引用本文： 謝蓓菁, 楊銘, 白玉龍. 八段錦對腦卒中患者運動功能恢復影響的臨床研究. 華西醫學, 2019, 34(5): 515-519. doi: 10.7507/1002-0179.201903234 復制
腦卒中具有發病率高、致殘率高、致死率高的特點，并且在我國發病率、患病率每年有持續上升的趨勢[1]。腦卒中后約有 75% 的患者留有不同程度的運動功能障礙、平衡能力障礙、感覺障礙，造成步行能力差、易摔倒、不能獨立生活，給他們的生活質量造成嚴重影響[2]。在腦卒中早期運用中醫康復治療結合現代康復治療方法，可明顯提高患者運動功能和生活質量[3]。八段錦作為中醫傳統導引術之一，已有 800 多年歷史，它通過軀干、上下肢形體活動配合呼吸吐納、神形調節，達到通經絡、理氣血、調陰陽的作用，屬于有氧運動的一種。本研究旨在探討八段錦在腦卒中后 6 個月內患者運動功能恢復中的治療效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
納入 2018 年 7 月—2019 年 3 月在復旦大學附屬華山醫院北院康復醫學科住院且符合納入標準的腦卒中患者 40 例。納入標準：① 年齡 25～75 歲；② 符合第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準[4]，經頭顱 CT 或 MRI 檢查診斷明確，病程 6 個月內；③ 坐立位平衡達到 3 級，Brunnstrom 分期Ⅳ級或以上并且肢體深淺感覺無明顯異常；④ 生命體征平穩；⑤ 愿意服從指導且有較好的康復欲望和良好的家庭支持；⑥ 本人及家屬愿意簽署知情同意書。排除標準：① 充血性心力衰竭者；② 活動性肝病，肝腎功能不全者；③ 惡性腫瘤者；④ 既往有精神類疾病或嚴重認知障礙的患者；⑤ 嚴重感染、風濕性或類風濕性關節炎患者有明顯關節畸形；⑥ 聾啞人；⑦ 高血壓未能控制者，血壓高于 180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；⑧ 無法配合定點長期治療。
用隨機數字表法將患者分為八段錦組和對照組，每組 20 例。本研究通過復旦大學附屬華山醫院倫理委員會審批（批件號：2018 臨審第 422 號），中國臨床試驗注冊號：ChiCTR1900020899。
1.2 干預方法
兩組均用相對應的內科常規處理，包括控制血壓、血脂、血糖，營養神經等對癥治療。
1.2.1 對照組
康復治療采用 Bobath 技術為主的物理治療，包括肩胛帶的活動（活動度從小到大，以不引起患者疼痛為宜），健患側翻身練習，側臥坐起訓練，腕、踝關節背伸牽張練習，軀干肌、髖膝踝關節的控制訓練，坐位站位平衡訓練，步行訓練，日常生活活動訓練等。軟癱期患者強調保持正確姿態，痙攣期患者強調痙攣肌放松，誘導分離運動訓練，25 min/次，上午下午各做 1 次，共 50 min，5 次/周，持續 3 周。
1.2.2 八段錦組
在與對照組一致的常規康復治療 25 min 后加上八段錦訓練 25 min。開始前 1～2 min 為放松準備工作。八段錦共 8 組動作，每組動作練習 3 次，每組動作之間休息調整 1 min，結束后休息放松 5 min。每次總的鍛煉時間為 50 min，5 d/周，持續 3 周。八段錦具體動作包括：① 兩手托天理三焦；② 左右開工似射雕；③ 調理脾胃需單舉；④ 五勞七傷往后瞧；⑤ 搖頭擺尾去心火；⑥ 兩手攀足固腎腰；⑦ 攢拳怒目增氣力；⑧ 背后七顛百病消。鍛煉中根據患者身體情況調整鍛煉速度和強度，不強求下蹲動作，以耐受為宜，上肢抬舉高度可以降低，要求對患者盡量動作到位但不強求一定到位，治療師可以幫助患者完成，指導患者自行調整氣息，保證患者在安全的環境下進行治療。
1.3 功能評價
