引用本文： 唐志紅, 徐禹, 田永明. 經口氣管插管固定器的設計. 華西醫學, 2016, 31(10): 1800-1800. doi: 10.7507/1002-0179.201600494 復制
氣管插管是外科全身麻醉及危重患者搶救治療時行機械通氣的媒介之一，有研究表明，因氣管導管固定不當而脫管占非計劃性拔管的9.7%～43.7%[1]。良好的固定方法是氣管插管成功的保證，若固定不好，氣管插管易松動甚至脫出，反復插管會造成患者機械性損傷，影響搶救，甚至危及患者生命[2]。目前臨床上對患者行經口氣管插管固定均采用簡易的牙墊配合醫用綢子膠布固定，必要時再應用無彈性布帶纏繞氣管插管和牙墊并于頭部纏繞的方法。這種固定操作在對患者進行日常口腔護理時需要相對較長的時間，且此操作需要2名護士共同完成；再加上綢子膠布容易被唾液浸濕而失去粘性，導致氣管插管移位；綢子膠布容易使患者產生過敏現象；更換綢子膠布容易損傷患者面部皮膚；并且經口氣管插管固定后，難以再調節插入深度。為了克服以上缺點，自2014年2月我科在臨床實踐中研究出了一種經口氣管插管固定器彌補了傳統經口氣管插管固定的不足。現介紹如下。
1 經口氣管插管固定器的結構
經口氣管插管固定器主要由固定體、鎖緊裝置、連接端、觀察端、錐孔、卸壓縫、連接帶、緩沖層及觀察孔組成（圖 1）。該設計主要包括固定體和鎖緊裝置，固定體由連接端和觀察端組成，固定體中間設置有通孔，固定體的連接端與鎖緊裝置連接，固定體的觀察端上設置有觀察孔；固定體上設置有螺紋，鎖緊裝置與固定體上螺紋連接，鎖緊裝置設置有錐孔，錐孔孔徑大的一端靠近固定體。同時，固定體上還設置有連接帶，連接帶尾部設置有粘扣。鎖緊裝置的錐孔內壁設置有一層緩沖層，為了可靠固定經口氣管插管，內壁會對經口氣管插管產生一定的夾緊力。鎖緊裝置的端部設置有卸壓縫，為了防止鎖緊裝置在夾緊經口氣管插管的過程中因為變形過大而損壞。
圖1
經口氣管插管固定器的結構示意圖
2 經口氣管插管固定器的使用方法
在操作中如需調整經口氣管插管的插入深度時，先轉動鎖緊裝置，使其向遠離固定體的方向移動，鎖緊裝置的錐孔內壁逐漸脫離經口氣管插管直至松開，此時可調整經口氣管插管的插入深度，并利用設置在觀察端上的觀察孔及時掌握插入的實際深度。當經口氣管插管調整到合適位置時，轉動鎖緊裝置使其向靠近固定體的一端移動，錐孔內壁逐漸將經口氣管插管鎖緊。最后用固定體上連接帶兩端繞頭固定。
3 經口氣管插管固定器的優點
經口氣管插管固定器結構簡單，使用安全、方便，氣管插管固定牢固，節約人力，操作簡單；容易調節氣管插管深度，不會對皮膚造成傷害；特別設計的咬合板取代了傳統的牙墊，可保護氣管插管及患者；氣管插管固定在鎖緊裝置，根據臨床需要，可通過調節螺母套管隨時調節氣管插管深度，咬合板側面有觀察孔，可以隨時觀察氣管插管的刻度。
氣管插管是外科全身麻醉及危重患者搶救治療時行機械通氣的媒介之一，有研究表明，因氣管導管固定不當而脫管占非計劃性拔管的9.7%～43.7%[1]。良好的固定方法是氣管插管成功的保證，若固定不好，氣管插管易松動甚至脫出，反復插管會造成患者機械性損傷，影響搶救，甚至危及患者生命[2]。目前臨床上對患者行經口氣管插管固定均采用簡易的牙墊配合醫用綢子膠布固定，必要時再應用無彈性布帶纏繞氣管插管和牙墊并于頭部纏繞的方法。這種固定操作在對患者進行日常口腔護理時需要相對較長的時間，且此操作需要2名護士共同完成；再加上綢子膠布容易被唾液浸濕而失去粘性，導致氣管插管移位；綢子膠布容易使患者產生過敏現象；更換綢子膠布容易損傷患者面部皮膚；并且經口氣管插管固定后，難以再調節插入深度。為了克服以上缺點，自2014年2月我科在臨床實踐中研究出了一種經口氣管插管固定器彌補了傳統經口氣管插管固定的不足。現介紹如下。
1 經口氣管插管固定器的結構
經口氣管插管固定器主要由固定體、鎖緊裝置、連接端、觀察端、錐孔、卸壓縫、連接帶、緩沖層及觀察孔組成（圖 1）。該設計主要包括固定體和鎖緊裝置，固定體由連接端和觀察端組成，固定體中間設置有通孔，固定體的連接端與鎖緊裝置連接，固定體的觀察端上設置有觀察孔；固定體上設置有螺紋，鎖緊裝置與固定體上螺紋連接，鎖緊裝置設置有錐孔，錐孔孔徑大的一端靠近固定體。同時，固定體上還設置有連接帶，連接帶尾部設置有粘扣。鎖緊裝置的錐孔內壁設置有一層緩沖層，為了可靠固定經口氣管插管，內壁會對經口氣管插管產生一定的夾緊力。鎖緊裝置的端部設置有卸壓縫，為了防止鎖緊裝置在夾緊經口氣管插管的過程中因為變形過大而損壞。
圖1
經口氣管插管固定器的結構示意圖
2 經口氣管插管固定器的使用方法
在操作中如需調整經口氣管插管的插入深度時，先轉動鎖緊裝置，使其向遠離固定體的方向移動，鎖緊裝置的錐孔內壁逐漸脫離經口氣管插管直至松開，此時可調整經口氣管插管的插入深度，并利用設置在觀察端上的觀察孔及時掌握插入的實際深度。當經口氣管插管調整到合適位置時，轉動鎖緊裝置使其向靠近固定體的一端移動，錐孔內壁逐漸將經口氣管插管鎖緊。最后用固定體上連接帶兩端繞頭固定。
3 經口氣管插管固定器的優點
經口氣管插管固定器結構簡單，使用安全、方便，氣管插管固定牢固，節約人力，操作簡單；容易調節氣管插管深度，不會對皮膚造成傷害；特別設計的咬合板取代了傳統的牙墊，可保護氣管插管及患者；氣管插管固定在鎖緊裝置，根據臨床需要，可通過調節螺母套管隨時調節氣管插管深度，咬合板側面有觀察孔，可以隨時觀察氣管插管的刻度。
