該文總結分析了國內外醫院感染發展歷程與現狀，在此基礎上，根據多年醫院感染防控工作和研究的經驗，對醫院感染防控的新理念、新技術、新進展進行了研判。
引用本文： 李六億. 醫院感染防控的新技術、新進展. 華西醫學, 2018, 33(3): 240-243. doi: 10.7507/1002-0179.201803009 復制
有醫院就有醫院感染，而且隨著醫學科學的發展、醫療技術的進步，醫院感染的防控面臨更加嚴峻的挑戰，包括易感人群如老齡化人口、低體質量兒、早產兒的增多，患者基礎疾病的增多，使用免疫抑制劑和激素、器官移植和惡性腫瘤患者等的增加，這些因素降低了患者的抵抗力，增加感染機會；侵襲性操作如各種插管、引流管、介入手術、微創手術等的增多，增加病原菌入侵患者體內的機會；同時大量新型廣譜抗菌藥物的使用尤其是不合理應用所致的多重耐藥菌感染等，這些因素均嚴重影響醫療質量，威脅患者安全，消耗有限的衛生資源，因此各國政府和衛生行政部門、廣大的醫院管理者都非常重視醫院感染的防控，投入了大量的人力、物力和財力，開展了深入廣泛的科學研究和卓有成效的醫院感染防控工作，不斷地推動著醫院感染預防與控制工作的發展，為提高醫療質量、保障患者安全貢獻了應有的力量。本文簡要回顧國內外醫院感染防控的發展歷程，分析現狀，總結近年來醫院感染防控領域的新技術、新進展，并討論今后醫院感染防控的發展趨勢。
1 醫院感染防控發展歷程
1.1 國際醫院感染防控發展歷程
國際醫院感染的發展，最早可以追溯到 19 世紀 40 年代，Semmelweis 醫師采用流行病學方法研究了醫院產褥熱死因，通過要求醫生采取手衛生，使產褥熱病死率得到有效控制[1-2]。隨著醫學的發展，醫院感染防控也不斷深入。早期即 19 世紀中期為單兵作戰，如南丁格爾通過建立醫院管理制度，做好清潔衛生、加強護理，并采取對傳染病患者的隔離、病房通風、戴橡膠手套等措施，使傷員的病死率由 42% 下降到 2.3%[3]；再如外科醫生李斯特通過消毒外科醫生雙手和采用無菌技術，使手術后患者的病死率從 45% 降到 15%。20 世紀中期醫院感染學科初步建立，以美國為代表，醫院內開始建立醫院感染管理組織，配備感染控制專業人員，并在國家層面開展全國醫院感染監測，制定相關醫院感染預防與控制指南，指導醫療機構開展醫院感染防控工作，使醫院感染防控工作走上專業化發展的軌道。到目前，現代醫院感染理念形成，主要特點包括多學科合作，循證防控，擁有了專業雜志如《American Journal of Infection Control》，出版了專著如《Bennett and Brachman’s Hospital Infections》，建立了專業學術組織如美國感染控制工作者協會（Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology，APIC）、美國醫療保健流行病學學會（Society for Healthcare Epidemiology of America，SHEA）等，專業雜志和專著的出版、專業學會的建立，為醫院感染防控專業人員的學術交流提供了良好的平臺。同時醫院感染概念也悄然發生了變化，從醫院獲得性感染（hospital-acquired infection）到醫院感染（nosocomial infection）再到與醫療相關感染（healthcare-associated infection），與之相適應的是醫院感染防控知識、技術、措施、范圍和內涵也發生了相應改變。
1.2 中國醫院感染防控發展歷程