本研究采用單盲即評估者盲法，對兩組患者干預前后進行康復功能評估，包括以下指標：Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表、6 分鐘步行測試[5]、平衡測試儀（Balance 諾衡，平衡評定與訓練系統，上海諾誠）。平衡測試時，患者取坐位，雙足立于底盤足模型內，站立過程的終點指骨盆停止移動，從站立向坐位轉移的終點是指臀部穩坐于坐墊上，收集時間 20 s。所測得數據有：重心軌跡總長度（測試時段內重心活動軌跡越長，穩定性越差，平衡能力越弱）、重心擺動平均速度（測試時段內重心擺動調整時間越長，提示平能能力越差）、重心單位面積軌跡長度（測試時段內，身體重心活動幅度的大小，面積越大體能消耗越多，提示平衡能力越差）。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 19.0 統計軟件進行統計學分析。對計量資料進行正態性檢驗，若符合正態分布，以均數±標準差表示，對數據進行重復測量方差分析，然后按時間點分層，組別間比較采用單因素方差分析；若不符合正態分布，則采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。計數資料采用例數和百分比表示，組間進行 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本次研究收入 40 例患者，其中腦出血 20 例，腦梗死 20 例，兩組患者在年齡、性別、發病時間、診斷方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組一般資料比較結果（n=20）
2.2 干預前后療效指標的評估
干預前，兩組 Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表、6 分鐘步行測試評分差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，八段錦組和對照組在 Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表和 6 分鐘步行測試評分均顯著改善（P<0.05），其中八段錦組的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2～5。
表2
兩組 Fugl-Meyer 運動功能量表評分比較結果（n=20，分，
）
表3
兩組 Barthel 指數比較結果（n=20，分，
）
表4
兩組 Berg 平衡量表評分比較結果（n=20，分，
）
表5
兩組 6 分鐘步行測試比較結果（n=20，m，
）
2.3 干預前后平衡能力的評估
干預前，兩組坐-站-坐之站位和坐位平衡各項指標差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，八段錦組和對照組重心軌跡總長度、重心擺動平均速度、重心單位面積軌跡長度指標均降低（P<0.05），且八段錦組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。站立位見表 6～8、坐位見表 9～11。
表6
兩組站立位重心軌跡總長度比較結果（n=20，cm，
）
表7
兩組站立位重心擺動平均速度比較結果（n=20，cm/s，
）
表8
兩組站立位重心單位面積軌跡長度比較結果（n=20，cm/cm2，
）
表9
兩組坐位重心軌跡總長度比較結果（n=20，cm，
）
表10
兩組坐位重心擺動平均速度比較結果（n=20，cm/s，
）
表11
兩組坐位重心單位面積軌跡長度比較結果（n=20，cm/cm2，
）
3 討論
腦卒中后偏癱在中醫里屬于“中風”的范疇，早在《黃帝內經》中就有詳細記載，其發病根本是氣血虛弱、氣血運行無力導致血瘀的發生，瘀血阻滯腦絡或溢于脈外，清陽不能上利頭目出現眩暈，大腦運行不暢，氣血不能榮養身體出現半身不遂、麻木、肌肉萎縮和各種功能障礙，行動不利[6-7]。
