橫向水平帶動及向上抓起皮膚的作用力,以放松過度代償的部位及緊張的肌筋膜,并通過筋膜網絡調整軀體的結構穩定性、肌肉張力,達到姿勢控制的目的;最后,從心理學的角度分析,目前市面上顏色各異的肌內效貼布(如用黑色貼布進行大應力貼扎)似可鼓勵或幫助患者穩定關節、矯正動作。
3 肌內效貼基本屬性及其使用方法
3.1 時效性
肌內效貼的臨床作用可能存在時間效應。Hazar 等[46]一項關于肌內效貼對遲發性肌肉酸痛影響的臨床隨機對照研究顯示,受試者在高強度運動后接受貼扎干預,隨后 48 h 和 72 h 分別測試,結果僅在干預后 72 h 后發現肌內效貼組的肌肉酸痛緩解程度優于安慰貼扎組。Kurt 等[47]則在一項針對髕骨疼痛綜合征的研究中發現干預 48 h 后患者的關節疼痛得到減輕。Shirazi 等[48]研究顯示,貼扎腹部及大腿前側并不能立即緩解脊柱前凸所造成的疼痛,然其效果卻在 24 h 后得以顯現。Rajasekar 等[49]在研究肌內效貼矯正動態膝關節外翻及改善髖外展肌力量時發現,貼扎后動態膝外翻可立即緩解,但第 3 天時貼扎組和安慰貼組之間并無顯著差異,不過,臀中肌力量在第 3 天時其肌力仍高于安慰貼組。而 Aydo?du 等[50]的研究亦發現單次應用肌內效貼后膝骨關節炎患者的疼痛即刻得到減輕,其效果即使在 3 周后亦可得到部分維持,然而此時的臨床療效并不會優于常規治療。
基于此,筆者認為肌內效貼的時效性也是值得研究的一大主題,不僅在于其與時間相關的機制探討,亦可為貼扎方案制定過程中具體療程的設定提供依據。
3.2 張力性
與運動白貼相比,肌內效貼具有的最大特點是其自身具有的張力以及貼于皮膚表面后貼布產生的回縮力。在一定范圍內,對貼布施加的拉力越大張力也越大,從而對貼扎局部組織的穩定和支持力也越大。利用這種張力性、貼布與體表皮膚間的交互作用可發揮一定的治療效果。在臨床運用的過程中,筆者發現拉力并非越大越好,施加過大拉力有時會減少肌內效貼在一些臨床適應證上的獲益[1],例如貼扎時施以較大的拉力,貼布明顯長于其原始長度時,肌內效貼減輕疼痛的效應將降低[15]。但上述神經生理機制亦未有探討,因此值得關注。
3.3 方向性
對貼扎方向的爭論較多,甚至多數文獻認為不同貼扎方向并不能影響最終的臨床結局[51-53]。結合臨床經驗,筆者認為不論對肌內效貼施加的張力或施加的方向如何,都可以影響皮膚的拉伸,并在此過程中激活皮膚感受器,從而通過影響感知覺改善患者的臨床癥狀。對貼扎后方向的選取也應符合臨床邏輯。當然,從神經生理學的角度,方向性并未能得到很好的解釋,未來的研究或可從生物力學的角度著手進行。
4 展望
肌內效貼應用范圍非常廣泛,其或許并不能替代傳統的物理治療,但其作為一種感覺輸入的途徑,治療者將手法和治療“口令”用貼扎的形式來實現,讓患者“將治療師的手帶回家”,是非常有臨床實用價值的,在治療過程亦能訓練治療者的臨床思維;同時當用作輔助治療時,肌內效貼還可獲得良好的疊加效應,常常有“立竿見影”的效果,是一種值得關注且簡、便、效、廉的治療方法。不過,迄今為止其作用機制研究并不系統、深入,部分假說之間還存在某些矛盾,貼扎的多因素多水平分析方面也待進一步探討。在基礎研究方面,目前傳統力學檢測儀器及常規神經電生理檢查等方法不足以反映肌內效貼的整體療效和起效機制,而肌內效貼的時間效應以及貼布本身形狀、貼扎方向等對結局的影響也需要系統的研究。
事實上,對于肌內效貼這樣一個臨床研究高級別證據不多,而應用很廣的技術,無論是進行“述”還是“評”,都是一件有困難和風險的事情。困難在于可資參考的文獻有限而有些觀點常常相左;風險在于臨床實證研究不多而“妄言”和“錯漏”難免。為此,謹以拋磚引玉之念,請各位同道明鑒。