我國醫院感染管理工作起步雖晚，但發展迅速，從 1986 年原衛生部醫政司組織召開第 1 次全國感染研討會，舉辦第 1 期“醫院內獲得性感染”培訓班，到目前不過 30 余年，但取得了令世人矚目的成績，醫院感染發病率自 1986 年的 9.7% 下降到 1999 年的 3.92%[4-5]，醫院感染現患率自 2001 年的 5.22% 下降到 2014 年的 2.67%[6-7]，為保障我國患者安全作出了重要貢獻。我國醫院感染防控工作經歷了 4 個階段，1986 年—1993 年為起步階段，以建立醫院感染管理組織為主，包括原衛生部建立國家醫院感染管理領導小組和醫療機構建立醫院感染管理組織，使醫院感染管理工作有了組織保障；1994 年—2002 年為初步發展階段，此階段以印發了國家《醫院感染管理規范（試行）》和《醫院感染診斷標準》為特點，為醫院感染管理工作的深入開展奠定了良好基礎；2003 年—2011 年為快速發展階段，特點是以非典型肺炎［嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndromes，SARS）］在我國暴發流行為契機，迅速推進了包括《醫院感染管理辦法》《醫務人員手衛生規范》等醫院感染管理相關法規、標準的逐步完善，隨著法規的貫徹落實，不斷地夯實了醫院感染預防與控制工作，且工作的廣度與深度均與國際接軌，我國醫院感染管理工作逐漸步入法制化、科學化、規范化管理的軌道。同時醫院感染管理的科學研究和學術交流也得到快速提升，國內外學術交流日益頻繁，大大開闊了視野，開拓了思路；2012 年至今為科學化發展階段，特點是醫院感染管理工作有計劃地推進，進入了主動的頂層設計與宏觀管理，如 2012 年原衛生部頒發了《預防和控制醫院感染行動計劃（2012—2015）》，2015 年國家衛生和計劃生育委員會頒布了醫院感染管理的質控指標，將醫院感染管理學科納入平臺學科建設。同時學術研究也不斷深入，循證感控、多學科合作理念得到推廣。
2 醫院感染防控現狀
2.1 國際發達國家醫院感染防控現狀
國際發達國家主要以英國和美國引領全球醫院感染防控工作，他們既有相似之處，又有各自特點，如美國主要通過醫院感染監測帶動醫院感染防控工作的發展；而英國注重微生物學、重要病原菌的防控，從而引領醫院感染防控工作的發展。目前他們的醫院感染防控具有以下特點：一是各級醫院感染管理組織健全，在國家層面建立明確的主管和技術支持部門，在醫院層面建立醫院感染管理決策和常設機構，部分國家設立了臨床醫院感染管理小組；二是健全了醫院感染管理的法律法規、較完善的技術指南；三是逐步建立了醫院感染管理的知識體系和技術方法，包括醫院感染監測技術、預防與控制的知識、技術與流程、效果評價技術及醫院感染的發生規律和影響因素，預防可控感染如有創呼吸機使用有關的肺炎、與中心靜脈插管有關的血液感染、與泌尿道插管有關的尿路感染及手術切口部位感染防控的“bundle”措施等。
2.2 中國醫院感染防控現狀
通過 30 余年的努力，目前我國醫院感染管理工作取得了顯著成效，主要包括制定了較完善的醫院感染管理相關法律、法規與技術標準，到目前為止，頒布的技術標準已達 17 部，尚有 10 余部技術標準已制定完成待頒布，這些為我國醫療機構醫院感染管理工作的規范化、標準化和科學化奠定了堅實基礎。其次，各級衛生行政部門和各級醫療機構建立了醫院感染管理組織，培養了一支素質較高的醫院感染管理專業隊伍，有力地保障了醫院感染管理工作的順利開展。第三，開展了卓有成效的醫院感染監測、控制與管理工作，監測手段信息化，防控措施循證化，管理工作科學化，醫院感染得到有效控制，為國家節約了大量的衛生資源，據調查 2015 年醫院感染防控為國家節約衛生資源達 606 億元。第四，重大公共衛生事件反應迅速、防控有力，如 SARS、人禽流感（甲型 H1N1、H5N1、H7N9）、手足口病、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒感染、汶川地震、玉樹地震中傷員救治以及去冬今春的流感救治工作中的醫院感染防控，都取得了很好成效。第五，學術交流活躍，學術水平不斷提升，國際交流逐步增多，科學研究不斷深入，這些對促進醫院感染管理水平的提升起到了重要作用。