針對腦卒中后偏癱患者，臨床上常用 Bobath 技術、關節松動手法、神經促動技術、步行訓練等為患者進行肢體康復訓練[8]，改善患者運動、平衡、認知等障礙，療效已經得到比較廣泛的認可。但這些技術較為專業[9]，不容易被普通人所掌握，很難普及開展，不利于患者出院后自行鍛煉。
八段錦是中國傳統功法，形成于北宋，歷史悠遠[10]，動作“動靜結合、剛柔相濟”，注重“意”“氣”“形”，通過調身、調心、調息來行氣血、利關節、通經絡，符合中醫的整體觀念及陰陽辨證的治療原則[11]。八段錦有 8 式，每一式動作都有其主要的鍛煉目的：① 兩手托天理三焦：三焦激發人體五臟六腑之氣是人體活動的原動力，動作主要是四肢和軀干的伸展，胸腔位置提高，增大膈肌運動。② 左右開工似射雕：做的時侯，對上、中焦臟器尤其是心肺給予節律的運動，有利于胸肋部、肩部肌肉的鍛煉，增加人體側方的穩定性。③ 調理脾胃需單舉：脾胃是后天之本，上肢交替上舉下按，不僅促進腸胃蠕動，還對上肢肌肉做主動活動和牽伸。④ 五勞七傷往后瞧：“五勞”指心、肝、脾、肺、腎臟腑失調受損，“七傷”指喜、怒、憂、喜、悲、恐、驚情志失調，符合腦卒中的中醫病因病機。并且在活動頸椎的過程中，要求整個脊柱參與旋轉，增強人體前后穩定性。⑤ 搖頭擺尾去心火：“心火”為虛火上炎，呼氣時坐掐腰，延長呼氣，俯地轉動，消除交感神經興奮，鍛煉人體多方穩定性。⑥ 兩手攀足固腎腰：腎為先天之本、藏精之臟，腰部的前俯后仰節律動作不僅疏通帶、督、任三條經脈，還鍛煉了腰背肌力量，調動全身氣力。⑦ 攢拳怒目增氣力：五官配合四肢活動，調暢氣機、增強肺活量，同時興奮大腦皮質。⑧ 背后七顛百病消：腳跟有節律地彈性運動，各個椎骨及韌帶得到鍛煉，提高腰椎穩定性，放松身體，排除濁氣。整套動作注重豎脊肌、多裂肌、回旋肌的訓練，達到增強核心力量和軀干的穩定性的目的[12]。動作中有較多手臂的旋轉，主要是通過兩手臂的旋轉，來拉大手臂的扭矩，從而加大對手臂的壓力，改善患者偏癱肢體的運動功能。在做八段錦的過程中需要調整自己的呼吸，鍛煉中吸氣深長有力，呼氣均勻緩慢，延長通氣時間[13]。有研究指出這種“調息”增加大腦皮質的功能，溝通了皮質-腦橋-小腦的神經回路的調節機制，從而使平衡能力得到訓練，降低跌倒危險，預防減少跌倒及意外傷害[14-15]。八段錦可以改善提高老年人平衡能力已經得到證實[16-17]。在練習時下肢常處于半屈曲狀態，有利于增加下肢負重，提高下肢肌力，增加心肺功能。當重心在左腿，則左腿為實，右為虛。反之亦然。這種重心動、靜、虛、實有機結合大大發展了交互神經支配，強調機體維持平衡機能的感覺。腦卒中患者經過八段錦結合常規康復治療后，可盡早具有獨立、快速、安全、穩定的坐站轉移的能力，可提高患者日常生活活動能力，從而增加他們的生活滿意度[18]。雖已有研究肯定了八段錦在恢復腦卒中患者平衡功能上的治療效果[19-21]，但運用的評估方法通常多是常規的 Berg 量表，其主觀性比較強。本次研究中，我們對患者平衡能力的評估方法除了常用量表外，還采用平衡測試儀對患者的坐-站-坐轉移過程進行前后對比，主要評價轉移時的重心軌跡總長度、重心平均擺動速度和重心單位面積軌跡長度，是一種精準、客觀的評估指標，這種評價方法已在臨床運用并具有較好的信度[22-23]。
有研究提出有氧運動可以增強腦卒中患者的體能，幫助恢復運動功能[24]，還能夠改善糖脂代謝，減少心腦血管意外的發生[25]。近年來中國傳統功法越來越多地運用到腦卒中患者的康復治療中。其中太極拳、八段錦都是中小強度的有氧運動[26]，《冠心病康復與二級預防中國專家共識》中將太極拳、八段錦等中醫傳統康復方法列為“其他康復方法”，措辭謹慎地指出其有利于冠心病患者的康復[27]，得出其運動強度也適用于腦卒中患者的日常訓練。太極拳注重下肢步態的走位、移動，對卒中早期患者而言，太極拳的練習對身體協調能力要求較高，入門難度大，不容易建立起鍛煉的信心。八段錦在動作上大多是雙側對稱，走位較少，簡單易學，能夠盡快建立患者的康復信心[28]，適合腦卒中患者臨床應用。
