引用本文： 姜靜媛, 胡海, 陳曉莉, 葉磊. 情緒管理緩解醫務人員職業倦怠的作用. 華西醫學, 2016, 31(6): 1035-1037. doi: 10.7507/1002-0179.201600278 復制
職業倦怠又稱作過度疲勞綜合征，特指從業者在工作中所感受到的情感耗竭、身心疲憊、工作投入度降低、工作成就感下降等一系列消極狀態[1]，常出現在有情緒壓力且從事與人際關系密切的醫務工作者身上。職業倦怠易導致多種身心疾病[2]，使工作質量下降。有職業倦怠的醫務人員在工作中更易引發工傷及醫療事故等[3]，甚至可能威脅患者的醫療安全[4]。
提出情緒管理的Goleman認為，情緒的自我管理就是調控自己的情緒，如何有效擺脫消極情緒侵襲的能力[5]。因為情緒控制不好的人在生活中有更多的煩惱和壓力，健康狀況較差，也容易造成家庭和事業的不和諧[6]。而且，情緒不安定可導致人體心理健康水平的危機[7]。上述因素又會進一步增加職業倦怠[8]。因此，本研究分析在實施情緒管理指導以及自我情緒管理前后，某地區某三級甲等醫院的醫護人員職業倦怠是否變化，并探討其影響因素。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采用隨機采樣法，以2015年5月1日－2016年2月29日期間在某地區某三級甲等醫院工作的醫護人員為研究對象。納入標準：① 從事醫療工作，且在臨床一線工作≥3年者；② 知情同意并自愿參加。
1.2 情緒管理方法
本研究對所有調查對象進行相同的干預，即對研究對象進行自我情緒管理及在專業人員指導下實施情緒管理。具體方法如下：① 每月1次心理健康講座：講解如何觀察并控制自己的不良情緒，如何緩解壓力，并運用心理暗示來穩定情緒。② 松弛治療：每月1次。③ 自我情緒管理：利用音樂、運動及轉移注意力等方式，增強心理耐受力，提高面對挫折和戰勝困難的勇氣[9]。④ 心理疏導及情緒宣泄：自我情緒管理不佳時進行一對一的心理疏導。在相對獨立的環境內建立宣泄處，可以將自己的不良情緒盡情發泄，煩惱也隨之消散。⑤ 巴林特小組：通過巴林特小組的開展，增進醫患溝通能力，緩解職業壓力，提高醫務人員心理健康水平。
1.3 評價方法
在干預前后均采用Maslach職業倦怠量表通用版（MBI-GS）評分，比較實施干預措施前后醫務人員的職業倦怠與情感衰竭情況。該量表共15個條目包含3個維度：情感衰竭（5個條目）、工作狀態（去個性化）（4個條目）和個人成就感（6個條目）。該量表具有良好的內部一致性信度、再測信度、結構效度、構想效度等[10-11]。MBI-GS量表中每個條目都采用7點自評方式，計分方式為0～6分，“從不”為0分，“1年中有幾次或更少”為1分，“1個月1次或更少”為 2分，“1個月中有幾次”為3分，“1周1次”為4分，“1周中有幾次”為5分，“每天”為6分，分值越高則明顯。7點計分之平均值中間數為3分，＜3分者表示較低，3～5分者表示比較嚴重，＞5分者表示非常嚴重。總分為將各條目得分相加除以15，求出平均分，平均分乘以20（換算成100標準分），總 分＜50分，表示工作狀態良好；總分50～75分，存在一定程度的職業倦怠，需要進行自我心理調節；總分75～100分，建議休假進行一段時間調整；總 分＞100分，建議咨詢心理醫生或辭職[10]。
1.4 統計學方法
統計采用SPSS 17.0軟件。首先經正態性檢驗檢查計量資料分布情況，正態分布計量資料采用均數±標準差進行統計描述，非正態分布計量資料的統計描述采用使用中位數、四分位數表示；計數資料統計描述采用構成比表示。正態分布計量資料的統計推斷采用t檢驗或方差分析，非正態分布計量資料的統計推斷采用非參數檢驗（Wilcoxon法）；計數資料的構成比比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
本次研究對110名醫護人員分別在情緒管理干預前后共發放問卷220份，回收208份，回收率94.55%，有效問卷200份，有效回收率90.91%。最終納入分析的100名醫務人員中，男27人，女73人；年齡（34.5±5.6）歲；工作年資：≤5年14人，6～10年37人，11～20年42人，≥21年7人；普通員工53人，基本管理33人，中間管理13人，高層1人。
2.2 情緒管理前后職業倦怠得分
69名醫務工作者有職業倦怠。90名醫務人員出現情感衰竭（情感衰竭維度平均分≥3分），工作壓力大，工作缺乏動力。86名醫務人員對工作的熱情及投入度均下降，被動完成工作。亦有65名醫務人員成就感降低，對自身的評價下降。進行情緒管理后醫護人員的職業倦怠各維度總分較管理前明顯下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