但同時也應該清楚看到，我國醫院感染管理工作尚存在一些問題，主要包括醫院感染管理工作同質性有待提升，表現為各地區、各醫院間發展不平衡；基層醫療機構的醫院感染管理工作需進一步夯實；新業態的醫院感染管理工作有待規范；醫院感染預防與控制措施的執行力有待提升；醫院感染相關的科研及循證工作有待加強；醫院感染暴發還時有發生；我國是人口大國，存在大量易感人群等，這些都是我們面臨的嚴峻挑戰。
3 醫院感染防控的新技術、新進展
隨著醫院感染學科的發展，醫院感染預防與控制技術研究的深入，醫療技術的進步和科學技術的發展，社會經濟的進步、人們生活水平的提升以及健康中國的需要，醫院感染防控無論是在理念、知識、技術和方法上都有較大、快速的發展，主要體現在下述幾個方面。
3.1 醫院感染防控的新理念、新進展
3.1.1 理念的改變
近年來，醫院感染防控在某些重要理念上發生了根本性變化，主要包括：① 醫院感染概念的內涵與外延發生了變化，2001 年原衛生部發布的《醫院感染診斷標準》明確規定，醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。目前國內外醫院感染的概念都發生了較大改變，主要有：從發生地點來看，不僅包括在醫院內發生的感染，也包括在其他醫療機構內發生，甚至也包括與診療相關的醫源性感染如家庭診療工作中發生的感染，也即從醫院感染發展到診療相關感染；從發生人群來看，它不僅包括住院患者和醫務人員在醫院內發生的感染，也包括門診患者、陪護人員和探視者在醫療機構中發生的感染；這些變化擴大了醫院感染防控的范疇、廣度和深度，加大了醫院感染防控的難度，對醫院感染防控提出了新的、更高的要求，需要開展新的調查研究以積極應對。② 標準預防的理念與措施逐步得到臨床醫務人員的認可與落實，即在診療工作中將所有患者都當作感染性患者，都應采取標準預防措施包括手衛生、穿戴必要合適的防護用品（手套、隔離衣、護目鏡等）、安全注射和咳嗽禮儀等。③ 醫院可復用物品的清洗與消毒：先清洗后消毒的理念已深入人心；實行集中管理、可復用物品集中清洗與消毒已成為趨勢；對消毒滅菌物品實行全程追蹤已成為提升消毒滅菌質量的努力方向。
3.1.2 新業態的醫院感染防控
隨著社會經濟的發展和醫療體制的改革，獨立的醫療機構如獨立的血液透析中心、臨床檢驗檢測中心、臨床影像中心、消毒供應中心、織物洗滌中心、養老機構、醫養結合機構、基層醫療機構以及私立醫療機構等的醫院感染防控，已成為醫院感染防控需密切關注的領域，需盡快根據這些機構的特點，制定相關的醫院感染防控策略。
3.1.3 管理理念與管理方法的應用
一些新的管理理念與方法如持續質量改進、系統圖、甘特圖、根因分析、品管圈、風險評估等，已用于醫院感染防控工作的管理，提升醫院感染的管理效率與效能。
3.1.4 開展多學科合作、以臨床需求為導向
醫院感染的發生涉及醫務人員診療活動全過程，不僅需要不同部門如臨床、醫技、管理、后勤部門等的參與，也需要不同學科如臨床、護理、藥劑、感控、病原學等專業的配合，還需要不同人員如醫師、護士、護理員和保潔員等的協作，只有這樣才能實現全員參與、全程防控醫院感染；同時要充分調動臨床醫務人員的積極性，變被動參與為主動思考，積極踐行醫院感染防控措施。以臨床需求為導向開展相關醫院感染防控工作，是我們今后努力的方向。
3.1.5 多重耐藥菌感染的防控全球關注