綜上所述，通過 3 周的治療，腦卒中患者的運動功能、平衡功能、日常生活能力均有所改善，預防了跌倒風險的發生，其中八段錦組的療效明顯優于對照組。中醫傳統功法與現代康復手段結合，可豐富治療手段、優勢互補、醫養結合，便于向社區及綜合醫院推廣。
腦卒中具有發病率高、致殘率高、致死率高的特點，并且在我國發病率、患病率每年有持續上升的趨勢[1]。腦卒中后約有 75% 的患者留有不同程度的運動功能障礙、平衡能力障礙、感覺障礙，造成步行能力差、易摔倒、不能獨立生活，給他們的生活質量造成嚴重影響[2]。在腦卒中早期運用中醫康復治療結合現代康復治療方法，可明顯提高患者運動功能和生活質量[3]。八段錦作為中醫傳統導引術之一，已有 800 多年歷史，它通過軀干、上下肢形體活動配合呼吸吐納、神形調節，達到通經絡、理氣血、調陰陽的作用，屬于有氧運動的一種。本研究旨在探討八段錦在腦卒中后 6 個月內患者運動功能恢復中的治療效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
納入 2018 年 7 月—2019 年 3 月在復旦大學附屬華山醫院北院康復醫學科住院且符合納入標準的腦卒中患者 40 例。納入標準：① 年齡 25～75 歲；② 符合第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準[4]，經頭顱 CT 或 MRI 檢查診斷明確，病程 6 個月內；③ 坐立位平衡達到 3 級，Brunnstrom 分期Ⅳ級或以上并且肢體深淺感覺無明顯異常；④ 生命體征平穩；⑤ 愿意服從指導且有較好的康復欲望和良好的家庭支持；⑥ 本人及家屬愿意簽署知情同意書。排除標準：① 充血性心力衰竭者；② 活動性肝病，肝腎功能不全者；③ 惡性腫瘤者；④ 既往有精神類疾病或嚴重認知障礙的患者；⑤ 嚴重感染、風濕性或類風濕性關節炎患者有明顯關節畸形；⑥ 聾啞人；⑦ 高血壓未能控制者，血壓高于 180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；⑧ 無法配合定點長期治療。
用隨機數字表法將患者分為八段錦組和對照組，每組 20 例。本研究通過復旦大學附屬華山醫院倫理委員會審批（批件號：2018 臨審第 422 號），中國臨床試驗注冊號：ChiCTR1900020899。
1.2 干預方法
兩組均用相對應的內科常規處理，包括控制血壓、血脂、血糖，營養神經等對癥治療。
1.2.1 對照組
康復治療采用 Bobath 技術為主的物理治療，包括肩胛帶的活動（活動度從小到大，以不引起患者疼痛為宜），健患側翻身練習，側臥坐起訓練，腕、踝關節背伸牽張練習，軀干肌、髖膝踝關節的控制訓練，坐位站位平衡訓練，步行訓練，日常生活活動訓練等。軟癱期患者強調保持正確姿態，痙攣期患者強調痙攣肌放松，誘導分離運動訓練，25 min/次，上午下午各做 1 次，共 50 min，5 次/周，持續 3 周。
1.2.2 八段錦組
在與對照組一致的常規康復治療 25 min 后加上八段錦訓練 25 min。開始前 1～2 min 為放松準備工作。八段錦共 8 組動作，每組動作練習 3 次，每組動作之間休息調整 1 min，結束后休息放松 5 min。每次總的鍛煉時間為 50 min，5 d/周，持續 3 周。八段錦具體動作包括：① 兩手托天理三焦；② 左右開工似射雕；③ 調理脾胃需單舉；④ 五勞七傷往后瞧；⑤ 搖頭擺尾去心火；⑥ 兩手攀足固腎腰；⑦ 攢拳怒目增氣力；⑧ 背后七顛百病消。鍛煉中根據患者身體情況調整鍛煉速度和強度，不強求下蹲動作，以耐受為宜，上肢抬舉高度可以降低，要求對患者盡量動作到位但不強求一定到位，治療師可以幫助患者完成，指導患者自行調整氣息，保證患者在安全的環境下進行治療。
1.3 功能評價
