由于新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐，2020年1月起國內所有高等學校延期開學甚至停學。為響應“停課不停教，停課不停學”，高校教師集體迅速轉變為線上教學模式，但是如何確保線上教學的質量和效果，仍需進一步探索。該研究依據醫學影像診斷學的課程特點、學生的學情分析，就如何設計完善的線上教學方案以提高線上教學質量、如何選擇適合該課程的線上教學軟件進行討論，然后選取2020年春季學期四川大學華西臨床醫學院2017級臨床及其他專業的本科學生共297人為研究對像，設計問卷調查評估所設計的線上教學方案的教學效果。絕大多數的學生贊同包括“視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”在內的詳實的在線教學方案對學習過程有幫助。疫情期間，線上教學方式一定程度上幫助學生掌握醫學影像診斷內容，在互聯網大時代下“線上+線下”結合的教學方式有望在今后推廣。
引用本文： 黎磊, 付詩琴, 胡娜, 唐靜, 余建群, 龔啟勇. 醫學影像診斷學本科課程的線上教學—以新型冠狀病毒肺炎疫情期間的教學實踐為例. 華西醫學, 2021, 36(10): 1332-1336. doi: 10.7507/1002-0179.202009201 復制
為防止新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情在校園蔓延，2020年1月起，為響應“停課不停教，停課不停學”，各高等院校打破了傳統的教學模式，相繼在規定開學時間里迅速開展了線上教學[1-4]。醫學影像診斷學是一門重要的醫學應用課程，隨著醫學影像學的迅速發展，通過影像檢查手段使人類對疾病的認識水平不斷提高，醫學影像診斷在臨床上的價值越來越重要。因此，掌握基本的影像診斷，是對臨床醫學生的基本要求。但是這對于初次接觸醫學影像圖片的本科生來說并非易事，如何培養學生的實際閱片能力，對教授影像診斷的老師來說亦是挑戰[5]。因此，根據醫學影像診斷學本科課程特點，授課對象的學情分析，本文就2020年疫情期間如何設計完善的線上教案、提高線上教學質量、選擇合適的線上教學軟件進行討論，并設計調查問卷評估教學效果，最后進行教學反思。現報告如下。
1 設計完善的線上教案
完善線上課程準備，包括“視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”4個步驟（圖1）。這4個環節缺一不可。
圖1
新冠肺炎疫情期間醫學影像診斷學課程線上教學方案
1.1 視頻學
目前，線上教育主流的“視頻學”教育方式有2種[6]。第1種是利用已有網絡資源，指各種網絡上、市面上能夠找得到的現成的、成型的、系統的精品資源，包括但不限于MOOC（慕課）等視頻資源[7-10]、喜馬拉雅等音頻資源，以及各大出版社發行的電子版書籍。現在是5G時代，各類教學資源足夠成熟化、商業化、體系化。新冠肺炎疫情暴發后，網絡教學資源開始被廣泛利用，新的素材更是如雨后春筍，層出不窮，因此應該鼓勵充分利用5G時代下的數字化資源優勢，從而更好地促進教育發展。但是目前各種網絡上、市面上的視頻資源、音頻資源以及各大出版社發行的電子版書籍非常多，良莠不齊，需要仔細的挑選及組織，并且需要根據教學大綱進行整理。第2種是教師自錄視頻，教師根據需要自己錄制PPT或者采用EV錄屏軟件進行視頻錄制。針對醫學影像診斷學課程特色，本課程將所有章節均分成理論大課和見習課2個部分，其中大課是采用教師自錄PPT視頻進行教學，優勢是課程專業性強，知識系統化，教學內容深度有保證，劣勢是缺乏了教學互動；在“視頻學”的基礎上，每堂大課還會留有一些問題給學生，讓學生自己帶著學習目標在課后去查閱相關資料文獻，進行自主學習。而見習課主要采用“遠程教”的方式，具體見下述。