多重耐藥菌已成為醫院感染預防與控制乃至整個公共衛生領域的重要問題，世界衛生組織在 2011 年世界衛生日提出“遏制耐藥——今天不采取行動，明天就無藥可用”的呼吁，并在 2014 年 12 月發布了“控制細菌耐藥全球行動計劃（草案），2015 年 1 月美國白宮發布聲明大幅增加聯邦資金改善抗生素管理，時任總統奧巴馬提出要將其年度預算提高至 12 億美元。2016 年 8 月國家衛生和計劃生育委員會等 14 部門聯合制定了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016 年—2020 年）》，來積極應對細菌耐藥帶來的挑戰，提高抗菌藥物科學管理水平，遏制細菌耐藥發展與蔓延。多重耐藥菌醫院感染防控無疑將成為醫院感染防控工作的重中之重。
3.1.6 建立感控文化
感控文化是患者安全文化的重要組成部分，醫院感染防控措施的落實需要醫務人員甚至每一位來到醫院的人員的參與，方可達到保障患者安全的目的。因此營造感控文化，讓感染防控的理念深入人心，將感染防控的要求自然融入到診療行為中，是醫院感染防控最終的目標和理想狀態。而如何營造感控文化是目前和將來面臨的一個重要課題。
3.1.7 培養專業人才
醫院感染防控的發展歸根結底靠的是人才。醫院感染管理作為一個新興的交叉學科，需要更多專業人員參與其中，同樣也需要對不同專業背景的人才進行規范的崗位培訓和繼續教育。目前我國四川大學等高等教育院校嘗試設置了醫院感染管理本科教學方向，填補了院校教育的空白，對于專業人才培養是一個有益的嘗試。
3.1.8 緊扣全方位全周期保障人民健康，致力保障患者安全
2016 年召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記強調：把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。將醫院感染防控提升至戰略高度，為健康中國戰略做貢獻。
3.2 醫院感染防控的新技術、新方法
3.2.1 信息化感控
隨著各醫院整體信息化工作的發展，醫院感染監測、控制與管理工作的信息化也得到有效推進，不僅大大提升了工作效率，也使住院患者醫院感染的預測預警成為可能；另外通過對監測資料的大數據分析，可以更好地總結醫院感染防控的經驗與規律，為循證感控提供科學依據。
3.2.2 循證感控
近年來在確定醫院感染防控重點部門、重點環節、重點人群等方面，在采取醫院感染防控措施時，我們越來越多地考慮是否有科學依據，如手衛生對醫院感染防控的作用、成本效益分析，穿鞋套對降低醫院感染的作用，圍手術期抗菌藥物合理使用對預防切口感染的影響，接觸隔離對防控多重耐藥菌感染的傳播作用等，都用科學數據說話，不憑經驗也不再盲從，循證感控逐步得到認可。
3.2.3 精準感控
隨著大數據、信息化時代的到來以及風險評估在醫院感染防控領域的應用，我們對患者醫院感染的防控，不再是對所有患者采取相同的醫院感染防控措施，而是根據患者自身基礎疾病、診療措施與特點，隨著診療過程的進展，實施有針對性、效率更高、效果更好的個體化醫院感染防控措施。即從群體感控邁向個性化精準感控。
3.2.4 人工智能的開發與應用
如采用物聯網/互聯網+等技術，監測醫院感染防控措施的依從性/提醒醫務人員防控措施的落實等，以提升防控措施依從性。目前有學者研究采用物聯網技術監測醫務人員手衛生依從性，以推進醫療機構的手衛生工作。
3.2.5 新的清洗、消毒與滅菌技術
現代診療技術、機器人手術、微創手術等在提升診療水平、減少創傷和減輕患者痛苦方面起到了非常重要的作用，但是這類精密的診療和手術器械的清洗、消毒與滅菌，卻是我們面臨的難題與挑戰。新的高溫清洗消毒機、低溫滅菌器如過氧化氫低溫滅菌器、甲醛蒸汽低溫滅菌器等的研制與應用，有效地保障了這類精密器械的清洗、消毒與滅菌的效果，對預防外源性感染將起到重要作用。
3.2.6 采用新媒體進行培訓與交流