本研究采用單盲即評估者盲法，對兩組患者干預前后進行康復功能評估，包括以下指標：Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表、6 分鐘步行測試[5]、平衡測試儀（Balance 諾衡，平衡評定與訓練系統，上海諾誠）。平衡測試時，患者取坐位，雙足立于底盤足模型內，站立過程的終點指骨盆停止移動，從站立向坐位轉移的終點是指臀部穩坐于坐墊上，收集時間 20 s。所測得數據有：重心軌跡總長度（測試時段內重心活動軌跡越長，穩定性越差，平衡能力越弱）、重心擺動平均速度（測試時段內重心擺動調整時間越長，提示平能能力越差）、重心單位面積軌跡長度（測試時段內，身體重心活動幅度的大小，面積越大體能消耗越多，提示平衡能力越差）。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 19.0 統計軟件進行統計學分析。對計量資料進行正態性檢驗，若符合正態分布，以均數±標準差表示，對數據進行重復測量方差分析，然后按時間點分層，組別間比較采用單因素方差分析；若不符合正態分布，則采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。計數資料采用例數和百分比表示，組間進行 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本次研究收入 40 例患者，其中腦出血 20 例，腦梗死 20 例，兩組患者在年齡、性別、發病時間、診斷方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組一般資料比較結果（n=20）
2.2 干預前后療效指標的評估
干預前，兩組 Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表、6 分鐘步行測試評分差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，八段錦組和對照組在 Fugl-Meyer 運動功能量表、Barthel 指數、Berg 平衡量表和 6 分鐘步行測試評分均顯著改善（P<0.05），其中八段錦組的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2～5。
表2
兩組 Fugl-Meyer 運動功能量表評分比較結果（n=20，分，）
表3
兩組 Barthel 指數比較結果（n=20，分，）
表4
兩組 Berg 平衡量表評分比較結果（n=20，分，）
表5
兩組 6 分鐘步行測試比較結果（n=20，m，）
2.3 干預前后平衡能力的評估
干預前，兩組坐-站-坐之站位和坐位平衡各項指標差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，八段錦組和對照組重心軌跡總長度、重心擺動平均速度、重心單位面積軌跡長度指標均降低（P<0.05），且八段錦組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。站立位見表 6～8、坐位見表 9～11。
表6
兩組站立位重心軌跡總長度比較結果（n=20，cm，）
表7
兩組站立位重心擺動平均速度比較結果（n=20，cm/s，）
表8
兩組站立位重心單位面積軌跡長度比較結果（n=20，cm/cm2，）
表9
兩組坐位重心軌跡總長度比較結果（n=20，cm，）
表10
兩組坐位重心擺動平均速度比較結果（n=20，cm/s，）
表11
兩組坐位重心單位面積軌跡長度比較結果（n=20，cm/cm2，）
3 討論
腦卒中后偏癱在中醫里屬于“中風”的范疇，早在《黃帝內經》中就有詳細記載，其發病根本是氣血虛弱、氣血運行無力導致血瘀的發生，瘀血阻滯腦絡或溢于脈外，清陽不能上利頭目出現眩暈，大腦運行不暢，氣血不能榮養身體出現半身不遂、麻木、肌肉萎縮和各種功能障礙，行動不利[6-7]。
針對腦卒中后偏癱患者，臨床上常用 Bobath 技術、關節松動手法、神經促動技術、步行訓練等為患者進行肢體康復訓練[8]，改善患者運動、平衡、認知等障礙，療效已經得到比較廣泛的認可。但這些技術較為專業[9]，不容易被普通人所掌握，很難普及開展，不利于患者出院后自行鍛煉。