1.2 遠程教
“遠程教”，即遠程實時在線教學。相較于上面提到的錄制視頻，優勢在于可以進行教學互動[11]，教學雙方可以就學習觀念、所存疑惑，進行溝通交流。“遠程教”放在“視頻學”之后，剛好是學生上完大課進行系統、全面的學習之后，在見習課上有針對性地向教師提問，將大課上自己認為沒有消化的知識點拿出來，在教師的幫助下促進消化。醫學影像診斷學見習課便是主要采用了“遠程教”的方式，一共有4位教師在線分別負責4塊知識小點。將知識點細化分專人負責是保證教學質量的一大重要保障措施。每位老師首先遠程實時在線教學，針對上節醫學影像診斷學大課的一個知識點進行回顧，這里既可以采用“視頻學”的方式，也可以采用“遠程教”的方式，然后進行在線答疑，營造出積極活躍的上課氛圍，并誘導學生積極提問。
1.3 周期考
部分知識點的學習結束后要及時考核，要掌握學生學習效果。雖然在第2個環節中，學生可以自由提問，解決沒有“消化”的問題，但是這些被提出的問題，僅是學生自認為沒有“消化”的問題，其實可能還有一些知識點他們未曾真正掌握，甚至理解錯誤，只是未自知。為此，周期考必不可少。往往這又是線上教學中容易被遺忘的環節。在醫學影像診斷學這門課程中，設置了2次周期考核、1次半期考核和1次期末考核。考試成績將是產生學習動力的第一生產力。 此外，在每次見習課的線上課堂進行在線提問，并將學生的回答計入平時成績，“知識講解+在線提問”的方式同時也可以有助于提高學生的聽課效果。
1.4 專項補
結合考核，分析學生掌握的短板弱項，開展針對性補充教學，做到查漏補缺。在醫學影像診斷學學習過程中設置專門的答疑課時，提前在QQ群里收集學生的問題，在答疑課上進行針對性地系統性地解答；同時，也鼓勵學生在學習過程中遇到了任何學習問題或難點及時在QQ群里提出，老師會在第一時間看到后解答。如果老師因為各種原因沒能及時回答，群里的助教也會私信相關課程的教師。另外，在期末考核前針對考核注意事項以及之前3次的考核情況給學生進行歸納總結，讓學生對自己的學習效果有一個清晰的自我認知，從而查漏補缺。
2 選擇合適的線上教學軟件
目前，線上教學軟件如雨后春筍，層出不窮，各具特色[12]。通過不斷的嘗試和實踐，線上教學軟件包括但不限于騰訊會議系統、QQ視頻會議、微信視頻會議、釘釘視頻會議等，但部分軟件系統卡頓、掉線情況嚴重；最終，結合醫學影像診斷學的課程特點，本課程選擇了以下網絡教學平臺和軟件：① 騰訊會議系統，具有網絡流暢、界面簡潔的優勢，支持屏幕共享，通過共享PPT或者錄制的教學視頻可以更好地進行“視頻學”的過程，而且其免費版本支持300人在線，可以滿足大班教學規模的要求。② EV錄屏軟件，提前使用該軟件錄制教學視頻或音頻，或者在第1次直播授課的時候同步錄制視頻和音頻，不僅可以作為學生后期復習回放的學習資料，在面對不同批次學生時，也可以反復進行播放，極大地節約了教師的備課時間，緩解了教師的備課壓力。③ DICOM圖像編輯器，采用Radiant DICOM Viewer以及Philips DICOM Viewer軟件進行X線、CT或者MRI圖像的瀏覽，可以三維立體地顯示解剖結構和病變部位，界面簡單且容易操作。鑒于醫學影像診斷學是一門基于影像圖片的學科，DICOM圖像編輯器的使用不僅可以清楚地顯示影像圖片信息，而且可以提前感受影像診斷醫師的工作實況。④ 四川大學考易系統，通過在四川大學考易系統里面設置了周期考、中期考和期末考題，所有題目均由授課教師出題，而不是從網上下載一些題目，從而避免題目老舊或者錯誤，同時防止學生在網上查找答案。所有的看圖題均是四川大學華西醫院的真實患者真實檢查的影像圖片，選取患者有典型影像特征的圖片并進行了匿名處理；所有題目設置不可回看，考試時長設置為120 min，考試題型均為選擇題，包括A1型單選題，A2型圖片題，A3型案例題等，學生只能以唯一ID和用戶名登錄，如果意外退出考試系統則需要二次密碼方可進入。⑤ 班級QQ群，其存在不僅有助于學生管理，同時更是有助于上傳課程相關資料、收集學生問題、以及在線答疑。