與傳統的培訓模式相比，現代采用的微信、視頻、慕課等新媒體的文化知識傳播方式，因其具有方便、快捷、新穎、靈活、經濟等諸多特點，頗受廣大醫務人員歡迎。
有醫院就有醫院感染，而且隨著醫學科學的發展、醫療技術的進步，醫院感染的防控面臨更加嚴峻的挑戰，包括易感人群如老齡化人口、低體質量兒、早產兒的增多，患者基礎疾病的增多，使用免疫抑制劑和激素、器官移植和惡性腫瘤患者等的增加，這些因素降低了患者的抵抗力，增加感染機會；侵襲性操作如各種插管、引流管、介入手術、微創手術等的增多，增加病原菌入侵患者體內的機會；同時大量新型廣譜抗菌藥物的使用尤其是不合理應用所致的多重耐藥菌感染等，這些因素均嚴重影響醫療質量，威脅患者安全，消耗有限的衛生資源，因此各國政府和衛生行政部門、廣大的醫院管理者都非常重視醫院感染的防控，投入了大量的人力、物力和財力，開展了深入廣泛的科學研究和卓有成效的醫院感染防控工作，不斷地推動著醫院感染預防與控制工作的發展，為提高醫療質量、保障患者安全貢獻了應有的力量。本文簡要回顧國內外醫院感染防控的發展歷程，分析現狀，總結近年來醫院感染防控領域的新技術、新進展，并討論今后醫院感染防控的發展趨勢。
1 醫院感染防控發展歷程
1.1 國際醫院感染防控發展歷程
國際醫院感染的發展，最早可以追溯到 19 世紀 40 年代，Semmelweis 醫師采用流行病學方法研究了醫院產褥熱死因，通過要求醫生采取手衛生，使產褥熱病死率得到有效控制[1-2]。隨著醫學的發展，醫院感染防控也不斷深入。早期即 19 世紀中期為單兵作戰，如南丁格爾通過建立醫院管理制度，做好清潔衛生、加強護理，并采取對傳染病患者的隔離、病房通風、戴橡膠手套等措施，使傷員的病死率由 42% 下降到 2.3%[3]；再如外科醫生李斯特通過消毒外科醫生雙手和采用無菌技術，使手術后患者的病死率從 45% 降到 15%。20 世紀中期醫院感染學科初步建立，以美國為代表，醫院內開始建立醫院感染管理組織，配備感染控制專業人員，并在國家層面開展全國醫院感染監測，制定相關醫院感染預防與控制指南，指導醫療機構開展醫院感染防控工作，使醫院感染防控工作走上專業化發展的軌道。到目前，現代醫院感染理念形成，主要特點包括多學科合作，循證防控，擁有了專業雜志如《American Journal of Infection Control》，出版了專著如《Bennett and Brachman’s Hospital Infections》，建立了專業學術組織如美國感染控制工作者協會（Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology，APIC）、美國醫療保健流行病學學會（Society for Healthcare Epidemiology of America，SHEA）等，專業雜志和專著的出版、專業學會的建立，為醫院感染防控專業人員的學術交流提供了良好的平臺。同時醫院感染概念也悄然發生了變化，從醫院獲得性感染（hospital-acquired infection）到醫院感染（nosocomial infection）再到與醫療相關感染（healthcare-associated infection），與之相適應的是醫院感染防控知識、技術、措施、范圍和內涵也發生了相應改變。
1.2 中國醫院感染防控發展歷程
