引用本文： 李曉華, 曹琳, 項紅梅. 皮膚科規范化培訓護士人才培養的探討. 華西醫學, 2017, 32(12): 1917-1918. doi: 10.7507/1002-0179.201612178 復制
目前在中專、大專、本科護理學校教學中，教材很少涉及皮膚科的教學內容，學校也很少安排學生到皮膚科見習、實習，因而皮膚科規范化培訓（規培）護士的人才培養工作具有較大的難度[1]。傳統的教育方法采用常規每個月 1 次技能培訓、理論講座、護理查房的方法，忽略了皮膚專科的特點，使規培護士對專科工作適應較慢，配合能力差，給專科開展優質護理工作帶來較大的困難。在此基礎上我們結合專科特點，采用了入科后集中式教學培訓方法，收到了較好的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將 2011 年 7 月—2015 年 6 月在我院皮膚科規培的 56 名護士作為研究對象。將 2011 年 7 月—2013 年 6 月規培的 29 名護士設為對照組，2013 年 7 月—2015 年 6 月規培的 27 名護士設為觀察組。兩組護士在學歷、年齡、基礎成績方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組護士一般資料比較
1.2 培訓方法
① 對照組采用傳統的方法。常規每個月 1 次技能培訓、理論講座、護理查房的培訓方法。② 觀察組采用入科后 3 d 進行集中式培訓后再加傳統式教學方法，具體如下：集中培訓 3 d，根據皮膚專科特點制定培訓計劃，內容包括皮膚專科常見疾病、專科常用操作技能、皮膚專科常用儀器以及皮膚專科護士應具備的心理素質、溝通交流技巧、職業防護等。培訓方法：采用先基礎，后系統，由淺入深，理論聯系實際的方法。理論方面，采用老師每講 1 個疾病，接下來就選擇本疾病 1 個典型的病例進行床旁查房；操作方面，采用老師先逐項示范，然后學員逐項操作練習；心理素質、溝通交流技巧、職業防護方面，采用情景演練的方式[2]，讓學員們分組進行訓練。半年內，每個月對兩組護士所學理論、技能的重點內容進行 1 次講座、查房、示范的強化培訓并考核。
1.3 評價指標
包括理論考核、技能考核和綜合素質能力評價[3]，具體為：① 理論考核：兩組規培護士半年培訓結束后進行理論考試，考試內容為基礎知識占 50%，專科知識占 50%，滿分為 100 分，兩組護士理論考試內容一致。② 技能考核：兩組規培護士半年培訓結束后進行操作考試，考試項目為專科常見的操作，根據具體的評分細則，滿分為 100 分，考核方法為抽簽法。③ 護士綜合素質能力評價：兩組規培護士半年培訓結束后由帶教老師填寫《四川大學華西醫院規培學員綜合素質能力評估表》，評估綜合素質能力，包括的內容有：工作質量，合作性、創新性，工作知識和技能，主動性、責任性，溝通交流能力。每一項標準為優秀、良好、可接受、不滿意，每個標準的權重為 5 分，滿分為 100 分。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，計數資料以人數表示。兩組護士的學歷比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗，年齡、成績的比較采用兩獨立樣本的 t 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
觀察組理論成績、操作成績和綜合素質能力成績 [（86.81±1.59）、（93.41±1.65）、（90.22±1.58）分] 與對照組 [（72.14±2.76）、（87.45±1.76）、（84.55±1.78）分] 相比，均明顯增高，差異有統計學意義（t=24.122，P<0.001；t=13.040，P<0.001；t=12.562，P<0.001）。
3 討論
在中專、大專、本科護理學校教學中，教材很少涉及皮膚科的教學內容，針對此特點，我們制訂了專科理論的培訓內容[4]。包括：皮膚的基本損害及表現，皮膚專科常見疾病的理論知識，整體護理程序應用的查房，皮膚科常用藥物的作用、不良反應及注意事項。何佳謠等[5]在麻醉科也采用小講課、病案討論、臨床操作演練等方式對規培護士進行入科培訓，護士能較好地掌握理論知識及操作技能。集中式培訓使規培護士入科后對專科知識有了基本的認識，避免了到臨床一片茫然的感覺，有利于提高規培護士的皮膚科理論知識水平。
帶教老師針對皮膚專科的特點制訂了集中式培訓的技能內容，包括：專科常見的基礎護理操作，專科常見儀器的使用，專科常見的專用技能操作，使皮膚科規培護士能盡快應用于臨床，減輕了規培護士專科臨床工作中的壓力和負擔，更增加了其工作的積極性、主動性。相關研究也顯示，入科前期進行集中培訓，有利于增強新護士的臨床護理能力[6]。經過集中式培訓后，在技能考核中，觀察組護士的技能成績水平整體高于對照組。在集中式技能培訓中，改變操作培訓的單一模式，老師先逐項示范，然后學員逐項操作練習及反思，有利于培養規培護士的評判性思維能力，提高規培護士技能水平。
集中式培訓中重視規培護士的心理素質、溝通交流技巧及職業防護知識的培訓。由于皮膚病表現在外在的皮膚，很多患者的皮膚可見糜爛、滲液、滲血、潰瘍，甚至全身皮膚剝脫、大量膿性分泌物，易引起交叉感染。這些對新入科的規培護士心理造成很大的壓力[7]。針對皮膚專科特點，通過集中式職業防護、皮膚專科護士應具備的職業素質及如何緩解心理壓力的培訓，規培護士對皮膚專科有了正確的認識，緩解了心理壓力，能夠更好地理解和服務于皮膚病患者。