總體而言，騰訊會議+EV錄屏軟件聯合使用是“視頻學”的基礎，騰訊會議+DICOM圖像編輯器在“遠程教”環節聯合使用，可以提高學生在病灶識別及鄰近解剖結構侵犯的影像診斷水平，四川大學考易系統為“周期考”保駕護航，QQ群可以保證“專項補”的質量和效果。
3 線上教學效果評估
在醫學影像診斷學線上教學結束后第2天進行問卷調查[13]，調查對象為2020年春季學期參與該課程的四川大學華西臨床醫學院2017級臨床5年制的臨床醫學、醫學技術以及聽力康復專業的本科學生，共297人；采用匿名投票的方式，在QQ群發布關于醫學影像診斷學本科課程的調查問卷。參與投票人數為297人（表1）。
表1
醫學影像診斷學課程在線教學問卷調查結果（n=297）
調查問卷主要涉及3個方面的內容：① 從線下教學轉變為線上教學模式后學生的興趣改變；② 線上教學的學習效果及學習技能的提升；③ 評判采用的線上教學軟件是否合理以及今后是否繼續推薦使用。調查問卷一共10題，共設5個選項A～E，A和B為正性結果，表示非常喜歡/提高很多/幫助很大，或者喜歡/有點提高/有點幫助；C通常為中立結果，表示和原來一樣或者幫助很小；D或E為負性結果，表示興趣/能力/水平下降了或者下降很多。
問卷調查結果顯示，半數學生認為線上教學使其學習興趣提升，絕大多數的學生認可醫學影像診斷學線上教學模式，贊同包括“視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”在內的詳實的線上教學方案對學習過程有幫助，騰訊會議+DICOM圖像編輯器的聯合使用提高了學生在病灶識別及鄰近解剖結構侵犯的影像診斷水平，通過這次的線上教學的經歷也提高了學生自主學習和利用網絡學習的能力，同時超過半數的學生希望互聯網大時代下“線上+線下”結合的教學方式可以在今后推廣。
4 教學反思
4.1 當代教師需樹德立人、不忘初心
雖然 “視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”只有簡單4個步驟，但實踐起來卻不簡單。如在“視頻學”環節，一方面，如果自制視頻，教師需要考慮軟件、系統、硬件之間的兼容等問題，同時考慮授課內容設計與展現效果，通常是上課2 h，錄制1 d。另一方面，網絡教學資源雖然隨手可得，但是在使用前也需要認真評估、去偽存真，“拿來主義”同樣費時費力，而且課件不留自己姓名，辛苦付出卻無人知，難免有心理落差。又如在“遠程教”環節，直播的形式極易造成心理壓力；加上網絡高峰期視頻卡滯、掉線，也會影響到教學雙方的情緒波動和教學進度。最后，4個步驟環環相扣，內容繁多，周期考后還需分析學生知識掌握情況，找出弱項作針對性補充教學，在QQ群里也需要隨時為學生答疑解惑。然而，作為一名人民教師，要時刻記住自己的身份和使命，不忘初心。師者，所以傳道受業解惑也。當代師德，講求“德得相通”；當代教師，應該實現樹德立人的價值追尋，做到嚴謹治學。
4.2 避免線上教學認知誤差
“視頻學”和“遠程教”看似相似，實則不同，二者可以說正好優劣互補。“視頻學”階段，學生可以個人為單位用指定的視頻、音頻、電子書籍等資源，在規定時間范圍內完成學習過程，對教師和學生而言，自主空間很大；而“遠程教”階段，則要求分班級集中時間統一開展。教師應根據實際情況，合理安排大班和小班教學。教學規模大小不同，教學效果、成本肯定不一樣。共性問題講解可以安排大班教學，一步到位；問題探討適合安排小班教學，否則可能嘈雜一片。“視頻學”在面對不同批次學生時，可以反復進行，極大地緩解了教師的備課壓力；同時，避免了臨場發揮有遺漏、口誤等瑕疵。然而，如果僅依靠視頻錄像教學，教師就不能及時得到學習效果反饋，往往只是“講完”一堂課。所以，視頻學，全面、系統、可再用，要在第1個環節開展；遠程教，靈活、互動、要求時間集中，應安排在第2個環節。二者缺一不可、順序不可顛倒，才能相得益彰，將教學效果發揮到最佳。