肌內效貼布是一種無創且無藥學成分的彈性貼布,與傳統運動白貼相比,其彈性可延伸至 140%,并具有特殊的水波紋亞克力膠面。作為臨床中常用的康復治療手段之一,肌內效貼扎技術即是運用特殊材質的肌內效貼布作用于皮膚表面,通過對其拉力、剪裁形狀等的改變,配合患者體位改變進行貼扎,起到糾正關節錯位、為肌肉提供支持、激活內源性止痛系統、促進淋巴回流消除腫脹等臨床作用。目前,肌內效貼扎技術已被越來越多地應用于運動損傷防治、神經損傷及兒童康復,并逐漸拓展到孕產康復、預防保健等多個領域。關于肌內效貼扎技術的臨床作用所對應的生理機制至今仍未得到明確的印證,并始終是臨床研究者們關注的重點。本文就此方面進行臨床經驗及機制探究的綜合探討如下。
1 肌內效貼技術的緣起及命名
肌內效貼技術(Kinesio taping)或肌內效貼(布)貼扎技術(簡稱“肌內效貼”)是 20 世紀 70 年代由日本整脊治療師加瀨建造博士(Dr. Kenzo Kase)創用的一種非侵入性治療技術[1]。該技術將彈性貼布以特定方法貼于體表產生力學及神經生理學效應,以達到保護肌肉骨骼系統、促進運動功能或其他治療目的[1-4]。肌內效貼最初的命名源于英語“Kinesiology”(運動機能學)的前綴“Kinesio”,日語片假名對“Kinesio”的音譯為“キネシオ”,為日語漢字“筋內效”或“肌內效”的讀音,“筋”在日語中指肌肉、肌腱及筋膜等[4],“肌”指皮膚。當“Kinesio taping”首次以“キネシオテーピング”(筋內效貼布)注冊商標時,“肌內效”漸成為漢語地區(如中國臺灣地區)約定俗成的通用名(有時還被誤稱或誤寫為“肌肉效貼”)。此外,還有“肌能系貼扎”“運動機能貼(kinesiology tape)”“彈性治療貼(elastic therapeutic taping)”等稱謂,但迄今為止,還沒有比“肌內效貼”更為廣泛公認的名稱。為保持該項技術應用與研究的連續性與方便性,筆者建議繼續沿用其英文原名“Kinesio taping(KT)”及約定俗成的音譯中文名“肌內效貼(布)”,并盡量避免某些商品名與通用名搶注爭議導致的名稱混亂。
2 肌內效貼的主要臨床應用及其機制
肌內效貼在創用之初主要用于運動損傷的預防及治療領域,近年來我國學者及臨床工作者在神經康復及兒科康復等領域也有了一定的應用經驗,然而關于肌內效貼對于改善相關功能障礙的治療機制研究并不充分[3-6],以下僅就目前能查閱到的臨床應用和相關機制分述如下。
2.1 緩解疼痛
肌內效貼在緩解疼痛的療效方面已有較多臨床研究證實,其中以腦卒中后肩關節疼痛、膝骨關節炎疼痛、慢性下腰痛及術后疼痛等研究為多[7-13]。
關于肌內效貼緩解疼痛的機制,目前主要有 2 種假說。一是肌內效貼可以皮膚為“載體”發揮作用。皮膚是人體最大的器官,擁有最豐富的感受器。根據感知覺理論,合適的感覺輸入可緩解疼痛等不適、改善運動能力,而深層本體感覺也可受到皮膚表層機械感受器的影響[14]。小應力下,肌內效貼也可通過觸覺對皮膚形成傳入刺激,抑制慢性肌肉骨骼疼痛情況下的傷害性信號傳遞到脊髓水平以減輕疼痛[15]。二是肌內效貼產生的皺褶能提起局部皮膚,增加皮下間隙,促進局部血液與淋巴循環,減少導致疼痛的刺激物質[1-3, 16-17]。除此之外,筆者認為,安慰劑效應也不排除是肌內效貼緩解疼痛的一大原因。