引用本文: 鄢波, 周東. 神經系統相關慢病的臨床研究. 華西醫學, 2016, 31(2): 201-202. doi: 10.7507/1002-0179.20160056 復制
慢病是近年來越來越被國家和群眾所重視的一個概念。它不是某種疾病,而是對一組起病或患病時間長,一旦發病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢病是長期慢性存在的一種疾病狀態,中老年人常是慢病的主要患病人群,隨著我國社會老齡化的逐漸到來,這類導致逐漸的或進行性的全身器官功能降低的疾病的發病率逐年上升,日漸成為危害人民身心健康、增加家庭負擔、拖累國家經濟的重要原因。而神經系統疾病成為了慢病的重要組成部分。不積跬步,無以至千里,在本期的各個方面的研究文章中,各位研究者都希望能從神經系統的某種慢病的一方面來探求改善慢病管理的進展。
腦血管疾病目前已成為慢病管理中的重點目標,它導致的我國城鄉居民死亡數已連續數年排名第一。對于腦血管疾病,預防發生,任重而道遠,除了已經被大眾所日益了解接受的預防方式,如監控好血糖、血壓、血脂,戒煙、戒酒等。還有很多研究者把注意力放在那些相對不被大家所重視而又是明確的危險因素的控制上,如卵圓孔未閉是不明原因卒中的高危因素,它在正常人群中的患病率約為25%,高達40%不明原因卒中患者伴有本病,患者腦梗死的發生率及復發率均明顯高于正常人群[1-2],因此,凡是可能引起未閉的卵圓孔開放的因素都值得我們重視。日常生活中是否有些活動可以減少未閉的卵圓孔開放,從而降低卒中的風險?研究者做了一些研究,發現了部分有益的結果。急性發病的卒中患者易出現肺部感染,如何選擇最合適的藥物治療是每一位神經科醫師常遇到的問題。本期專題中,有基于一所大型醫院的急性腦卒中合并肺部感染的細菌培養分析,對各級醫院感染的預防控制及抗菌藥物合理使用都可以提供有益的參考。
頭痛是神經內科最常見就診原因,包括各種急性或慢性頭痛。若患者出現與顱內壓相關的頭痛特征則強烈提示該癥狀為器質性神經系統損害的重要依據。區分這些頭痛的特點有助于臨床醫生更積極有效地診治頭痛。本期中,有研究者對低顱壓頭痛做了較大數據的分析,總結了一些關于這種較少見頭痛的主要臨床特點。也有研究者對腦電功率譜分析方法用于無創顱內壓監測的可行性進行了一些研究。
癲癇也是一種神經系統常見的慢病,它的治療主要靠長期的規范藥物治療,僅有少部分病灶確切且相對安全的患者可以考慮手術治療。對于如何優選癲癇藥物,醫生及患者的關注點已由最初的有效率、不良反應發生率等指標逐漸轉移到藥物保留率這個更全面的新指標上了[3]。對于近十多年逐漸涌現的多種新型抗癲癇藥物,能否有研究對它們進行一個較為廣泛的橫向比較?我們的研究者在這方面作出了一些嘗試。
帕金森病屬于運動障礙類的神經系統慢病,它具有較高的致殘率,帕金森病晚期患者需要多位照料者協助,才能維持基本的生存。這必然會加重照料者的負擔。準確地評估照料者的狀態,在直接治療患者病情的基礎上,如何減少照料者的壓力與負擔,提升患者及其家庭的生活質量,也是我們醫務工作者需要關注的,初步的研究已經開展[4]。
重癥肌無力是一種免疫介導的神經系統慢病,部分患者從兒童時期就會罹患本病,最常見的并發癥是肺部感染,嚴重時候將會因感染引起呼吸衰竭而導致死亡。關于兒童患者的重癥肌無力并發的呼吸系統感染和普通的肺部感染患兒有無不同?我們可以看看有關研究的結果。
結核性腦膜炎是結核分枝桿菌引起的以腦膜病變為主的非化膿性炎癥,常累及腦實質及腦血管,還會遺留多種神經系統并發癥,病死率高達45%[5]。近年來,隨著結核分枝桿菌耐藥菌株的增多,耐藥結核性腦膜炎的發病率及病死率逐漸增高。盡管隨著抗結核方案的持續改進,耐藥結核性腦膜炎的預后情況不斷改善,但仍有部分患者因此死亡或者遺留后遺癥。哪些因素可能影響本病的預后?有研究者做出了一些分析和綜述。
此外,類固醇肌病、隱匿性腦泡型包蟲病、運動誘發肌張力障礙等很多疾病也是慢性病程的神經系統疾病。對它們臨床特點及診治經驗的總結也有利于更多的醫務人員了解及更快地診斷和治療這些疾病,為患者爭取更好的預后。
神經系統慢病管理是個艱巨、龐大的系統工程,無論是疾病的病因、發病機制、臨床特點、診斷方法、治療或長期管理,甚至對疾病造成的社會、家庭等問題的分析、應對,都是醫療、科研工作者奮斗的目標,只要向著正確的方向前進,再遠的路,也能完成。