4.3 充分發揮醫學影像診斷學課程優勢
醫學影像診斷學這門課程，區別于內科學、外科學等其他更注重實踐的課程，其本來就是基于電腦影像圖片來開展并要求掌握技能的課程。同時，影像診斷醫師的工作本身也是一種類信息技術工作類型，每天需坐在電腦面前閱片，所以醫學影像診斷學是最適合發展為線上教學的課程之一[14]。目前，信息高速發展，網絡完全打破了時空限制，線上教學也逐漸朝著未來主流的教學方式發展。因此，充分利用醫學影像診斷學的課程優勢，可改變既往單調、枯燥、考前記住、考后忘記的線下教學模式，大力發展線上教學以應對突然出現的問題。
4.4 提高學生自主學習和利用網絡學習的積極性與能力
相比于傳統的線下學習，線上學習更多地是以“視頻學”的方式進行，需要學生自己反復翻看視頻以鞏固所學知識；同時也鼓勵學生課后帶著學習目標去深度學習本課知識點，學生需要自己判斷找哪種類型的學習資料，教材還是學術期刊？到哪里找？如醫學電子數據庫、百度搜索、微信里學術相關的公眾號等。如何找？如使用搜索引擎或電子數據庫時，使用什么樣的關鍵詞及關鍵詞組合。這些都無疑隱形地推動學生進行自主學習以及利用網絡學習。通過此次線上教學機會，學生能夠學會利用網絡進行信息資源檢索，從而掌握本門課程最新、最前沿的學科動態和知識體系，也是對其自學能力的培養。醫學是一個不斷發展的學科，作為醫學生應該具有終生學習的意識和能力。
在疫情出現之前，線上教學幾乎只存在于各類培訓機構中，或者由培訓機構出品的在線教育平臺里。疫情突發，學校轉變為線上教育模式雖是形勢所迫，但也是大勢所趨。本文以醫學影像診斷學這門本科教學課程為例，在探索線上教學模式的過程中，學會了網絡平臺的相關技術、掌握了線上教學的方法、積累了線上教學的經驗。但是線上教學效果評估還應持續并全方位擴大評價人數及內容，持續改進4個步驟中的內容，以逐漸完善并推廣。線上教學是時代發展的產物，“互聯網+教育”的理念與傳統課堂教學相結合將成為未來教育的“新常態”[15]，此次探索為今后“線上+線下”混合式教學改革奠定了實踐基礎。
利益沖突聲明： 所有作者均聲明不存在利益沖突。
作者貢獻聲明： 黎磊、付詩琴、胡娜：提出論文構思及撰寫論文；唐靜、余建群、龔啟勇：總體把關，審訂論文。
為防止新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情在校園蔓延，2020年1月起，為響應“停課不停教，停課不停學”，各高等院校打破了傳統的教學模式，相繼在規定開學時間里迅速開展了線上教學[1-4]。醫學影像診斷學是一門重要的醫學應用課程，隨著醫學影像學的迅速發展，通過影像檢查手段使人類對疾病的認識水平不斷提高，醫學影像診斷在臨床上的價值越來越重要。因此，掌握基本的影像診斷，是對臨床醫學生的基本要求。但是這對于初次接觸醫學影像圖片的本科生來說并非易事，如何培養學生的實際閱片能力，對教授影像診斷的老師來說亦是挑戰[5]。因此，根據醫學影像診斷學本科課程特點，授課對象的學情分析，本文就2020年疫情期間如何設計完善的線上教案、提高線上教學質量、選擇合適的線上教學軟件進行討論，并設計調查問卷評估教學效果，最后進行教學反思。現報告如下。
1 設計完善的線上教案
完善線上課程準備，包括“視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”4個步驟（圖1）。這4個環節缺一不可。