綜上所述，我們針對皮膚科的專科特色，對皮膚科規培護士進行理論、技能、心理、專科素質、職業防護、溝通交流技巧等方面的集中式培訓，收到了好的效果，可為進一步探索專科護士的培訓提供依據。
目前在中專、大專、本科護理學校教學中，教材很少涉及皮膚科的教學內容，學校也很少安排學生到皮膚科見習、實習，因而皮膚科規范化培訓（規培）護士的人才培養工作具有較大的難度[1]。傳統的教育方法采用常規每個月 1 次技能培訓、理論講座、護理查房的方法，忽略了皮膚專科的特點，使規培護士對專科工作適應較慢，配合能力差，給專科開展優質護理工作帶來較大的困難。在此基礎上我們結合專科特點，采用了入科后集中式教學培訓方法，收到了較好的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將 2011 年 7 月—2015 年 6 月在我院皮膚科規培的 56 名護士作為研究對象。將 2011 年 7 月—2013 年 6 月規培的 29 名護士設為對照組，2013 年 7 月—2015 年 6 月規培的 27 名護士設為觀察組。兩組護士在學歷、年齡、基礎成績方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組護士一般資料比較
1.2 培訓方法
① 對照組采用傳統的方法。常規每個月 1 次技能培訓、理論講座、護理查房的培訓方法。② 觀察組采用入科后 3 d 進行集中式培訓后再加傳統式教學方法，具體如下：集中培訓 3 d，根據皮膚專科特點制定培訓計劃，內容包括皮膚專科常見疾病、專科常用操作技能、皮膚專科常用儀器以及皮膚專科護士應具備的心理素質、溝通交流技巧、職業防護等。培訓方法：采用先基礎，后系統，由淺入深，理論聯系實際的方法。理論方面，采用老師每講 1 個疾病，接下來就選擇本疾病 1 個典型的病例進行床旁查房；操作方面，采用老師先逐項示范，然后學員逐項操作練習；心理素質、溝通交流技巧、職業防護方面，采用情景演練的方式[2]，讓學員們分組進行訓練。半年內，每個月對兩組護士所學理論、技能的重點內容進行 1 次講座、查房、示范的強化培訓并考核。
1.3 評價指標
包括理論考核、技能考核和綜合素質能力評價[3]，具體為：① 理論考核：兩組規培護士半年培訓結束后進行理論考試，考試內容為基礎知識占 50%，專科知識占 50%，滿分為 100 分，兩組護士理論考試內容一致。② 技能考核：兩組規培護士半年培訓結束后進行操作考試，考試項目為專科常見的操作，根據具體的評分細則，滿分為 100 分，考核方法為抽簽法。③ 護士綜合素質能力評價：兩組規培護士半年培訓結束后由帶教老師填寫《四川大學華西醫院規培學員綜合素質能力評估表》，評估綜合素質能力，包括的內容有：工作質量，合作性、創新性，工作知識和技能，主動性、責任性，溝通交流能力。每一項標準為優秀、良好、可接受、不滿意，每個標準的權重為 5 分，滿分為 100 分。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，計數資料以人數表示。兩組護士的學歷比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗，年齡、成績的比較采用兩獨立樣本的 t 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
觀察組理論成績、操作成績和綜合素質能力成績 [（86.81±1.59）、（93.41±1.65）、（90.22±1.58）分] 與對照組 [（72.14±2.76）、（87.45±1.76）、（84.55±1.78）分] 相比，均明顯增高，差異有統計學意義（t=24.122，P<0.001；t=13.040，P<0.001；t=12.562，P<0.001）。
3 討論
在中專、大專、本科護理學校教學中，教材很少涉及皮膚科的教學內容，針對此特點，我們制訂了專科理論的培訓內容[4]。包括：皮膚的基本損害及表現，皮膚專科常見疾病的理論知識，整體護理程序應用的查房，皮膚科常用藥物的作用、不良反應及注意事項。何佳謠等[5]在麻醉科也采用小講課、病案討論、臨床操作演練等方式對規培護士進行入科培訓，護士能較好地掌握理論知識及操作技能。集中式培訓使規培護士入科后對專科知識有了基本的認識，避免了到臨床一片茫然的感覺，有利于提高規培護士的皮膚科理論知識水平。
帶教老師針對皮膚專科的特點制訂了集中式培訓的技能內容，包括：專科常見的基礎護理操作，專科常見儀器的使用，專科常見的專用技能操作，使皮膚科規培護士能盡快應用于臨床，減輕了規培護士專科臨床工作中的壓力和負擔，更增加了其工作的積極性、主動性。相關研究也顯示，入科前期進行集中培訓，有利于增強新護士的臨床護理能力[6]。經過集中式培訓后，在技能考核中，觀察組護士的技能成績水平整體高于對照組。在集中式技能培訓中，改變操作培訓的單一模式，老師先逐項示范，然后學員逐項操作練習及反思，有利于培養規培護士的評判性思維能力，提高規培護士技能水平。
集中式培訓中重視規培護士的心理素質、溝通交流技巧及職業防護知識的培訓。由于皮膚病表現在外在的皮膚，很多患者的皮膚可見糜爛、滲液、滲血、潰瘍，甚至全身皮膚剝脫、大量膿性分泌物，易引起交叉感染。這些對新入科的規培護士心理造成很大的壓力[7]。針對皮膚專科特點，通過集中式職業防護、皮膚專科護士應具備的職業素質及如何緩解心理壓力的培訓，規培護士對皮膚專科有了正確的認識，緩解了心理壓力，能夠更好地理解和服務于皮膚病患者。
綜上所述，我們針對皮膚科的專科特色，對皮膚科規培護士進行理論、技能、心理、專科素質、職業防護、溝通交流技巧等方面的集中式培訓，收到了好的效果，可為進一步探索專科護士的培訓提供依據。