我國醫院感染管理工作起步雖晚，但發展迅速，從 1986 年原衛生部醫政司組織召開第 1 次全國感染研討會，舉辦第 1 期“醫院內獲得性感染”培訓班，到目前不過 30 余年，但取得了令世人矚目的成績，醫院感染發病率自 1986 年的 9.7% 下降到 1999 年的 3.92%[4-5]，醫院感染現患率自 2001 年的 5.22% 下降到 2014 年的 2.67%[6-7]，為保障我國患者安全作出了重要貢獻。我國醫院感染防控工作經歷了 4 個階段，1986 年—1993 年為起步階段，以建立醫院感染管理組織為主，包括原衛生部建立國家醫院感染管理領導小組和醫療機構建立醫院感染管理組織，使醫院感染管理工作有了組織保障；1994 年—2002 年為初步發展階段，此階段以印發了國家《醫院感染管理規范（試行）》和《醫院感染診斷標準》為特點，為醫院感染管理工作的深入開展奠定了良好基礎；2003 年—2011 年為快速發展階段，特點是以非典型肺炎［嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndromes，SARS）］在我國暴發流行為契機，迅速推進了包括《醫院感染管理辦法》《醫務人員手衛生規范》等醫院感染管理相關法規、標準的逐步完善，隨著法規的貫徹落實，不斷地夯實了醫院感染預防與控制工作，且工作的廣度與深度均與國際接軌，我國醫院感染管理工作逐漸步入法制化、科學化、規范化管理的軌道。同時醫院感染管理的科學研究和學術交流也得到快速提升，國內外學術交流日益頻繁，大大開闊了視野，開拓了思路；2012 年至今為科學化發展階段，特點是醫院感染管理工作有計劃地推進，進入了主動的頂層設計與宏觀管理，如 2012 年原衛生部頒發了《預防和控制醫院感染行動計劃（2012—2015）》，2015 年國家衛生和計劃生育委員會頒布了醫院感染管理的質控指標，將醫院感染管理學科納入平臺學科建設。同時學術研究也不斷深入，循證感控、多學科合作理念得到推廣。
2 醫院感染防控現狀
2.1 國際發達國家醫院感染防控現狀
國際發達國家主要以英國和美國引領全球醫院感染防控工作，他們既有相似之處，又有各自特點，如美國主要通過醫院感染監測帶動醫院感染防控工作的發展；而英國注重微生物學、重要病原菌的防控，從而引領醫院感染防控工作的發展。目前他們的醫院感染防控具有以下特點：一是各級醫院感染管理組織健全，在國家層面建立明確的主管和技術支持部門，在醫院層面建立醫院感染管理決策和常設機構，部分國家設立了臨床醫院感染管理小組；二是健全了醫院感染管理的法律法規、較完善的技術指南；三是逐步建立了醫院感染管理的知識體系和技術方法，包括醫院感染監測技術、預防與控制的知識、技術與流程、效果評價技術及醫院感染的發生規律和影響因素，預防可控感染如有創呼吸機使用有關的肺炎、與中心靜脈插管有關的血液感染、與泌尿道插管有關的尿路感染及手術切口部位感染防控的“bundle”措施等。
2.2 中國醫院感染防控現狀
通過 30 余年的努力，目前我國醫院感染管理工作取得了顯著成效，主要包括制定了較完善的醫院感染管理相關法律、法規與技術標準，到目前為止，頒布的技術標準已達 17 部，尚有 10 余部技術標準已制定完成待頒布，這些為我國醫療機構醫院感染管理工作的規范化、標準化和科學化奠定了堅實基礎。其次，各級衛生行政部門和各級醫療機構建立了醫院感染管理組織，培養了一支素質較高的醫院感染管理專業隊伍，有力地保障了醫院感染管理工作的順利開展。第三，開展了卓有成效的醫院感染監測、控制與管理工作，監測手段信息化，防控措施循證化，管理工作科學化，醫院感染得到有效控制，為國家節約了大量的衛生資源，據調查 2015 年醫院感染防控為國家節約衛生資源達 606 億元。第四，重大公共衛生事件反應迅速、防控有力，如 SARS、人禽流感（甲型 H1N1、H5N1、H7N9）、手足口病、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒感染、汶川地震、玉樹地震中傷員救治以及去冬今春的流感救治工作中的醫院感染防控，都取得了很好成效。第五，學術交流活躍，學術水平不斷提升，國際交流逐步增多，科學研究不斷深入，這些對促進醫院感染管理水平的提升起到了重要作用。