圖1
新冠肺炎疫情期間醫學影像診斷學課程線上教學方案
1.1 視頻學
目前，線上教育主流的“視頻學”教育方式有2種[6]。第1種是利用已有網絡資源，指各種網絡上、市面上能夠找得到的現成的、成型的、系統的精品資源，包括但不限于MOOC（慕課）等視頻資源[7-10]、喜馬拉雅等音頻資源，以及各大出版社發行的電子版書籍。現在是5G時代，各類教學資源足夠成熟化、商業化、體系化。新冠肺炎疫情暴發后，網絡教學資源開始被廣泛利用，新的素材更是如雨后春筍，層出不窮，因此應該鼓勵充分利用5G時代下的數字化資源優勢，從而更好地促進教育發展。但是目前各種網絡上、市面上的視頻資源、音頻資源以及各大出版社發行的電子版書籍非常多，良莠不齊，需要仔細的挑選及組織，并且需要根據教學大綱進行整理。第2種是教師自錄視頻，教師根據需要自己錄制PPT或者采用EV錄屏軟件進行視頻錄制。針對醫學影像診斷學課程特色，本課程將所有章節均分成理論大課和見習課2個部分，其中大課是采用教師自錄PPT視頻進行教學，優勢是課程專業性強，知識系統化，教學內容深度有保證，劣勢是缺乏了教學互動；在“視頻學”的基礎上，每堂大課還會留有一些問題給學生，讓學生自己帶著學習目標在課后去查閱相關資料文獻，進行自主學習。而見習課主要采用“遠程教”的方式，具體見下述。
1.2 遠程教
“遠程教”，即遠程實時在線教學。相較于上面提到的錄制視頻，優勢在于可以進行教學互動[11]，教學雙方可以就學習觀念、所存疑惑，進行溝通交流。“遠程教”放在“視頻學”之后，剛好是學生上完大課進行系統、全面的學習之后，在見習課上有針對性地向教師提問，將大課上自己認為沒有消化的知識點拿出來，在教師的幫助下促進消化。醫學影像診斷學見習課便是主要采用了“遠程教”的方式，一共有4位教師在線分別負責4塊知識小點。將知識點細化分專人負責是保證教學質量的一大重要保障措施。每位老師首先遠程實時在線教學，針對上節醫學影像診斷學大課的一個知識點進行回顧，這里既可以采用“視頻學”的方式，也可以采用“遠程教”的方式，然后進行在線答疑，營造出積極活躍的上課氛圍，并誘導學生積極提問。
1.3 周期考
部分知識點的學習結束后要及時考核，要掌握學生學習效果。雖然在第2個環節中，學生可以自由提問，解決沒有“消化”的問題，但是這些被提出的問題，僅是學生自認為沒有“消化”的問題，其實可能還有一些知識點他們未曾真正掌握，甚至理解錯誤，只是未自知。為此，周期考必不可少。往往這又是線上教學中容易被遺忘的環節。在醫學影像診斷學這門課程中，設置了2次周期考核、1次半期考核和1次期末考核。考試成績將是產生學習動力的第一生產力。 此外，在每次見習課的線上課堂進行在線提問，并將學生的回答計入平時成績，“知識講解+在線提問”的方式同時也可以有助于提高學生的聽課效果。
1.4 專項補
結合考核，分析學生掌握的短板弱項，開展針對性補充教學，做到查漏補缺。在醫學影像診斷學學習過程中設置專門的答疑課時，提前在QQ群里收集學生的問題，在答疑課上進行針對性地系統性地解答；同時，也鼓勵學生在學習過程中遇到了任何學習問題或難點及時在QQ群里提出，老師會在第一時間看到后解答。如果老師因為各種原因沒能及時回答，群里的助教也會私信相關課程的教師。另外，在期末考核前針對考核注意事項以及之前3次的考核情況給學生進行歸納總結，讓學生對自己的學習效果有一個清晰的自我認知，從而查漏補缺。
2 選擇合適的線上教學軟件