Mak 等[18]在其相關研究中也提出,盡管肌內效貼貼扎后能提升健康受試者腕伸肌的大力量,但這種效應與肌內效貼貼扎部位無任何電生理學關系,因此可推論其肌力增加的效應可能是安慰劑作用。Cheung 等[19]及 Poon 等[20]的研究結果也顯示,肌內效貼促進肌肉功能等作用與安慰劑效應相關。該技術是典型的不依賴藥物反應起作用的物理治療,由于治療師專業的態度、合適的貼扎處理,患者在貼扎完畢后獲得局部穩定、依托感及舒適感等心理作用的正性影響亦不可忽略。此時,貼扎產生的心理效應有意或無意地讓患者建立起“我將被它治愈”的信念、愿望、情感,是真實存在的心理生物學現象。
2.2 輔助改善關節活動度
肌內效貼可輔助改善運動損傷患者的主動關節活動度,提高患者的肢體功能[21-24]。在此領域肌內效貼可通過發揮其自身彈力特性,在給予肌肉骨骼外部力學支持的同時,通過增加感覺輸入、增加皮下間隙、緩解疼痛等基礎作用幫助患者消除或改善限制關節活動度的影響因素,不影響正常關節活動,從而預防關節活動受限、改善關節活動范圍[17, 25]。
2.3 影響肌肉功能
研究顯示肌內效貼對肌肉張力的調節及肌肉力量的增強有一定作用:肌張力調整方面,其與肉毒毒素共同使用時其對痙攣改善的療效更顯著[26-27];而在肌肉力量方面,以股四頭肌、臀大肌、腹直肌等大肌群方面的應用效果相對顯著[28-30]。
不過,筆者通過大量的臨床實踐以及結合對既往文獻的綜合循證考量認為,肌內效貼對肌肉力量的促進主要體現在如何提供更好的力學環境、促進機體自身的修復和適應等方面,如促進感覺輸入,激活肌肉、肌群,改善筋膜流動,而并非僅僅追求絕對意義上的力學值的改變。
總體而言,肌內效貼可刺激與疼痛、本體感覺和運動控制有關的外周感受器,從而影響皮膚、淋巴系統、循環系統、筋膜、肌肉和關節等,達到增強本體感覺、減輕腫痛、減少肌肉痙攣與增強肌力的效果[31]。在大應力下,肌內效貼產生的壓力覺,還能通過激活皮膚感受器,加強外周傳入信號,反饋調整中樞神經系統和關節、肌肉,一同控制和維持肌肉張力[9]。
2.4 增強本體感覺
盡管目前國內外關于肌內效貼對本體感覺的影響研究尚不多,樣本量均較小,觀察指標單一,且結論并不統一,但通過大量臨床實踐經驗積累,筆者認為肌內效貼可增加皮膚的感覺輸入,刺激關節的機械感受器改善其位置覺,并幫助皮膚機械感受器刺激肌梭或高爾基肌腱器官,從而增強本體感覺和肌肉力量控制,且已有部分研究結果證實了這一觀點[32-35]。
2.5 改善腫脹與靜脈功能,促進淋巴循環
肌內效貼用于減輕術后水腫及癌性水腫也有較好療效[36-38]。其主要治療機制在于淋巴貼扎方法即模擬臨床常用的淋巴按摩手法。該手法沿淋巴管走向在皮膚上輕輕施力,可以有效地消除淋巴水腫,而無拉力的肌內效貼能一定程度達到此種手法的效果,從而在貼扎延續期間產生持續而有益的刺激,并通過產生皮膚褶皺增加皮膚與皮下組織之間的間隙[3, 39],使局部血液或淋巴循環得到改善。
2.6 輔助改善運動及姿勢控制
運動控制障礙是中樞神經系統損傷患者面臨的最大問題,對此類問題,肌內效貼可能輔助其他康復治療手段,積極影響、改善肢體協調性和運動控制能力[40-44]。
在此方面,機制研究并不深入。筆者通過大量的臨床實踐以及結合對既往文獻的綜合循證考量,認為似可從以下方面進行思考。首先,肌內效貼的感覺輸入機制值得探討:肌內效貼可能通過改善感覺輸入,恢復本體感覺的反饋,維持正常的姿勢控制[35, 40, 45];其次,肌內效貼具持續起效的力學效應,彈性回縮時通過小應力產生橫向水平帶動及向上抓起皮膚的作用力,以放松過度代償的部位及緊張的肌筋膜,并通過筋膜網絡調整軀體的結構穩定性、肌肉張力,達到姿勢控制的目的;最后,從心理學的角度分析,目前市面上顏色各異的肌內效貼布(如用黑色貼布進行大應力貼扎)似可鼓勵或幫助患者穩定關節、矯正動作。