醫務人員情緒管理后職業倦怠得分比較（n=100，分）
2.3 情緒管理前后嚴重情感衰竭對比
被調查的醫務人員中，情緒管理前大部分都有情感衰竭，情感衰竭維度平均分≥5分（嚴重情感衰竭）的有69人；而在情緒管理后情感衰竭明顯緩解，情感衰竭維度平均分≥5分的人數下降至20人，差異有統計學意義（χ2=49.000，P＜0.001）。見表 2。
表2
情緒管理前后嚴重情感衰竭發生情況比較（人）
3 討論
Cordes和Dougherty認為在許多職業中，工作超負荷即在規定時間內不能完成工作的感知與高倦怠程度有關[12]。職業倦怠是職業同一性的危機，工作負荷和工作風險過高，使醫務人員的心理健康水平明顯降低[13]。本研究中醫務人員的情感衰竭非常顯著，大部分處于非常嚴重的程度，也驗證了前述的觀點。張理義等[14]提出無法合理地管理和調節自身出現的情緒問題易引起軀體化癥狀如頭痛、乏力、失眠、身體不適。情緒變化影響患者的感知，也可以給患者的心態帶來積極或消極的影響[15]。情緒直接影響工作質量、工作效率及醫院形象。
本研究結果發現職業倦怠可以通過情緒管理得到一定的緩解。良好的自我情緒管理可及時調整心態，以樂觀、積極應對問題，保持最佳身心狀態[2]。而隨時保持良好的情緒并非是一件容易的事情[16]，我們應該體查自己的情緒，做好情緒的疏導，強化醫護人員的溝通能力及心理素質；把握心理平衡的能力，妥善處理各種關系，逐漸改變不合理的思維、情感和反應方式[17]，以適當的方式控制自己的情緒，緩解工作產生的壓力。亦可在指導下進行放松訓練、負面情緒宣泄及心理督導，建立成熟的心理防御機制，全面提高自身的心理素質[18]。這樣有利于醫護人員的身心健康，也有助于生活、工作和學習。當然社會支持也對職業倦怠及其后果也會產生重要影響。目前對社會支持的利用度并不高。良好的社會支持會帶給我們安全、信心、勇氣和力量。因此，我們要學會利用一切社會支持，如來自家庭、朋友、同事、領導等的支持[19]。
本研究的不足之處在于僅限于某地區一家三級醫院，樣本量較小，并有區域以及文化背景等限制，可能存在一定的差異性。因此本研究結果可能存在一定偏倚，尚需進一步研究。
綜上所述，良好的情緒管理可以緩解醫護人員職業倦怠，減少醫務人員身心疾病的發生；使其更具有工作責任感及工作的熱情，確保醫療質量和醫療安全，提高患者在就醫過程中的滿意度。
職業倦怠又稱作過度疲勞綜合征，特指從業者在工作中所感受到的情感耗竭、身心疲憊、工作投入度降低、工作成就感下降等一系列消極狀態[1]，常出現在有情緒壓力且從事與人際關系密切的醫務工作者身上。職業倦怠易導致多種身心疾病[2]，使工作質量下降。有職業倦怠的醫務人員在工作中更易引發工傷及醫療事故等[3]，甚至可能威脅患者的醫療安全[4]。
提出情緒管理的Goleman認為，情緒的自我管理就是調控自己的情緒，如何有效擺脫消極情緒侵襲的能力[5]。因為情緒控制不好的人在生活中有更多的煩惱和壓力，健康狀況較差，也容易造成家庭和事業的不和諧[6]。而且，情緒不安定可導致人體心理健康水平的危機[7]。上述因素又會進一步增加職業倦怠[8]。因此，本研究分析在實施情緒管理指導以及自我情緒管理前后，某地區某三級甲等醫院的醫護人員職業倦怠是否變化，并探討其影響因素。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采用隨機采樣法，以2015年5月1日－2016年2月29日期間在某地區某三級甲等醫院工作的醫護人員為研究對象。納入標準：① 從事醫療工作，且在臨床一線工作≥3年者；② 知情同意并自愿參加。
1.2 情緒管理方法
本研究對所有調查對象進行相同的干預，即對研究對象進行自我情緒管理及在專業人員指導下實施情緒管理。具體方法如下：① 每月1次心理健康講座：講解如何觀察并控制自己的不良情緒，如何緩解壓力，并運用心理暗示來穩定情緒。② 松弛治療：每月1次。③ 自我情緒管理：利用音樂、運動及轉移注意力等方式，增強心理耐受力，提高面對挫折和戰勝困難的勇氣[9]。④ 心理疏導及情緒宣泄：自我情緒管理不佳時進行一對一的心理疏導。在相對獨立的環境內建立宣泄處，可以將自己的不良情緒盡情發泄，煩惱也隨之消散。⑤ 巴林特小組：通過巴林特小組的開展，增進醫患溝通能力，緩解職業壓力，提高醫務人員心理健康水平。
1.3 評價方法