目前，線上教學軟件如雨后春筍，層出不窮，各具特色[12]。通過不斷的嘗試和實踐，線上教學軟件包括但不限于騰訊會議系統、QQ視頻會議、微信視頻會議、釘釘視頻會議等，但部分軟件系統卡頓、掉線情況嚴重；最終，結合醫學影像診斷學的課程特點，本課程選擇了以下網絡教學平臺和軟件：① 騰訊會議系統，具有網絡流暢、界面簡潔的優勢，支持屏幕共享，通過共享PPT或者錄制的教學視頻可以更好地進行“視頻學”的過程，而且其免費版本支持300人在線，可以滿足大班教學規模的要求。② EV錄屏軟件，提前使用該軟件錄制教學視頻或音頻，或者在第1次直播授課的時候同步錄制視頻和音頻，不僅可以作為學生后期復習回放的學習資料，在面對不同批次學生時，也可以反復進行播放，極大地節約了教師的備課時間，緩解了教師的備課壓力。③ DICOM圖像編輯器，采用Radiant DICOM Viewer以及Philips DICOM Viewer軟件進行X線、CT或者MRI圖像的瀏覽，可以三維立體地顯示解剖結構和病變部位，界面簡單且容易操作。鑒于醫學影像診斷學是一門基于影像圖片的學科，DICOM圖像編輯器的使用不僅可以清楚地顯示影像圖片信息，而且可以提前感受影像診斷醫師的工作實況。④ 四川大學考易系統，通過在四川大學考易系統里面設置了周期考、中期考和期末考題，所有題目均由授課教師出題，而不是從網上下載一些題目，從而避免題目老舊或者錯誤，同時防止學生在網上查找答案。所有的看圖題均是四川大學華西醫院的真實患者真實檢查的影像圖片，選取患者有典型影像特征的圖片并進行了匿名處理；所有題目設置不可回看，考試時長設置為120 min，考試題型均為選擇題，包括A1型單選題，A2型圖片題，A3型案例題等，學生只能以唯一ID和用戶名登錄，如果意外退出考試系統則需要二次密碼方可進入。⑤ 班級QQ群，其存在不僅有助于學生管理，同時更是有助于上傳課程相關資料、收集學生問題、以及在線答疑。
總體而言，騰訊會議+EV錄屏軟件聯合使用是“視頻學”的基礎，騰訊會議+DICOM圖像編輯器在“遠程教”環節聯合使用，可以提高學生在病灶識別及鄰近解剖結構侵犯的影像診斷水平，四川大學考易系統為“周期考”保駕護航，QQ群可以保證“專項補”的質量和效果。
3 線上教學效果評估
在醫學影像診斷學線上教學結束后第2天進行問卷調查[13]，調查對象為2020年春季學期參與該課程的四川大學華西臨床醫學院2017級臨床5年制的臨床醫學、醫學技術以及聽力康復專業的本科學生，共297人；采用匿名投票的方式，在QQ群發布關于醫學影像診斷學本科課程的調查問卷。參與投票人數為297人（表1）。
表1
醫學影像診斷學課程在線教學問卷調查結果（n=297）
調查問卷主要涉及3個方面的內容：① 從線下教學轉變為線上教學模式后學生的興趣改變；② 線上教學的學習效果及學習技能的提升；③ 評判采用的線上教學軟件是否合理以及今后是否繼續推薦使用。調查問卷一共10題，共設5個選項A～E，A和B為正性結果，表示非常喜歡/提高很多/幫助很大，或者喜歡/有點提高/有點幫助；C通常為中立結果，表示和原來一樣或者幫助很小；D或E為負性結果，表示興趣/能力/水平下降了或者下降很多。
問卷調查結果顯示，半數學生認為線上教學使其學習興趣提升，絕大多數的學生認可醫學影像診斷學線上教學模式，贊同包括“視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”在內的詳實的線上教學方案對學習過程有幫助，騰訊會議+DICOM圖像編輯器的聯合使用提高了學生在病灶識別及鄰近解剖結構侵犯的影像診斷水平，通過這次的線上教學的經歷也提高了學生自主學習和利用網絡學習的能力，同時超過半數的學生希望互聯網大時代下“線上+線下”結合的教學方式可以在今后推廣。
4 教學反思
4.1 當代教師需樹德立人、不忘初心