八段錦是中國傳統功法，形成于北宋，歷史悠遠[10]，動作“動靜結合、剛柔相濟”，注重“意”“氣”“形”，通過調身、調心、調息來行氣血、利關節、通經絡，符合中醫的整體觀念及陰陽辨證的治療原則[11]。八段錦有 8 式，每一式動作都有其主要的鍛煉目的：① 兩手托天理三焦：三焦激發人體五臟六腑之氣是人體活動的原動力，動作主要是四肢和軀干的伸展，胸腔位置提高，增大膈肌運動。② 左右開工似射雕：做的時侯，對上、中焦臟器尤其是心肺給予節律的運動，有利于胸肋部、肩部肌肉的鍛煉，增加人體側方的穩定性。③ 調理脾胃需單舉：脾胃是后天之本，上肢交替上舉下按，不僅促進腸胃蠕動，還對上肢肌肉做主動活動和牽伸。④ 五勞七傷往后瞧：“五勞”指心、肝、脾、肺、腎臟腑失調受損，“七傷”指喜、怒、憂、喜、悲、恐、驚情志失調，符合腦卒中的中醫病因病機。并且在活動頸椎的過程中，要求整個脊柱參與旋轉，增強人體前后穩定性。⑤ 搖頭擺尾去心火：“心火”為虛火上炎，呼氣時坐掐腰，延長呼氣，俯地轉動，消除交感神經興奮，鍛煉人體多方穩定性。⑥ 兩手攀足固腎腰：腎為先天之本、藏精之臟，腰部的前俯后仰節律動作不僅疏通帶、督、任三條經脈，還鍛煉了腰背肌力量，調動全身氣力。⑦ 攢拳怒目增氣力：五官配合四肢活動，調暢氣機、增強肺活量，同時興奮大腦皮質。⑧ 背后七顛百病消：腳跟有節律地彈性運動，各個椎骨及韌帶得到鍛煉，提高腰椎穩定性，放松身體，排除濁氣。整套動作注重豎脊肌、多裂肌、回旋肌的訓練，達到增強核心力量和軀干的穩定性的目的[12]。動作中有較多手臂的旋轉，主要是通過兩手臂的旋轉，來拉大手臂的扭矩，從而加大對手臂的壓力，改善患者偏癱肢體的運動功能。在做八段錦的過程中需要調整自己的呼吸，鍛煉中吸氣深長有力，呼氣均勻緩慢，延長通氣時間[13]。有研究指出這種“調息”增加大腦皮質的功能，溝通了皮質-腦橋-小腦的神經回路的調節機制，從而使平衡能力得到訓練，降低跌倒危險，預防減少跌倒及意外傷害[14-15]。八段錦可以改善提高老年人平衡能力已經得到證實[16-17]。在練習時下肢常處于半屈曲狀態，有利于增加下肢負重，提高下肢肌力，增加心肺功能。當重心在左腿，則左腿為實，右為虛。反之亦然。這種重心動、靜、虛、實有機結合大大發展了交互神經支配，強調機體維持平衡機能的感覺。腦卒中患者經過八段錦結合常規康復治療后，可盡早具有獨立、快速、安全、穩定的坐站轉移的能力，可提高患者日常生活活動能力，從而增加他們的生活滿意度[18]。雖已有研究肯定了八段錦在恢復腦卒中患者平衡功能上的治療效果[19-21]，但運用的評估方法通常多是常規的 Berg 量表，其主觀性比較強。本次研究中，我們對患者平衡能力的評估方法除了常用量表外，還采用平衡測試儀對患者的坐-站-坐轉移過程進行前后對比，主要評價轉移時的重心軌跡總長度、重心平均擺動速度和重心單位面積軌跡長度，是一種精準、客觀的評估指標，這種評價方法已在臨床運用并具有較好的信度[22-23]。
有研究提出有氧運動可以增強腦卒中患者的體能，幫助恢復運動功能[24]，還能夠改善糖脂代謝，減少心腦血管意外的發生[25]。近年來中國傳統功法越來越多地運用到腦卒中患者的康復治療中。其中太極拳、八段錦都是中小強度的有氧運動[26]，《冠心病康復與二級預防中國專家共識》中將太極拳、八段錦等中醫傳統康復方法列為“其他康復方法”，措辭謹慎地指出其有利于冠心病患者的康復[27]，得出其運動強度也適用于腦卒中患者的日常訓練。太極拳注重下肢步態的走位、移動，對卒中早期患者而言，太極拳的練習對身體協調能力要求較高，入門難度大，不容易建立起鍛煉的信心。八段錦在動作上大多是雙側對稱，走位較少，簡單易學，能夠盡快建立患者的康復信心[28]，適合腦卒中患者臨床應用。
綜上所述，通過 3 周的治療，腦卒中患者的運動功能、平衡功能、日常生活能力均有所改善，預防了跌倒風險的發生，其中八段錦組的療效明顯優于對照組。中醫傳統功法與現代康復手段結合，可豐富治療手段、優勢互補、醫養結合，便于向社區及綜合醫院推廣。