慢病是近年來越來越被國家和群眾所重視的一個概念。它不是某種疾病,而是對一組起病或患病時間長,一旦發病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢病是長期慢性存在的一種疾病狀態,中老年人常是慢病的主要患病人群,隨著我國社會老齡化的逐漸到來,這類導致逐漸的或進行性的全身器官功能降低的疾病的發病率逐年上升,日漸成為危害人民身心健康、增加家庭負擔、拖累國家經濟的重要原因。而神經系統疾病成為了慢病的重要組成部分。不積跬步,無以至千里,在本期的各個方面的研究文章中,各位研究者都希望能從神經系統的某種慢病的一方面來探求改善慢病管理的進展。
腦血管疾病目前已成為慢病管理中的重點目標,它導致的我國城鄉居民死亡數已連續數年排名第一。對于腦血管疾病,預防發生,任重而道遠,除了已經被大眾所日益了解接受的預防方式,如監控好血糖、血壓、血脂,戒煙、戒酒等。還有很多研究者把注意力放在那些相對不被大家所重視而又是明確的危險因素的控制上,如卵圓孔未閉是不明原因卒中的高危因素,它在正常人群中的患病率約為25%,高達40%不明原因卒中患者伴有本病,患者腦梗死的發生率及復發率均明顯高于正常人群[1-2],因此,凡是可能引起未閉的卵圓孔開放的因素都值得我們重視。日常生活中是否有些活動可以減少未閉的卵圓孔開放,從而降低卒中的風險?研究者做了一些研究,發現了部分有益的結果。急性發病的卒中患者易出現肺部感染,如何選擇最合適的藥物治療是每一位神經科醫師常遇到的問題。本期專題中,有基于一所大型醫院的急性腦卒中合并肺部感染的細菌培養分析,對各級醫院感染的預防控制及抗菌藥物合理使用都可以提供有益的參考。
頭痛是神經內科最常見就診原因,包括各種急性或慢性頭痛。若患者出現與顱內壓相關的頭痛特征則強烈提示該癥狀為器質性神經系統損害的重要依據。區分這些頭痛的特點有助于臨床醫生更積極有效地診治頭痛。本期中,有研究者對低顱壓頭痛做了較大數據的分析,總結了一些關于這種較少見頭痛的主要臨床特點。也有研究者對腦電功率譜分析方法用于無創顱內壓監測的可行性進行了一些研究。
癲癇也是一種神經系統常見的慢病,它的治療主要靠長期的規范藥物治療,僅有少部分病灶確切且相對安全的患者可以考慮手術治療。對于如何優選癲癇藥物,醫生及患者的關注點已由最初的有效率、不良反應發生率等指標逐漸轉移到藥物保留率這個更全面的新指標上了[3]。對于近十多年逐漸涌現的多種新型抗癲癇藥物,能否有研究對它們進行一個較為廣泛的橫向比較?我們的研究者在這方面作出了一些嘗試。
帕金森病屬于運動障礙類的神經系統慢病,它具有較高的致殘率,帕金森病晚期患者需要多位照料者協助,才能維持基本的生存。這必然會加重照料者的負擔。準確地評估照料者的狀態,在直接治療患者病情的基礎上,如何減少照料者的壓力與負擔,提升患者及其家庭的生活質量,也是我們醫務工作者需要關注的,初步的研究已經開展[4]。
重癥肌無力是一種免疫介導的神經系統慢病,部分患者從兒童時期就會罹患本病,最常見的并發癥是肺部感染,嚴重時候將會因感染引起呼吸衰竭而導致死亡。關于兒童患者的重癥肌無力并發的呼吸系統感染和普通的肺部感染患兒有無不同?我們可以看看有關研究的結果。
結核性腦膜炎是結核分枝桿菌引起的以腦膜病變為主的非化膿性炎癥,常累及腦實質及腦血管,還會遺留多種神經系統并發癥,病死率高達45%[5]。近年來,隨著結核分枝桿菌耐藥菌株的增多,耐藥結核性腦膜炎的發病率及病死率逐漸增高。盡管隨著抗結核方案的持續改進,耐藥結核性腦膜炎的預后情況不斷改善,但仍有部分患者因此死亡或者遺留后遺癥。哪些因素可能影響本病的預后?有研究者做出了一些分析和綜述。
此外,類固醇肌病、隱匿性腦泡型包蟲病、運動誘發肌張力障礙等很多疾病也是慢性病程的神經系統疾病。對它們臨床特點及診治經驗的總結也有利于更多的醫務人員了解及更快地診斷和治療這些疾病,為患者爭取更好的預后。
神經系統慢病管理是個艱巨、龐大的系統工程,無論是疾病的病因、發病機制、臨床特點、診斷方法、治療或長期管理,甚至對疾病造成的社會、家庭等問題的分析、應對,都是醫療、科研工作者奮斗的目標,只要向著正確的方向前進,再遠的路,也能完成。