雖然 “視頻學”“遠程教”“周期考”“專項補”只有簡單4個步驟，但實踐起來卻不簡單。如在“視頻學”環節，一方面，如果自制視頻，教師需要考慮軟件、系統、硬件之間的兼容等問題，同時考慮授課內容設計與展現效果，通常是上課2 h，錄制1 d。另一方面，網絡教學資源雖然隨手可得，但是在使用前也需要認真評估、去偽存真，“拿來主義”同樣費時費力，而且課件不留自己姓名，辛苦付出卻無人知，難免有心理落差。又如在“遠程教”環節，直播的形式極易造成心理壓力；加上網絡高峰期視頻卡滯、掉線，也會影響到教學雙方的情緒波動和教學進度。最后，4個步驟環環相扣，內容繁多，周期考后還需分析學生知識掌握情況，找出弱項作針對性補充教學，在QQ群里也需要隨時為學生答疑解惑。然而，作為一名人民教師，要時刻記住自己的身份和使命，不忘初心。師者，所以傳道受業解惑也。當代師德，講求“德得相通”；當代教師，應該實現樹德立人的價值追尋，做到嚴謹治學。
4.2 避免線上教學認知誤差
“視頻學”和“遠程教”看似相似，實則不同，二者可以說正好優劣互補。“視頻學”階段，學生可以個人為單位用指定的視頻、音頻、電子書籍等資源，在規定時間范圍內完成學習過程，對教師和學生而言，自主空間很大；而“遠程教”階段，則要求分班級集中時間統一開展。教師應根據實際情況，合理安排大班和小班教學。教學規模大小不同，教學效果、成本肯定不一樣。共性問題講解可以安排大班教學，一步到位；問題探討適合安排小班教學，否則可能嘈雜一片。“視頻學”在面對不同批次學生時，可以反復進行，極大地緩解了教師的備課壓力；同時，避免了臨場發揮有遺漏、口誤等瑕疵。然而，如果僅依靠視頻錄像教學，教師就不能及時得到學習效果反饋，往往只是“講完”一堂課。所以，視頻學，全面、系統、可再用，要在第1個環節開展；遠程教，靈活、互動、要求時間集中，應安排在第2個環節。二者缺一不可、順序不可顛倒，才能相得益彰，將教學效果發揮到最佳。
4.3 充分發揮醫學影像診斷學課程優勢
醫學影像診斷學這門課程，區別于內科學、外科學等其他更注重實踐的課程，其本來就是基于電腦影像圖片來開展并要求掌握技能的課程。同時，影像診斷醫師的工作本身也是一種類信息技術工作類型，每天需坐在電腦面前閱片，所以醫學影像診斷學是最適合發展為線上教學的課程之一[14]。目前，信息高速發展，網絡完全打破了時空限制，線上教學也逐漸朝著未來主流的教學方式發展。因此，充分利用醫學影像診斷學的課程優勢，可改變既往單調、枯燥、考前記住、考后忘記的線下教學模式，大力發展線上教學以應對突然出現的問題。
4.4 提高學生自主學習和利用網絡學習的積極性與能力
相比于傳統的線下學習，線上學習更多地是以“視頻學”的方式進行，需要學生自己反復翻看視頻以鞏固所學知識；同時也鼓勵學生課后帶著學習目標去深度學習本課知識點，學生需要自己判斷找哪種類型的學習資料，教材還是學術期刊？到哪里找？如醫學電子數據庫、百度搜索、微信里學術相關的公眾號等。如何找？如使用搜索引擎或電子數據庫時，使用什么樣的關鍵詞及關鍵詞組合。這些都無疑隱形地推動學生進行自主學習以及利用網絡學習。通過此次線上教學機會，學生能夠學會利用網絡進行信息資源檢索，從而掌握本門課程最新、最前沿的學科動態和知識體系，也是對其自學能力的培養。醫學是一個不斷發展的學科，作為醫學生應該具有終生學習的意識和能力。
在疫情出現之前，線上教學幾乎只存在于各類培訓機構中，或者由培訓機構出品的在線教育平臺里。疫情突發，學校轉變為線上教育模式雖是形勢所迫，但也是大勢所趨。本文以醫學影像診斷學這門本科教學課程為例，在探索線上教學模式的過程中，學會了網絡平臺的相關技術、掌握了線上教學的方法、積累了線上教學的經驗。但是線上教學效果評估還應持續并全方位擴大評價人數及內容，持續改進4個步驟中的內容，以逐漸完善并推廣。線上教學是時代發展的產物，“互聯網+教育”的理念與傳統課堂教學相結合將成為未來教育的“新常態”[15]，此次探索為今后“線上+線下”混合式教學改革奠定了實踐基礎。
利益沖突聲明： 所有作者均聲明不存在利益沖突。
作者貢獻聲明： 黎磊、付詩琴、胡娜：提出論文構思及撰寫論文；唐靜、余建群、龔啟勇：總體把關，審訂論文。