在干預前后均采用Maslach職業倦怠量表通用版（MBI-GS）評分，比較實施干預措施前后醫務人員的職業倦怠與情感衰竭情況。該量表共15個條目包含3個維度：情感衰竭（5個條目）、工作狀態（去個性化）（4個條目）和個人成就感（6個條目）。該量表具有良好的內部一致性信度、再測信度、結構效度、構想效度等[10-11]。MBI-GS量表中每個條目都采用7點自評方式，計分方式為0～6分，“從不”為0分，“1年中有幾次或更少”為1分，“1個月1次或更少”為 2分，“1個月中有幾次”為3分，“1周1次”為4分，“1周中有幾次”為5分，“每天”為6分，分值越高則明顯。7點計分之平均值中間數為3分，＜3分者表示較低，3～5分者表示比較嚴重，＞5分者表示非常嚴重。總分為將各條目得分相加除以15，求出平均分，平均分乘以20（換算成100標準分），總 分＜50分，表示工作狀態良好；總分50～75分，存在一定程度的職業倦怠，需要進行自我心理調節；總分75～100分，建議休假進行一段時間調整；總 分＞100分，建議咨詢心理醫生或辭職[10]。
1.4 統計學方法
統計采用SPSS 17.0軟件。首先經正態性檢驗檢查計量資料分布情況，正態分布計量資料采用均數±標準差進行統計描述，非正態分布計量資料的統計描述采用使用中位數、四分位數表示；計數資料統計描述采用構成比表示。正態分布計量資料的統計推斷采用t檢驗或方差分析，非正態分布計量資料的統計推斷采用非參數檢驗（Wilcoxon法）；計數資料的構成比比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
本次研究對110名醫護人員分別在情緒管理干預前后共發放問卷220份，回收208份，回收率94.55%，有效問卷200份，有效回收率90.91%。最終納入分析的100名醫務人員中，男27人，女73人；年齡（34.5±5.6）歲；工作年資：≤5年14人，6～10年37人，11～20年42人，≥21年7人；普通員工53人，基本管理33人，中間管理13人，高層1人。
2.2 情緒管理前后職業倦怠得分
69名醫務工作者有職業倦怠。90名醫務人員出現情感衰竭（情感衰竭維度平均分≥3分），工作壓力大，工作缺乏動力。86名醫務人員對工作的熱情及投入度均下降，被動完成工作。亦有65名醫務人員成就感降低，對自身的評價下降。進行情緒管理后醫護人員的職業倦怠各維度總分較管理前明顯下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
醫務人員情緒管理后職業倦怠得分比較（n=100，分）
2.3 情緒管理前后嚴重情感衰竭對比
被調查的醫務人員中，情緒管理前大部分都有情感衰竭，情感衰竭維度平均分≥5分（嚴重情感衰竭）的有69人；而在情緒管理后情感衰竭明顯緩解，情感衰竭維度平均分≥5分的人數下降至20人，差異有統計學意義（χ2=49.000，P＜0.001）。見表 2。
表2
情緒管理前后嚴重情感衰竭發生情況比較（人）
3 討論
Cordes和Dougherty認為在許多職業中，工作超負荷即在規定時間內不能完成工作的感知與高倦怠程度有關[12]。職業倦怠是職業同一性的危機，工作負荷和工作風險過高，使醫務人員的心理健康水平明顯降低[13]。本研究中醫務人員的情感衰竭非常顯著，大部分處于非常嚴重的程度，也驗證了前述的觀點。張理義等[14]提出無法合理地管理和調節自身出現的情緒問題易引起軀體化癥狀如頭痛、乏力、失眠、身體不適。情緒變化影響患者的感知，也可以給患者的心態帶來積極或消極的影響[15]。情緒直接影響工作質量、工作效率及醫院形象。
本研究結果發現職業倦怠可以通過情緒管理得到一定的緩解。良好的自我情緒管理可及時調整心態，以樂觀、積極應對問題，保持最佳身心狀態[2]。而隨時保持良好的情緒并非是一件容易的事情[16]，我們應該體查自己的情緒，做好情緒的疏導，強化醫護人員的溝通能力及心理素質；把握心理平衡的能力，妥善處理各種關系，逐漸改變不合理的思維、情感和反應方式[17]，以適當的方式控制自己的情緒，緩解工作產生的壓力。亦可在指導下進行放松訓練、負面情緒宣泄及心理督導，建立成熟的心理防御機制，全面提高自身的心理素質[18]。這樣有利于醫護人員的身心健康，也有助于生活、工作和學習。當然社會支持也對職業倦怠及其后果也會產生重要影響。目前對社會支持的利用度并不高。良好的社會支持會帶給我們安全、信心、勇氣和力量。因此，我們要學會利用一切社會支持，如來自家庭、朋友、同事、領導等的支持[19]。
本研究的不足之處在于僅限于某地區一家三級醫院，樣本量較小，并有區域以及文化背景等限制，可能存在一定的差異性。因此本研究結果可能存在一定偏倚，尚需進一步研究。
綜上所述，良好的情緒管理可以緩解醫護人員職業倦怠，減少醫務人員身心疾病的發生；使其更具有工作責任感及工作的熱情，確保醫療質量和醫療安全，提高患者在就醫過程中的滿意度。