但同時也應該清楚看到，我國醫院感染管理工作尚存在一些問題，主要包括醫院感染管理工作同質性有待提升，表現為各地區、各醫院間發展不平衡；基層醫療機構的醫院感染管理工作需進一步夯實；新業態的醫院感染管理工作有待規范；醫院感染預防與控制措施的執行力有待提升；醫院感染相關的科研及循證工作有待加強；醫院感染暴發還時有發生；我國是人口大國，存在大量易感人群等，這些都是我們面臨的嚴峻挑戰。
3 醫院感染防控的新技術、新進展
隨著醫院感染學科的發展，醫院感染預防與控制技術研究的深入，醫療技術的進步和科學技術的發展，社會經濟的進步、人們生活水平的提升以及健康中國的需要，醫院感染防控無論是在理念、知識、技術和方法上都有較大、快速的發展，主要體現在下述幾個方面。
3.1 醫院感染防控的新理念、新進展
3.1.1 理念的改變
近年來，醫院感染防控在某些重要理念上發生了根本性變化，主要包括：① 醫院感染概念的內涵與外延發生了變化，2001 年原衛生部發布的《醫院感染診斷標準》明確規定，醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。目前國內外醫院感染的概念都發生了較大改變，主要有：從發生地點來看，不僅包括在醫院內發生的感染，也包括在其他醫療機構內發生，甚至也包括與診療相關的醫源性感染如家庭診療工作中發生的感染，也即從醫院感染發展到診療相關感染；從發生人群來看，它不僅包括住院患者和醫務人員在醫院內發生的感染，也包括門診患者、陪護人員和探視者在醫療機構中發生的感染；這些變化擴大了醫院感染防控的范疇、廣度和深度，加大了醫院感染防控的難度，對醫院感染防控提出了新的、更高的要求，需要開展新的調查研究以積極應對。② 標準預防的理念與措施逐步得到臨床醫務人員的認可與落實，即在診療工作中將所有患者都當作感染性患者，都應采取標準預防措施包括手衛生、穿戴必要合適的防護用品（手套、隔離衣、護目鏡等）、安全注射和咳嗽禮儀等。③ 醫院可復用物品的清洗與消毒：先清洗后消毒的理念已深入人心；實行集中管理、可復用物品集中清洗與消毒已成為趨勢；對消毒滅菌物品實行全程追蹤已成為提升消毒滅菌質量的努力方向。
3.1.2 新業態的醫院感染防控
隨著社會經濟的發展和醫療體制的改革，獨立的醫療機構如獨立的血液透析中心、臨床檢驗檢測中心、臨床影像中心、消毒供應中心、織物洗滌中心、養老機構、醫養結合機構、基層醫療機構以及私立醫療機構等的醫院感染防控，已成為醫院感染防控需密切關注的領域，需盡快根據這些機構的特點，制定相關的醫院感染防控策略。
3.1.3 管理理念與管理方法的應用
一些新的管理理念與方法如持續質量改進、系統圖、甘特圖、根因分析、品管圈、風險評估等，已用于醫院感染防控工作的管理，提升醫院感染的管理效率與效能。
3.1.4 開展多學科合作、以臨床需求為導向
醫院感染的發生涉及醫務人員診療活動全過程，不僅需要不同部門如臨床、醫技、管理、后勤部門等的參與，也需要不同學科如臨床、護理、藥劑、感控、病原學等專業的配合，還需要不同人員如醫師、護士、護理員和保潔員等的協作，只有這樣才能實現全員參與、全程防控醫院感染；同時要充分調動臨床醫務人員的積極性，變被動參與為主動思考，積極踐行醫院感染防控措施。以臨床需求為導向開展相關醫院感染防控工作，是我們今后努力的方向。
3.1.5 多重耐藥菌感染的防控全球關注