3 肌內效貼基本屬性及其使用方法
3.1 時效性
肌內效貼的臨床作用可能存在時間效應。Hazar 等[46]一項關于肌內效貼對遲發性肌肉酸痛影響的臨床隨機對照研究顯示,受試者在高強度運動后接受貼扎干預,隨后 48 h 和 72 h 分別測試,結果僅在干預后 72 h 后發現肌內效貼組的肌肉酸痛緩解程度優于安慰貼扎組。Kurt 等[47]則在一項針對髕骨疼痛綜合征的研究中發現干預 48 h 后患者的關節疼痛得到減輕。Shirazi 等[48]研究顯示,貼扎腹部及大腿前側并不能立即緩解脊柱前凸所造成的疼痛,然其效果卻在 24 h 后得以顯現。Rajasekar 等[49]在研究肌內效貼矯正動態膝關節外翻及改善髖外展肌力量時發現,貼扎后動態膝外翻可立即緩解,但第 3 天時貼扎組和安慰貼組之間并無顯著差異,不過,臀中肌力量在第 3 天時其肌力仍高于安慰貼組。而 Aydo?du 等[50]的研究亦發現單次應用肌內效貼后膝骨關節炎患者的疼痛即刻得到減輕,其效果即使在 3 周后亦可得到部分維持,然而此時的臨床療效并不會優于常規治療。
基于此,筆者認為肌內效貼的時效性也是值得研究的一大主題,不僅在于其與時間相關的機制探討,亦可為貼扎方案制定過程中具體療程的設定提供依據。
3.2 張力性
與運動白貼相比,肌內效貼具有的最大特點是其自身具有的張力以及貼于皮膚表面后貼布產生的回縮力。在一定范圍內,對貼布施加的拉力越大張力也越大,從而對貼扎局部組織的穩定和支持力也越大。利用這種張力性、貼布與體表皮膚間的交互作用可發揮一定的治療效果。在臨床運用的過程中,筆者發現拉力并非越大越好,施加過大拉力有時會減少肌內效貼在一些臨床適應證上的獲益[1],例如貼扎時施以較大的拉力,貼布明顯長于其原始長度時,肌內效貼減輕疼痛的效應將降低[15]。但上述神經生理機制亦未有探討,因此值得關注。
3.3 方向性
對貼扎方向的爭論較多,甚至多數文獻認為不同貼扎方向并不能影響最終的臨床結局[51-53]。結合臨床經驗,筆者認為不論對肌內效貼施加的張力或施加的方向如何,都可以影響皮膚的拉伸,并在此過程中激活皮膚感受器,從而通過影響感知覺改善患者的臨床癥狀。對貼扎后方向的選取也應符合臨床邏輯。當然,從神經生理學的角度,方向性并未能得到很好的解釋,未來的研究或可從生物力學的角度著手進行。
4 展望
肌內效貼應用范圍非常廣泛,其或許并不能替代傳統的物理治療,但其作為一種感覺輸入的途徑,治療者將手法和治療“口令”用貼扎的形式來實現,讓患者“將治療師的手帶回家”,是非常有臨床實用價值的,在治療過程亦能訓練治療者的臨床思維;同時當用作輔助治療時,肌內效貼還可獲得良好的疊加效應,常常有“立竿見影”的效果,是一種值得關注且簡、便、效、廉的治療方法。不過,迄今為止其作用機制研究并不系統、深入,部分假說之間還存在某些矛盾,貼扎的多因素多水平分析方面也待進一步探討。在基礎研究方面,目前傳統力學檢測儀器及常規神經電生理檢查等方法不足以反映肌內效貼的整體療效和起效機制,而肌內效貼的時間效應以及貼布本身形狀、貼扎方向等對結局的影響也需要系統的研究。
事實上,對于肌內效貼這樣一個臨床研究高級別證據不多,而應用很廣的技術,無論是進行“述”還是“評”,都是一件有困難和風險的事情。困難在于可資參考的文獻有限而有些觀點常常相左;風險在于臨床實證研究不多而“妄言”和“錯漏”難免。為此,謹以拋磚引玉之念,請各位同道明鑒。