多重耐藥菌已成為醫院感染預防與控制乃至整個公共衛生領域的重要問題，世界衛生組織在 2011 年世界衛生日提出“遏制耐藥——今天不采取行動，明天就無藥可用”的呼吁，并在 2014 年 12 月發布了“控制細菌耐藥全球行動計劃（草案），2015 年 1 月美國白宮發布聲明大幅增加聯邦資金改善抗生素管理，時任總統奧巴馬提出要將其年度預算提高至 12 億美元。2016 年 8 月國家衛生和計劃生育委員會等 14 部門聯合制定了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016 年—2020 年）》，來積極應對細菌耐藥帶來的挑戰，提高抗菌藥物科學管理水平，遏制細菌耐藥發展與蔓延。多重耐藥菌醫院感染防控無疑將成為醫院感染防控工作的重中之重。
3.1.6 建立感控文化
感控文化是患者安全文化的重要組成部分，醫院感染防控措施的落實需要醫務人員甚至每一位來到醫院的人員的參與，方可達到保障患者安全的目的。因此營造感控文化，讓感染防控的理念深入人心，將感染防控的要求自然融入到診療行為中，是醫院感染防控最終的目標和理想狀態。而如何營造感控文化是目前和將來面臨的一個重要課題。
3.1.7 培養專業人才
醫院感染防控的發展歸根結底靠的是人才。醫院感染管理作為一個新興的交叉學科，需要更多專業人員參與其中，同樣也需要對不同專業背景的人才進行規范的崗位培訓和繼續教育。目前我國四川大學等高等教育院校嘗試設置了醫院感染管理本科教學方向，填補了院校教育的空白，對于專業人才培養是一個有益的嘗試。
3.1.8 緊扣全方位全周期保障人民健康，致力保障患者安全
2016 年召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記強調：把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。將醫院感染防控提升至戰略高度，為健康中國戰略做貢獻。
3.2 醫院感染防控的新技術、新方法
3.2.1 信息化感控
隨著各醫院整體信息化工作的發展，醫院感染監測、控制與管理工作的信息化也得到有效推進，不僅大大提升了工作效率，也使住院患者醫院感染的預測預警成為可能；另外通過對監測資料的大數據分析，可以更好地總結醫院感染防控的經驗與規律，為循證感控提供科學依據。
3.2.2 循證感控
近年來在確定醫院感染防控重點部門、重點環節、重點人群等方面，在采取醫院感染防控措施時，我們越來越多地考慮是否有科學依據，如手衛生對醫院感染防控的作用、成本效益分析，穿鞋套對降低醫院感染的作用，圍手術期抗菌藥物合理使用對預防切口感染的影響，接觸隔離對防控多重耐藥菌感染的傳播作用等，都用科學數據說話，不憑經驗也不再盲從，循證感控逐步得到認可。
3.2.3 精準感控
隨著大數據、信息化時代的到來以及風險評估在醫院感染防控領域的應用，我們對患者醫院感染的防控，不再是對所有患者采取相同的醫院感染防控措施，而是根據患者自身基礎疾病、診療措施與特點，隨著診療過程的進展，實施有針對性、效率更高、效果更好的個體化醫院感染防控措施。即從群體感控邁向個性化精準感控。
3.2.4 人工智能的開發與應用
如采用物聯網/互聯網+等技術，監測醫院感染防控措施的依從性/提醒醫務人員防控措施的落實等，以提升防控措施依從性。目前有學者研究采用物聯網技術監測醫務人員手衛生依從性，以推進醫療機構的手衛生工作。
3.2.5 新的清洗、消毒與滅菌技術
現代診療技術、機器人手術、微創手術等在提升診療水平、減少創傷和減輕患者痛苦方面起到了非常重要的作用，但是這類精密的診療和手術器械的清洗、消毒與滅菌，卻是我們面臨的難題與挑戰。新的高溫清洗消毒機、低溫滅菌器如過氧化氫低溫滅菌器、甲醛蒸汽低溫滅菌器等的研制與應用，有效地保障了這類精密器械的清洗、消毒與滅菌的效果，對預防外源性感染將起到重要作用。
3.2.6 采用新媒體進行培訓與交流
與傳統的培訓模式相比，現代采用的微信、視頻、慕課等新媒體的文化知識傳播方式，因其具有方便、快捷、新穎、靈活、經濟等諸多特點，頗受廣大醫務人員歡迎。